Kaip gydyti diabetinę pėdą

Diabetinio pėdos sindromas (SDS) yra kojų patologinė būklė, atsirandanti dėl skirtingo kalibro kraujagyslių, nervų skaidulų, odos ir kaulų sąnario aparatų diabetinių pažeidimų. Komplikacija pasireiškia trofinių defektų ir gleivinių-nekrozinių procesų formavimu.

Sindromas yra klasifikuojamas taip:

• diabetinės pėdos išemija;
• diabetinė neuropatijos pėda;
• mišri forma, jungianti kraujagyslių ir neurologinės patologijos apraiškas.

Straipsnyje aptariami diabeto pėdos simptomai ir gydymas.

Diferencialinė diagnostika

Diabeto pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos ypatybės yra tokios:

• odos dangalas raudonas;
• didelė kojų deformacija (pirštai tampa kablys formos, kaulų galvos išsikiša, atsiranda "Charcot's foot");
• yra dvipusis tuštinimas, kuris gali būti pasireiškęs širdies ir inkstų patologija;
• nailų plokštelės struktūra ir spalva pasikeičia, ypač su grybelių pažeidimu;
• didelio slėgio srityse išreikštos hiperkeratozės (odos augimo tendencija nulupti);
• opos yra lokalizuotos pusės pusėje;
• arterinis pulsavimas yra išsaugotas;
• oda yra sausa ir praskiedžiama.

Išeminė patologijos forma pasižymi šiomis pasireiškimais:

• oda yra cianocinė;
• kojų deformacija nėra;
• nudegimas yra nereikšmingas, atrodo, jei yra antrinės infekcijos įjungimas;
• nagų plokštelių struktūra ir spalva skiriasi;
• ryškūs iškilimai aplink opinio defekto didžiausio slėgio vietose;
• nekrozės zonų buvimas;
• Arterinis pulsavimas smarkiai sumažėja, o kritinėje būsenoje jis visiškai nėra;
• kojos šaltai liečiant.

Pacientų valdymo taktika

Diabetinės pėdos gydymas apima keletą specialistų: terapeutas, endokrinologas, angiochirurgas, podogologija. Terapeutas (ar šeimos gydytojas) užsiima diabetinės pėdos sindromo pirminės diagnozės nustatymu, nustatydamas paciento valdymo taktiką, remdamasis konsultacijomis su siaurais specialistais. Endokrinologas turi tas pačias funkcijas. Be to, šis gydytojas užsiima pagrindine liga.

Angiosurgas specializuojasi kraujagyslių patologijoje, atlieka priemones kraujo atsargų atstatymui, o kritinėse situacijose užsiima amputacija. "Podolog" yra gydytojas, kurio darbas apima kojų priežiūrą, diabetinės pėdos gydymą, įvairiomis nagomis gydymą ir kt.

Diabetinės pėdos gydymas grindžiamas keturiais pagrindiniais aspektais:

• Pasiekti kompensaciją už diabetą.
• Tinkama kojų priežiūra, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
• Narkotikų terapija.
• Nefarmakologiniai metodai.

Kompensacija už pagrindinę ligą

Hiperglikemija yra visų žinomų cukrinio diabeto komplikacijų išsivystymo mechanizmas. Gliukozės kiekio kraujyje išlaikymas per priimtinas ribas neleidžia kraujagyslių ir nervų pažeidimų progresavimui, kuriuo pagrįsta diabetinės pėdos raida.

Remiantis diagnostinių tyrimų metodų rezultatais, endokrinologas nustato insulino terapijos schemos veiksmingumą arba hipoglikeminių vaistų vartojimą (priklauso nuo pagrindinės ligos rūšies). Jei reikia, pataisyta, vieną priemonę pakeičia kita, arba papildomas vaistas.

Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o gliukozilintas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.

Pėdų priežiūra

Visi diabetuotojai turi laikytis pėdų priežiūros taisyklių, kad būtų užkirstas kelias komplikacijų vystymuisi ar jų progresavimui. Veiklos sunkumas priklauso nuo paciento jautrumo lygio. Pavyzdžiui, normalus jautrumas pacientas gali nupjauti nagus su žirklėmis, o su susmulkintomis - tik failą.

Pėdų priežiūros specialistų patarimai yra šie:

1. Tinkamų batų pasirinkimas. Ortopedijos modeliai gali būti naudojami arba tie, kurie yra pagaminti pagal individualius paciento parametrus. Galima naudoti koruso pirštų korektorius, bursoprotektorius, apsaugančius tarpinių erdvių, ortopedinių vidpadžių.
2. Laiko pašalinimas iš kukurūzų. Nerekomenduojama atidaryti pūslių atskirai, patartina patikėti šią procedūrą gydytojui.
3. Nailų plokščių storėjimo pašalinimas. Jei šią sąlygą sukelia grybas, rekomenduojama atlikti antimikoterapinį gydymą. Dėl kitų priežasčių nuolat reikia pjauti nagų viršūnę.
4. Pašalina sausą odą ir įtrūkimus. Naudojamas minkštinantis kremas ar priešgrybelinis gydymas (priklauso nuo etiologinio faktoriaus).

Vaistai

Diabeto pėdų gydymui skirtų vaistų vartojimo standartai turi dvi pagrindines kryptis, kurias galima naudoti kartu. Tai apima priemones, skirtas pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audinyje ir vaistų vartojimą simptomų pašalinimui skausmo ir jautrumo sutrikimų forma.

Įtaka medžiagų apykaitos medikams

Plačiai naudojamos vaistų grupės - alfa-lipoinės rūgšties ir B serijos vitaminų dariniai. Anksčiau buvo išrašyti kiti vaistai, bet nė vienas iš jų nebuvo veiksmingas. "Metaboliniai" vaistai gali sulėtinti neuropatinės patologijos formos progresavimą ir sumažinti simptomų ryškumą.

Alfa-lipoinė rūgštis (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:

• rišasi ir pašalina laisvieji radikalai;
• gerina kraujo tekėjimą per epineurinius indus (nervus maitinančius);
• atkuria ląstelių fermentų nepakankamumą;
• padidina sužadinimo lygį palei nervų pluoštus.

B serijos vitaminų kiekis kraujyje su cukriniu diabetu labai sumažėja. Taip yra dėl jų intensyvaus išsiskyrimo su šlapimu. Tradiciniai vienkartiniai vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino, yra tirpi vandenyje ir blogai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Norėdami išspręsti šią problemą, buvo sukurtos Neuromultivit, Milgamma, Benfotiaminas.

Simptominis gydymas

Toks gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinio etapo skausmas vėliau pakeičiamas visišku skausmo nebuvimu ir staigiu visų rūšių jautrumo sumažėjimu.

Gydomi pacientai, kuriems būdingos ryškios patologijos apraiškos, antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas) ir prieštraukuliniai preparatai (karbamazepinas, tegretolis, fenitoinas). Abi grupės nėra naudojamos, jei pacientui yra glaukoma, nes jie gali veikti akispūdį.

