Apatinių galūnių diabetinė angiopatija: kurso bruožai ir patologijos gydymas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Viena iš dažniausių ligos komplikacijų yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija. Ši patologinė būklė dažnai sukelia gyvenimo kokybės, taip pat negalios, pažeidimus. Pavojus yra tai, kad liga atsiranda ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms. Kokie yra ligos progreso priežastys, progresavimo priežastys, pirmieji diabetinės angiopatijos simptomai ir gydymas?

Kas yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija

Pagrindinis gliukozės kiekio padidėjimo pavojus yra produktų įmirkimas kraujo baltymų ir kūno audinių mainų produktais. Pastarieji praranda savo įprastą struktūrą. Labiausiai jautrūs hiperglikemijai (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje), kraujagyslių sienelėje, taip pat nervų audiniuose.

Kraujo induose yra patologinių pokyčių fone, kad išsivysto visos diabeto komplikacijos. Toks nenormalus transformavimas vadinamas angiopatija.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir slėgis tai sukelia - 89% atvejų pacientas yra nužudytas su širdies priepuoliu ar insultu! Pirmieji 5 ligos metai miršta du trečdaliai pacientų!

Diabetinės angiopatijos apatinių galūnių - yra pakeisti kojoms kraujagyslių struktūras cukriniu diabetu sergantiems pacientams žemesniojo elastingumo kraujagyslių sienos ir jos sustorėjimas, vedančio į luminal susiaurėjimas arba, kad bendras Zamazanie (okliuzijos) arterijų forma. Tokie pertvarkymai sumažina kraujo tėkmę į apatines galūnes. Labiausiai paveikė koją, nes ji yra labiausiai tolimi segmento kojos. Gautas išemija (nepakankama kraujotaka ir deguonies bado) žūva funkcinių gebėjimų apatinių galūnių, trofinių odos pakitimų, nekrozės (nekrozė, gangrena) pirštų, pėdų, ar net visos galūnės.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kurie laivai yra paveikti, liga suskirstyta į šias rūšis:

1. Makroangiopatija - didelio kalibro kraujagyslių struktūrų ir arterijų (skersmens) nugalėjimas bet kuriame apatinių galūnių segmente. Atsižvelgiant į konkrečią laivo vietą, makroangiopatija gali būti:
   • aortos;
   • silpniniai indai;
   • apatinės arterijos;
   • šlaunies segmentas;
   • apatinės arterijos.
2. Mikroangiopatija yra diabetinė mikrocirkuliacinės lova. Pokyčiai daro įtaką tik mažiems kojų laivams:
   • kapiliarai;
   • arterioliai;
   • Venulas.
3. Kombinuoti angiopatijos variantai - didelių arterijų ir mažų kojų kraujagyslių diabetinių pažeidimų derinys.

Svarbu prisiminti! Apatinių galūnių diabetinė mikroangiopatija izoliuotoje formoje yra reta. Jis yra susijęs su kitų lokalizacijų, įskaitant inkstus (nefropatiją) ir tinklainę (retinopatija), mikrocirkuliacinės lovos pažeidimu!

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos diagnozė savaime reiškia, kad patologija atsiranda tik pacientams, sergantiems cukriniu diabetu tiek pirmojo, tiek antrojo tipo. Vienintelė tokios specifinės komplikacijos priežastis gali būti tik patvarus ir ilgalaikis gliukozės (cukraus) kiekio padidėjimas kraujyje.

Kojų angiopatijos tikimybė ir jos progresavimo greitis priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Diabeto angiopatijos raida - lentelė

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Dėl cukrinio diabeto (net ir labiausiai palankios srovės) buvimas 5 metus gresia apatinių galūnių angiopatijos raida. Pacientai turi tokių skundų apie kojas:

1. Skausmas esant apkrovai ir ramybėje.
2. Nuovargis ir nuovargis.
3. "Tarpinis silpnumo būklė yra būklė, kai asmuo, vaikščiojant trumpam atstumui, turi sustoti dėl skausmo kojose.
4. Tamsumas.
5. Šalčio pojūtis.
6. Kojų ir kojų odos spalvos keitimas (blyškis, paraudimas, pirštų tamsėjimas).
7. Trofinių opų buvimas ir blogas žaizdų gijimas ant kojų

Įdomu sužinoti! Diabetinė angiopatija gali pasireikšti įvairiais laipsniais tiek vienoje, tiek apatinėje galūnes. Jis dažnai derinamas su neuropatija (žala nervų šaknims ir kamienams), o tai labai apsunkina progresavimą. Dauguma šios savybės yra būdingos mikroangiopatijai. Ilgą laiką problema lieka nepripažįstama dėl skausmo sindromo nebuvimo ar kitų signalizacijos simptomų, pasireiškiančių tik esant negrįžtamoms pirštų pakitimų raidai.

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Jau seniai tvirtai nustatyta, kad nuo hipertenzijos negalima visam laikui pašalinti. Norint pajusti reljefą, būtina nuolat gerti brangius farmacinius preparatus. Ar tai tikrai taip? Paimkime!

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai - lentelė

Apatinių galūnių angiopatijos apraiškos - galerija

Angiopatijos laipsniai

Diabetinės angiopatijos pagal sunkumą klasifikacija yra labai svarbi paciento būklės ekspertizės, neįgalumo grupės apibrėžimui. Visų tipų arterijų kraujagyslių pažeidimai dėl cukrinio diabeto fono yra suskirstyti į tokius etapus:

1. Ikiklinika. Iš indų pasirodo pradiniai patologiniai pokyčiai, bet jie neparodo jokių simptomų. Galite jas aptikti tik specialiu tyrimu.
2. Funkciniai sutrikimai. Diabetinės pertvaros kraujagyslėse išreiškiamos taip, kad atsiranda specifinių klinikinių požymių, atsiradusių dėl kraujo tiekimo pažeidimų kojose. Jie yra grįžtami pobūdžio.
3. Ekologiniai pokyčiai. Kraujagyslių transformacija ir kraujotakos nepakankamumas apatinėse kojose yra tokios ryškios, kad atsiranda trofiniai sutrikimai. Jie yra arba iš dalies grįžtami arba negrįžtami. Kojose spontaniškai atsiranda opų, atsiranda pirštų gangrena (nekrozė) arba visa pėda.

Grynai diabetinei makroangiopatijai buvo sukurta tokia klasifikacija:

• 1 laipsnis - pradinės pasireiškimai šalta pėdų forma, skausmas apatinėje kojoje, vaikščiojant apie 1 km atstumu;
• 2-as laipsnis - "pertraukiamo kulkšnumo" buvimas (kojų skausmas, vaikščiojant, sustabdomas) atstumu nuo 50-200 iki 400-500 m;
• 3 laipsnis - neįmanoma praeiti be skausmo 50 m, taip pat skausmo sindromo buvimas ramybėje;
• 4-as laipsnis - stipriausi skausmai, trofinės opos, pirštų gangrėnė ar visa koja.

