Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu: išsami apžvalga

Iš šio straipsnio sužinosite, kokios yra apatinių galūnių diabetinės angiopatijos ir ligos gydymo priežastys. Simptomai, diagnozavimo ir profilaktikos metodai.

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, kurios metu pakenkta kraujagyslių, nervų ir kojų audinių mityba.

Cure jau susiformavo diabetinė angiopatija negali. Bet jūs galite užtikrinti stabilią būseną ir užkirsti kelią neigiamiems efektams: gangrenai (nekrozei), kojų amputacijai.

Gydymo rezultatą daugiausia lemia patologinio proceso stadija, paciento disciplina, medicininės pagalbos paieškos laiku.

Vienu metu cukrinio diabeto kraujo tiekimo pėdų gydymui atlieka įvairių specialybių gydytojai: endokrinologas, neurologas, bendrosios ir kraujagyslių chirurgai, kardiologas. Integruotas požiūris į ligos diagnozavimą ir gydymą užtikrina optimalų sveikatos ir gyvenimo kokybės lygį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Patologijos esmė

Yra du diabetinės angiopatijos tipai:

1. Mikroangiopatija - kai yra sugadinta mikrocirkuliacinė lova ir kapiliarai.
2. Makroangiopatija - sutrikimai yra lokalizuoti venose ir arterijose.

Gliukozės perteklius, kuris kraujyje yra cukrinis diabetas, prasiskverbia į indo sienelę. Tai sukelia endotelio (vidinio indo sienelių paviršiaus) sunaikinimą, kuris tampa pralaidus cukrui. Endotelyje gliukozė suskaido iki sorbitolio ir fruktozės, kurios kaupiasi, pritraukia skysčius. Plėčia sustingimą ir sustorėjimą.

Kraujagyslių sienos vientisumo pažeidimas sukelia kraujo krešėjimo faktorių išsiskyrimą (mikrotrombų susidarymą). Taip pat pažeistas endotelis nesukuria endotelio atpalaiduojančio faktoriaus, dėl kurio išplėstas indo liumenas.

Kraujagyslių sienos pažeidimas, krešėjimo aktyvavimas ir kraujo tėkmės sulėtėjimas - Viršovo trioda - klasikinis angiopatijos požymis.

Tai sukelia ląstelių ir audinių dezaktyvavimą, atrofiją, edemą ir fibroblasto aktyvavimą. Jie sintezuoja jungiamąjį audinį, sukelia kraujagyslių sklerozavimą (klijavimą).

Dideliuose induose šie pokyčiai yra susiję su aterosklerozinių plokštelių formavimu.

Pagrindinis problemos atsiradimo vaidmuo tenka polineuropatijai - kojų nervų pluošto nugalėjimui. Sergant cukriniu diabetu, gliukozės koncentracija kraujyje skiriasi. Kai jis mažėja (hipoglikemija), nervų ląstelės patiria badą. Su pernelyg dideliu kiekiu cukraus susidaro laisvieji radikalai, kurie sukelia ląstelių oksidaciją ir sukelia deguonies šoką. Akumuliuojantis sorbitolis ir fruktozė sukelia nervų skaidulų edemą.

Jei prie to pridedama hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), atsiranda nervų kamieną maitinančių kapiliarų spazmas.

Šių veiksnių derinys prisideda prie deguonies bado ir nervų procesų mirties. Jie nustoja perduoti nervinius impulsus audiniams.

Šie sutrikimai, susiję su apatinių galūnių audinių mityba, yra diabeto angiopatijos pradžios mechanizmas.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos raida atsiranda dėl pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto, nes dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje ir staigaus, nekontroliuojamo cukraus kiekio šuolių. 1 tipo cukriniu diabetu, kai jūsų vidaus endogeninis insulinas nėra pagamintas, lengviau kontroliuoti stabilų gliukozės kiekį. Ant 2 tipo, kai insulino gamyba kasoje yra išsaugota, tačiau nepakankamai - tokios smailės yra neišvengiamos, netgi griežtai laikantis gydomo endokrinologo rekomendacijų.

Su cukriniu diabetu sergančių kraujagyslių komplikacijų atsiradimo veiksniai yra šie:

• atsparumas insulinui - audinių nejautrumas į insuliną;
• dislipidemija - padidėjusi lipoproteinų aterogeninė frakcija;
• nutukimas - ypač visceralinis, vyrams, su riebalinio audinio nusėdimu pilve ir vidaus organais;
• arterinė hipertenzija;
• padidėjęs kraujo krešėjimo pajėgumas;
• sisteminis uždegimas;
• rūkymas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• profesiniai pavojai;
• paveldima polinkis;
• amžius - vyresni nei 45 metų vyrai, 55 - moterys.

Didžiųjų ir mažų indų plitimas gali vystytis jau trejus metus nuo diabeto atsiradimo. Nors tai dažnai įvyksta vėliau, per 10-15 metų. Todėl, kai tik nustatoma "cukrinio diabeto" diagnozė, būtina užkirsti kelią diabetinei pėdos angiopatijai.

Simptomai

Kraujo tiekimo į kojas pažeidimo požymiai prasideda lėtai. Pirma, pacientas negali jausti jokių pasikeitimų.

Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Į ankstyvus simptomus, kuriuos verta atkreipti dėmesį, yra šie:

• pojūčio jausmas;
• šalti kojos;
• traukuliai;
• jautrumo sumažėjimas ar praradimas;
• periodinis raumenų skausmas;
• ryto standumas;
• "Pradedant" skausmą;
• sąnarių išsiplėtimas, kojų ilgio statinės įtampos patinimas;
• odos sausumas ir lupimas;
• plaukų praradimas ant kojų;
• deginimo pojūtis;
• nugaros keitimas ir storėjimas ant pirštų.

Su patologijos progresavimu, periferiniu išsišakojimu, odos vientisumo sutrikimu, trofinių opų atsiradimu. Esant tokiai situacijai, negalima atidėti ir atidėti vizito medicinos specialistui. Norint išvengti atrofijos ir gangrenos reikia imtis neatidėliotinų priemonių.

Išplėstinių cukrinio diabeto vystymosi atvejų atveju susidaro patologinių sutrikimų kompleksas - diabetinė pėda, kurią sudaro kaulų sąnario deformacijos ir minkštųjų audinių pokyčiai.

Diabetinė pėda su gilia opa

Diabetinės pėdos metu išsivysto gilios gilios žaizdos, prasiskverbiančios į sausgysles ir kaulus. Yra dislokacijų galimybė, yra didelė lūžių tikimybė pėdų kauluose, pėdos yra deformuotos.

Tuo pačiu metu galūnių indai yra sklerozuoti ir kalcifiuoti - Menkebergo sindromas.