Šiuo metu taip pat gauta plati paraiška:

• Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, galintis slopinti neuropatinį skausmo sindromą. Šalutinis poveikis beveik nėra būdingas. Gali būti svaigimas, lengvas pykinimas, mieguistumas.
• Pregabalinas - taip pat priklauso antikonvulsantų grupei, turi mechanizmą, panašų į Gabapentiną.
• Duloksetinas yra antidepresantas, turintis centrinį poveikį. Būkite atsargūs pacientams, sergantiems glaukoma ir mintys apie savižudybę, prieš nervų sistemos patologiją.

Naujovės

Nauja diabeto pėdos sindromo gydymo priemonė Eberprot-P yra kubos vaistas, kuris yra epidermio ląstelių rekombinantinis augimo faktorius. Šis unikalus vaistas sukurta siekiant padidinti greitą regeneraciją ląstelių sukeltų opų vidutinis plotas, įpurškiamas tiesiai ant žaizdos kraštų, pakeitus adatą po kiekvieno pradūrimo.

Kubos gydytojai teigia, kad vaistas sumažina būtinų sanacinių ligų skaičių, sumažina amputacijos riziką, skatina greitą opos gijimą. Kubos teritorijoje Eberprot-P nemokamai gauna pacientą. Kitose šalyse jo kaina išauga iki kelių tūkstančių dolerių.

Kraujo apytakos atstatymas

Tai apima nuolatinę kūno svorio kontrolę, jos pertekliaus sumažėjimą, blogų įpročių atmetimą, optimalių kraujospūdžio rodiklių palaikymą. Arterinės hipertenzijos gydymui vartojami AKF inhibitoriai (lizinoprilis, kaptoprilis), kalcio antagonistai (Verapamilis, Nifedipinas), nes trūksta metabolinių procesų. Teigiamas poveikis buvo nustatytas tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido) vartojimui.

Kitas etapas yra lipidų profilio normalizavimas. Kaip parodė tyrimai, dieta savo formoje negali paveikti cholesterolio kiekio kraujyje cukriniu diabetu. Vaistiniai preparatai skirti kartu su dietine terapija. Šiuo tikslu naudojami statinai (simvastatinas, lovastatinas).

Antiaggregantai

Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti gangrenos riziką pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromu. Jei yra priestų kontraindikacijų, paskirkite Klopidogrelį, Ziltą.

Jei yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, taip pat po endovaskulinės intervencijos, vartojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (aspirinas + klopidogrelis).

Vauaktyviosios medžiagos

Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išeminėse zonose, nes ji daro įtaką reologinėms kraujo savybėms ir kraujagyslių tonui. Tai apima:

• Pentoksifilinas (Vasonitis, Trental);
• Sulodeksidas;
• Ginkgo Bilobos ekstraktas.

Šių priemonių veiksmingumą patvirtina galimybė keletą kartų padidinti paciento pėsčiųjų distanciją su pertraukiamuoju išsiveržimo sindromu. Tačiau jų vartojimas yra patartina per pirmuosius du patologijos etapus. Esant didesniam išemijos laipsniui, nustatomi prostaglandinai (Vazaprostanas, Alprostanas).

Chirurginės intervencijos

Atsižvelgiant į diabetinės pėdos sindromą, chirurginės operacijos gali būti įvairios: kraujo tiekimo į konkrečią sritį atstatymas, apatinės galūnės avarinis pašalinimas su kritiniais grynųjų nekrozės procesų rodikliais ir ortopedinė korekcija.

Pagrindiniai chirurginės rekonstrukcijos metodai:

• Manevravimas (aortos-šlaunys, šlaunikaulio šlaunys, šlaunies šlaunys, šlaunikaulio-palikuonys) yra dažnai naudojamas įsikišimas, leidžiantis sukurti kraują.
• Baliono angioplastika - mechaninė "infliacija" pažeistoje arterijos zonoje, atstatanti kraujo tekėjimą. Gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba kartu su stendo įrengimu (įrenginys, kuris palaiko rekonstruotą plotą iš naujo).
• Sympathectomy - tai intervencija, kurios metu pašalinami keli kraujagyslių tonus reguliuojantys juosmens ganglijai.

Amputacija - negyvybingų audinių pašalinimas kartu su sąnarių kaulų elementais. Intervencijos aukštį nustato angiosurgas. Ortopedinė korekcija yra apatinio sąnario artrodezė, Achilo sausgyslės plastika.

Gydymas opinio ir pūlingo-nekrozės pažeidimų

Vietos intervencinės priemonės apima nekrozės pašalinimą, opinio defekto patikslinimą, kiaušidžių pašalinimą ant kraštų, žaizdos skalavimą ir tvarsčių naudojimą. "Negyvi" audiniai reikalingi pašalinti, nes jie laikomi optimalia liga infekcijai. Procesą galima atlikti skalpeliu, žirklėmis, folklano šaukšteliu, tvarsčiais su proteolitiniais fermentais arba hidrogeliais. Būtinai patikrinkite žaizdą mygtuko zondu, nes net mažas atrodo defektas gali būti fistulas.

Žaizdos plovimas gali sumažinti patogeninės mikrofloros kiekį ant jo paviršiaus. Veiksmingumas buvo įrodytas skalavimu tirpalo purškimu naudojant švirkštą ir adatą. Yra žinoma, kad zelenka, jodas, kalio permanganato tirpalas ir Rivanolis yra draudžiami opinių defektų gydymui. Vandenilio peroksidas gali būti naudojamas tik gryninimo stadijoje, kai yra žarnų turinys ir kraujo krešuliai.

Opos skalavimas gali būti atliekamas:

• fiziologinis druskos tirpalas;
• Miramistinas;
• Chlorheksidinas;
• Dioksidinas.

Po procedūros, žaizda turi būti uždaryta su tvarsčiais. Jei šiam tikslui naudojama marlija, ji turi būti įmirkyta tepalu, kad būtų išvengta defekto išdžiūvimo. Galbūt antimikrobinių agentų (Betadine, Argosulfan) paskyrimą, antibiotikai (tepalas Levomekol) išsaugojimas stimuliuojantys vaistai (bekaplerminu gelio), Proteolitiniai priemonės (Chimotripsinas, tepalas Iruksol).

Iškrovimas galūne

Tarsi šiuolaikiniai vaistiniai preparatai nebūtų veiksmingi, kol pacientas ateina į žaizdą, negalima tikėtis, kad jos gyja. Jei opa yra lokalizuota blauzdos ar nugaros paviršiuje, papildomų iškrovimo įtaisų nereikia. Patekus ant atraminio paviršiaus, naudokite specialų tvarslą, pagamintą iš polimerinių medžiagų arba pusės dugno. Paprastai pirštai paliekami atviri.