Diagnostika

Norėdami aptikti apatinių galūnių diabetinę angiopatiją, šie metodai leidžia:

• Reovakografija yra grafinių įrašų apie kojų arterijų pulso bangą. Tai retai naudojama dėl to, kad yra daugiau informatyvių metodų;
• ultragarsinė diagnostika:
  • Doplerio tyrimas - atskleidžia makroangiopatiją bet kuriame lygyje, nustato jo išraišką;
  • spalvų dupleksinis skenavimas laivuose - rodo ekrane paveiktas kraujagysles.
• capillaroscopy - šiuolaikinė įranga leidžia pamatyti net mažiausių kapiliarų būklę;
• angiografija - rentgeno tyrimas, kurio metu į indą įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Tai laikoma labiausiai informatyviu diabetikos makroangiopatijos diagnozavimo metodu.

Angiografija lemia kraujo apytakos sumažėjimą kojų induose dėl jų sūkurio siaurėjimo

Gydymas

Konservatyvių medicininių priemonių, skirtų apatinių galūnių diabetinei angiopatijai, kompleksas gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių.

Konservatyvus gydymas - stalas

• dieta pagal lentelę Nr. 9 (vidutiniškai sumažintas kalorijų kiekis dėl virškinamųjų angliavandenių ir gyvūninių riebalų);
• priėmimas Sioforas, diabetas, Glukofazha;
• insulino įvedimas.

• tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, fleksas, fraksiparinas). Jie skiriami po oda arba į veną sunkiomis diabeto angiopatijos formomis ir komplikacijomis;
• netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas, cincumar). Paskirtas po tiesioginio antikoagulianto injekcijų kursas, kontroliuojant kraujo krešėjimą (MNO tyrimas);
• disaggregants: preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrelio (Trombonet, Plavix) tiklopidino.

• Pentoksifililinas ("Trental");
• Tivortinas;
• Reosorbilaktas;
• Plestazolas;
• Vazaprostan;
• Ilomedinas.

• Actovegin;
• Nikotino rūgštis;
• Vitaminas E;
• Mildronatas;
• Citoflavinas.

Chirurginės intervencijos būtinumas ir rūšys

Diabetinės pėdos angiopatijos chirurgija naudojama:

1. Didžiųjų kraujagyslių (pūslelinė-šlaunika-pakinklinis segmentas) sutrikimai, esant vienkartinėms susiaurėjusioms sritims. Tokie pacientai yra:
   • manevravimo operacijos (sustingusios kraujagyslių sluoksnio pakeitimas dirbtiniais ar proteziniais prietaisais iš savo venos);
   • Trombektomija ir endarterektomija - pašalinti patologinius audinius, blokuojančius arterijos lumeną;
   • endovaskulinės intervencijos - siauraus plotų išplėtimas su pneumatiniu balionu arba specialiu kraujagyslių stentu. Kraujagyslių operacijos atkuria paveiktų arterijų kraujagyslių praeinamumą
2. Bendrieji arterijos pažeidimai visuose segmentuose arba pagrindinių šakų nudegimas (susiaurėjimas) ant blauzdos. Tokiais atvejais, operacijos tikslingumo klausimas - simpathektomija (pašalinti nervų mazgus, atsakingus už arterijų spazmą.
3. Gilūs žaizdos, flegmonas, osteomielitas, pirštų nekrozė (nekrozė). Parodyta vykdymo valyti operacijų, kurios esmė yra išpakuoti ir platesnis drenažo pūlingos ertmes, pašalinus negyvybingos audinio, amputacija pirštais. Kai valomos didelės žaizdos, atliekamas jų plastikinis odos uždarymas.
4. Apatinės galūnės gangrena. Atliktas amputacija:
   • priekinė pėdų dalis su visų pirštų gangrenais;
   • blauzdos lygiu - su kulno srities žaizdų sužalojimais, susikaupusiais nuo pagrindinio kraujo tėkmės iki paklito arterijos lygio;
   • šlaunies lygyje - su pėdos ir apatinės dalies gangrena.

Svarbu prisiminti! Sanitarinės operacijos su apatinių galūnių diabetine angiopatija neatleidžia nuo problemos esančio asmens, bet tik apsisaugo nuo apsinuodijimo ir gleivinio proceso plitimo.

Tradicinės medicinos ir homeopatijos galimybės

Apatinių galūnių angiopatijos gydymas turėtų būti sudėtingas, todėl jokiu būdu negalima visiškai pasikliauti liaudies protezais ir homeopatija. Prieš naudodami bet kurį receptą, turite kreiptis į specialistą.

Efektyvus tradicinės medicinos receptai:

1. Kalkių arbata. Supjaustyto lašišų žiedo šaukštą supilkite į stiklinę verdančio vandens. 10-12 minučių palaikykite nedidelį ugnį. Neišskirkite virimo. Išgerkite stiklinę paruošto gėrimo, valgydami 3 kartus per dieną.
2. Mėlynių arbata. Sausas arba šviežias morkų lapus supjaustykite, įdėkite į metalinę indą ir įpilkite du puodeliai verdančio vandens. Uždenkite ugnį 5-7 minutes, o ne iki stipraus virimo. Paimkite 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami.
3. Infuzija iš pupelių lapų. 5 šaukštai l susmulkinti pupelių lapai, 2 šaukštai. l šunys, jonažolė ir dagys laukas, 1/2 st. l linų sėklą įdėti į termosą, pridėti stiklinę verdančio vandens. Infuzuokite mažiausiai 2-3 valandas. Paskirstykite į 3 priėmimus. Gerkite 30 minučių prieš valgį.
4. Kojų vonia, pagrįsta kviečių žolių šaknimis. Paimkite 50 g susmulkintų džiovintų žolių šaknų, padėkite į metalinę talpą ir užpilkite 1 litru karšto vandens. Užvirkite ir laikykite šiek tiek 10-15 minučių. Paruoštą sultinį įpilkite į dubenį ar vonią su 5 litrais vandens (ne daugiau kaip 35-36 ° C). Procedūros trukmė 15-20 minučių.

