Viskas apie diabetinę angiopatiją yra pavojinga kraujagyslių diabeto komplikacija

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra diabetinė angiopatija, kiek yra pavojinga liga. Simptomai ir diagnozė, galimi komplikacijos, gydymas ir ligos profilaktika.

Su diabetine angiopatija kraujagyslėse susidaro skausmingi pokyčiai, kuriuos sukelia aukštas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje.

Liga yra pavojinga, nes sutrinka organų, kurių kraujas patenka per sergančius laivus, darbas.

Kadangi diabetas nėra visiškai išgydomas, diabetinės angiopatijos taip pat galima išvengti ir išgydyti 100%. Tačiau, tinkamai nuolat gydant diabetą, angiopatijos ir susijusių organų disfunkcijos rizika yra žymiai sumažėjusi.

Su diabetu sergančių ligonių gydymas ir priežiūra užsiima labai specializuotu gydytoju - diabetologu.

• Jei jis nėra vietinėje poliklinikoje, endokrinologas gydo cukriniu diabetu sergančius diabetu.
• Turint ryškią angiopatiją, jums gali tekti kreiptis į kraujagyslių gydytoją - angiologą.
• Jei angiopatija veda prie įvairių organų darbo sutrikdymo, gali prireikti kitų specialybių gydytojų pagalbos. Pavyzdžiui, akių pažeidimo akių gydytojas, inkstų ligų nefrologas, kardiologas - su širdies veikla.

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Pokyčius induose sukelia nuolat didėjantis gliukozės kiekis kraujyje. Dėl to gliukozė pradeda prasiskverbti iš kraujo į endotelio struktūrą (vidinė indų apvalkale). Tai sukelia sorbitolio ir fruktozės endotelio (gliukozės metabolizmo produktų), o taip pat vandens kaupimu, kuri veda prie edemos ir padidėjusio kraujagyslių pralaidumo sienos. Dėl to susidaro aneurizmos (patologinė vazodilatacija), dažnai atsiranda kraujavimas.

Taip pat pažeidžiamos kitos svarbios laivo vidinės korpuso ląstelių funkcijos. Jų metu nebevartojamas endotelio atsipalaidavimo faktorius, kuris reguliuoja kraujagyslių toną ir prireikus pašalina jų spazmą. Ir padidėja trombų susidarymo procesas, dėl kurio gali išsivystyti skausmas arba visiškai užpildytas indas.

Kai struktūriniai defektai endotelio skatina nuosėdų riziką ant jo aterosklerozinių plokštelių, kurios taip pat veda prie susiaurėjimas spindžio arba visiškas okliuzijos laivo.

Taigi, diabetinė angiopatija sukelia:

• aneurizmų susidarymas - kraujagyslių patologinės dilatacijos, trukdančios įprastai kraujotakai ir gali sprogti;
• kraujavimas iš mažų indų;
• padidėjęs arterinis slėgis dėl vazospazmų (dėl sumažėjusio endotelio atpalaidavimo faktoriaus);
• trombų formavimas;
• aterosklerozė;
• lėtesnis kraujo apykaita (dėl kraujagyslių spazmai, jų aneurizmos, skilvelio siaurėjimas trombozės ar aterosklerozės masėmis).

Du angiopatijos veislės

Priklausomai nuo nukentėjusių kraujagyslių kalibro išskiriami du ligos tipai:

1. Mikroangiopatija. Kapiliarai kenčia. Pažeidžiami mažieji indai yra odoje (ypač apatinių galūnių odoje), akies tinklainė, inkstai, smegenys. Šio tipo būdingas aneurizmų susidarymas kapiliaruose, jų spazmas ir kraujavimas iš jų.
2. Makroangiopatija. Arterijos kenčia. Su tokia angiopatija susidaro aterosklerozė, padidėja trombozės rizika. Kilus viso kūno arterijoms, įskaitant koronarines, gali išsivystyti širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.

Kartais mikroangiopatija ir makroangiopatija yra sujungtos.

Angiopatijos poveikis įvairiems organams

Angiopatija veda:

• Retinopatijos - patologiniai akies tinklainės pokyčiai dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo ir mažų kraujavimų į jį.
• Nefropatija - inkstų sutrikimai.
• Encefalopatija - smegenų pažeidimas.
• Koronarinė širdies liga dėl sutrikusių vainikinių kraujagyslių.
• Diabetinės pėdos sindromas dėl kraujotakos sutrikimų kojose.

Labai svarbu atlikti profilaktinį tyrimą su oftalmologu, nes lengviau diagnozuoti dantenų kraujagyslių pokyčius. Jei sutrikusi akies indai, taip pat gali būti įtarti kitų organų kraujagyslių sutrikimai. Laiku juos diagnozuojant pradiniame etape galite išvengti nemalonių simptomų atsiradimo.

Simptomai

Priklausomai nuo to, kokie kapiliarai ar arterijos, kurių organas kenčia labiausiai, diabetinė angiopatija lydi įvairių simptomų.

Retinopatijos požymiai

Tinklainės indų nugalėjimas pradiniame etape gali būti besimptomis. Todėl, jei sergate cukriniu diabetu, kartą per metus turite kreiptis į oftalmologą, kad galėtumėte patikrinti akis.

Kadangi kraujagyslių sutrikimų augimas sukelia sunkius paciento simptomus:

• pagrindinis simptomas yra sumažėjęs regėjimas;
• su stiklakūnio kraujosruvais - tamsios dėmės, kibirkščių, akyse mirksi;
• su tinklainės patinimu - akių pojūtis.

Gydymo nebuvimas gali sukelti aklumą.

Jei gydymas nėra pradėtas laiku, kai regėjimas jau gerokai sumažėjo, to neįmanoma atkurti. Galima tik užkirsti kelią tolesniam regėjimo ir aklumo praradimui.

Simptomai diabetinės nefropatijos

Jos vystymasis yra susijęs ne tik su patologiniais pokyčiais inkstų kraujagyslėse, bet ir su neigiamu didelio gliukozės kiekio organizme padidėjimu. Kai cukraus kiekis kraujyje pakyla virš 10 mmol / l ribos, gliukozė pradeda išsiskirti iš organizmo šlapimu. Tai suteikia papildomos naštos inkstams.

Nefropatija paprastai būna 10-15 metų po cukrinio diabeto diagnozavimo. Neteisingai gydant diabetą, gali būti anksčiau prasidėjęs inkstų veiklos sutrikimas.

Nefropatija pasireiškia tokiais simptomais:

1. Dažnas ir gausus šlapinimasis.
2. Nuolatinis troškulys.
3. Tamsumas. Ankstyvas simptomas yra patinimas aplink akis. Jie yra ryškesni ryte. Padidėjęs polinkis į edemą gali sukelti sutrikimų pilvo operaciją (dėl patinimas pilvo) ir širdies (dėl patinimas perikardo membraną).
4. Aukštas kraujospūdis.
5. Kūno apsinuodijimo amoniaku ir karbamidu požymiai (nes jų ekspozicija inkstuose yra sutrikusi). Tai sumažėjęs veikimas, silpnumas organizme, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas. Esant sunkiems inkstų sutrikimams, kai amoniako koncentracija smegenyse labai padidėja, atsiranda traukuliai.