Svarbu! Vidutinis žaizdų gijimas, kuris egzistavo daugelį metų, atsižvelgiant į iškrovimo metodą, yra 90 dienų.

Kova su infekcija

Nurodymai skirti antibiotikus:

• žaizdos su infekcijos požymiais;
• išeminė nekrozė;
• ilgalaikis didelių dydžių defektas, turintis didelę infekcijos riziką.

Vaisto pasirinkimas remiasi bakteriozų rezultatais ir mikroorganizmų jautrumu. Pirmenybė teikiama penicilinui (Amoxiclav), cefalosporinų (ceftriaksono, cefepime), Fluorochinolonai (ofloksacino, ciprofloksacino), aminoglikozidai (amikacino, gentamicino).

Antibiotikai vartojami per burną ir skiriami parenteraliai. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Lengvesnės formos reikalauja, kad vaistas būtų vartojamas 10-14 dienų, o sunkus - mėnesį ar ilgiau.

Nefarmakologiniai metodai

Šie metodai neatsako į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai apima masažą, medicininę gimnastiką, fizioterapiją.

Masažas

Prieš pradedant pėdų masažą, eksperto rankos gydomos talku, kūdikių milteliais ar riebalų kremu. Šis metodas apsaugo paciento kojas nuo galimų pažeidimų ir pagerina slydimą. Pacientas procedūros metu užima poziciją, kuri jam suteikia mažiausiai nepatogumų (gulint ant jo nugaros, jo pusėje, sėdi).

Apatinių galūnių operacijos prasideda nuo blauzdos ir kulkšnies sąnario srities, tada eina aukščiau nuo kelio iki įpėdinės zonos. Pėda masažas pats yra paskutinis. Išnagrinėkite kiekvieną falangą, tarpines vietas, užpakalinį ir galinį paviršių, kulną.

Svarbu! Procedūros pabaigoje, oda yra sudrėkinta riebalų kremu.

Gydomoji gimnastika

Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išeminėse zonose, tačiau reikšmingas fizinis krūvis nerodomas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmo sindromą ir komplikacijų atsiradimą. Jūs galite atlikti pratimus:

• lenkimas ir pirštų pratęsimas;
• nukreipkite nuo kulno iki pirštų, palaikykite savo koją ant grindų;
• apatinis pėdos judesys sėdimoje padėtyje;
• lenkimas ir kojos pratęsimas kulkšnis;
• žiedo sąnarių žiediniai judesiai.

Fizioterapija

Naudojamas narkotikų elektroforezė. Per odą, naudojant tiesioginę srovę, yra įvestas cinkas, varis ir kalis, kurių reikia sergantiems žmonėms. Cinko preparatai teigiamai veikia kasos būklę, varis skatina medžiagų apykaitą, sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Skausmo sindromas leidžia sustabdyti novokaino jodo elektroforezę, įvedant 5% natrio tiosulfato tirpalą.

Kitas veiksmingas metodas yra magnetoterapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, analgetinį, imunomoduliacinį poveikį.

Hiperbarinis oksigenacija taip pat vartojama diabetinės pėdos terapijoje. Šis metodas yra skirtas skirtingo sunkumo hipoksijai pašalinti. Sesija gali trukti iki 1 valandos. Tokios procedūros reikalingos nuo 10 iki 14.

Liaudies metodai

Išgydyti liaudies preparatų patologiją neveiks, tačiau išlaikyti leistiną lygį kraujyje ir sulėtinti ligos progresavimą.

Receptas numeris 1. Džiovintų uogų paukščių vyšnių šaukštas užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Įdėkite į vandens vonią ir palaikykite bent 20 minučių. Po įtempimo, gautas nuoviras gali gydyti defektus ir opas.

Receptas numeris 2. 2 šaukštai Kalkių medus ištirpinama litre šilto vandens. Paimkite pėdų voneles su gautu tirpalu (15 minučių per parą).

Receptas numeris 3. Paruoškite džiovintų ramunėlių lapų ir garstyčių sėklų mišinį santykiu 2: 1: 2. Per naktį įpilkite 0,5 litro šilto vandens. Su gauta infuzija, kad kompresai svetainėje būtų opinio defekto.

Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galite rasti šiame straipsnyje.

Deja, neįmanoma išgydyti diabetinės pėdos sindromo, tačiau visiškai realistiškai normalizuoti paciento gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku diagnozuoti, laikytis gydytojų rekomendacijų, nuolatos prižiūrėti kojas.

Diabetinė pėda. Priežastys, tipai, požymiai, diabetinės pėdos sindromo gydymas. Diabetinė pėdos gangrė, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokius batus turėčiau dėvėti pacientams, sergantiems diabetine pėda?

Diabetinio pėdos sindromo priežastys

Diabeto pėdų tipai

Simptomai diabetinės pėdos

Diabetinė pėdos gangrenė

Diabetinė gangrenė - sunkiausia diabeto pėdos forma. Ji vystosi, kai anaerobinė infekcija prisijungia prie sunkių kraujotakos sutrikimų pėdos ir apatinės dalies fone. Tai atsitinka labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamus padarinius iki ligos mirties. Iki šiol pagrindinis gangrenos gydymas yra amputacija. Papildomi metodai yra antibiotikų naudojimas ir apsinuodijimo pašalinimas. Todėl labai svarbu laikytis "diabetinės pėdos", kad būtų išvengta gangrenos vystymosi.

Diabetinės pėdos prevencija

Gimnastika kojoms, masažas ir savaiminis masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Norint pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, padidinti padidėjusio svorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti diabeto priežiūros pėdsakas?

1. Susisiekite su gydytoju kai yra net šiek tiek uždegimas. Net šiek tiek uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kokius batus turėčiau dėvėti pacientams, sergantiems diabetine pėda?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nereikalingi visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai parinkti batai gali 2-3 kartus pakenkti diabetikos pėdos sindromui.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Kvalifikuotą priežiūrą teikia chirurgai diabetikos pėdos įstaigose ir centruose. Tokios įstaigos yra įsteigtos daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei nėra galimybės kreiptis į specializuotą diabeto pėdos įstaigą, būtina aplankyti chirurgą ar endokrinologą. Tik laiku pateiktas medicininės pagalbos prašymas padės užkirsti kelią sunkiausioms diabeto komplikacijų formoms ir pasekmėms.

Kaip išvengti "diabetinės pėdos" operacijos?

Deja, amputacijai naudojami apie 15-20% "diabetinės pėdos" sindromo atvejų. Nors daugeliu atvejų amputaciją galima išvengti, jei pradedamas laiku ir tinkamai gydyti. Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų formavimui. Jei žala atsiranda, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Maloniai prašome jūsų endokrinologas apie specializuotos kambarių diabetinės pėdos darbo ir su jais susisiekti iškilus problemoms. Didelės rizikos amputacijos yra teigiama, pavyzdžiui, osteomielito (kaulų Strutošana) ir opa skambant kritinės galūnių išemijos (labai sutrikusi kraujo tekėjimą į pėdos).