Liaudies gynimo nuo diabeto komplikacijų - galerija

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Diabetinė apatinių galūnių angiopatija anksčiau ar vėliau sukelia komplikacijas. Galimi ligos padariniai:

1. Stabilus kursas su minimaliomis apraiškomis ir lėta progresija. Ši galimybė yra greičiausiai dėl lengvų antro tipo cukrinio diabeto formų.
2. Angiopatijos progresavimo su formavimo diabetinės pėdos sindromo: nuolatinio skausmo, išpučiant, deformacija pėdos, sepsinis komplikacijų (abscesų, osteomielito), trofinių opų.
3. Necrosis (gangrenas, nekrozė) pirštų, kojų, kojų.

Iš gangrenos ir nekrozinių komplikacijų buvimas neša tiesioginę grėsmę paciento gyvybei, nes ji sukelia sunkius intoksikacija skilimo produktų savo audinius.

Įdomu sužinoti! Gydymas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu sudėtingas kraujagyslių pažeidimo kojų, tuo pačiu metu užsiima keliomis specialybių gydytojai: endokrinologijos, ar kraujagyslių chirurgas. Iki šiol diabetinės pėdos įstaigose dirba siauri specialistai. Jie vadinami podiumo gydytojais!

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra skirtos:

• diabeto atsiradimo ir progresavimo prevencija. Aktualu tik antrojo tipo ligai. Suponuoja mitybos normalizavimą, kovą su nutukimu, atsisakymą rūkyti, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus blogus įpročius;
• sumažėja angiopatijos progresavimo greitis. Savalaikio cukraus kiekio kraujyje pataisymas, sisteminis medicininis ir chirurginis gydymas, kurio tikslas - atkurti kraujotaką kojų kraujagyslėse;
• grybelinės-gangreninės komplikacijų prevencija. Reikia laikytis visų priemonių, skirtų apatinių galūnių priežiūrai.

Diabeto pėdos sindromas - video

Apatinių galūnių angiopatija yra pavojinga patologinė būklė, kuri vyksta tik žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Laiku diagnozuojama ir gydoma padės išvengti sunkių komplikacijų, tokių kaip pėdos deformacijos, gangrenos. Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei gydyti, todėl vadovautis prevencijos gairėmis ir būkite sveiki!

Apatinių galūnių angiopatija cukriniu diabetu: išsami apžvalga

Iš šio straipsnio sužinosite, kokios yra apatinių galūnių diabetinės angiopatijos ir ligos gydymo priežastys. Simptomai, diagnozavimo ir profilaktikos metodai.

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, kurios metu pakenkta kraujagyslių, nervų ir kojų audinių mityba.

Cure jau susiformavo diabetinė angiopatija negali. Bet jūs galite užtikrinti stabilią būseną ir užkirsti kelią neigiamiems efektams: gangrenai (nekrozei), kojų amputacijai.

Gydymo rezultatą daugiausia lemia patologinio proceso stadija, paciento disciplina, medicininės pagalbos paieškos laiku.

Vienu metu cukrinio diabeto kraujo tiekimo pėdų gydymui atlieka įvairių specialybių gydytojai: endokrinologas, neurologas, bendrosios ir kraujagyslių chirurgai, kardiologas. Integruotas požiūris į ligos diagnozavimą ir gydymą užtikrina optimalų sveikatos ir gyvenimo kokybės lygį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Patologijos esmė

Yra du diabetinės angiopatijos tipai:

1. Mikroangiopatija - kai yra sugadinta mikrocirkuliacinė lova ir kapiliarai.
2. Makroangiopatija - sutrikimai yra lokalizuoti venose ir arterijose.

Gliukozės perteklius, kuris kraujyje yra cukrinis diabetas, prasiskverbia į indo sienelę. Tai sukelia endotelio (vidinio indo sienelių paviršiaus) sunaikinimą, kuris tampa pralaidus cukrui. Endotelyje gliukozė suskaido iki sorbitolio ir fruktozės, kurios kaupiasi, pritraukia skysčius. Plėčia sustingimą ir sustorėjimą.

Kraujagyslių sienos vientisumo pažeidimas sukelia kraujo krešėjimo faktorių išsiskyrimą (mikrotrombų susidarymą). Taip pat pažeistas endotelis nesukuria endotelio atpalaiduojančio faktoriaus, dėl kurio išplėstas indo liumenas.

Kraujagyslių sienos pažeidimas, krešėjimo aktyvavimas ir kraujo tėkmės sulėtėjimas - Viršovo trioda - klasikinis angiopatijos požymis.

Tai sukelia ląstelių ir audinių dezaktyvavimą, atrofiją, edemą ir fibroblasto aktyvavimą. Jie sintezuoja jungiamąjį audinį, sukelia kraujagyslių sklerozavimą (klijavimą).

Dideliuose induose šie pokyčiai yra susiję su aterosklerozinių plokštelių formavimu.

Pagrindinis problemos atsiradimo vaidmuo tenka polineuropatijai - kojų nervų pluošto nugalėjimui. Sergant cukriniu diabetu, gliukozės koncentracija kraujyje skiriasi. Kai jis mažėja (hipoglikemija), nervų ląstelės patiria badą. Su pernelyg dideliu kiekiu cukraus susidaro laisvieji radikalai, kurie sukelia ląstelių oksidaciją ir sukelia deguonies šoką. Akumuliuojantis sorbitolis ir fruktozė sukelia nervų skaidulų edemą.

Jei prie to pridedama hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), atsiranda nervų kamieną maitinančių kapiliarų spazmas.

Šių veiksnių derinys prisideda prie deguonies bado ir nervų procesų mirties. Jie nustoja perduoti nervinius impulsus audiniams.

Šie sutrikimai, susiję su apatinių galūnių audinių mityba, yra diabeto angiopatijos pradžios mechanizmas.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys

Diabetinės angiopatijos raida atsiranda dėl pirmojo ar antrojo tipo cukrinio diabeto, nes dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje ir staigaus, nekontroliuojamo cukraus kiekio šuolių. 1 tipo cukriniu diabetu, kai jūsų vidaus endogeninis insulinas nėra pagamintas, lengviau kontroliuoti stabilų gliukozės kiekį. Ant 2 tipo, kai insulino gamyba kasoje yra išsaugota, tačiau nepakankamai - tokios smailės yra neišvengiamos, netgi griežtai laikantis gydomo endokrinologo rekomendacijų.

Su cukriniu diabetu sergančių kraujagyslių komplikacijų atsiradimo veiksniai yra šie:

• atsparumas insulinui - audinių nejautrumas į insuliną;
• dislipidemija - padidėjusi lipoproteinų aterogeninė frakcija;
• nutukimas - ypač visceralinis, vyrams, su riebalinio audinio nusėdimu pilve ir vidaus organais;
• arterinė hipertenzija;
• padidėjęs kraujo krešėjimo pajėgumas;
• sisteminis uždegimas;
• rūkymas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• profesiniai pavojai;
• paveldima polinkis;
• amžius - vyresni nei 45 metų vyrai, 55 - moterys.