Kaip pasireiškia diabetinė encefalopatija

Jis vystosi dėl mikrocirkuliacijos smegenyse pažeidimo ir jos ląstelių pažeidimo dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Progresuoja lėtai - daugelį metų.

Pradiniame etape atsiranda darbingumo sumažėjimas, padidėjęs nuovargis intelektualiniame darbe. Tada pridedami galvos skausmai, kuriuos labai sunku pašalinti su vaistiniais preparatais. Susirgo naktinis miegas, kuris sukelia mieguistumą dieną.

Viduriniuose ir sunkiuose etapuose gydytojai pastebi pacientų smegenų ir židininius simptomus

Diabetinė angiopatija

Diabetinė angiopatijai (senovės graikų άγγεϊον -. «Laivų» ir πάθος - «kančia", "liga") - plačiai žalą kraujagyslių įvairių diametrų, besivystančių cukrinis diabetas.

Ši kraujagyslių patologija yra pagrindinė daugelio organų ir sistemų komplikacijų priežastis, pacientų, sergančių ilgalaikiu cukriniu diabetu ar sunkiu progresuojančiu kursu, negalia ir mirtingumas. Angiopatijos tiksliniai organai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regos organas, širdis ir apatinės galūnės.

Tam tikru mastu kraujagyslių pažeidimai pastebimi 9 iš 10 diabetu sergančių pacientų. Didžiausia patologijos atsiradimo rizika yra žmonėms, sergantiems I tipo diabetu (nuo insulino priklausomybės).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė priežastis, dėl diabeto angiopatija - pakenkimo efektas gliukozės suvartojimo vidinis pamušalas (endotelio) kraujagyslių sienos, todėl jo funkcinio ir struktūrinio pertvarkymo.

Nuo gliukozės diabetas plazmos lygis viršija normalias vertes [dėl į nepakankamumu perleidžiantiems hormono (insulino) arba neteisingą sąveiką su ląstelių], perteklius aktyvus įsiskverbti į kraujagyslių sienos. Kaip rezultatas, kaupti fruktozės ir sorbitolio endotelio, kurie yra galutiniai produktai gliukozės metabolizmą. Abi medžiagos blogai pervežamos per ląstelių membranas, todėl jos endotelio ląstelėse koncentruojamos gana daug.

Patologiniai pokyčiai, susiję su endotelio impregnavimu gliukozei ir jo metaboliniais produktais:

• padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir patinimas;
• padidėjęs trombų susidarymas (krešėjimo procesų aktyvavimas);
• mažėja endotelio atsipalaidavimo faktoriaus gamyba, atsakinga už raumenų raumenų atsipalaidavimą.

Susiformuoja vadinamoji Viršovo triaida, įskaitant endotelio sugadinimą, kraujo tėkmės sulėtėjimą ir pernelyg didelį hiperkoaguliaciją (trombogenizmą).

Besivystančių diagnostikos angiopatijos diabetu rizika yra individualus ir priklauso nuo gydymo, pacientas į gydymą ir rekomendacijas dėl gyvensenos pakeitimų įgyvendinimo teisingumą.

Patologiniai pokyčiai sukelia organų ir audinių hipoksiją, kraujotaką paveiktiems kraujagyslėms. Deguonies koncentracijos mažinimas skatina aktyvų fibroblastų aktyvumą (ląsteles, kurios gamina jungiamojo audinio elementus), o tai savo ruožtu sukelia aterosklerozės vystymąsi.

Ligos formos

Priklausomai nuo dalyvaujančių laivų kalibro yra nustatomi:

Remiantis vyraujančia patologinio proceso lokalizacija, išskiriamos kelios angiopatijos formos:

• Retinopatija - tinklainės kraujagyslių trauma;
• Nefropatija - inkstų indų įtraukimas;
• encefalopatija - smegenų kraujagyslių pasikeitimas;
• apatinių galūnių indų angiopatija;
• širdies kraujagyslių angiopatija.

Simptomai

Diabetinės angiopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Retinopatijos požymiai pasirodo vidutiniškai po 3 metų nuo diagnozės patvirtinimo. Per artimiausius 20 metų tinklainės kraujagyslių pažeidimų simptomai pastebimi beveik 100 proc. "Cukrinio diabeto" diagnozės. Tai yra:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas iki sunkios aklumo pabaigos;
• objektų kontūrų iškraipymas, nesugebėjimas atskirti smulkius elementus;
• "Skudurai" ir mirksintis "skrenda" prieš akis;
• šviesos dėmės, juostelės, kibirkščių;
• stiklakūnio kraujavimas (paprastai - skaidrus), prieš akis, kartais kelios, atsiranda plūduriuojanti tamsi vieta.

Diabetinė retinopatija būdinga daugeliu oftalmologinių simptomų, atskleidžiančių instrumentiniu tyrimu. Apibūdinamas ankstyvasis šių patologinių būklių požymių pasireiškimas, o retinopatija vis dar yra besimptomiai ir pacientas neduoda aktyvių skundų:

• susiaurėjęs, įtemptos, deformuotos arterijos, kartais su mikroaneurizmu;
• taško kraujavimas tinklainės centrinėje zonoje;
• apsiaustytos krauju užpildytos, sustingančios venos;
• tinklainės edema;
• stiklakūnio storio kraujavimas.

Angiopatijos tiksliniai organai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regos organas, širdis ir apatinės galūnės.

Nefropatija dažniausiai susidaro asmenims, turintiems ilgą cukrinio diabeto istoriją, esant sunkia eiga arba blogai gydant pagrindinę ligą. Inkstų kraujagyslių pažeidimo simptomai:

• edema, daugiausia ant veido, ryte;
• arterinė hipertenzija;
• pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas;
• pokytis laboratorinių parametrų - proteinurija (baltymai, kaip apibrėžta bendrosios analizės šlapime), dėl inkstų pažeidimas filtru, kuris pradeda perduoti daug baltymų molekulę, kuri paprastai neturi filtruoti.

Diabetinė encefalopatija vystosi itin lėtai. Iš pradžių ligoniai skundžiasi jausmas "pasenusi" galva, sutrikusi ciklo "miego - budrumo" (mieguistumą dieną ir nemigos naktį), užmigimo pasunkėjimas, ir pabudimas, prisimindamas pažeidimą, dažnai pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi koncentracija.

Su tolesniu progresavimu pasirodo šie simptomai:

• eisenos nestabilumas;
• koordinavimo trūkumas;
• konvergencijos stoka;
• patologinių refleksų formavimas.

Diabetinės kraujagyslių širdies ligos būdingos tokios apraiškos:

• nuspaudžiant, presavimas, deginimas skausmas už krūtinkaulio stenokardicheskie požymio švitinimo pagal mentės, į kairę vertus, kairėje pusėje, apatinio žandikaulio, kaklo, į prie fizinio ar emocinio krūvio aukščio epigastrium;
• širdies ritmo sutrikimai;
• mažėja ar didėja širdies susitraukimų dažnis;
• sutrikusio širdies raumens funkcijos sutrikimas (dusulys su fizine pratima ir (sunkiais atvejais) ramybėje, patinimas, skausmas ir sunkumas į dešinįjį raumenį ir kt.].