Ar jums reikia antibiotikų diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra skirti visiems pacientams, turintiems infekuotų žaizdų ant kojų, tačiau gydymo trukmę, antibiotikų rūšį, dozę ir vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Apskritai naudojami plačiai veikiantys antibiotikai (veikiantys tiesiogiai kelioms mikroorganizmų rūšims). Tačiau, norint tinkamai pasirinkti, vis dar būtina nustatyti jautrumo antibiotikų mikroorganizmams, išskirtiems iš paveiktų audinių.

Ar man reikia naudoti tepalus diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių, tepalai gali sukurti palankią bakterijų dauginimo aplinką ir apsunkinti išleidimo iš žaizdos nutekėjimą. Todėl tepalai - tai nėra geriausias vaistas "diabetinės pėdos" sindromui. Geriausią įtaką daro naujos kartos tvarsliava - padidėjusios absorbcijos servetėlės, su antimikrobiniu aktyvumu arba kolageno kempinėlės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju, žaizdų gydymą ir gydymą turėtų pasirinkti tik gydytojas.

Diabetinės pėdos gydymas su liaudies preparatais.

Liaudies medicinoje "diabetinės pėdos" gydymui naudokitės mėlynės, gvazdikėlių aliejaus, jogurto, varanmedžio lapų, medaus. Tačiau reikia nepamiršti, kad kompresai yra nepageidaujami. Bet kokiu atveju, prieš taikydami bet kokius tradicinius vaistus, būtinai turite pasitarti su savo gydytoju.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios plėtra skatina ligų derinį, besiremiančias diabetu. 90% atvejų diabetinė pėda pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergantiems cukriniu diabetu 15-20 metų.

Dėl to, kad dėl cukrinio diabeto paciento audiniai, o po to apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet koks žaizdos, įtrūkimai ant odos, buitinis deginimas lieka nematomas. Tokiose žaizdose atsiranda infekcija, daranti įtaką odos, raumenų ir kaulų audiniui, ir dėl to išsivysto diabetinė pėda.

Kaip vystosi VTS

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezė yra susijusi su trimis pagrindinėmis priežastimis:

• Apatinių galūnių kraujagyslių nugalimas;
• Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija;
• Infekcija, kuri paprastai būna susijusi su pirmaisiais dviem veiksniais.

Šių ar kitų pažeidimų paplitimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas ar periferinio kraujo tėkmės pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, jie išskiria:

1. Neuropatinio įgyvendinimo variantas, kuris yra būdingas pakitimų nervų sistemos, tiek somatinių ir autonominės nervų sistemos. Klasifikacija neuropatija sergant diabetu yra gana platus, tačiau pagrindinis varomoji jėga SDL plėtros laikomas sumažinti nervinių impulsų laidumą per jutimo ir motorinių periferinių nervų, taip pat pažeidžia visų jautrumas (vibracijos, lytėjimo, šilumos) rūšių. Neuropatija kaip diabetinės pėdos simptomas gali tekėti pagal tris scenarijus: diabetinės pėdos opų, atsižvelgiant į bendrosios osteoartropatijos Charcot neuropatinio edemai.
2. Neuroziminė ar mišraus formos, įskaitant požymius ir neuropatijas, ir išeminių pažeidimų, kuriuos sukelia patologiniai procesai, veikiantys nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslę.
3. Išeminė įvairovė, kuri išsivysto dėl aterosklerozinių pokyčių kojų arterinių kraujagyslių sienose ir veda prie pagrindinio kraujo tėkmės sutrikdymo.

Izoliuotas forma, ypatingai neuropatinio ir išeminės, mažiau bendro, išskyrus tai, kad tuo proceso pradžioje. Paprastai laikui bėgant susiformavo mišri forma: jei SDL sukelia išemiją, be nervų nedarys dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija, anksčiau ar vėliau pritraukti laivų, kurie diabetikams yra labai greitas ir dažnai įtakos aterosklerozės dalyvavimą.

Simptomai diabetinės pėdos

Pacientams, sergantiems diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti pradinės diabetikos pėdos stadijos požymius. Nemalumas, dilgčiojimas, deginimas, bėgimas "goosebumps" yra patologinio vystymosi pirmtakai.

Diabetinio pėdos sindromo vystymosi požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• žala odai, kuri ilgą laiką neišgydoma;
• nugaros ir grybelinės infekcijos vinys;
• nago plokštelės įsiskverbimas į odą;
• keičiant nagų spalvą ar tamsinant;
• rauplės, odos sudirginimas iš batų, dusulys;
• įtrūkimai ant kulno odos, drėgnos egzema tarp pirštų;
• pėdos deformacija (pirštų kreivumas, kaulo padidėjimas nykščiu).

Kaip atrodo diabetikinė pėda, nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia ant kojų pradinėje ir pažengusioje stadijoje.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

1. Nekrozė (audinių mirtis) - nekrozės priežastis paprastai yra pyogenezinės infekcijos pasklidimas, tačiau šios komplikacijos išsivystymas gali sutrikdyti kraujo tiekimą ir audinių inervaciją.
2. Opos formavimas - jų gilumas ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumas gali labai skirtis.
3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl įprastos kaulų stiprumo pažeidimo, esant apkrovai, paprastai nesukeliant jokios žalos.
4. Pėdų deformacijos lenkimą - kontraktūros pirštų (pirštai yra nustatytos pasilenkus, contorted padėtis), raumenų atrofijos (sumažinimo dydžio ir raumenų stiprumo), deformacija arkos su jo amortizatoriumi funkcija pažeidimo.
5. Osteomielitas yra žaizdos ir nekrozė kaulinio audinio pažeidimas, kuris atsiranda dėl esamų opų infekcijos plitimo.
6. Sepsis - gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto tada, kai pyogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai patenka į kraują.

Diabetinės pėdos gydymas

Diabeto pėdos vystymosi atveju gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant ne tik klinikinių apraiškų iš nukentėjusių galūnių pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, kuri sukėlė šią komplikaciją (t. Y., Cukrinio diabeto gydymas), korekcija.

Diabetinės kojos neuropatinės formos gydymas apima:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• poilsio pėdos užtikrinimas;
• chirurginis visų žuvusių audinių pašalinimas;
• antibiotikai, turintys tablečių arba injekcijų pavidalą;
• šiuolaikinių padažu naudoti.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

• normalizuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• atsisakymas rūkyti;
• hipertenzijos gydymas;
• kraujo krešumo padidėjimas (aspirinas, heparinas);
• chirurginis kraujagyslių atsparumas;
• antibiotikai

Amputacija taip pat yra diabeto pėdos sindromo gydymo būdas. Amputacijos požymiai yra pėdų kaulų lūžimas, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas audiniuose.