Didžiųjų ir mažų indų plitimas gali vystytis jau trejus metus nuo diabeto atsiradimo. Nors tai dažnai įvyksta vėliau, per 10-15 metų. Todėl, kai tik nustatoma "cukrinio diabeto" diagnozė, būtina užkirsti kelią diabetinei pėdos angiopatijai.

Simptomai

Kraujo tiekimo į kojas pažeidimo požymiai prasideda lėtai. Pirma, pacientas negali jausti jokių pasikeitimų.

Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Į ankstyvus simptomus, kuriuos verta atkreipti dėmesį, yra šie:

• pojūčio jausmas;
• šalti kojos;
• traukuliai;
• jautrumo sumažėjimas ar praradimas;
• periodinis raumenų skausmas;
• ryto standumas;
• "Pradedant" skausmą;
• sąnarių išsiplėtimas, kojų ilgio statinės įtampos patinimas;
• odos sausumas ir lupimas;
• plaukų praradimas ant kojų;
• deginimo pojūtis;
• nugaros keitimas ir storėjimas ant pirštų.

Su patologijos progresavimu, periferiniu išsišakojimu, odos vientisumo sutrikimu, trofinių opų atsiradimu. Esant tokiai situacijai, negalima atidėti ir atidėti vizito medicinos specialistui. Norint išvengti atrofijos ir gangrenos reikia imtis neatidėliotinų priemonių.

Išplėstinių cukrinio diabeto vystymosi atvejų atveju susidaro patologinių sutrikimų kompleksas - diabetinė pėda, kurią sudaro kaulų sąnario deformacijos ir minkštųjų audinių pokyčiai.

Diabetinė pėda su gilia opa

Diabetinės pėdos metu išsivysto gilios gilios žaizdos, prasiskverbiančios į sausgysles ir kaulus. Yra dislokacijų galimybė, yra didelė lūžių tikimybė pėdų kauluose, pėdos yra deformuotos.

Tuo pačiu metu galūnių indai yra sklerozuoti ir kalcifiuoti - Menkebergo sindromas.

Diagnostika

Objektyviai apžiūrint, reikia įvertinti odos būklę, nagus, kruopščiai ištirti kojas, tarpdimatines erdves. Gydytojas zonduoja kraujagyslių pulsaciją, įtakoja slėgį priekinės ir šlaunies arterijose, palygina simetrijos rodiklius. Patikrina kojų temperatūrą, lietimą ir vibracijos jautrumą.

Laboratorinių tyrimų pagalba atskleidžiami biocheminiai nukrypimai.

Pagrindiniai instrumentiniai metodai, leidžiantys diagnozuoti ir nustatyti žalos lygį:

• angiografija - kontrastinės terpės indų rentgeno tyrimas;
• ultragarsinis Doplerio spalvinis skenavimas - neinvazinis kraujo tėkmės įvertinimas;
• kompiuterinė vaizdo capillaroskopija;
• spiralinė kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• apatinės dalies apžiūra - mikrovamzdyno apytakos vizualizavimas.

Klinikinio paveikslėlio išsamumui konsultuojasi endokrinologas, neurologas, akių skausmas, kraujagyslių ir bendras chirurgas, kardiologas.

Gydymo metodai

Pagrindinė apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymo būklė yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Be dietos, tinkamai parenkant gliukozės kiekį mažinančius vaistus ir griežtai kontroliuojant gliukozės kiekį, visos kitos priemonės yra nenaudingos ir nepasieks norimo rezultato.

• atsisakyti rūkymo;
• normalizuoti kūno svorį;
• kontroliuoti kraujospūdį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra vaistų, skirtų kraujo skysčiui pagerinti ir jo biocheminiams rodikliams, metabolizmui audiniuose, naudojimas.

Tuo tikslu nurodykite šių grupių vaistus:

1. Statinai - mažinti cholesterolio kiekį ir kovoti su dislipidemija.
2. Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio.
3. Antioksidantai - palankiai veikia kraujagysles.
4. Vaistiniai preparatai, kurie praskiedžia kraują.
5. Angioprotektoriai.
6. Metabolika.
7. Biogeniniai stimuliatoriai.
8. Vasoaktyvūs vaistai.
9. Diuretikai.
10. Audinių regeneracijos stimuliatoriai.

Polineuropatijos gydymui taikomi neurotropiniai vaistai, B grupės vitaminai, antidepresantai.

Vaistų pasirinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus.

Operatyvus gydymas

Chirurginė intervencija reiškia du iš esmės skirtingus tikslus: atstatyti kraujotaką apatinėse kojose ir pašalinti nekrozines sritis.

Diabetinės angiopatijos metu naudojamos kraujagyslių rekonstrukcijos operacijos:

• minimaliai invazinė technika su pagrindinių indų okliuzija;
• endovaskulinės intervencijos - su suskaidytais pažeidimais;
• manevravimas - su ilgesniu blokavimu sukuria dirbtinį kraujo pratekėjimo kanalų aplink stenozuotus indus.

Tokios operacijos atkuria kojų kraujotaką ir prisideda prie seklių trofinių opų randų.

Juosmens simpathektomija - kirpimas - reiškia juostinių sričių simpatinių kamienų sankirtą. Toks chirurginis gydymas pašalina arterijų susiaurėjimą ir padidina kraujo tekėjimą kojose.

Kad radikali chirurginis gydymas - amputacijos - būtų laikomos kraštutine alternatyva, kai atsirado negrįžtami pokyčiai, atsirado audinių nekrozė ar gangrenas. Amputacijos suma nustatoma priklausomai nuo paveiktos zonos ploto: pirštai, pėdos dalis, kojos dalis.

Fizioterapija

Fizioterapinis poveikis yra pagalbinis metodas ir nestabili simptominis poveikis. Tačiau visa tai labai palengvina paciento būklę.

Gydytojas-fizioterapeutas gali paskirti:

• magnetoterapija;
• purvo gydymas;
• masažas;
• pėdų vonios.

Tradicinė medicina

Vaistiniai augalai, kuriuose yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija, paimami viduje (arbatos, infuzijos) ir naudojamos iš išorės (vonios, kompresai).

Prisiminti: vaistažolių negalima pakeisti vaisto poveikio, bet veikia tik kaip pagalbinė terapija.