Diagnostika

Objektyviai apžiūrint, reikia įvertinti odos būklę, nagus, kruopščiai ištirti kojas, tarpdimatines erdves. Gydytojas zonduoja kraujagyslių pulsaciją, įtakoja slėgį priekinės ir šlaunies arterijose, palygina simetrijos rodiklius. Patikrina kojų temperatūrą, lietimą ir vibracijos jautrumą.

Laboratorinių tyrimų pagalba atskleidžiami biocheminiai nukrypimai.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai, leidžiantys diagnozuoti ir nustatyti žalos lygį:

• angiografija - kontrastinės terpės indų rentgeno tyrimas;
• ultragarsinis Doplerio spalvinis skenavimas - neinvazinis kraujo tėkmės įvertinimas;
• kompiuterinė vaizdo capillaroskopija;
• spiralinė kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• apatinės dalies apžiūra - mikrovamzdyno apytakos vizualizavimas.

Klinikinio paveikslėlio išsamumui konsultuojasi endokrinologas, neurologas, akių skausmas, kraujagyslių ir bendras chirurgas, kardiologas.

Gydymo metodai

Pagrindinė apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymo būklė yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Be dietos, tinkamai parenkant gliukozės kiekį mažinančius vaistus ir griežtai kontroliuojant gliukozės kiekį, visos kitos priemonės yra nenaudingos ir nepasieks norimo rezultato.

• atsisakyti rūkymo;
• normalizuoti kūno svorį;
• kontroliuoti kraujospūdį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra vaistų, skirtų kraujo skysčiui pagerinti ir jo biocheminiams rodikliams, metabolizmui audiniuose, naudojimas.

Tuo tikslu nurodykite šių grupių vaistus:

1. Statinai - mažinti cholesterolio kiekį ir kovoti su dislipidemija.
2. Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio.
3. Antioksidantai - palankiai veikia kraujagysles.
4. Vaistiniai preparatai, kurie praskiedžia kraują.
5. Angioprotektoriai.
6. Metabolika.
7. Biogeniniai stimuliatoriai.
8. Vasoaktyvūs vaistai.
9. Diuretikai.
10. Audinių regeneracijos stimuliatoriai.

Polineuropatijos gydymui taikomi neurotropiniai vaistai, B grupės vitaminai, antidepresantai.

Vaistų pasirinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus.

Operatyvus gydymas

Chirurginė intervencija reiškia du iš esmės skirtingus tikslus: atstatyti kraujotaką apatinėse kojose ir pašalinti nekrozines sritis.

Diabetinės angiopatijos metu naudojamos kraujagyslių rekonstrukcijos operacijos:

• minimaliai invazinė technika su pagrindinių indų okliuzija;
• endovaskulinės intervencijos - su suskaidytais pažeidimais;
• manevravimas - su ilgesniu blokavimu sukuria dirbtinį kraujo pratekėjimo kanalų aplink stenozuotus indus.

Tokios operacijos atkuria kojų kraujotaką ir prisideda prie seklių trofinių opų randų.

Juosmens simpathektomija - kirpimas - reiškia juostinių sričių simpatinių kamienų sankirtą. Toks chirurginis gydymas pašalina arterijų susiaurėjimą ir padidina kraujo tekėjimą kojose.

Kad radikali chirurginis gydymas - amputacijos - būtų laikomos kraštutine alternatyva, kai atsirado negrįžtami pokyčiai, atsirado audinių nekrozė ar gangrenas. Amputacijos suma nustatoma priklausomai nuo paveiktos zonos ploto: pirštai, pėdos dalis, kojos dalis.

Fizioterapija

Fizioterapinis poveikis yra pagalbinis metodas ir nestabili simptominis poveikis. Tačiau visa tai labai palengvina paciento būklę.

Gydytojas-fizioterapeutas gali paskirti:

• magnetoterapija;
• purvo gydymas;
• masažas;
• pėdų vonios.

Tradicinė medicina

Vaistiniai augalai, kuriuose yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija, paimami viduje (arbatos, infuzijos) ir naudojamos iš išorės (vonios, kompresai).

Prisiminti: vaistažolių negalima pakeisti vaisto poveikio, bet veikia tik kaip pagalbinė terapija.

Žolelių infuzijos skatina insulino gamybą, stiprina kraujagysles ir imunitetą, gerina ir stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

1. Arbata ir kava turėtų būti pakeistos cikorijomis ir vaistažolėmis: ramunėliais, kalkėmis, mėlynėmis, šalavais, alyvomis.
2. Kiaulpienė turi medžiagą, panašią į insuliną. Virimo būdas: paimkite 2 šaukštus. l šviežios arba džiovintos kiaulpienės šaknys, užpilkite 800 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujate per naktį. Paimkite 10-15 minučių prieš valgydami.

Virimo būdas: 400 g saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus, lėtai įkiškite keraminius indus, kol jie virti. Įpilkite 50 g bičių vaško, 100 g eglės arba pušies dervos. Virkite šį mišinį 5-10 minučių, neleiskite smarkiai išvirti. Aušinkite alyvą ir laikykite jį kambario, kurio negalima pasiekti tiesioginių saulės spindulių. Marl, įmirkęs aliejaus infuzijos, 20-30 minučių per dieną.

Prognozė

Nuo diabetinės angiopatijos, nekrozės ir kraujo infekcijos (sepsio) komplikacijų miršta 10-15% pacientų.

Atitikimas prevencinėms priemonėms taupo gyvybes. Galima visiškai atkurti kraujotaką kojose, jei dar nebuvo pasitaikę negrįžtamų intravaskulinių komplikacijų.

Prevencija

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas ne visada yra efektyvus, ypač pažengusiems stadijoms. Tačiau šią sąlygą galima išvengti.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią diabeto komplikacijų neleidimui:

• gliukozės kontrolė;
• svorio normalizavimas;
• įmanomas fizinis aktyvumas;
• pėdų higiena;
• medicinos pedikiūras;
• patogūs ortopediniai batai;
• blogų įpročių atmetimas.

Šių paprastų veiksmų laikymasis yra 2-4 kartus efektyvesnis už išsivysčiusios patologijos gydymą.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Šiuo metu diabetas dažnis yra labai didelis ir yra pirmoje vietoje tarp endokrininių ligų. Ypač svarbu yra antrojo tipo diabetas, kuris paprastai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms dėl to, kad kasa nėra visiškai atlikti savo funkciją ir insuliną gaminančias ląsteles pamažu miršta.