Rusijoje dažniausiai atliekami aukšti amputatai. Veiksmas šlaunų viduryje arba viršutiniame trečdalyje yra vienas iš dažniausių. Po tokių įsikišimų pacientas laikomas negaliojančiu. Dirbk savimi namuose ir dar labiau viską dirbti tampa itin sunku. Todėl pirmoji vieta kovojant su diabetinės pėdos sindromu yra prevencija.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabeto pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimų tikslai yra gauti veiksmingesnius ir greitesnius žaizdų gijimo metodus, kurie atsiranda dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijos poreikį, kuris yra toks didelis šios ligos atžvilgiu.

Vokietijoje buvo ištirtas ir įvedamas įvairias diabeto pėdų gydymo būdas. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobavimais, pasaulinės medicinos bendrijos įvertino naujus gydymo metodus kaip labai perspektyvius.

Tai apima:

• Ekstrakorporinė šoko bangos terapija;
• Augimo faktoriaus terapija;
• Gydymas naudojant kamienines ląsteles;
• Terapija plazmos purškimo metodu;
• Bioekonominis metodas;

Kaip išvengti "diabetinės pėdos" operacijos?

Deja, amputacijai naudojami apie 15-20% "diabetinės pėdos" sindromo atvejų. Nors daugeliu atvejų amputaciją galima išvengti, jei pradedamas laiku ir tinkamai gydyti.

Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų formavimui. Jei žala atsiranda, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Maloniai prašome jūsų endokrinologas apie specializuotos kambarių diabetinės pėdos darbo ir su jais susisiekti iškilus problemoms. Didelės rizikos amputacijos yra teigiama, pavyzdžiui, osteomielito (kaulų Strutošana) ir opa skambant kritinės galūnių išemijos (labai sutrikusi kraujo tekėjimą į pėdos).

Osteomielitui alternatyva amputacijai gali būti ilgalaikis (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, naudojant dideles dozes ir vaistų derinius. Kai kritinė išemija yra labiausiai veiksminga pusiau chirurginės - balioninės angioplastikos ir chirurginių - kraujagyslių manevravimo metodų naudojimas.

Ortopediniai batai, skirti diabetic pėdai

Specialios ortopedinės avalynės dėvėjimas yra vienas pagrindinių diabetikos pėdų prevencijos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprasti batai gaminami sveikiems žmonėms, kurie turi kraujotaką ir (arba) pėdų ir blauzdų inervaciją. Vieno batų dėvėjimas pacientams, sergantiems diabetine pėda, gali greičiau išsivystyti opų.

Pagrindinės ortopedinių batų savybės yra:

1. Paciento kojos atitiktį. Perkant reguliarius batus, gali būti sunku iš karto pasirinkti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros pobūdžio, nauji batai gali "trinti" arba "paspausti" į kalcio sausgyslių, kulkšnių, nykščių plotą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jų avalynė idealiai turėtų atitikti visas pėdos formas ir deformacijas.
2. Nepakankamas batų vidinis paviršius. Ant vidinio batviršio arba bėgimo bateliai gali būti dygsnių, audinių iškyšos ar kiti defektai, kurie gali pakenkti diabetinės kojos paciento odai. Būtent dėl ​​šios priežasties ortodontinio bato vidinis paviršius turi būti tolygiai ir tolygi.
3. Roko padas. Esant normalioms sąlygoms, vaikščiojant, apkrova pasiskirsto pakaitomis ant kulno ir pėdos, o pečių arkos raumenys yra naudojami, sumažinant jo atskirų dalių apkrovą. Su diabetine pėda, šie raumenys paprastai yra paveikti, dėl ko vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkti į viršų) išslydo ir praranda amortizavimo savybes. Uolienis yra standi plokštelė, kurios vidinė dalis (priešais pėdą) yra plokščia (paprastai pritvirtinta prie paciento kojos formos), o išorė turi šiek tiek suapvalintą paviršių ir padidintą pirštą. Dėl to, vaikščiojant, paciento kojos "ritės" nuo kulno į priekį, o jo apkrova keletą kartų mažėja.
4. Nr kietojo piršto. Praktiškai visuose įprastiniuose batuose viršutinė kojinių dalis yra pagaminta iš standžios medžiagos, kuri vaikščiojant, lenkdama ir spaudžiant viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti niežulys ar skausmingus pojūčius, net sveikam žmogui, o pacientui, sergančiam diabetine pėda, tokie batai tikrai sukelia opą. Štai kodėl ortodontinio bato priekinė viršutinė dalis visada pagaminta iš minkštų medžiagų.

Ortopedinė avalynė kiekvienu konkrečiu atveju gaminama atskirai tik įvertinus ir išmatuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite:

1. Pratimas 1. Pradinė padėtis - sėdėti ant kėdės, kojos nuleidžiamos ir sujungtos. Pakaitomis lenkimo ir išstumimo pirštų kojų 5-10 kartų iš pradžių vienoje kojoje, o paskui kitą.
2. Pratimas 2. Pradinė pozicija yra ta pati. Pirma, pakelkite pirštus 5-10 sekundžių, laikydami kulką prispaudę prie grindų. Tada pirštai turėtų būti nuleisti ir kulnas pakeltas (taip pat 5-10 sekundžių). Kartoti pratimą 3 - 5 kartus.
3. 3 pratimas. Pradinė pozicija yra ta pati. Vieną koją pakelkite 5-10 cm virš grindų ir pradėkite atlikti apykaitinę pėdos judesį, pirmiausia vieną kartą (3-5 kartus), o paskui kitą. Kartokite pratimą kita kojelė.
4. Pratimas 4. Pradinė pozicija yra ta pati. Pirmiausia turite ištiesti vieną koją į kelį ir tada sulenkti kulkšne, bandydami ištraukti pirštus kiek įmanoma žemiau. Laikykite pėdą į šią padėtį 5-10 sekundžių, tada ją nuleiskite ir kartokite pratimą su antrąja puse.
5. Pratimas 5. Pradinė pozicija yra ta pati. Ištieskite koją į kelį, tada ištraukite ją į kulkšnį, bandydami pasiekti pirštais pirštais. Kartokite pratimą su antrojo kojos.

Fizioterapija (LFK) ir speciali gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabetinei pėdai. Šiuo atveju fizinių pratimų tikslas yra pagerinti apatinių galūnių išeminių audinių kraujotaką. Tačiau verta prisiminti, kad išeminės ligos forma pažeidimo mechanizmas yra užsikimšimas kraujo krauju aprūpinančių kraujagyslių į audinius, todėl pernelyg dideli apkrovos gali sukelti padidėjusio skausmo ir komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl yra teisinga neįtraukti bet kokių pratimų ir pratybų, susijusių su pėdos apkrovos didėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, kėlimo svoriai, stovėjimas stovint ir tt).