Žolelių infuzijos skatina insulino gamybą, stiprina kraujagysles ir imunitetą, gerina ir stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

1. Arbata ir kava turėtų būti pakeistos cikorijomis ir vaistažolėmis: ramunėliais, kalkėmis, mėlynėmis, šalavais, alyvomis.
2. Kiaulpienė turi medžiagą, panašią į insuliną. Virimo būdas: paimkite 2 šaukštus. l šviežios arba džiovintos kiaulpienės šaknys, užpilkite 800 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujate per naktį. Paimkite 10-15 minučių prieš valgydami.

Vonios su dobilais, Jeruzalės artišokais, nuo baltos spalvos balinimo odos šaknų, sumažina diabeto angiopatijos ir diabetinės pėdos komplikacijų pavojų.

Kojų mitybos sutrikimai gali būti gydomi suspaudimais vaistažolių padažų ir aliejaus kompresų forma. Tvarsčiai pagaminti iš: šviežių lapuočių medetkų, lapų lapų ir inkstų liepų, džiovintų dilgėlių lapų. Naftos kompresai ne tik gydo opos, bet ir minkština odą.

Virimo būdas: 400 g saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus, lėtai įkiškite keraminius indus, kol jie virti. Įpilkite 50 g bičių vaško, 100 g eglės arba pušies dervos. Virkite šį mišinį 5-10 minučių, neleiskite smarkiai išvirti. Aušinkite alyvą ir laikykite jį kambario, kurio negalima pasiekti tiesioginių saulės spindulių. Marl, įmirkęs aliejaus infuzijos, 20-30 minučių per dieną.

Prognozė

Nuo diabetinės angiopatijos, nekrozės ir kraujo infekcijos (sepsio) komplikacijų miršta 10-15% pacientų.

Atitikimas prevencinėms priemonėms taupo gyvybes. Galima visiškai atkurti kraujotaką kojose, jei dar nebuvo pasitaikę negrįžtamų intravaskulinių komplikacijų.

Prevencija

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas ne visada yra efektyvus, ypač pažengusiems stadijoms. Tačiau šią sąlygą galima išvengti.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią diabeto komplikacijų neleidimui:

• gliukozės kontrolė;
• svorio normalizavimas;
• įmanomas fizinis aktyvumas;
• pėdų higiena;
• medicinos pedikiūras;
• patogūs ortopediniai batai;
• blogų įpročių atmetimas.

Šių paprastų veiksmų laikymasis yra 2-4 kartus efektyvesnis už išsivysčiusios patologijos gydymą.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

Angiopatija yra arterijų, venų ir kapiliarų liga. Diabetinė angiopatija yra komplikacija tarp diabetu sergančių žmonių. Atsižvelgiant į šią ligą Kapiliarai ir kraujagyslės suskaidomi, kraujo stagnacija.

Klasifikacija

Priklauso nuo to, kurie indai ir kapiliarai paveikia ligą.

• Diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas);
• Diabetinė retinopatija (akispūdžio komplikacija būdinga pažeidimams tinklainės induose);
• Išeminė širdies liga;
• Apatinių galūnių diabetinė angiopatija;
• Kraujagyslių demencija (sumažėję mąstymo įgūdžiai dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į smegenis).

Rizikos grupės

Diabetas sukelia metabolinius ir hormoninius sutrikimus, kurie sukelia diabetinės angiopatijos vystymąsi. Liga daugiausia priklauso nuo žmogaus genetinių savybių ir savybių. Pacientai, sergantiems 1 ir 2 tipo diabetu, kenčia skirtingai. Žmonės, turintys aukštą sistolinis kraujo spaudimas, piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat rūkantys ir žmonės, dirbantys pavojingus pramonės, linkę į diabetinės komplikacijomis išvaizdą. 20 proc. Diabetu sergančių pacientų eina į ligoninę dėl apatinių galūnių problemų, dažniausiai tai yra infekcija. 50-70% visų apatinių galūnių amputacijų įvyksta diabetikams. Pirmasis diabeto požymis gali būti apatinių galūnių pažeidimai (opa, pasikartojanti grybelinė infekcija ar paronichija).

* Pagal AmericanDiabetesAssociation (Amerikos diabeto asociacija)

Ligos formos

Diabetinė mikroangiopatija

Diabetinė angiopatija susideda iš dviejų tipų: mikro- ir makroangiopatijos:

• Makroangiopatija veikia apatinių galūnių ir širdies kraujagysles. Lipidai ir kraujo krešuliai kaupiasi kraujagyslėse, laikosi jų sienelių, blokuoja kraują;
• Mikroangiopatija pažeidžia akis ir inkstus. Mažų kraujagyslių sienelės tampa silpnos, kraujavimas ir baltymų nutekėjimas.

Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija reiškia mikroangiopatiją. Ligos simptomai: dugno venų, petechialinių kraujavimų išsiplėtimas.

Apatinių galūnių angiopatija

Kodas MKB10 E11.5 - apatinių galūnių angiopatija diabetu. Jis skirstomas į makro ir mikroangiopatiją.

Diabetinė mikroangiopatija vystosi keliais etapais:

• 1 žingsnis jokių rimtų nukrypimų, bet simptomai inkstų veikimo sutrikimas, hipertenzija ir proteinurija (baltymai, kurių didelės molekulinės masės šlapime), kuris yra sunku diagnozuoti, siekiant užtikrinti, kad liga progresuoja, būtina atlikti iš inkstų biopsiją;
• Antrame etape kojos oda tampa šviesi, kojos yra šalta, yra neskausmingų rausvų opos;
• 3 etapas: opos blogėja, yra tokių skausmo ir diskomforto požymių;
• 4 etapas: viduryje opos atsiranda juodų dėmių (nekrozė - mirus audinio), patinę sritis aplink opa, odos hiperemija stebimas šioje stadijoje dažnai išsivysto osteomielitas (kaulų ląstelės žalą ir kaulų čiulpų), taip pat atsirasti opos, verda ir abscesai;
• 5 etapas: audinių mirtis paveikia netoli esančias teritorijas;
• 6 etapas: liga veikia visą pėdą (pėdų nekrozė).