Esant 1 tipo diabetui, insulinas sintezuojamas ne visiems, o jei pacientas tinkamai gydomas ir įtikinamas laikytis visų medicininių rekomendacijų, jo būklė bus gera. Ir jei insulinas nėra pakankamai pagamintas, tačiau nėra žinoma, kiek, ligos yra labai sunku gydyti, ir dažnai atsiranda komplikacijų. Viena iš rimčiausių - apatinių galūnių diabetinės angiopatijos.

Anksčiau gydytojai manė, kad apatinių galūnių turi įtakos dažniau nei ji yra, nes ji vystosi angiopatijos apatinių galūnių, bet šiandien nustatė, kad kojos praradimas diabetikams atsiranda kaip nervų sunaikinimo rezultatas, tai yra polineuropatija. Laivai skiriasi tik maždaug 15% pacientų.

Apatinių galūnių angiopatija gali būti suskirstyta į dvi dalis:

1. Diabetinė mikroangiopatija - mikrocirkuliacinės lovos (tinklainės arterijų, inkstų) kraujagyslių nugalimas.
2. Diabetinė makroangiopatija - kenčia didesnės arterijos.

Ant angiopatijos formos, ypač dėl kojų kraujagyslių ligos, verta gyventi išsamiau.

Kojų liga

Remiantis morfologija, ši liga yra aterosklerozė, kuri veikia diabetu sergančius kraujagysles ir turi tam tikras savybes:

• - pralaimėjimas turi kelių segmentų pobūdį;
• - laikui bėgant, progresuoja liga;
• - gali ugdyti jaunus žmones;
• - blogai išgydomas trombolizas.

Kraujagyslių aterosklerozė veda prie arterijų sienelių priveržimo, o tada iki jų visiškai užsikemša susiformuoja liumenai (stenozė). Dėl to audiniai patiria deguonies badavimą, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, atsiranda tam tikrų simptomų. Šiai būklei būdingi simptomai.

I stadija: liga yra besimptomiai ir nustatoma tik instrumentine diagnoze.

II etapas: simptomai pasireiškia skausmu kojose ir kartais šlaunimis, skausmas, kylantis vaikščiojant tam tikru atstumu, prasideda pakitęs burbulas. Tokiu atveju, kai asmuo sustoja, skausmo simptomai praeina, tačiau diabetinė angiopatija vystosi.

Dažnai apatinių galūnių angiopatija vystosi kartu su neuropatija (žala nervų sistemai). Tokiais atvejais gali pasireikšti klasikinis skausmas, atsiranda kitų simptomų, nuovargio jausmas ir diskomfortas, dėl kurio žmogus sustoja.

II etapas: skausmo pojūtis atsiranda daugiau nei du šimtus metrų.

IIB etapas: skausmas prasideda mažesniu nei 200 metrų atstumu.

III etapas: stiprus skausmas sutrikdomas net ramybėje. Tai atsitinka, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Jei pažeista galūnė nuleidžiama, skausmo intensyvumas tampa mažesnis, tačiau simptomai neišnyksta.

VI etapas: trofinių opos atsiradimas, gangrenos vystymasis.

Apatinių galūnių angiopatija daro įtaką apoptozės arterijoms ir jų šakoms. Liga praeina agresyviai, sparčiai progresuoja, dažnai veda prie gangrenos, o tada galūnė turi būti amputai ir pacientas tampa neveiksmingas.

Simptomai ir diagnozė

Jei pacientas eina į ligoninę, gydytojas turi atkreipti dėmesį ne tik į skundus ir diabetą istorijoje, bet ir į šiuos simptomus:

• - Kai kojų arterijų palpacija nėra palpuota impulso;
• - sumažėja vietos temperatūra (diagnozės svarba yra ženklo buvimas vienoje pusėje);
• - kojų odos trūkumas;
• - sausa, nutirta, cianotiška oda, paraudusi kojos;
• - išeminė edema (sunkiais atvejais).

Diagnozė taip pat atliekama naudojant instrumentinius metodus, kurie leidžia mums įvertinti simptomus:

1. - arterijų doplerografinis tyrimas (atrankos metodas);
2. - dvipusis ultragarsinis nuskaitymas;
3. - multislice tomografija;
4. - kontrastinė angiografija.

Senosiomis dienomis reovakografija taip pat buvo naudojama, tačiau dabar ji nenaudojama, nes ji gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus, o tai sukelia angiopatijos hiperdiagnozę. Todėl šis metodas nerekomenduojamas nustatyti ligą, tokią kaip diabetinė angiopatija.

Gydymas

Diabetinės angiopatijos gydymas apima privalomą kelių taškų laikymąsi:

- atsisakymas cigarečių;

- sumažinti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;

- gydymo ir stabilios kraujo spaudimo vertės pasiekimas;

- vasoaktyvių vaistų paskyrimas - jie vaikščiojimo metu padidina atstumą, tačiau neveikia prognozės;

- vidutinė apkrova galūnėse ir tinkamų batų dėvėjimas. To negalima padaryti, jei pacientas turi trofines opos, jų gydymas bus reikalingas;

- sympathektomija ir gydymas juosmens srityje;

- atliekant intravaskuliarines operacijas ir gydymą po jų;

- Arterijų manevravimas ir gydymas.

Siekiant teigiamos angiopatijos gydymo dinamikos, būtina kompensuoti pagrindinę ligą ir normalizuoti baltymų ir angliavandenių metabolizmą. Dėl to pacientai yra atskirai parinkti ir gydomi, o dieta riboja gyvūninių riebalų ir rafinuotų angliavandenių suvartojimą. Be to, priklausomai nuo diabeto formos, reikia skirti gydymą insulinu arba gydymą cukrumi mažinančiais vaistais.

Dabar labai dažnai gydytojai kreipiasi į chirurginį gydymą. Su drėgno gangreno vystymu ir padidėjusiu apsinuodijimu, įvyksta amputacija.

Prevencija

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia pabandyti daryti viską, kad cukriniu kraujagyslių angiopatija prasidėtų kuo anksčiau. Būtina suprasti, kad greičiausiai šis procesas nebus vengiamas, tačiau tai gali būti padaryta taip, kad nebūtų progresavimo ir nepalankių reiškinių.

Dėl šios komplikacijos profilaktika būtina laikytis visų medicinos rekomendacijas gydant diabetą, nuolat vartojate insuliną švirkštu diabetikams arba vaistų nuo cukrinio diabeto vaistus, dietos ir svorio kontrolei. Jei reikia, gerkite vaistus, kad praskiesti kraują. Svarbu nuolat stebėti cholesterolio lygį, nes ji stiprina padidinti kraujagyslių ligos, ir todėl atneša audinių galūnių sunaikinimo. Taip pat būtina stebėti kepenų funkciją, nes ji yra atsakinga už cholesterolio ir glikogeno gamybą, todėl turi įtakos plėtros komplikacijomis norma.