Apatinių galūnių indų angiopatija laikoma viena iš rimčiausių diabeto komplikacijų ir pasireiškia daugeliu būdingų savybių. Tarp jų:

• tirpimas, šalčio galūnės;
• pojūčio pojūtis;
• nebuvimas ar reikšmingas pulso stiprumo sumažėjimas pėdos gale;
• raumenų, ypač veršelių, skausmas (tiek ramybėje, tiek apkrovoje);
• traukuliai;
• retenybė ar visiškas plaukų praradimas;
• silpnumo jausmas ir skausmingi pojūčiai, kylantys pėsčiomis (skirtingo intensyvumo);
• distrofiniai odos pokyčiai (sausumas, pigmentacija, cianozinis dažymas, lupimasis);
• neskausmingos trofinės opos, dažniau lokalizuotos ant kojų, kulkšnių.

Vėlesniuose etapuose komplikacijomis apatinių galūnių yra formuojamas vadinamasis diabetinės pėdos, pasižymi keičia formą ir spalvą nagai, sausa oda ir krekingo kojas jausmus, deformacijos pirmojo piršto.

Diagnostika

Diabetinės angiopatijos diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Diabetu sergantiems pacientams, sergantiems I tipo diabetu, yra didesnė diabetinės angiopatijos (nuo insulino priklausomybė).

• gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas;
• bendra šlapimo analizė (proteinurija, acetonurija, gliukozurija);
• gliukozės tolerancijos bandymas;
• likučio azoto, karbamido, kraujo kreatinino (inkstų funkcijos sutrikimo rodiklių) nustatymas;
• glomerulų filtracijos greitis, GFR (sutrikusios inkstų išbėrimo funkcijos pirminis žymeklis).

Būtini instrumentiniai tyrimo metodai:

• dugno apžiūra;
• Širdies, inkstų ultragarsas;
• EKG;
• angiografija (jei reikia);
• Doplerio apatinių galūnių, inkstų kraujagyslių tyrimas;
• kompiuterio ar magnetinio rezonanso smegenų vaizdavimas.

Be kitų dalykų, būtina konsultuotis su oftalmologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, kardiologu.

Gydymas

Visų pirma reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė angiopatijos vystymąsi, - cukrinis diabetas. Atsižvelgiant į diabeto tipą, simptomų sunkumą ir komplikacijų buvimą vartojami arba tabletėmis vartojami hipoglikeminiai vaistai ar insulino preparatai.

Farmakoterapija tiesiogiai daugiakomponentė angiopatija, atliekama naudojant šias priemones:

• angioprotektoriai;
• antispazminiai vaistai;
• vaistai, kurie gerina mikrocirkuliaciją;
• nootropics;
• antiaggregants;
• antikoaguliantai;
• metabolizmo stimuliatoriai;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai;
• aldos reduktazės inhibitoriai; ir kiti.

Pacientai yra priskirti paklausos nitratų, antihipertenzinių vaistų, diuretikų, preparatų, širdies ritmas sulėtėja, antiaritminiais vaistiniais preparatais, Korektoriai smegenų kraujotakos sutrikimas, ir tt ir biogeninių stimuliatorių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinė angiopatija gali sukelti rimtų komplikacijų:

• apatinių galūnių gangrena;
• pilnas ar dalinis regos praradimas;
• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
• miokardo infarktas;
• ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Tam tikru mastu kraujagyslių pažeidimas (diabetinė angiopatija) pastebimas 9 iš 10 diabetu sergančių pacientų.

Prognozė

Diabetinės komplikacijomis sąlygiškai palanki prognozė: laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti nuo ligos proceso progresavimo gali žymiai sulėtinti arba visiškai sustabdyti, galimybę dirbti ir socialinė veikla, šiuo atveju nepatiria.

Kraujagyslių ligų vystymosi rizika yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo gydymo teisingumo, paciento gydymo laikymosi ir gyvenimo būdo modifikavimo rekomendacijų įgyvendinimo.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

1. Privalomas mitybos rekomendacijų laikymasis, mityba.
2. Reguliarus gliukozės kiekio kraujyje monitoringas.
3. Sisteminiai prevenciniai egzaminai su privalomu okulisto, neurologo, kardiologo apsilankymu.
4. Išmatuotų pratimų vykdymas.
5. Atsisakymas rūkyti, piktnaudžiavimas alkoholiu.
6. Atidžiai apžiūrėkite apatinių galūnių odą.

Išsilavinimas: aukštasis mokslas, 2004 m. (Kursko valstybinis medicinos universitetas), specialybė "Medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - аспирант кафедры клинической фармакологии Кемеровского valstybinio medicinos universiteto "medicinos mokslų kandidatas" (2013 m. Specialybė "farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014-2015 - profesinis perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FGBOU HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis kraujagyslių arteriosklerozei. Viena pelių grupė išgerdavo paprastą vandenį, o antrasis - arbūzų sultys. Dėl šios priežasties antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kcal per minutę, tačiau jie keičia beveik 300 įvairių bakterijų rūšių.

Kosulys narkotikų "Terpinkod" yra vienas iš lyderių pardavimo, ne visi dėl savo gydomųjų savybių.

Mūsų žarnose gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Jie gali būti vertinami tik labai stipriai, tačiau jei jie susibūrė, jie tinka įprastą kavos puodelį.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną - galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas gydyti arterinę hipertenziją.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žibuodami, žmogus aušina smegenis ir pagerina jo veiklą.

Žmogaus kraujas "praeina" per indus esant dideliam slėgiui ir, jei pažeidžiamas jų vientisumas, gali išdegti ne daugiau kaip 10 metrų atstumu.

Vien tik JAV alergijos narkotikų vartojimo išlaidos viršija 500 milijonų JAV dolerių per metus. Ar vis dar tiki, kad bus galima rasti būdą, kaip galiausiai nugalėti alergiją?

Pasak PSO tyrimų, kas pusvalandis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Darbas, kuris netinka asmeniui, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai nedarbas.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimius su sunkia anemija. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Jau XIX a. Paprastas kirpėjas buvo pareiga ištraukti sergančius dantis.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimų rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

"Salvisar" yra riebalinis nereceptinis vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodyta visiems, kurie aktyviai traukia ir laiką nuo.

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija: kurso bruožai ir patologijos gydymas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Viena iš dažniausių ligos komplikacijų yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija. Ši patologinė būklė dažnai sukelia gyvenimo kokybės, taip pat negalios, pažeidimus. Pavojus yra tai, kad liga atsiranda ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms. Kokie yra ligos progreso priežastys, progresavimo priežastys, pirmieji diabetinės angiopatijos simptomai ir gydymas?

Kas yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija

Pagrindinis gliukozės kiekio padidėjimo pavojus yra produktų įmirkimas kraujo baltymų ir kūno audinių mainų produktais. Pastarieji praranda savo įprastą struktūrą. Labiausiai jautrūs hiperglikemijai (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje), kraujagyslių sienelėje, taip pat nervų audiniuose.

Kraujo induose yra patologinių pokyčių fone, kad išsivysto visos diabeto komplikacijos. Toks nenormalus transformavimas vadinamas angiopatija.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir slėgis tai sukelia - 89% atvejų pacientas yra nužudytas su širdies priepuoliu ar insultu! Pirmieji 5 ligos metai miršta du trečdaliai pacientų!