Diabetinė makroangiopatija taip pat vystosi palaipsniui:

• 1 etapas: nėra jokių sutrikimų, simptomai yra padidėjęs kojų nuovargis, ryški parestezija (tirpimas ir dilgčiojimas). Su visišku sveikatos patikrinimu galima nustatyti arterinę hipertenziją ir aterosklerozę;
• 2 etapas - pacientas nuolat jaučia nuovargį, silpnumą ir diskomfortą. Pacientas pažymi tokius simptomus kaip pėdų ir pėdų nudegimas, šalta pora, dažnai ledas, prakaitavimas. Pirštai ir sustoja atrofija, yra tarpinio šlakimosi;
• 3 etapas pasireiškia stipriu skausmu kojose, kojose ir šlaunyse. Skausmas yra ūminis, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje ir praeina, kai padėtis pasikeičia į vertikalią. Pacientas kenčia nuo mėšlungio, skausmas intensyvėja naktį, kojų odos yra blyškios, sausos, krekingo ir žievės;
• 4-osios pakopos simptomai pasireiškia vienkartinėmis ar daugybinėmis opomis, turinčiomis nekrozės požymių;
• 5 etapas: mirčių nuo pirštų, gangrenos, paciento karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Simptomai

Be to, pirmiau minimi kiti simptomai:

• Fotografavimo skausmai;
• Parestezija (pojūčio sutrikimas, tirpimo jausmas, dilgčiojimas);
• Odos hiperemija ir deginimas (dėl užblokuotų kraujo tekėjimo, kojų negauna pakankamai deguonies iš kraujo, audinių ir raumenų atrofijos);
• Skausmas šlaunyse, kojose ar sėdmenose, kuris didėja vaikščiojant, bet gerėja su poilsiu (pakitęs burbulas - dar blogesni ligos pablogėjimas);
• Plaukai nustoja augti ant kojų odos, tampa stiprios ir blizgios (ir taip pat išdžiūsta, atsiranda brūkšnių ženklai);
• Vienos arba abiejų kojų patinimas, sudirginimas, paraudimas ir nemaloni kvapai;
• Nagai ant kojų sustorėja, tampa tankūs, sunkūs, keičiasi spalva iki geltonos spalvos;
• Kojų temperatūra yra sumažinta, šalta net vasarą, prakaito;
• Iš kojų opos atsiradimo (opos dažnai pasitaiko kaip įpjovimai ar mažų žaizdų rezultatas (tačiau gali atsirasti ne iš senų nuospaudų ar jausmus) svetainėje, šie simptomai sukelia užblokuotas kraujotaka, kraujo, skaldytų, kraujavimas opos, negyja, infekcija vystosi).

Diagnostika

Pirminio tyrimo metu specialistas įvertins angiopatijos klinikines apraiškas, kuri apima 6 požymius:

• Skausmas (ramybėje, naktinių skausmų ir šlaitumo);
• Impulso nebuvimas (kojų impulsų nėra, poplitealio impulsai stiprūs ir apčiuopiami)
• Poikilotermija (nesugebėjimas kompensuoti aplinkos temperatūros pokyčius, žymiai sumažindamas kojų temperatūrą);
• Blyškios kojos;
• Parestezija;
• Paralyžius.

Gydytojas taip pat skirs šiuos testus:

• Doplerio zondo naudojimas (Doplerio spalvos skenavimas) - neinvazinis testas, skirtas sistoliniam kraujospūdžiui įvertinti ir tekėti į / iš kraujagyslių;
• Fotopletizografija - diagnozė, pagrįsta odos šviesos atspindžių pasikeitimais, - registruoja venų kraujo tėkmės pažeidimus;
• Arteriografija pacientams, kuriems atliekama kraujagyslių rekonstrukcijos operacija, reikalingos apatinės galūnės. Arteriografija atliekama kojų opų ir trūkstamų pėdos impulsų fone;
• Rentgeno spinduliai (taip pat angiografija naudojant kontrastą), siekiant įvertinti laivų būklę;
• Magnetinės rezonanso angiografija eksperimentai, skirti angiopatijai įvertinti, turi aiškų pranašumą dėl to, kad trūksta kontrasto;
• Kompiuterinė kapiliaroskopija - kraujotakos sutrikimų diagnozei nustatyti;
• Radionuklidų nuskaitymas su pirofosfatu galima naudoti papildant radiografiją, padidėjusi absorbcija leidžia nustatyti osteomielitą ankstyvosiose stadijose.

Be visų pirmiau minėtų testų pacientas turi perduoti:

• Kraujo tyrimas (visiškai ląstelių skaičius su diferencialu, ESR);
• Tyrimas urinu;
• Kreatinino tyrimas su šlapimu, kraujyje;
• Glomerulų filtracijos greitis;
• Beta 2 mikroglobulino kraujo tyrimas (siekiant nustatyti inkstų pažeidimą);
• Lipidų profilis (cholesterolis, trigliceridai, MTL, DTL).

Gydymas

Gydymas turėtų pašalinti ligos simptomus ir yra sumažintas iki optimalaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymo, pagerinant kraujo apytaką ir kapiliarų atsparumą, mažinant cholesterolio kiekį kraujyje.

Vaistai

Gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo ir gyvybei pavojingų infekcijų, tokių kaip sepsis, miokonekozė, gangrenas ir osteomielitas. Dažnai naudojamas:

• Antibiotikai (kovojant su užkrėstomis opos);
• Statinai (cholesterolio kiekio mažinimui - atorvastatinui, lovastatinui);
• Metabolizmasnarkotikai (audinių energijos tiekimo gerinimas, mildronatas, trimetazidinas);
• Preparatai, skiedžiantkraujas (aspirinas);
• Angioprotektoriai (kraujagyslių edemos sumažėjimas, metabolizmo normalizavimas, dicicinas, angininas)
• Preparatai, edemos (diuretikai - furosemidas);
• Antioksidantai ir vitaminai grupė B.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys, diagnozė ir gydymas

Neseniai dažniausia endokrinologinė liga yra cukrinis diabetas, kuriam būdinga komplikacijų raida ir aiškus gyvenimo kokybės pablogėjimas. Angiopatijai apatinių galūnių laivų, kurie vystosi kaip ligos progresavimo, todėl - viena pati ne tik vyresnio amžiaus, bet ir jaunų žmonių pirmuosius pasirodymus.

Kas yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija

Endotelis - vidinis kraujagyslių sienos sluoksnis, kuris yra atsakingas už kraujo spaudimo reguliavimo procesus, uždegimines reakcijas, kraujo krešulių prevenciją. Didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia sutrikimus ir komplikacijų vystymąsi.

Diabetinės angiopatijos iš apatinių galūnių - koncepcija, kuri charakterizuoja į endotelio sluoksnio mažų kapiliarų (mikroangiopatijos) arba venų ir arterijų (makroangiopatijos) žalos.

Diabetinės angiopatijos raida sukelia apatinių galūnių minkštųjų audinių sutrikimą

Diabetikos angiopatijos vystymosi mechanizmas - video

Ligos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Cukrinis diabetas yra pagrindinė apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimo priežastis. Be to, tinkamo hipoglikeminio gydymo stoka pagreitina šį procesą. Skiedimas sluoksnių talpyklą gliukozės ir jo produktų apykaitos (sorbitolis, fruktozė) veda prie skysčių kaupimusi sienos, sumažinti kraujo tekėjimą greitį, padidėjęs thrombogenesis, nes endotelis yra atsakinga už šių procesų reguliavimas. Laikui bėgant, mažieji indai yra sklerozuoti, susidaro dideli aneurizminiai ryšuliai. Didelio kalibro indų endotelio sienelės pažeidimas sukelia aterosklerozines plokšteles ir jų liumenų obstrukciją.