Jei atliksite visas rekomendacijas, tada šios komplikacijos pradžia gali atidėti arba sustabdyti jau pradėtą ​​procesą. Tokiu atveju kojos darbas nepadarys, o diabetuomenės gyvenimo kokybė gerokai pagerės.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Su ilgalaikiu diabetu gali išsivystyti rimta komplikacija - apatinių galūnių diabetinė angiopatija. Šis silpnumas yra žala kraujagyslėms, tiek dideliems, tiek kapiliarams. Jei mes kalbame tik apie pastarąjį, liga vadinama mikroangiopatija. Ir arterijų ar venų atveju diagnozuojama - makroangiopatija. Tačiau, nepriklausomai nuo to, kokia forma yra ši liga, visos rūšys suvienija vieną bendrą tašką - liga pasireiškia su ilgalaikiu cukriniu diabetu (dažniausiai daugiau nei dešimt metų).

Ligos priežastys

Sergant cukriniu diabetu daug cukraus nuolat veikia žmogaus organų vidaus organus ir sistemas. Ypač stiprūs yra kraujagyslių, arterijų, venų, taip pat mažų kapiliarų sienos. Kažkur jie gali išsivystyti, stipriai deformuotis, kažkur - priešingai, sustorėja, dėl ko susidaro rimtos kliūtys normaliam kraujo tekėjimui ir maistinių medžiagų keitimas tarp audinių. Tokio neigiamo poveikio rezultatas yra audinių, kurie supa paveiktą vietą, hipoksija (arba deguonies badavimas).

Jei mes kalbame apie didelius indus, tada dažniausiai jie nukentėjo kojų ir širdies srityje. Panaši komplikacija yra apie 70% visų angiopatijos atvejų. Tai yra labiausiai streso kūno dalys, todėl indų deformacija yra greičiausia ir akivaizdi. Tarp mikroangiopatijų gydytojai dažniausiai pažymi žalą akių dugnui.

Simptomai

Kokios ligos yra angiopatija ir kokie simptomai tai tiesiogiai priklauso nuo komplikacijos šaltinio. Skirtinguose žmonėse ligos simptomai gali būti visiškai skirtingi, pavyzdžiui, jei yra akių kraujagyslių angiopatija, o kitoje - apatinių galūnių indai. Dažniausi komplikacijų simptomai yra šie:

1. Pastebimas regos sutrikimas.
2. Problemų atsiradimas su širdimi.
3. Inkstų pažeidimas.
4. Sumažėjo bendras smegenų aktyvumas.

Atsižvelgiant į rizikos cukriniu diabetu sergantiems pacientams srityje paprastai patenka tokiose srityse, kaip akys, viršutinių ir apatinių galūnių, širdies, inkstų, ir tt Yra gydytojai nustatė netiesioginės simptomus, kurie gali aptikti ligą ankstyvojoje stadijoje.. Tai apima:

Hipertenzija išnyks. už 147 rublių!

Vyriausiasis širdies chirurgas: Pradėta federalinė hipertenzijos gydymo programa! Naujas vaistas nuo hipertenzijos finansuojamas iš biudžeto ir specialiųjų fondų. Taigi, iš aukšto slėgio, pilamas MASIS. Skaityti daugiau >>>

• Petechiae (tikslios kraujosruvos) atsiranda visoje odoje.
• Kraujas, išsiskiriantis stipriu kosuliu.
• Gali būti pastebimas odos sausumas aplink pėdą, lupimas, įtrūkimai.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Kai kuriais sudėtingais atvejais ji gali visiškai išnykti.
• Niežėjimas ir deginimo pojūtis kojose.
• Daugybė kraujo išskyros iš nosies, pakartotinai pakartotinai per dieną.
• Kraujo atsiradimas šlapime.
• Sunkus skausmas kojose, kuris didėja nuolatiniu fiziniu krūviu.

Dėl vėlesnių ligos stadijose ir sudėtingas būdingi šie ypatumai: tirpimas sustoja, osteomielito kaulų įvykis, celiulito požymius ant pėdos pusėje. Taip pat gali išsivystyti ryški retinopatija arba nefropatija, gali formuotis trofinės opos. Ypatingai pamirštamose situacijose gali atsirasti atskirų pėdos dalių ar netgi visų galūnių gangrenas.

Verta prisiminti, kad su diabetine angiopatija yra didelė tikimybė greitai užkrėsti bet kurią kūno vietą net ir šiek tiek išorinės žalos. Todėl, atkreipkite dėmesį į atsiradusius naujus požymius, kad pastebėtumėte komplikacijų atsiradimą.

Ligos diagnozė

Jei cukriniu diabetu sergančiam pacientui yra įtariamas angiopatijos vystymas, jis kuo greičiau turėtų kreiptis į gydytoją. Medicinos įstaigoje specialistas atlieka paciento fizinį tyrimą, klausia apie atsiradusius simptomus. Be to, pacientui reikės atlikti cukraus kraujo tyrimą, taip pat atlikti kai kuriuos kitus testus ir atlikti keletą tyrimų, kuriuos rekomenduos gydytojas.

Diabetinė angiopatija diagnozuojama šiais metodais:

1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Atliekamas minkštųjų audinių struktūros tyrimas. Ši procedūra yra visiškai nekenksminga ir neskausminga.
2. Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas. Procedūra atliekama kraujagyslių ir venų sienelių būklės nustatymui, kaip gerai jų tonas. Po dvipusio nuskaitymo galima nustatyti kraujo tėkmės greitį.
3. Angiografija. Šis tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Paciento kūne pateikiamas specialus indikatorius, leidžiantis įvertinti indų pralaidumą, taip pat greitį, kuriuo dažai plinta per juos.
4. Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia jums tyrinėti paciento kūno patologinę sritį. Tomografas sukuria daugiasluoksnius vaizdus, ​​kurie išsamiai vaizduoja probleminės kūno dalies būklę.

Angiopatijos gydymas

Diabetinės angiopatijos gydytojas skiria kiekvieną atvejį atskirai. Gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos vystymosi laikotarpio, nuo to, kokie organai yra paveikti, kokie simptomai pasireiškia ir kt.

Paciento pagalbos pagrindas yra medicinos metodai. Įvairūs specializuoti preparatai leidžia teigiamai paveikti mikrocirkuliaciją audiniuose. Apskritai naudojami vaistai, kurie normalizuoja kraujo krešėjimą, pagerina kraujo apytaką smegenų ir kitų organų kraujagyslėse. Taip pat privaloma įvežti insuliną, kuris leidžia normalizuoti gliukozės kiekį paciento kraujyje.