Diabetinės angiopatijos apatinių galūnių - yra pakeisti kojoms kraujagyslių struktūras cukriniu diabetu sergantiems pacientams žemesniojo elastingumo kraujagyslių sienos ir jos sustorėjimas, vedančio į luminal susiaurėjimas arba, kad bendras Zamazanie (okliuzijos) arterijų forma. Tokie pertvarkymai sumažina kraujo tėkmę į apatines galūnes. Labiausiai paveikė koją, nes ji yra labiausiai tolimi segmento kojos. Gautas išemija (nepakankama kraujotaka ir deguonies bado) žūva funkcinių gebėjimų apatinių galūnių, trofinių odos pakitimų, nekrozės (nekrozė, gangrena) pirštų, pėdų, ar net visos galūnės.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kurie laivai yra paveikti, liga suskirstyta į šias rūšis:

1. Makroangiopatija - didelio kalibro kraujagyslių struktūrų ir arterijų (skersmens) nugalėjimas bet kuriame apatinių galūnių segmente. Atsižvelgiant į konkrečią laivo vietą, makroangiopatija gali būti:
   • aortos;
   • silpniniai indai;
   • apatinės arterijos;
   • šlaunies segmentas;
   • apatinės arterijos.
2. Mikroangiopatija yra diabetinė mikrocirkuliacinės lova. Pokyčiai daro įtaką tik mažiems kojų laivams:
   • kapiliarai;
   • arterioliai;
   • Venulas.
3. Kombinuoti angiopatijos variantai - didelių arterijų ir mažų kojų kraujagyslių diabetinių pažeidimų derinys.

Svarbu prisiminti! Apatinių galūnių diabetinė mikroangiopatija izoliuotoje formoje yra reta. Jis yra susijęs su kitų lokalizacijų, įskaitant inkstus (nefropatiją) ir tinklainę (retinopatija), mikrocirkuliacinės lovos pažeidimu!

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos diagnozė savaime reiškia, kad patologija atsiranda tik pacientams, sergantiems cukriniu diabetu tiek pirmojo, tiek antrojo tipo. Vienintelė tokios specifinės komplikacijos priežastis gali būti tik patvarus ir ilgalaikis gliukozės (cukraus) kiekio padidėjimas kraujyje.

Kojų angiopatijos tikimybė ir jos progresavimo greitis priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Diabeto angiopatijos raida - lentelė

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Dėl cukrinio diabeto (net ir labiausiai palankios srovės) buvimas 5 metus gresia apatinių galūnių angiopatijos raida. Pacientai turi tokių skundų apie kojas:

1. Skausmas esant apkrovai ir ramybėje.
2. Nuovargis ir nuovargis.
3. "Tarpinis silpnumo būklė yra būklė, kai asmuo, vaikščiojant trumpam atstumui, turi sustoti dėl skausmo kojose.
4. Tamsumas.
5. Šalčio pojūtis.
6. Kojų ir kojų odos spalvos keitimas (blyškis, paraudimas, pirštų tamsėjimas).
7. Trofinių opų buvimas ir blogas žaizdų gijimas ant kojų

Įdomu sužinoti! Diabetinė angiopatija gali pasireikšti įvairiais laipsniais tiek vienoje, tiek apatinėje galūnes. Jis dažnai derinamas su neuropatija (žala nervų šaknims ir kamienams), o tai labai apsunkina progresavimą. Dauguma šios savybės yra būdingos mikroangiopatijai. Ilgą laiką problema lieka nepripažįstama dėl skausmo sindromo nebuvimo ar kitų signalizacijos simptomų, pasireiškiančių tik esant negrįžtamoms pirštų pakitimų raidai.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Jau seniai tvirtai nustatyta, kad nuo hipertenzijos negalima visam laikui pašalinti. Norint pajusti reljefą, būtina nuolat gerti brangius farmacinius preparatus. Ar tai tikrai taip? Paimkime!

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai - lentelė

Apatinių galūnių angiopatijos apraiškos - galerija

Angiopatijos laipsniai

Diabetinės angiopatijos pagal sunkumą klasifikacija yra labai svarbi paciento būklės ekspertizės, neįgalumo grupės apibrėžimui. Visų tipų arterijų kraujagyslių pažeidimai dėl cukrinio diabeto fono yra suskirstyti į tokius etapus:

1. Ikiklinika. Iš indų pasirodo pradiniai patologiniai pokyčiai, bet jie neparodo jokių simptomų. Galite jas aptikti tik specialiu tyrimu.
2. Funkciniai sutrikimai. Diabetinės pertvaros kraujagyslėse išreiškiamos taip, kad atsiranda specifinių klinikinių požymių, atsiradusių dėl kraujo tiekimo pažeidimų kojose. Jie yra grįžtami pobūdžio.
3. Ekologiniai pokyčiai. Kraujagyslių transformacija ir kraujotakos nepakankamumas apatinėse kojose yra tokios ryškios, kad atsiranda trofiniai sutrikimai. Jie yra arba iš dalies grįžtami arba negrįžtami. Kojose spontaniškai atsiranda opų, atsiranda pirštų gangrena (nekrozė) arba visa pėda.

Grynai diabetinei makroangiopatijai buvo sukurta tokia klasifikacija:

• 1 laipsnis - pradinės pasireiškimai šalta pėdų forma, skausmas apatinėje kojoje, vaikščiojant apie 1 km atstumu;
• 2-as laipsnis - "pertraukiamo kulkšnumo" buvimas (kojų skausmas, vaikščiojant, sustabdomas) atstumu nuo 50-200 iki 400-500 m;
• 3 laipsnis - neįmanoma praeiti be skausmo 50 m, taip pat skausmo sindromo buvimas ramybėje;
• 4-as laipsnis - stipriausi skausmai, trofinės opos, pirštų gangrėnė ar visa koja.

Diagnostika

Norėdami aptikti apatinių galūnių diabetinę angiopatiją, šie metodai leidžia:

• Reovakografija yra grafinių įrašų apie kojų arterijų pulso bangą. Tai retai naudojama dėl to, kad yra daugiau informatyvių metodų;
• ultragarsinė diagnostika:
  • Doplerio tyrimas - atskleidžia makroangiopatiją bet kuriame lygyje, nustato jo išraišką;
  • spalvų dupleksinis skenavimas laivuose - rodo ekrane paveiktas kraujagysles.
• capillaroscopy - šiuolaikinė įranga leidžia pamatyti net mažiausių kapiliarų būklę;
• angiografija - rentgeno tyrimas, kurio metu į indą įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Tai laikoma labiausiai informatyviu diabetikos makroangiopatijos diagnozavimo metodu.

Angiografija lemia kraujo apytakos sumažėjimą kojų induose dėl jų sūkurio siaurėjimo

Gydymas

Konservatyvių medicininių priemonių, skirtų apatinių galūnių diabetinei angiopatijai, kompleksas gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių.

Konservatyvus gydymas - stalas

• dieta pagal lentelę Nr. 9 (vidutiniškai sumažintas kalorijų kiekis dėl virškinamųjų angliavandenių ir gyvūninių riebalų);
• priėmimas Sioforas, diabetas, Glukofazha;
• insulino įvedimas.

• tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, fleksas, fraksiparinas). Jie skiriami po oda arba į veną sunkiomis diabeto angiopatijos formomis ir komplikacijomis;
• netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas, cincumar). Paskirtas po tiesioginio antikoagulianto injekcijų kursas, kontroliuojant kraujo krešėjimą (MNO tyrimas);
• disaggregants: preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrelio (Trombonet, Plavix) tiklopidino.