Cholesterolio plokštelių susidarymas sukelia kraujotakos pažeidimus apatinėse galūnes ir dėl to diabetinę angiopatiją

Atsižvelgiant į tai, diabetu sergančių kraujagyslių komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniai yra:

• genetinė polinkis į kraujagyslių sienų bankrotą - su diabetu, neigiamas gliukozės poveikis pagreitina kraujagyslių sienos destrukcinius procesus;
• hipertenzija - aukštas arterinis slėgis sukelia papildomą apkrovą pažeisto indo sienelėje;
• lipidų apykaitos sutrikimai - su cholesterolio pertekliumi organizme jis pradeda kauptis indo vidiniame (endotelio) sluoksnyje ir užsikimšti jo liumeną;
• rūkymas - nikotinas ir derva taip pat susiaurina indus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu - padidėja trombozė;
• amžius virš 55 metų;
• nenormalus (aritmiškas) širdies ritmas;
• diabeto trukmė yra daugiau nei 10 metų.

Diabetinė angiopatija: specialistai - video

Patologijos simptomai

Komplikacijos simptomai priklauso nuo pačios angiopatijos sunkumo.

Mikroangiopatija

Su mikroangiopatija yra šeši sunkumo laipsniai, kurie skiriasi ligos požymiais ir vietinėmis apraiškomis.

• nulis laipsnis mikroangiopatinės nesukelia diskomforto pacientui, bet žiūrint pastebėjo blyški oda, susilpnėjimas arba išnykimas plaukų augimą ant kojų, būdingas blizgesys odos;
• pirmame laipsnyje oda tampa plonesnė, pacientai skundžiasi, kad kojos jaučiasi šaltai, skausmas vaikščiojant, yra vos pastebimų opų be uždegimo požymių;
• antrojo laipsnio mikroangiopatijos pacientų lydimas formuojasi opos, kurios ne tik plinta minkštuosiuose audiniuose, bet ir veikia kaulus su ryškiu skausmo sindromu;
• trečio laipsnio opos ir dugno mio kraštai tampa necrotiški ir juodi. Tuo pačiu metu formuojasi flegma, kojos išsivysto ir tampa melsvomis. Kai kuriais atvejais vystosi blauzdos osteomielitas;

Gali sukelti gangreną, dėl to, kad apatinės kojos anemija serga diabetu

Makroangiopatija

Diabetų apatinių galūnių makroangiopatiniai sutrikimai turi keletą bendrų simptomų:

• jausmas, tirpimas, šaltis, šaltkrėtis kojose;
• blauzdos raumenų skausmas, dažnai lydi spazmus;
• minkštųjų audinių pokyčiai ir apatinių galūnių raumenų atrofija;
• dėl trofinių opų susidarymo dėl ilgalaikio medžiagų apykaitos produktų poveikio.

Simptomai priklausomai nuo makroangiopatijos stadijos

Priklausomai nuo makroangiopatijos stadijos, pacientas atkreipia dėmesį į šiuos pakeitimus:

• 1 - pacientas skundžiasi šalimas kojų sustabdyti padidėjęs prakaitavimas, užsandarinti nago plokštelę ant pirštų, skausmas ir klibošanas po fizinio krūvio;
• 2A - paciento judesiai tampa labiau suvaržyta, be jausmas pėdų užšaldymas, net šiltu oru, yra sustingimas pirštų, pėdų, blyški oda prakaitavimas daug ir šlubavimas tampa dažnesni;
• 2B - vyrauja šlaunumas;
• 3A - pacientas skundėsi stiprus skausmas kojose ir dažnai mėšlungis ramybės ir naktį, oda ant kojų pagelsta tampa sausa ir labai kevalu. Kai nusileidžiate kojas iš lovos, jie tampa mėlyni;
• 3B - be nuolatinio skausmo sindromo, yra ryškios edemos, opų su nekroziniais minkštais audiniais;
• 4 - kojos necrotizavimas ir infekcinio proceso vystymasis dėl bakterinio patogeno pritvirtinimo.

Diabetikos pėdos apraiškų ypatybės

Vėlesniuose etapuose makroangiopatijos sudėtingų pokyčių plėtros atsirasti, kuri yra vadinama diabetine pėda. Jis pasireiškia beveik 2/3 pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ir dažniausiai sukelia amputaciją. Toliau būdinga makroangiopatijos pokyčiai sklerozės ir kalcifikacija arterijų giliai už šio sindromo yra įgimta ir patologinių procesų, kuriuose bendrose ir kaulų audinių.

Diabetinė pėda gali sukelti:

• trauminis odos pažeidimas (įbrėžimas, vabzdžių įkandimas);
• grubumo formavimas;
• nagų lėkštelių grybelinės ligos;
• įaugęs toenilas;
• odos sluoksnių ir jų infekcijos kukurūzai.

Pacientas, kuris ilgą laiką gyveno su cukriniu diabetu, turėtų įspėti apie pėdų simptomų atsiradimą:

• edema;
• odos paraudimas;
• impulso nebuvimas arterijose;
• sumažėjo vietos temperatūra ir plaukų slinkimas ant išorinio (galinio) paviršiaus.

Visi šie požymiai gali parodyti diabetinės pėdos sindromo atsiradimą.

Diabeto pėdos sindromas - video

Diagnostikos priemonės

Diabetikos angiopatijos tyrimo metodai yra pagrįsti jo vystymosi mechanizmais. Diagnozei specialistas naudoja ne tik patikrinimo duomenis, bet ir papildomas diagnostines procedūras.

1. Lipidų frakcijos nustatymas - bendras cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipoproteinų kiekis.
2. Glikozilinto hemoglobino kiekio tyrimas - kuo ilgiau hipoglikeminis gydymas yra neefektyvus, tuo didesnis jo procentas.
3. Apatinių galūnių indų doplerografija - padeda įvertinti kraujo tėkmės greitį, venų vožtuvų būklę ir jų praeinamumą. Šis metodas yra privalomas pacientams, sergantiems trofinėmis opos.
4. JAV kojų arterijų - leidžia nustatyti arterinių sienos sluoksnių storis ir jų gebėjimą atskleidžia trombų ir lokalizavimo uždegiminių procesų tuo endotelio, buvimas aterosklerozinių plokštelių ir kraujo srauto greičio ir kraujo tiekimo laipsnis minkštųjų audinių.