Dažnai pacientui skiriami tokie vaistai:

• Statinai (atorvastatinas). Šie vaistai gali sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.
• Antioksidantai (pvz., Vitaminas E). Būtina pagerinti kraujagyslių būklę.
• Preparatai, kurie pagerina metabolizmą (mildronatas, trimetazidinas).
• Angioprotektoriai (angininas, dicinonas).
• Biogeniniai stimuliatoriai (alavijo).

Dažnai pacientams, kuriems yra angiopatija, rekomenduojama fizioterapija. Visų pirma, gerą poveikį užtikrina gydymas purvu, plazmaferezė ir kt.

Jei atvejis yra labai sunkus, atliekama chirurginė intervencija. Pirmiausia galima atlikti juostinę simpatometrinę reakciją, kuri leidžia sumažinti simpatinį poveikį arterinėms sienoms. Gana brangi procedūra gali būti atliekama - rekonstrukcinė chirurgija. Tai leidžia atstatyti didžiausių arterijų liumenį, kuris žymiai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją.

Labiausiai sudėtingi, praktiškai nepastebėti apatinių galūnių angiopatijos atvejai gydomi tik amputacija (jei jau yra gangrenas). Tik tokiu būdu galima išsaugoti paciento gyvenimą. Po visų chirurginės intervencijos stadijų pabaigos, taip pat po atkūrimo, pacientas atlieka aukštą protezą, kuris leidžia normaliai veikti.

Verta prisiminti, kad folkiniai diabeto angiopatijos gydymo būdai yra griežtai naudojami kartu su medicinos ir fizioterapijos procedūromis. Kaip atskirai jie nepateiks apčiuopiamo rezultato.

Visų pirma, pacientas turi vartoti vaistinius augalus, kurie normalizuoja ir pagerina medžiagų apykaitą. Tai apima:.. ženšenio, Mandžiūrijos Aralia, mairūnas, dilgėlių, asiūklio, ir tt Be to, šios žolelės padeda normalizuoti hormonų balansą organizme.

Tai naudinga gerti kepsnų ir kiaulpienės ledai. Šie augalai gerina angliavandenių apykaitą, mažina cukraus kiekį kraujyje.

Su diabetu pacientui geriau palikti kavą ir ją pakeisti cikorija. Ši žolė padeda kovoti su aukštu gliukozės kiekiu, mažina cholesterolio kiekį, pagerina imunitetą.

Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir visiškai laikantis visų prevencinių ir gydomųjų aspektų, galima gerokai sulėtinti diabetinės angiopatijos vystymąsi. Taip pat svarbu atidžiai stebėti kūno pokyčius ir nepraleisti naujų simptomų atsiradimo.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Angiopatija yra arterijų, venų ir kapiliarų liga. Diabetinė angiopatija yra komplikacija tarp diabetu sergančių žmonių. Atsižvelgiant į šią ligą Kapiliarai ir kraujagyslės suskaidomi, kraujo stagnacija.

Klasifikacija

Priklauso nuo to, kurie indai ir kapiliarai paveikia ligą.

• Diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
• Diabetinė retinopatija (akispūdžio komplikacija būdinga pažeidimams tinklainės induose);
• Išeminė širdies liga;
• Apatinių galūnių diabetinė angiopatija;
• Kraujagyslių demencija (sumažėję mąstymo įgūdžiai dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į smegenis).

Rizikos grupės

Diabetas sukelia metabolinius ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi. Liga daugiausia priklauso nuo žmogaus genetinių savybių ir savybių. Pacientai, sergantiems 1 ir 2 tipo diabetu, kenčia skirtingai. Žmonės, turintys aukštą sistolinis kraujo spaudimas, piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat rūkantys ir žmonės, dirbantys pavojingus pramonės, linkę į diabetinės komplikacijomis išvaizdą. 20 proc. Diabetu sergančių pacientų eina į ligoninę dėl apatinių galūnių problemų, dažniausiai tai yra infekcija. 50-70% visų apatinių galūnių amputacijų įvyksta diabetikams. Pirmasis diabeto požymis gali būti apatinių galūnių pažeidimai (opa, pasikartojanti grybelinė infekcija ar paronichija).

* Pagal AmericanDiabetesAssociation (Amerikos diabeto asociacija)

Ligos formos

Diabetinė mikroangiopatija

Diabetinė angiopatija susideda iš dviejų tipų: mikro- ir makroangiopatijos:

• Makroangiopatija veikia apatinių galūnių ir širdies kraujagysles. Lipidai ir kraujo krešuliai kaupiasi kraujagyslėse, laikosi jų sienelių, blokuoja kraują;
• Mikroangiopatija pažeidžia akis ir inkstus. Mažų kraujagyslių sienelės tampa silpnos, kraujavimas ir baltymų nutekėjimas.

Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija reiškia mikroangiopatiją. Ligos simptomai: dugno venų, petechialinių kraujavimų išsiplėtimas.

Apatinių galūnių angiopatija

Kodas MKB10 E11.5 - apatinių galūnių angiopatija diabetu. Jis skirstomas į makro ir mikroangiopatiją.

Diabetinė mikroangiopatija vystosi keliais etapais:

• 1 žingsnis jokių rimtų nukrypimų, bet simptomai inkstų veikimo sutrikimas, hipertenzija ir proteinurija (baltymai, kurių didelės molekulinės masės šlapime), kuris yra sunku diagnozuoti, siekiant užtikrinti, kad liga progresuoja, būtina atlikti iš inkstų biopsiją;
• Antrame etape kojos oda tampa šviesi, kojos yra šalta, yra neskausmingų rausvų opos;
• 3 etapas: opos blogėja, yra tokių skausmo ir diskomforto požymių;
• 4 etapas: viduryje opos atsiranda juodų dėmių (nekrozė - mirus audinio), patinę sritis aplink opa, odos hiperemija stebimas šioje stadijoje dažnai išsivysto osteomielitas (kaulų ląstelės žalą ir kaulų čiulpų), taip pat atsirasti opos, verda ir abscesai;
• 5 etapas: audinių mirtis paveikia netoli esančias teritorijas;
• 6 etapas: liga veikia visą pėdą (pėdų nekrozė).