Kojų priežiūra diabetui

Siekiant išvengti diabetinės pėdos sindromo vystymosi yra daug lengviau, nei išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, taigi kruopštus kirpimas turi būti kasdienio įpročio dalis. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis ženkliai sumažina trofinių opų dažnį.

Pagrindinė problema diabetu sergančiam pacientui yra batų pasirinkimas. Atsižvelgiant į lytėjimo jautrumo sumažėjimą, pacientai ilgą laiką dėvi sunkius, nemalonius batus, sukelia negrįžtamą odos pažeidimą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetu sergantis pacientas turėtų pasirinkti batus.

1. Pasitarkite su gydytoju, jei atsiranda net smulkus uždegimas. Net šiek tiek uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte gabalus, įbrėžimus, pūsleles, įtrūkimus ir kitus sužalojimus, per kuriuos infekcija gali prasiskverbti. Padus galima pamatyti veidrodžiu. Jei prastai matoma, geriau paprašyti ko nors iš šeimos narių to padaryti.
3. Kiekvieną dieną nusiplaukite savo kojas, švelniai nušluostykite, nesijaudindami. Nepamirškite apie interdigital intervalus - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
4. Kasdien tikrinti batus, kad būtų išvengta kramtymų ir kitų sužalojimų, dėl kurių gali susidaryti svetimų daiktų batai, susiraukšlėjęs vidpadis, suplyštas pamušalas ir tt
5. Nepakreipkite kojų iki labai žemos arba labai aukštos temperatūros. Jei jūsų kojos yra šalta, geriau dėvėti kojines, negalima naudoti šildytuvų. Voną pirmiausia reikia patikrinti rankomis ir įsitikinti, kad jis nėra per karstas.
6. Batai turėtų būti kuo patogesni, gerai sėdėti ant kojų, tu negali nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Jei kojos deformacijos yra reikšmingos, reikės specialios ortopedinės avalynės. Gatvės batus negalima dėvėti ant plikos kojos, sandalų ar sandalų, kuriose dirželis eina tarp pirštų, yra draudžiamas. Negalima vaikščioti basomis, ypač ant karštų paviršių.
7. Kojinės ar kojinės, kurios keičiasi kiekvieną dieną, dėvėkite tik tinkamą dydį, vengti sandarių juostų ir nešvarių kojinių.
8. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite narkotikų ir cheminių medžiagų, kurios minkština minkštinimus, pašalina minkštinimus skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.
9. Kai sužalojimai yra nekontroliuojami jodo, alkoholio, "mangano", "zelenka" - jie turi įdegio savybes. Geresnės procesas įbrėžimų, įpjovimų, specialūs priemonės - miramistin, chlorheksidino, dioxidine, ne daugiau kaip 3% vandenilio peroksido tirpalas ir taikyti sterilų tvarstį.
10. Kai oda yra sausa, pėdos turi būti riebaluotas su riebais kremu (su šaltalankiu, persikų aliejumi), tačiau negalima tepti tarpdimatinėmis erdvėmis. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (balzamas, kaklasas ir kt.).
11. Nupjaukite nagus tik tiesiai, nesukeldami kampų. Storosios nagai neskrudina, bet pateikiami. Jei regėjimas yra blogas, geriau imtis šeimos narių pagalbos.
12. Norint atsisakyti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Tautos gynimo priemonės

Diabetinės pėdos ankstyvose stadijose gydymui gali būti naudojami šie liaudies receptai:

1. Norėdami pagaminti losjonus opoms ir prausikams, verta padažyti 1-2 šaukštus. l žolelių pelėkaulis su stikliniu verdančio vandens ir palikite seklame ugnyje 5 minutes. Padermė naudojant marlę.
2. Ar skalavimo opos ir kompresai naudojant vyšnių vaisių nuoviru. Dėl šio paruošimo supilkite 4 šaukštus. l Vaisiai 500 ml verdančio vandens ir palaikykite 15 minučių vandens vonioje. Įtempkite ir atvėsinkite.
3. Vandens infuzija dobilų pievoje yra naudinga losjonams. Dėl jo paruošimo 2 šaukštai. l įdėti gėlę į termosą ir užpilti verdančiu vandeniu. Po 2 valandų nusausinkite.
4. Ypač sunkiai išgydytiems opoms natūrali 1000 gausių tinktūra tinka gamybai, kurios metu žolę reikia išpilti verdančiu vandeniu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
5. Kaip dezinfekavimo priemonę naudokite lauko ragus, paruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l žolelių užpilkite stikline verdančio vandens ir uždėkite nedidelį ugnį 10 minučių.
6. Norėdami gydyti žaizdą, žolių šaknis, iš kurio paruošta infuzija: 3 šaukštai. l žolelių išpilama 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomi vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtro.
7. Prieš taikydami ant tampono ar servetėlio, žaizdas galima gydyti dilgėlių arba alavijo sultimis.

Diabeto pėdų vonių gydymas taip pat padės, ypač veiksmingas medus. Už jų paruošimą 2 šaukštai. l medus ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Tokios vonios gali būti imamasi kasdien, panardinant kojas 15 minučių.

Prognozė

Diabeto pėdos (ir tuo labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Daugeliu atvejų pacientams atliekami nekomplikuojami prevenciniai prevencijos principai, kuriais siekiama išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pavyzdžiui, diabetinė pėda, - pagrindinė kojų amputacijos priežastis.

Diabetinės kojos sindromas: požymiai, kaip atrodo, vystytis, nei gydyti

diabetinės pėdų sindromas (SDS), yra ne mažiau pavojinga komplikacija nuostabus liga - cukrinis diabetas, gali sukelti opinį pakitimų pėdos audinių formavimas, dažnai pilamas į pėdų gangrenos. Diabetinė pėda daugelyje diabetu sergančių žmonių daugelyje formų ir formų yra fiksuota. Tokie pacientai paniką bijo žodžio "amputacija", kuris jų grupėje būna kelis kartus dažniau nei visi kartu su gyventojais atstovaujantys žmonės.

Kai kurie autoriai teigia, kad 2/3 metinių amputacijų yra SD pasekmės. Taigi tai ar ne - leiskite endokrinologams teigti, bet tai, kad tai įvyksta gana dažnai, gali būti vertinamas be oficialių duomenų. Paciento ir gydytojo problema - siekiant išvengti tokių įvykių mūsų užduotis plėtra - padėti pacientams kovoti su liga, paaiškinti, ką tai reiškia, ką jūs galite tikėtis iš jo ir kaip elgtis, kad ne tik pratęsti gyvenimą, bet ir pagerinti jo kokybę.

Kaip vystosi VTS

Viskas priklauso nuo diabeto kompensavimo laipsnio. Laikykite cukraus priimtinomis vertybėmis normų, gerbti visus reikalavimus, tai yra įmanoma, ilgą laiką negali leisti diabetas sunaikinti kūną, bet jis neišnyksta, ir anksčiau ar vėliau bus aktyviai priminti sau.