• Pentoksifililinas ("Trental");
• Tivortinas;
• Reosorbilaktas;
• Plestazolas;
• Vazaprostan;
• Ilomedinas.

• Actovegin;
• Nikotino rūgštis;
• Vitaminas E;
• Mildronatas;
• Citoflavinas.

Chirurginės intervencijos būtinumas ir rūšys

Diabetinės pėdos angiopatijos chirurgija naudojama:

1. Didžiųjų kraujagyslių (pūslelinė-šlaunika-pakinklinis segmentas) sutrikimai, esant vienkartinėms susiaurėjusioms sritims. Tokie pacientai yra:
   • manevravimo operacijos (sustingusios kraujagyslių sluoksnio pakeitimas dirbtiniais ar proteziniais prietaisais iš savo venos);
   • Trombektomija ir endarterektomija - pašalinti patologinius audinius, blokuojančius arterijos lumeną;
   • endovaskulinės intervencijos - siauraus plotų išplėtimas su pneumatiniu balionu arba specialiu kraujagyslių stentu. Kraujagyslių operacijos atkuria paveiktų arterijų kraujagyslių praeinamumą
2. Bendrieji arterijos pažeidimai visuose segmentuose arba pagrindinių šakų nudegimas (susiaurėjimas) ant blauzdos. Tokiais atvejais, operacijos tikslingumo klausimas - simpathektomija (pašalinti nervų mazgus, atsakingus už arterijų spazmą.
3. Gilūs žaizdos, flegmonas, osteomielitas, pirštų nekrozė (nekrozė). Parodyta vykdymo valyti operacijų, kurios esmė yra išpakuoti ir platesnis drenažo pūlingos ertmes, pašalinus negyvybingos audinio, amputacija pirštais. Kai valomos didelės žaizdos, atliekamas jų plastikinis odos uždarymas.
4. Apatinės galūnės gangrena. Atliktas amputacija:
   • priekinė pėdų dalis su visų pirštų gangrenais;
   • blauzdos lygiu - su kulno srities žaizdų sužalojimais, susikaupusiais nuo pagrindinio kraujo tėkmės iki paklito arterijos lygio;
   • šlaunies lygyje - su pėdos ir apatinės dalies gangrena.

Svarbu prisiminti! Sanitarinės operacijos su apatinių galūnių diabetine angiopatija neatleidžia nuo problemos esančio asmens, bet tik apsisaugo nuo apsinuodijimo ir gleivinio proceso plitimo.

Tradicinės medicinos ir homeopatijos galimybės

Apatinių galūnių angiopatijos gydymas turėtų būti sudėtingas, todėl jokiu būdu negalima visiškai pasikliauti liaudies protezais ir homeopatija. Prieš naudodami bet kurį receptą, turite kreiptis į specialistą.

Efektyvus tradicinės medicinos receptai:

1. Kalkių arbata. Supjaustyto lašišų žiedo šaukštą supilkite į stiklinę verdančio vandens. 10-12 minučių palaikykite nedidelį ugnį. Neišskirkite virimo. Išgerkite stiklinę paruošto gėrimo, valgydami 3 kartus per dieną.
2. Mėlynių arbata. Sausas arba šviežias morkų lapus supjaustykite, įdėkite į metalinę indą ir įpilkite du puodeliai verdančio vandens. Uždenkite ugnį 5-7 minutes, o ne iki stipraus virimo. Paimkite 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami.
3. Infuzija iš pupelių lapų. 5 šaukštai l susmulkinti pupelių lapai, 2 šaukštai. l šunys, jonažolė ir dagys laukas, 1/2 st. l linų sėklą įdėti į termosą, pridėti stiklinę verdančio vandens. Infuzuokite mažiausiai 2-3 valandas. Paskirstykite į 3 priėmimus. Gerkite 30 minučių prieš valgį.
4. Kojų vonia, pagrįsta kviečių žolių šaknimis. Paimkite 50 g susmulkintų džiovintų žolių šaknų, padėkite į metalinę talpą ir užpilkite 1 litru karšto vandens. Užvirkite ir laikykite šiek tiek 10-15 minučių. Paruoštą sultinį įpilkite į dubenį ar vonią su 5 litrais vandens (ne daugiau kaip 35-36 ° C). Procedūros trukmė 15-20 minučių.

Liaudies gynimo nuo diabeto komplikacijų - galerija

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija anksčiau ar vėliau sukelia komplikacijas. Galimi ligos padariniai:

1. Stabilus kursas su minimaliomis apraiškomis ir lėta progresija. Ši galimybė yra greičiausiai dėl lengvų antro tipo cukrinio diabeto formų.
2. Angiopatijos progresavimo su formavimo diabetinės pėdos sindromo: nuolatinio skausmo, išpučiant, deformacija pėdos, sepsinis komplikacijų (abscesų, osteomielito), trofinių opų.
3. Necrosis (gangrenas, nekrozė) pirštų, kojų, kojų.

Iš gangrenos ir nekrozinių komplikacijų buvimas neša tiesioginę grėsmę paciento gyvybei, nes ji sukelia sunkius intoksikacija skilimo produktų savo audinius.

Įdomu sužinoti! Gydymas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu sudėtingas kraujagyslių pažeidimo kojų, tuo pačiu metu užsiima keliomis specialybių gydytojai: endokrinologijos, ar kraujagyslių chirurgas. Iki šiol diabetinės pėdos įstaigose dirba siauri specialistai. Jie vadinami podiumo gydytojais!

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra skirtos:

• diabeto atsiradimo ir progresavimo prevencija. Aktualu tik antrojo tipo ligai. Suponuoja mitybos normalizavimą, kovą su nutukimu, atsisakymą rūkyti, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus blogus įpročius;
• sumažėja angiopatijos progresavimo greitis. Savalaikio cukraus kiekio kraujyje pataisymas, sisteminis medicininis ir chirurginis gydymas, kurio tikslas - atkurti kraujotaką kojų kraujagyslėse;
• grybelinės-gangreninės komplikacijų prevencija. Reikia laikytis visų priemonių, skirtų apatinių galūnių priežiūrai.

Diabeto pėdos sindromas - video

Apatinių galūnių angiopatija yra pavojinga patologinė būklė, kuri vyksta tik žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Laiku diagnozuojama ir gydoma padės išvengti sunkių komplikacijų, tokių kaip pėdos deformacijos, gangrenos. Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei gydyti, todėl vadovautis prevencijos gairėmis ir būkite sveiki!

Angiopatija cukriniu diabetu

Diabetu sergantiems pacientams dažnai pasireiškia diabetinės angiopatijos požymiai, kai paveikiami maži indai. Diabetinė angiopatijai apatinių galūnių diagnozuojama dažniau, su tokia komplikacija įvairovė pasireiškia diabetikams, sergantiems 1 tipo ir 2 ligos. Jei laiku atliekamas operatyvus arba konservatyvus diabetinės angiopatijos gydymas nėra įmanomas, yra sunkių komplikacijų, susijusių su daugelio organų nugalėjimu.

Kokia liga?