Diabetinė makroangiopatija taip pat vystosi palaipsniui:

• 1 etapas: nėra jokių sutrikimų, simptomai yra padidėjęs kojų nuovargis, ryški parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas). Su visišku sveikatos patikrinimu galima nustatyti arterinę hipertenziją ir aterosklerozę;
• 2 etapas - pacientas nuolat jaučia nuovargį, silpnumą ir diskomfortą. Pacientas pažymi tokius simptomus kaip pėdų ir pėdų nudegimas, šalta pora, dažnai ledas, prakaitavimas. Pirštai ir sustoja atrofija, yra tarpinio šlakimosi;
• 3 etapas pasireiškia stipriu skausmu kojose, kojose ir šlaunyse. Skausmas yra ūminis, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje ir praeina, kai padėtis pasikeičia į vertikalią. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, skausmas intensyvėja naktį, kojų odos yra blyškios, sausos, krekingo ir žievės;
• 4-osios pakopos simptomai pasireiškia vienkartinėmis ar daugybinėmis opomis, turinčiomis nekrozės požymių;
• 5 etapas: mirčių nuo pirštų, gangrenos, paciento karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Simptomai

Be to, pirmiau minimi kiti simptomai:

• Fotografavimo skausmai;
• Parestezija (pojūčio sutrikimas, tirpimo jausmas, dilgčiojimas);
• Odos hiperemija ir deginimas (dėl užblokuotų kraujo tekėjimo, kojų negauna pakankamai deguonies iš kraujo, audinių ir raumenų atrofijos);
• Skausmas šlaunyse, kojose ar sėdmenose, kuris didėja vaikščiojant, bet gerėja su poilsiu (pakitęs burbulas - dar blogesni ligos pablogėjimas);
• Plaukai nustoja augti ant kojų odos, tampa stiprios ir blizgios (ir taip pat išdžiūsta, atsiranda brūkšnių ženklai);
• Vienos arba abiejų kojų patinimas, sudirginimas, paraudimas ir nemaloni kvapai;
• Nagai ant kojų sustorėja, tampa tankūs, sunkūs, keičiasi spalva iki geltonos spalvos;
• Kojų temperatūra yra sumažinta, šalta net vasarą, prakaito;
• Iš kojų opos atsiradimo (opos dažnai pasitaiko kaip įpjovimai ar mažų žaizdų rezultatas (tačiau gali atsirasti ne iš senų nuospaudų ar jausmus) svetainėje, šie simptomai sukelia užblokuotas kraujotaka, kraujo, skaldytų, kraujavimas opos, negyja, infekcija vystosi).

Diagnostika

Pirminio tyrimo metu specialistas įvertins angiopatijos klinikines apraiškas, kuri apima 6 požymius:

• Skausmas (ramybėje, naktinių skausmų ir šlaitumo);
• Impulso nebuvimas (kojų impulsų nėra, poplitealio impulsai stiprūs ir apčiuopiami)
• Poikilotermija (nesugebėjimas kompensuoti aplinkos temperatūros pokyčius, žymiai sumažindamas kojų temperatūrą);
• Blyškios kojos;
• Parestezija;
• Paralyžius.

Gydytojas taip pat skirs šiuos testus:

• Doplerio zondo naudojimas (Doplerio spalvos skenavimas) - neinvazinis testas, skirtas sistoliniam kraujospūdžiui įvertinti ir tekėti į / iš kraujagyslių;
• Fotopletizografija - diagnozė, pagrįsta odos šviesos atspindžių pasikeitimais, - registruoja venų kraujo tėkmės pažeidimus;
• Arteriografija pacientams, kuriems atliekama kraujagyslių rekonstrukcijos operacija, reikalingos apatinės galūnės. Arteriografija atliekama kojų opų ir trūkstamų pėdos impulsų fone;
• Rentgeno spinduliai (taip pat angiografija naudojant kontrastą), siekiant įvertinti laivų būklę;
• Magnetinės rezonanso angiografija eksperimentai, skirti angiopatijai įvertinti, turi aiškų pranašumą dėl to, kad trūksta kontrasto;
• Kompiuterinė kapiliaroskopija - kraujotakos sutrikimų diagnozei nustatyti;
• Radionuklidų nuskaitymas su pirofosfatu galima naudoti papildant radiografiją, padidėjusi absorbcija leidžia nustatyti osteomielitą ankstyvosiose stadijose.

Be visų pirmiau minėtų testų pacientas turi perduoti:

• Kraujo tyrimas (visiškai ląstelių skaičius su diferencialu, ESR);
• Tyrimas urinu;
• Kreatinino tyrimas su šlapimu, kraujyje;
• Glomerulų filtracijos greitis;
• Beta 2 mikroglobulino kraujo tyrimas (siekiant nustatyti inkstų pažeidimą);
• Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, MTL, DTL).

Gydymas

Gydymas turėtų pašalinti ligos simptomus ir yra sumažintas iki optimalaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymo, pagerinant kraujo apytaką ir kapiliarų atsparumą, mažinant cholesterolio kiekį kraujyje.

Vaistai

Gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo ir gyvybei pavojingų infekcijų, tokių kaip sepsis, miokonekozė, gangrenas ir osteomielitas. Dažnai naudojamas:

• Antibiotikai (kovojant su užkrėstomis opos);
• Statinai (cholesterolio kiekio mažinimui - atorvastatinui, lovastatinui);
• Metabolizmasnarkotikai (audinių energijos tiekimo gerinimas, mildronatas, trimetazidinas);
• Preparatai, skiedžiantkraujas (aspirinas);
• Angioprotektoriai (kraujagyslių edemos sumažėjimas, metabolizmo normalizavimas, dicicinas, angininas)
• Preparatai, edemos (diuretikai - furosemidas);
• Antioksidantai ir vitaminai grupė B.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys, diagnozė ir gydymas

Neseniai dažniausia endokrinologinė liga yra cukrinis diabetas, kuriam būdinga komplikacijų raida ir aiškus gyvenimo kokybės pablogėjimas. Angiopatijai apatinių galūnių laivų, kurie vystosi kaip ligos progresavimo, todėl - viena pati ne tik vyresnio amžiaus, bet ir jaunų žmonių pirmuosius pasirodymus.

Kas yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija

Endotelis - vidinis kraujagyslių sienos sluoksnis, kuris yra atsakingas už kraujo spaudimo reguliavimo procesus, uždegimines reakcijas, kraujo krešulių prevenciją. Didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia sutrikimus ir komplikacijų vystymąsi.

Diabetinės angiopatijos iš apatinių galūnių - koncepcija, kuri charakterizuoja į endotelio sluoksnio mažų kapiliarų (mikroangiopatijos) arba venų ir arterijų (makroangiopatijos) žalos.

Diabetinės angiopatijos raida sukelia apatinių galūnių minkštųjų audinių sutrikimą

Diabetikos angiopatijos vystymosi mechanizmas - video

Ligos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Cukrinis diabetas yra pagrindinė apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimo priežastis. Be to, tinkamo hipoglikeminio gydymo stoka pagreitina šį procesą. Skiedimas sluoksnių talpyklą gliukozės ir jo produktų apykaitos (sorbitolis, fruktozė) veda prie skysčių kaupimusi sienos, sumažinti kraujo tekėjimą greitį, padidėjęs thrombogenesis, nes endotelis yra atsakinga už šių procesų reguliavimas. Laikui bėgant, mažieji indai yra sklerozuoti, susidaro dideli aneurizminiai ryšuliai. Didelio kalibro indų endotelio sienelės pažeidimas sukelia aterosklerozines plokšteles ir jų liumenų obstrukciją.