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezė yra susijusi su trimis pagrindinėmis priežastimis:

• Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija;
• Apatinių galūnių kraujagyslių nugalimas;
• Infekcija, kuri paprastai būna susijusi su pirmaisiais dviem veiksniais.

Šių ar kitų pažeidimų paplitimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas ar periferinio kraujo tėkmės pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, jie išskiria:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, tiek somatiniai, tiek vegetatyviniai. Klasifikacija neuropatija sergant diabetu yra gana platus, tačiau pagrindinis varomoji jėga SDL plėtros laikomas sumažinti nervinių impulsų laidumą per jutimo ir motorinių periferinių nervų, taip pat pažeidžia visų jautrumas (vibracijos, lytėjimo, šilumos) rūšių. Neuropatija, kaip diabetikos pėdos ženklas, gali vykti pagal tris scenarijus:
   • diabetinės kojų opų
   • osteoartropatija su jungtiniu Charcot formavimu,
   • neuropatinė edema;
2. Išeminė veislė, plėtojant dėl ​​aterosklerozinių pokyčių kojų arterinių kraujagyslių sienose ir dėl to sutrinka pagrindinis kraujo tekėjimas;
3. Neurocheminė ar mišrus forma įskaitant požymius ir neuropatijas, ir išeminius pažeidimus, kuriuos sukelia patologiniai procesai, veikiantys nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslių lovą.

Izoliuotas forma, ypatingai neuropatinio ir išeminės, mažiau bendro, išskyrus tai, kad tuo proceso pradžioje. Paprastai laikui bėgant susiformavo mišri forma: jei SDL sukelia išemiją, be nervų nedarys dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija, anksčiau ar vėliau pritraukti laivų, kurie diabetikams yra labai greitas ir dažnai įtakos aterosklerozės dalyvavimą.

Vaizdo įrašas: diabetinės pėdos priežastys, formos ir raida

Neuropatinio pobūdžio defektas, augantis į opa

Minkštas audinys pėdos dalis, kuri patiria didžiausią spaudimą generuoja kaulo vienoje pusėje ir kieto paviršiaus - dėl Kita (vienintelis, tarpai tarp pirštų) yra labiausiai pažeidžiami, kalbant apie įvykio neuropatinio broką. Ilgainiui lėtai besivystanti neuropatija sukuria sąlygas pėdos deformacijai ir pernelyg padidėjusio slėgio perdavimui įvairiose pėdos dalyse. Tai sukelia odos storėjimą dėl stratum corneum (hiperkeratozės) augimo.

Audiniuose, esančių žemiau dėl hiperkeratozės sluoksnio, dėl to, kad pastoviam slėgiui prasideda uždegiminės sunaikinimą savo ląstelių kaip hidrolizintus fermentų (autolizės), vedantį į diabetinės pėdos opų susidarymo.

Įdomiausia yra tai, kad pacientas dažnai net neįtaria apie įvykius ir diabetikos pėdos požymius nepastebi, nes pėdos atrodo kaip įprasta, ir skausmo jautrumas yra sumažintas. Pacientas gali vaikščioti nepatogioje batų, ir nereaguoja į nuospaudų ir įbrėžimų be pastebime įtrūkimų, žaizdų, atplaišos, kurios vartai už bet kokią infekciją, ir visų pirma - gyvenančios pėdos paviršių. Be to, žmogaus apatinius galus, net ir be diabeto, įtakoja ne tik palankūs veiksniai, kuriuos diabetu net nejaučia, pavyzdžiui:

• Bandant nusipirkti šokolado įdegį gali nepastebimai atsirasti pėdos galo dega;
• Malonus (iš pirmo žvilgsnio) pasivaikščiojęs karštu smėliu su plikomis pėdomis gali sudegti padais (diabetu sergančiam asmeniui sunku tinkamai įvertinti paviršiaus temperatūrą, kurioje jis tampa);
• Naudokite keratinizuotam odos keratoliziniam tepalui pašalinti, remiantis salicilo rūgštimi (cheminiu faktoriumi).

Diabetinės pėdos opa lengvai užkrėsti ligos sukėlėjų, paplitęs aplinkoje (streptokokų, stafilokokų, E. coli ir kitų anaerobams).

Patogeninių mikroflora, suskirstytos į opinio defekto dėl kartos hialuronidazės veda prie nekrotinės proceso (gangrenos) dėl pirmojo paviršiaus vystymosi, ir tada - su pagrindinės audinio dalyvavimo (riebalinio sluoksnio, raumenų pluoštų, raiščių ir kaulų). Tokia valstybė atrodo nepatraukli, išskyrus tai, ji gali inicijuoti mikrovamzdelių kraujagyslių trombozė ir patologinio proceso, kuris užfiksuoja vis daugiau ir daugiau naujų teritorijų (neuroischeminė VTS versija )

pirminis ir progresuojantis opinio pažeidimo etapai

Ypač rimtuose atvejuose opensinio defekto infekcija sukelia ne tik pagrindinių audinių pažeidimus, bet ir kartu su dujų išsiskyrimu, ty dujų gangrenos vystymuisi, kuri reikalauja:

1. Neatidėliotinos chirurginės operacijos su nugaišusiu audiniu;
2. Tinkamų antibiotikų dozių paskyrimas (į veną);
3. Griežta gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė.

Reikia pažymėti, kad laiku ir teisingai konservatyviai gydant diabetinę pėdą daugiau kaip 90% atvejų neleidžiama imtis ekstremalių priemonių.

Nustatydamas diabetinės neuropatijos diagnozę gydantis gydytojas (paprastai endokrinologas) kartu su neurologu turi gydyti diabetinę pėdą. Kompleksinė terapija, kurią pacientui reikia tiek daug, apima:

• Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
• Lygiai taip pat svarbu griežtai kontroliuoti angliavandenių metabolizmo kompensaciją;
• Skiriant aldozės reduktazės inhibitorius ir angioprotektorius;
• Detoksikacijos metodų naudojimas - hemosorbcija, plazmaferezė, enterozorbcija;
• Simptominis gydymas, antikonvulsantinių vaistų skyrimas, fizioterapijos procedūros.

Sharko sąnarys - ką tai reiškia?

Progressive mėnesių destruktyvių procesų (osteoporozė, hiperostozė, osteliz) galiausiai deformuoja pėdą (diabetinė osteoartropatijos), sukant jį kaip perkeltine prasme kalbant, "maišelį kaulų" vadinamas Šarko bendra. Tokie pakeitimai dažnai turi įtakos ir šepetys, ir pacientas su šios patologijos, be to, cukriniu diabetu, įgyja didesnę tikimybę lūžių, kurie dažnai negali geldinti. Taigi pacientas vėl gyvena nežinant.