Diabetinė angiopatija būdinga mažų ir didelių indų ir arterijų nugalėjimui. Ligos kodas pagal MBK 10 - E10.5 ir E11.5. Paprastai yra diabetinė pėdų liga, tačiau taip pat galima sugadinti kitų kūno dalių ir vidaus organų indus. Yra priimta suskirstyti angiopatiją cukriniu diabetu į 2 tipus:

• Mikroangiopatija. Apibūdinamas kapiliarų pralaimu.
• Makroangiopatija. Yra arterijų ir venų pažeidimai. Ši forma yra mažiau paplitusi ir veikia diabeto sergančius ligonius 10 metų ar ilgiau.

Dažnai dėl diabetinės angiopatijos vystymosi paciento bendroji sveikatos būklė pablogėja ir gyvenimo trukmė mažėja.

Pagrindinės diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos vystymosi pagrindinė priežastis yra reguliariai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Šios ligos sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi:

• ilgalaikė hiperglikemija;
• padidėjusi insulino koncentracija kraujyje;
• atsparumas insulinui;
• diabetinė nefropatija, kurioje atsiranda inkstų disfunkcija.

Atgal į turinį

Rizikos veiksniai

Ne visi diabetuotojai turi tokią komplikaciją, kai padidėja kraujagyslių pažeidimo tikimybė.

• ilgalaikis diabeto kursas;
• amžiaus kategorija yra vyresnė nei 50 metų;
• neteisingas gyvenimo būdas;
• sutrikusi dieta, kurioje vyrauja riebalai ir kepti;
• medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas;
• viršsvorio buvimas;
• padidėjusi kojų apkrova;
• per didelis alkoholio ir cigarečių vartojimas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies aritmija;
• genetinė polinkis.

Atgal į turinį

Tiksliniai organai

Sunku nuspėti diabeto angiopatijos atsiradimą. Dažniausiai pastebima apatinių galūnių angiopatija, nes jie yra labai apkrovę diabetu. Tačiau galima nugalėti kitų kūno dalių kraujagyslių, arterijų, kapiliarų pažeidimus. Paskirkite tikslinius organus, kurie dažniausiai kenčia nuo angiopatijos:

Patologijos simptomai

Ankstyva diabeto angiopatija gali neturėti jokių konkrečių požymių, todėl asmuo negali įtarti ligos. Kadangi progresavimas pasireiškia įvairiais patologiniais simptomais, kuriuos sunku nepastebėti. Simptominiai pasireiškimai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir stadijos. Lentelėje rodomi pagrindiniai ligos etapai ir charakteringos apraiškos.

Diagnostika

Diabetinė angiopatija apatinių galūnių kraujagyslėse atskleidžiama atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Krutų indų ultragarsija yra būtina jų būklės stebėsenai.

Rekomenduojama kreiptis į endokrinologą, nefrologą, neurologą, akių gydytoją, kardiologą, ginekologą, angiologą, podiatrą ar kitus specialistus. Diabetikams skiriami tokie tyrimai:

• bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
• cukraus, cholesterolio ir kitų lipidų kraujo biochemija;
• elektrokardiografija;
• Smegenų ir kaklo, kojų, širdies ir kitų tikslinių organų kraujagyslių ultragarso;
• kraujo spaudimo matavimas;
• gliucito hemoglobino analizė;
• gliukozės tolerancijos bandymas.

Atgal į turinį

Patologijos gydymas

Preparatai

Kai diabetinė angiopatija reikalauja išsamaus gydymo, kuris apima narkotikų vartojimą iš skirtingų grupių ir griežtai laikosi dietos ir gydymo režimo. Prieš gydydami patologiją, turėtumėte atsisakyti alkoholio vartojimo ir vaistų, kurie neigiamai veikia kraujagysles. Diabetinės angiopatijos farmakoterapija yra šių vaistų vartojimas:

Be to, gydytojas rekomenduos gydyti vitaminu E arba nikotino rūgštimi. Jei atitinkama pacientas apie didelį skausmą diabeto komplikacijomis, kad pavaizduotas tipiškas nuskausminamuosius: "Ibuprofenas", "ketorolako". Jei pasireiškia antrinis infekcinis pažeidimas, tada parodyti antibakteriniai vaistai: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Operatyvi intervencija

Taip atsitinka, kad vaistiniai preparatai nesukuria tinkamo rezultato, todėl reikalaujama operatyvios intervencijos. Operacija atliekama keliais būdais, visa tai priklauso nuo žalos laipsnio ir kitų veiksnių. Tokie chirurginės intervencijos tipai yra dažni:

• Trombektomija ir endarterektomija. Procedūroje pašalinkite patologinį audinį, kuris sutampa su arteriniu liumeniu.
• Endovaskulinė intervencija. Su šia chirurgine intervencija išplėsti plotai, susiaurėję naudojant pneumatinį balioną arba kraujagyslių stentą.
• Sympathektomija. Tai atliekama siekiant pašalinti nervinius mazgus, kurie yra atsakingi už arterijų spazmą.
• Sanitarinė chirurginė intervencija. Numatoma atidaryti ir plačiai išvalyti ertmes, kuriose sukaupta pusė. Taip pat pašalinkite negyvų audinių ar amputuojančių pirštų.

Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos dažnai gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Prieš taikydami šį gydymą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir svarbu suprasti, kad tai padeda tik ankstyvose ligos stadijose, kai komplikacijos dar neįvyko. Šie liaudies gynimo būdai gali atsikratyti ligos:

• arbata iš liepų;
• mėlynių arbata;
• Tinktūra, sudaryta iš pupelių lapų;
• infuzija su kietųjų kruopos šakniavaisiais.

Atgal į turinį

Koks yra pavojus?

Jei laiku nesiimsite gydymo priemonių, kad pašalintumėte diabetinę angiopatiją, netrukus pasireikš sunkios pasekmės. Pagrindinės komplikacijos yra:

• visiškas regėjimo praradimas;
• širdies veiklos sutrikimas;
• gangrene rimto laipsnio;
• priverstinis galūnių amputacija;
• audinių nekrozė.

Atgal į turinį

Prognozė ir prevencija

Su laiku atidarius gydytoją ir tinkamą gydymą, pacientas gali pratęsti gyvenimą ir išlaikyti sveikatą. Jei nėra gydymo, kraujo infekcija atsiranda, dėl kurios 15% atvejų miršta cukriniu diabetu, o likusiems pacientams nustatoma skirtingų laipsnių negalia.

Siekiant užkirsti kelią diabetinės angiopatijos vystymuisi, reikia imtis prevencinių priemonių. Būtina tinkamai gydyti diabetą ir užkirsti kelią jo progresavimui. Jei vis dėlto negalėsite vengti angiopatijos, tuomet reikia spręsti gydymą, kad nebūtų sukelti komplikacijų. Kai pasireiškia žarnos pažeidimas, būtina stebėti žaizdas ir atidžiai juos gydyti.

Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra pavojinga liga, dažnai lydi kartu su kitomis ligomis. Tai apima diabetinę angiopatiją. Nepriklausomai nuo jo tipo, pacientas gali patirti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Bet už tai reikia atsakyti į klausimą - diabetinė angiopatija: kas tai, kaip ji pasireiškia ir kaip su ja susidoroti?