Cholesterolio plokštelių susidarymas sukelia kraujotakos pažeidimus apatinėse galūnes ir dėl to diabetinę angiopatiją

Atsižvelgiant į tai, diabetu sergančių kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniai yra:

• genetinė polinkis į kraujagyslių sienų bankrotą - su diabetu, neigiamas gliukozės poveikis pagreitina kraujagyslių sienos destrukcinius procesus;
• hipertenzija - aukštas arterinis slėgis sukelia papildomą apkrovą pažeisto indo sienelėje;
• lipidų apykaitos sutrikimai - su cholesterolio pertekliumi organizme jis pradeda kauptis indo vidiniame (endotelio) sluoksnyje ir užsikimšti jo liumeną;
• rūkymas - nikotinas ir derva taip pat susiaurina indus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu - padidėja trombozė;
• amžius virš 55 metų;
• nenormalus (aritmiškas) širdies ritmas;
• diabeto trukmė yra daugiau nei 10 metų.

Diabetinė angiopatija: specialistai - video

Patologijos simptomai

Komplikacijos simptomai priklauso nuo pačios angiopatijos sunkumo.

Mikroangiopatija

Su mikroangiopatija yra šeši sunkumo laipsniai, kurie skiriasi ligos požymiais ir vietinėmis apraiškomis.

• nulis laipsnis mikroangiopatinės nesukelia diskomforto pacientui, bet žiūrint pastebėjo blyški oda, susilpnėjimas arba išnykimas plaukų augimą ant kojų, būdingas blizgesys odos;
• pirmame laipsnyje oda tampa plonesnė, pacientai skundžiasi, kad kojos jaučiasi šaltai, skausmas vaikščiojant, yra vos pastebimų opų be uždegimo požymių;
• antrojo laipsnio mikroangiopatijos pacientų lydimas formuojasi opos, kurios ne tik plinta minkštuosiuose audiniuose, bet ir veikia kaulus su ryškiu skausmo sindromu;
• trečio laipsnio opos ir dugno mio kraštai tampa necrotiški ir juodi. Tuo pačiu metu formuojasi flegma, kojos išsivysto ir tampa melsvomis. Kai kuriais atvejais vystosi blauzdos osteomielitas;

Gali sukelti gangreną, dėl to, kad apatinės kojos anemija serga diabetu

Makroangiopatija

Diabetų apatinių galūnių makroangiopatiniai sutrikimai turi keletą bendrų simptomų:

• jausmas, tirpimas, šaltis, šaltkrėtis kojose;
• blauzdos raumenų skausmas, dažnai lydi spazmus;
• minkštųjų audinių pokyčiai ir apatinių galūnių raumenų atrofija;
• dėl trofinių opų susidarymo dėl ilgalaikio medžiagų apykaitos produktų poveikio.

Simptomai priklausomai nuo makroangiopatijos stadijos

Priklausomai nuo makroangiopatijos stadijos, pacientas atkreipia dėmesį į šiuos pakeitimus:

• 1 - pacientas skundžiasi šalimas kojų sustabdyti padidėjęs prakaitavimas, užsandarinti nago plokštelę ant pirštų, skausmas ir klibošanas po fizinio krūvio;
• 2A - paciento judesiai tampa labiau suvaržyta, be jausmas pėdų užšaldymas, net šiltu oru, yra sustingimas pirštų, pėdų, blyški oda prakaitavimas daug ir šlubavimas tampa dažnesni;
• 2B - vyrauja šlaunumas;
• 3A - pacientas skundėsi stiprus skausmas kojose ir dažnai mėšlungis ramybės ir naktį, oda ant kojų pagelsta tampa sausa ir labai kevalu. Kai nusileidžiate kojas iš lovos, jie tampa mėlyni;
• 3B - be nuolatinio skausmo sindromo, yra ryškios edemos, opų su nekroziniais minkštais audiniais;
• 4 - kojos necrotizavimas ir infekcinio proceso vystymasis dėl bakterinio patogeno pritvirtinimo.

Diabetikos pėdos apraiškų ypatybės

Vėlesniuose etapuose makroangiopatijos sudėtingų pokyčių plėtros atsirasti, kuri yra vadinama diabetine pėda. Jis pasireiškia beveik 2/3 pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ir dažniausiai sukelia amputaciją. Toliau būdinga makroangiopatijos pokyčiai sklerozės ir kalcifikacija arterijų giliai už šio sindromo yra įgimta ir patologinių procesų, kuriuose bendrose ir kaulų audinių.

Diabetinė pėda gali sukelti:

• trauminis odos pažeidimas (įbrėžimas, vabzdžių įkandimas);
• grubumo formavimas;
• nagų lėkštelių grybelinės ligos;
• įaugęs toenilas;
• odos sluoksnių ir jų infekcijos kukurūzai.

Pacientas, kuris ilgą laiką gyveno su cukriniu diabetu, turėtų įspėti apie pėdų simptomų atsiradimą:

• edema;
• odos paraudimas;
• impulso nebuvimas arterijose;
• sumažėjo vietos temperatūra ir plaukų slinkimas ant išorinio (galinio) paviršiaus.

Visi šie požymiai gali parodyti diabetinės pėdos sindromo atsiradimą.

Diabeto pėdos sindromas - video

Diagnostikos priemonės

Diabetikos angiopatijos tyrimo metodai yra pagrįsti jo vystymosi mechanizmais. Diagnozei specialistas naudoja ne tik patikrinimo duomenis, bet ir papildomas diagnostines procedūras.

1. Lipidų frakcijos nustatymas - bendras cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipoproteinų kiekis.
2. Glikozilinto hemoglobino kiekio tyrimas - kuo ilgiau hipoglikeminis gydymas yra neefektyvus, tuo didesnis jo procentas.
3. Apatinių galūnių indų doplerografija - padeda įvertinti kraujo tėkmės greitį, venų vožtuvų būklę ir jų praeinamumą. Šis metodas yra privalomas pacientams, sergantiems trofinėmis opos.
4. JAV kojų arterijų - leidžia nustatyti arterinių sienos sluoksnių storis ir jų gebėjimą atskleidžia trombų ir lokalizavimo uždegiminių procesų tuo endotelio, buvimas aterosklerozinių plokštelių ir kraujo srauto greičio ir kraujo tiekimo laipsnis minkštųjų audinių.