Arteriografija leidžia įvertinti laivų pralaidumo laipsnį

Trofinių opų formavimasis būdingas įvairių kilmės kraujagyslių pažeidimams, kuriuos reikia atskirti.

Diferencialinė trofinių opų diagnozė - lentelė

Kraujagyslių komplikacijų gydymas cukriniu diabetu

Siekiant sėkmingai gydyti diabetines angiopatijas, būtina pradėti nuo pagrindinės priežasties - gliukozės koncentracijos kraujyje ir didelio gliukozilinto hemoglobino kiekio pašalinimo. Laikykitės gyvenimo būdo rekomendacijų:

• dietinis maistas, išskyrus transgeninius riebalus ir greitai virškinamus angliavandenius. Valgyti maistą pagal "maisto plokštelės" tipą, kai pusė produktų yra daržovės, 25% - mažai riebalų mėsa ir 25% - naudingi angliavandeniai;

Diabetinis valgio indas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir bendrą cholesterolio kiekį

Produktai, kurie turi būti įtraukti į dietą - galerija

Vaistų terapija

Pradiniuose mikro ir makroangiopatijos vystymosi etapuose yra įmanoma konservatyvų gydymą, kurio tikslas - pašalinti simptomus.

1. Reikalaujama, kad gydymo režime turėtų būti įtraukti cukraus mažinimo vaistai, nes neįmanoma pasiekti stabilių gliukozės kiekio mažinimo rezultatų, naudojant gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą. Dažniausiai tokie yra Metforminas, diabetas, Amarilas. Dozavimas priklauso nuo laboratorinių parametrų ir yra griežtai individualus.
2. Kad išvengtumėte trombų susidarymo, naudokite Cardiomagnolo ar aspiriną. Narkotikai sumažina trombocitų gebėjimą laikytis kartu ir pagerinti reologines kraujo savybes.
3. Makroangiopatijos atveju statinai - Ators, Rosuvastatinas, Lovastatinas - yra naudojami stabilizuoti ir užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių formavimui.
4. Svyravimai ar aukštas kraujo spaudimo dydis turi būti reguliuojamas antihipertenzinėmis priemonėmis - lizinopriliu, ekvatorius, Valsartanu.
5. Galūnių edemos atveju vartojami diuretikai - Torasemidas, Verošpionas, Lasikas.
6. Diabetinė angiopatija reikalingi vazodilatacijos vaistai - Trental, nikotino rūgštis, pentoksifilinas.

Narkotikai apatinių galūnių diabetinei angiopatijai - nuotraukų galerija

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas yra naudojamas esant opoms. Jų gydymui naudojama lazerinė technika, kurioje naudojami terminiuoti kraujagysliai. Minkštųjų audinių nekrozės atveju jie pašalinami.

Moderniausios ir brangiausios operacijos apima arterijų rekonstrukciją, kuri padeda atstatyti kraujo tekėjimą ir audinių mitybą.

Sunkiais atvejais apatinės galūnės amputacija atliekama pažeidimo lygyje.

Homeopatinis gydymas

Homeopatija yra veiksmingas būdas atidėti apatinių galūnių angiopatijos vystymąsi. Narkotikai ne tik sumažina glikemiją, bet taip pat pagerina endotelio sienelės būklę. Gydymo metu naudokite alkoholinę tinktūrą Acidum phosphoricum, Uranas, Iris, Brionium.

Tradicinės medicinos metodai

Liaudies priemonių vartojimas yra įmanomas tik pasikonsultavus su gydytoju. Jų naudojimas neturėtų pakeisti pagrindinės terapijos. Alternatyvios medicinos metodai apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymui yra šie:

• vaistažolių arbata su hipoglikeminiu poveikiu - ramunėlė, liepas, mėlynių lapai, šalavijas;
• infuzijos - puikiai stimuliuoja kasos pupelių ankščių, kiaulpienių stiebelių, linų sėklų darbą;
• vonios iš žolelių dozių - sumažėja kraujagyslių komplikacijų rizika. Jie yra pagaminti iš stiebų ir šaknų iš Jeruzalės artišokų, dobilų, kviečių žolių šaknų;
• Kompresai padeda gydyti trofines opos. Tam tikslui panaudokite lapuočių ir gėlių medetkų, sausųjų dilgėlių susmulkintą formą.

Tradicinės medicinos ruošimo metodai - lentelė

Liaudies gydymo metodai - nuotraukų galerija

Prognozė ir komplikacijos

Laiku kreiptis į gydytoją, tinkamai parinktą gydymą, išlaikyti sveiką gyvenseną padės stabiliai atsisakyti patologinės būklės. Priešingu atveju yra angiopatijos progresija ir pradžia:

• gangrena pėdų, nugaros ar šlaunų lygyje;
• odos jautrumo sumažėjimas, dėl kurio kyla sužalojimų ir netyčinio jų nustatymo. Tai gali paskatinti diabetinės pėdos vystymąsi;
• jungiantis bakterinę infekciją ir net aseptinę nekrozę, dėl kurios pasireiškia limbų amputacija.

Diabetinės angiopatijos prevencija

Siekiant išvengti angiopatijos vystymosi diabetu sergantiems pacientams, būtina:

• reguliariai stebėti angliavandenių ir riebalų metabolizmą;
• apsilankyti endokrinologe, siekiant įvertinti odos būklę ir dugnų galūnių minkštus audinius;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti teisingai;
• kasdien elgdamiesi higieniškomis jo kūno procedūromis, laiku tvarkydami antiseptikus su įbrėžimais.

Svarbi prevencinių priemonių dalis diabetu sergančiam pacientui yra jo kojų priežiūra:

• išvengti per didelio ar žemo temperatūros poveikio;
• dėvėti patogius, plačius batus, kurie ledo ore;
• Coarsen odos zonos sutepkite riebalų grietinėlę su karbamidu;
• nupjauti nagus tik stačiu kampu;
• kasdien patikrinti kojas traumų atveju - gydyti juos antiseptiku;
• vietose, kuriose gali pasireikšti grybelinė infekcija (saunos, baseinai, viešbučiai) naudoti vienkartinius batus;
• Pastebėjus pėdos odos pokyčius, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją-podologą.

Norėdami atidėti apatinių galūnių diabetinės angiopatijos vystymąsi, svarbu griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, lipidų metabolizmo parametrus ir išvengti rizikos veiksnių poveikio. Norint pasiekti ilgalaikius rezultatus, galite naudoti ir standartinius gydymo metodus, ir homeopatinius, ir liaudies vaistus, kurie gali padėti išvengti opų formavimo ir galūnių amputacijos.