Ligos esmė, jo vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Gliukozės metabolizmo produktai yra įmirkyti į kraujo baltymus ir kūno audinius. Su padidėjusiu gliukozės kiekiu organizme, būdingu žmonėms, sergantiems diabetu, tokių medžiagų kiekis padidėja. Kaip rezultatas, kūno audiniai pradeda prarasti savo įprastą struktūrą. Visų pirma kenčia žmogaus kraujagyslių sistema, nes kraujagyslių sienos yra labai jautrios hiperglikemijai.

Su apatinių galūnių diabetine angiopatija keičiasi kojose esančių indų struktūra. Jų sienų elastingumas mažėja, jie tampa storesni. Dėl to sumažėja kraujagyslių klirensas. Kai kuriais atvejais yra arterijų blokada. Dėl visų šių pokyčių kraujotaka apatinėse galūnes pablogėja. Labiausiai panaši situacija daro įtaką kojoms, labiausiai nutolusiems kojų segmentams.

Kraujo apytakos sutrikimai sukelia deguonies badą, dėl kurio apatinės galūnės nebegali visiškai atlikti savo funkcijų.

Tai sukelia trofinius pokyčius odoje, nekrozės atsiradimą, gangreną. Dėl negrįžtamo pokyčių dažnai tenka amputuoti kai pirštai, visa pėsčiomis arba, kraštutiniais atvejais, visos galūnės. Diabetinė angiopatija yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją, jos kodas IBC 10 yra E10.5 ir E11.5.

Priklausomai nuo to, kurie laivai yra paveikti, išskiriamos dvi ligos formos:

• mikroangiopatija - su šia ligos forma susiduriama su mažais indais (t. y. kapiliarais);
• makroangiopatija - tai didelių indų deformacija (kalbame apie venines ir arterijas).

Angiopatijos raida yra susijusi su ilgalaikiu cukriniu diabetu. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda žmonėms, sergantiems šia liga, nuo dešimties iki penkiolikos metų. Nors septyniasdešimt procentų atvejų pasitaiko kojų pažeidimai, kiti organai esantys kraujagyslės gali deformuotis. Tai taikoma akims, kepenims, širdžiai, smegenims.

Angiopatija vyksta tik tarp žmonių, sergančių cukriniu diabetu. Ir jo tipas šiuo atveju nėra svarbus. Pagrindinis ir vienintelis ligos priežastys yra ilgalaikis aukštas gliukozės kiekis kraujyje. Akivaizdu, kad visiems diabetikams gresia pavojus. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja kraujagyslių angiopatijos atsiradimo tikimybė. Tarp jų:

• cukraus kiekis kraujyje. Kuo didesnis, tuo greičiau ir sunkiau ligą praeina;
• diabeto trukmė. Kadangi angiopatijos raida yra tiesiogiai susijusi su gliukozės kiekio kraujyje trukme, kuo ilgiau žmogus serga cukriniu diabetu, tuo didesnė tikimybė susirgti liga;
• hipertenzija. Ar yra rizikos veiksnys dėl jo neigiamo poveikio kraujo mikrocirkuliacijai;
• nutukimas. Pernelyg didelis svoris daro įtaką pertvarkymui kraujagyslėse, jas pagreitinant;
• tabako naudojimas. Dėl rūkymo dideliuose induose atsiranda aterosklerozinių plokštelių indai, siauri kapiliarai;
• pernelyg didelė / nepakankama apatinių galūnių apkrova. Fizinio aktyvumo trūkumas, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis sustiprina ligos eigą;
• padidėjęs kraujo krešėjimas. Kenksmingai veikia kraujagysles, pagreitina diabetinius pokyčius, kurie pasireiškia jose.

Simptomatologija ligos

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai priklauso nuo to, kurie kraujagyslės paveikti, ir ligos eigą. Mikro ir makro diagnozės kursas paprastai susideda iš kelių etapų. Kiekviename etape būdingas tam tikras pertvarų lygis kraujagyslėse ir tai išryškėja.

Yra šeši mikroangiopatijos laipsniai:

1. nulis laipsnis. Būdingas visiškas simptomų nebuvimas. Šiuo atžvilgiu sunku nustatyti ligą šiame vystymosi etape, nes pacientai retai konsultuojasi su gydytoju. Tačiau tyrimo metu specialistas gali pastebėti pradėtus pokyčius;
2. pirmas laipsnis. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia šiame etape. Jie apima keisdami kojos odos tonas (IT nublanksta), mažų opų atsiradimas (ne kartu su odos uždegimas, aplink juos, o ne sukelti stiprų skausmą);
3. antro laipsnio. Nuodai giliai. Jie gali paveikti raumenis ir kaulus. Yra skausmingi pojūčiai;
4. trečiasis laipsnis. Opos vietos pradeda mirti (pasireiškia nekrozė, besitęsianti švietimo apačioje ir jos kraštuose). Oda aplink opa tampa raudona, atsiranda edema. Kai kuriais atvejais pacientams būdingas osteomielitas (kaulinio audinio uždegimas). Taip pat įmanoma abscesų ir flegmono;
5. ketvirtas laipsnis. Apibūdinama dėl nekrozės išplitimo už opens (ant kojų pirštų ar jos pradžios);
6. penktasis laipsnis. Labai didelė nekrozės forma. Jis tęsiasi iki visos kojos. Šiuo atveju jo neįmanoma išsaugoti. Šiame etape pacientas amputavo.

Yra keturi makroangiopatijos etapai:

• pirmasis etapas. Pirmajame makroangiopatijos etape pastebimi nagų storinimas ir pirštų niežėjimas. Esant fiziniam krūviui greitai kyla nuovargio pojūtis. Pirmieji judesiai po miego yra apriboti. Yra "pertraukiamas sprogimas" (kas penkis šimtus tūkstančių metrų). Be to, liga pasireiškia padidėjusiu galūnių prakaitavimu. Kojos lengvai užšaldomos;
• 2a etapas. Pacientai periodiškai nummerta kojas, šilto sezono metu jaučiamas kojų užšalimas. Galvos odos bėrimas, prakaitavimas padidėja. "Pertrūkinė spraga" pasireiškia kas du iki penkių šimtų metrų;
• 2b etapas. Visi pirmiau išvardyti simptomai išlieka, tačiau švelnumas pasireiškia per penkiasdešimt du šimtus metrų;
• 3a etapas. Į jau pasirodžiusius simptomus atsirado skausmai, kurie sustiprėja nakties metu. Kojose dažnai yra mėšlungis. Oda, kuri tampa sausa ir dribsnių, yra deginimo pojūtis. Kojos, kai pacientas guli, nuleidžia šviesiai atspalvį. "Pernelyg sprogimas" vyksta kas penkiasdešimt metrų;
• 3b etapas. Skausmingi pojūčiai tampa nuolat. Pastebima kojų patinimas. Atsiranda nekrozė;
• ketvirtasis etapas. Paskutinis ligos etapas. Nekrozė tęsiasi į pirštus, kartais visoje kojoje, dėl kurios galūnės audiniai miršta. Dėl to organizmas gali išsivystyti infekcines ligas kartu su bendrais silpnumo ir paciento kūno temperatūros padidėjimu.

Nesilaikant su asmens higienos ir kontroliuoti ligos metu trūksta taisyklių, susidaro dėl angiopatijai opa gauna purvo, kad nachet infekcinės procesą.