Arteriografija leidžia įvertinti laivų pralaidumo laipsnį

Trofinių opų formavimasis būdingas įvairių kilmės kraujagyslių pažeidimams, kuriuos reikia atskirti.

Diferencialinė trofinių opų diagnozė - lentelė

Kraujagyslių komplikacijų gydymas cukriniu diabetu

Siekiant sėkmingai gydyti diabetines angiopatijas, būtina pradėti nuo pagrindinės priežasties - gliukozės koncentracijos kraujyje ir didelio gliukozilinto hemoglobino kiekio pašalinimo. Laikykitės gyvenimo būdo rekomendacijų:

• dietinis maistas, išskyrus transgeninius riebalus ir greitai virškinamus angliavandenius. Valgyti maistą pagal "maisto plokštelės" tipą, kai pusė produktų yra daržovės, 25% - mažai riebalų mėsa ir 25% - naudingi angliavandeniai;

Diabetinis valgio indas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir bendrą cholesterolio kiekį

Produktai, kurie turi būti įtraukti į dietą - galerija

Vaistų terapija

Pradiniuose mikro ir makroangiopatijos vystymosi etapuose yra įmanoma konservatyvų gydymą, kurio tikslas - pašalinti simptomus.

1. Reikalaujama, kad gydymo režime turėtų būti įtraukti cukraus mažinimo vaistai, nes neįmanoma pasiekti stabilių gliukozės kiekio mažinimo rezultatų, naudojant gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą. Dažniausiai tokie yra Metforminas, diabetas, Amarilas. Dozavimas priklauso nuo laboratorinių parametrų ir yra griežtai individualus.
2. Kad išvengtumėte trombų susidarymo, naudokite Cardiomagnolo ar aspiriną. Narkotikai sumažina trombocitų gebėjimą laikytis kartu ir pagerinti reologines kraujo savybes.
3. Makroangiopatijos atveju statinai - Ators, Rosuvastatinas, Lovastatinas - yra naudojami stabilizuoti ir užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių formavimui.
4. Svyravimai ar aukštas kraujo spaudimo dydis turi būti reguliuojamas antihipertenzinėmis priemonėmis - lizinopriliu, ekvatorius, Valsartanu.
5. Galūnių edemos atveju vartojami diuretikai - Torasemidas, Verošpionas, Lasikas.
6. Diabetinė angiopatija reikalingi vazodilatacijos vaistai - Trental, nikotino rūgštis, pentoksifilinas.

Narkotikai apatinių galūnių diabetinei angiopatijai - nuotraukų galerija

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas yra naudojamas esant opoms. Jų gydymui naudojama lazerinė technika, kurioje naudojami terminiuoti kraujagysliai. Minkštųjų audinių nekrozės atveju jie pašalinami.

Moderniausios ir brangiausios operacijos apima arterijų rekonstrukciją, kuri padeda atstatyti kraujo tekėjimą ir audinių mitybą.

Sunkiais atvejais apatinės galūnės amputacija atliekama pažeidimo lygyje.

Homeopatinis gydymas

Homeopatija yra veiksmingas būdas atidėti apatinių galūnių angiopatijos vystymąsi. Narkotikai ne tik sumažina glikemiją, bet taip pat pagerina endotelio sienelės būklę. Gydymo metu naudokite alkoholinę tinktūrą Acidum phosphoricum, Uranas, Iris, Brionium.

Tradicinės medicinos metodai

Liaudies priemonių vartojimas yra įmanomas tik pasikonsultavus su gydytoju. Jų naudojimas neturėtų pakeisti pagrindinės terapijos. Alternatyvios medicinos metodai apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymui yra šie:

• vaistažolių arbata su hipoglikeminiu poveikiu - ramunėlė, liepas, mėlynių lapai, šalavijas;
• infuzijos - puikiai stimuliuoja kasos pupelių ankščių, kiaulpienių stiebelių, linų sėklų darbą;
• vonios iš žolelių dozių - sumažėja kraujagyslių komplikacijų rizika. Jie yra pagaminti iš stiebų ir šaknų iš Jeruzalės artišokų, dobilų, kviečių žolių šaknų;
• Kompresai padeda gydyti trofines opos. Tam tikslui panaudokite lapuočių ir gėlių medetkų, sausųjų dilgėlių susmulkintą formą.

Tradicinės medicinos ruošimo metodai - lentelė

Liaudies gydymo metodai - nuotraukų galerija

Prognozė ir komplikacijos

Laiku kreiptis į gydytoją, tinkamai parinktą gydymą, išlaikyti sveiką gyvenseną padės stabiliai atsisakyti patologinės būklės. Priešingu atveju yra angiopatijos progresija ir pradžia:

• gangrena pėdų, nugaros ar šlaunų lygyje;
• odos jautrumo sumažėjimas, dėl kurio kyla sužalojimų ir netyčinio jų nustatymo. Tai gali paskatinti diabetinės pėdos vystymąsi;
• jungiantis bakterinę infekciją ir net aseptinę nekrozę, dėl kurios pasireiškia limbų amputacija.

Diabetinės angiopatijos prevencija

Siekiant išvengti angiopatijos vystymosi diabetu sergantiems pacientams, būtina:

• reguliariai stebėti angliavandenių ir riebalų metabolizmą;
• apsilankyti endokrinologe, siekiant įvertinti odos būklę ir dugnų galūnių minkštus audinius;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti teisingai;
• kasdien elgdamiesi higieniškomis jo kūno procedūromis, laiku tvarkydami antiseptikus su įbrėžimais.

Svarbi prevencinių priemonių dalis diabetu sergančiam pacientui yra jo kojų priežiūra:

• išvengti per didelio ar žemo temperatūros poveikio;
• dėvėti patogius, plačius batus, kurie ledo ore;
• Coarsen odos zonos sutepkite riebalų grietinėlę su karbamidu;
• nupjauti nagus tik stačiu kampu;
• kasdien patikrinti kojas traumų atveju - gydyti juos antiseptiku;
• vietose, kuriose gali pasireikšti grybelinė infekcija (saunos, baseinai, viešbučiai) naudoti vienkartinius batus;
• Pastebėjus pėdos odos pokyčius, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją-podologą.

Norėdami atidėti apatinių galūnių diabetinės angiopatijos vystymąsi, svarbu griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, lipidų metabolizmo parametrus ir išvengti rizikos veiksnių poveikio. Norint pasiekti ilgalaikius rezultatus, galite naudoti ir standartinius gydymo metodus, ir homeopatinius, ir liaudies vaistus, kurie gali padėti išvengti opų formavimo ir galūnių amputacijos.