Jei infekcija įvyko neseniai ir dar nėra išvystyta, situaciją galima ištaisyti naudojant antiseptikų pagalbą. Su didžiuliu pėdų audinių nekroziu, koją reikės amputauti.

Negalima atšaukti sutrikimų, susijusių su galūnių induose. Taip pat neįmanoma užbaigti paciento atsigavimo. Vienintelis dalykas, kurį šiuolaikinė medicina gali padaryti, yra lėtos angiopatijos raida. Tačiau dėl to ligą reikia aptikti laiku, o tai trukdo aiškiai išreikštų simptomų nebuvimo pradžioje jos vystymosi stadijose.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti, specialistas turės atlikti diagnozę. Jis klausys paciento skundų ir atliks egzaminą. Be to, reikės nustatyti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Šiuo tikslu atliekami specialūs tyrimai. Taip pat reikės atlikti specializuotus tyrimus:

• apatinių galūnių doplerografija, ty ultragarsinis tyrimas. Naudodami šį metodą galite nustatyti kraujo tėkmės greitį ir rasti taškus, kuriais jis sulėtėja. Doplerio ultragarsu taip pat galite nustatyti venų būklę. Panašus tyrimas yra privalomas, jei pacientas turi gangreną, trofinę opa;
• arteriografija apatinių galūnių. Metodo esmė yra specialios medžiagos laikymas induose, per kuriuos per indus stebimas rentgenografija. Taigi, galite sužinoti, kurie laivai yra sugadinti;

Be to, kaip nurodyta pirmiau, specialistas išmatuos pulsaciją ir spaudimą indams, dedantiems į koja, ir arterijas, esančias po keliu ir ant šlaunies.

Ligos gydymas

Gydymo pagrindas yra palaikyti cukraus kiekį kraujyje normaliame lygyje.

Tai pasiekiama vartojant specialius vaistus, kurie sumažina gliukozės kiekį kraujyje ir skatina insulino išsiskyrimą. Gydymas diabetu atliekamas prižiūrint gydytojui. Be to, svarbu nuolat stebėti gliukozės kiekį šlapime, kraujyje. Tarp gliukozės kiekį mažinančių vaistų galima išskirti:

1. "Glibenklamidas". Palankiai veikia insulino išsiskyrimą. Pirmąją vartojimo dieną suvartojama viena vaisto tabletė. Tada dozė padidėja nuo pirmojo iki dviejų, tada iki trijų tablečių. Dozė priklauso nuo cukraus kiekio;
2. "Diastabol". Prieš gliukozę stimuliuoja angliavandenių skilimą, todėl kraujas palaiko normalią cukraus koncentraciją. Vaistas skiriamas tris kartus per parą, po vieną tabletę vienu metu (50 mg). Dozės koregavimas atliekamas per mėnesį po vaisto vartojimo pradžios;
3. "Amarilas". Įtakoja insulino sekreciją. Kasdien vartojama 1 tabletė (viena miligrama). Kas dvi savaites dozė didėja (kiekvieną kartą vieną miligramą).

Jei pacientas serga diabetine makroangiopatija, skiriamos lėšos, turinčios įtakos cholesterolio kiekiui. Tarp jų:

1. "Torquard". Be to, slopindamas cholesterolio sintezę, padidėja kraujagyslių sienelių atsparumas. Pradinė vaisto dozė yra dešimt miligramų. Vidutinė dozė yra dvidešimt miligramų. Kai kuriais atvejais jis gali būti padidintas iki keturiasdešimt miligramų;
2. Zokoras. Įtakoja cholesterolio kiekį. Dozavimas yra toks pat, kaip ir ankstesniame. Vaistas paimamas vakare;
3. "Lovasterolis". Šio vaisto vartojimas slopina cholesterolio susidarymą kepenyse, mažindamas jo koncentraciją kraujyje. Standartinė dozė yra dvidešimt miligramų. Jei reikia, jis gali būti padidintas iki keturiasdešimt miligramų. Vaistas skiriamas vieną kartą per parą.

Be to, pacientas gali skirti vaistus, kurie prasiskverbia kraują, pagerina kraujo apytaką, stabilizuoja medžiagų apykaitą, slopina skausmą, antibiotikus nuo infekcijų. Konkreti gydymo schema priklauso nuo paciento būklės ir ligos vystymosi stadijos.

Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos. Operacijos atliekamos su:

1. ribotų didelių kraujagyslių susiaurėjimo vietų buvimas (aplinkkelis, trombektomija, endovaskulinė intervencija);
2. plataus masto arterijų pažeidimai, jų susiaurėjimas (šiuo atveju pašalinami nerviniai mazgai, dėl kurių atsiranda spazmai);
3. gleivinių žaizdų buvimas, flegma, pirštų nekrozė. Chirurginės intervencijos paskirtis - negyvų audinių pašalinimas, žarnų ertmės drenažas. Kai kuriais atvejais pirštai yra amputai;
4. gangrenos nustatymas. Šiuo atveju atliekamas amputacija. Priklausomai nuo nukentėjusio ploto, kojos šlaunys, apatinė kojos dalis, priekinė pėdos dalis nuimama.

Prevencinės priemonės

Diabetinė angiopatijai apatinių galūnių nebūtinai sukelti gangreną ir po amputacijos plėtrai. Jei laikydamiesi gydytojo rekomendacijų ir laiku išvengsite gangrenos, gali nepasirodyti. Tuo tarpu, apie devyniasdešimt procentų pacientų, kurie neatitinka savalaikį gydymą ligos ir nepasikeitė jų gyvenimo būdą, po 5 metų nuo ligos vystymosi kurti nekrozę pėdos. Dešimt procentų atvejų sukelia infekciją paciento kraujo ir mirties.

Diabetinės angiopatijos prevencija yra:

• laikytis specialios dietos, kurią sudaro ribotas druskos, angliavandenių, lipidų naudojimas;
• sveikatai kenksmingų įpročių (tiek nuo tabako naudojimo, tiek nuo alkoholinių gėrimų) atmetimo;
• teisingai pasirinktas fizinis krūvis (pratimų rinkinys, kuris nepadidina tachikardijos, krūtinės anginos ir kitų ligų);
• kasdien vaikšto gatvėje. Geriau vietose, kuriose yra švarus oras. Kiekvieno važiavimo trukmė turi būti bent 40 minučių;
• svorio korekcija (su nutukimu);
• nuolatinis cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje stebėjimas, taip pat kraujospūdžio stebėjimas;
• streso vengimas;
• vartojantys multivitamininius preparatus, kurie stiprina kūną.

Kaip jau minėta anksčiau, negalima išgydyti ligos. Tačiau prevencinėmis priemonėmis galima išvengti tolesnės pažangos.

Taigi, diabetinė angiopatija sumažina kraujagyslių sienelių elastingumą ir sumažina arterinį liumeną. Dėl to sutrinka normalus kraujo tekėjimas, dėl ko sumažėja paveiktų galūnių funkcionalumas. Liga yra būdinga tik diabetu sergantiems žmonėms. Ligos simptomai priklauso nuo pažeistų indų ir ligos išsivystymo masto.

Jei pastebite ligos požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis atliks diagnostiką ir pasirinks optimalų gydymo režimą. Jei nepradėsite gydymo, gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gali pasireikšti amputacija ar mirtis.