Sujungtoje Sharko jungtyje reikalingas didžiausias paveiktos galūnės atleidimas, kol kaulinis audinys bus visiškai atkurtas. Be to, pacientui labai rekomenduojama naudoti specialią ortopedinę avalynę, pagaminta pagal užsakymą.

Kojų patinimas - taip pat diabetas?

Išreikšta edema pėdos, kulkšnies sąnario ir apskritai apatinėse galūnes - vienas iš diabetinės pėdos simptomų. Neuropatinis patinimas kojose turėtų būti atskirti nuo skysčio kaupimosi įvykusiu pacientams, sergantiems inkstų liga (nefropatijos), širdies ir kraujagyslių ligos, nes jie visi atrodo vienodai, bet turi skirtingas priežastis ir pasekmes.

Kodėl yra neuropatinis pastoznost - sunku pasakyti, nes jo priežastis nėra visiškai suprantama. Iki šiol siūlomi tokie veiksniai, kurie skatina skysčių kaupimąsi kojose:

1. Autonominės nervų sistemos sutrikimas;
2. Daugybės arterio-veninių šuntų susidarymas;
3. Hidrodinaminio slėgio pokyčiai mikrocirkuliacinės lovos induose.

Diabetų aterosklerozė - kelias į ishemiją ir apatinių galūnių trofinius defektus

Diabetikams yra labiau linkę į ateroskleroze nei kitų gyventojų planetoje, o į aterosklerozinė procesas turi savo savybes: difuzinis pokyčiai dažnai yra susiję su kalibro vidutinių ir mažų arterijų, kad sukelti kraujo tėkmės pažeidimus ne tik pagrindiniuose segmentuose, bet ir mikrocirkuliacinėje lovoje. Dėl išeminės formos būdingi tokie diabetikos pėdos požymiai:

išemija su diabetu

• Intensyvus skausmas ramybėje, daugiausia trukdantis naktį;
• Skausmo atsipalaidavimas, naudojant aukštus pagalvę arba pakeliant lovos galvos galą, taip pat kojelių nuleidimas (judėjimas iš horizontalios padėties į sėdimąjį padėtį);
• Pėdos odelė yra šalta liepsnojanti, ji atrodo nenatūraliai šviesiai arba cianotiškai su rausvai raudonu atspalviu, o tai paaiškinama kapiliarinių kraujagyslių reakcija į išemiją;
• Spengimas ausų nekrozės formoje atsiranda didžiausio slėgio zonose, dažniausiai pirštų galiukams ar krašto kulno paviršiui. Išsiplėtus opinio defekto edemą, stumdomas batus, destruktyvius pėdos pokyčius. Papildoma anaerobinė ir aerobinė infekcija yra dažnas cukrinio diabeto atvejis. Dėl plačių gleivinių pažeidimų (diabetinės gangrės) vėl reikalinga skubi chirurginė intervencija. Deja, dažnai paciento išgelbėjimas yra galūnių amputacija (labiausiai palanki alternatyva yra mažesnio trečdalio blauzdos lygis). Tačiau mes šiek tiek priešinome įvykiams, todėl grįšime prie švelnesnių diabeto pėdų gydymo būdų.

Kaip išvengti neuropatijos opa operacijos?

Diabetinės pėdos gydymo konservatyviu metodu esmė yra laikytis šių rekomendacijų:

• Metabolinių procesų kontrolės optimizavimas. Ši veikla, susijusi su 1 tipo cukriniu diabetu, padidina injekcijų ir insulino dozę. Išreikštos diabetinės pėdos simptomai (infekcinės uždegiminis procesas lydi karščiavimas) sukurti didesnę paklausą insulinu. 2 tipo diabetas yra reikšmingas dekompensacijos reiškinius simptomams diabetinės pėdos buvimą (opos ne gijimas, skausmo sindromas), kuris yra praktiškai neįmanoma informacija dietos ir narkotikų redukuojančio cukraus, taip pat reikia, kad pacientas insulinui vertimą.
• Antibakterinių vaistų paskirtis. Sausoji, plona diabetinės pėdos odelė yra labai abejotina kliūtimi patologinei mikroflorai, kuri gyvena augalo paviršiuje. Būtina nedelsiant vartoti antibakterinius vaistus, kai atsiranda pirmieji infekcijos paveiktos diabetinės pėdos požymiai. Kaip taisyklė, pirmenybė teikiama Tokiais atvejais antibiotikas cefalosporino, linkozamidais (Lincomycin'as, klindamicino), makrolidai (eritromicinas), kombinuoto pusiau sintetinės priemones (ampioks, amoxiclav). Kuris antibiotikas pasirinkti, paskirti ką dozę ir kaip ilgai tęsti gydymą - tai priklauso nuo patologinio proceso, duomenų bakteriologinio Sėjamoji ir regeneravimo normos žaizdos paviršiaus sunkumo.
• Maksimalus poilsio opos vietoje ir visa pėda naudojant invalidų vežimėlius, ramentus, iškrovimo batus. Atrodytų - tokie smulkmenos.... Tačiau keista, daugeliu atvejų jie gali keletą savaičių visiškai ištempti jau daugelį metų nuovargį.
• Aseptinio žaizdų paviršiaus pateikimas. Tai pasiekiama pašalinant negyvus audinius ir vietinį žaizdos kraštų gydymą.
• Laiko pašalinimas raguotų mases, jei yra hiperkeratozė. Manipuliavimas atliekamas naudojant skalpelį su trumpu peiliuku.

Žinoma, kad diabetinės pėdos gydymas su antibiotikų naudojimo, tvarsliava įgyvendinimas, nuolatinis kontrolė gliukozės kiekį kraujyje, perėjimas prie gydymo insulinu ar pokyčių insulino administravimo režimu reikalingas paciento buvimas ligoninėje tik ligoninėje gali užtikrinti, kad visų konservatyvaus būdo kiekis.

Ligoninę, tačiau taip pat ambulatorinio procedūra, gydyti diabetinės pėdos įdėti Endokrinologai, tačiau ligoninė turi didelį potencialą pritraukti susijusius specialistus (neurologą, chirurgas, kardiologas, oftalmologas). Žinoma, operaciją atlieka chirurginis gydytojas. Diabetinės pėdos pasiūlymai specialiai su gydytoju, kuris yra vadinamas podoterapevtom arba Podiatrai, tačiau toks retas profesijos kaip ilgai, kaip jūs rasite tik didžiuosiuose miestuose (regioninių centrų, pavyzdžiui).

Chirurginės intervencijos tipai

Jei stebimas konservatyvios terapijos poveikis nevyksta, gydytojas laiko operatyvios intervencijos pagrįstumo klausimą, kuris vis dėlto priklauso nuo pažeidimo formos ir jo lygio.

Angiosurgery rekonstrukcijos metodas, kurio paskirtis yra atstatyti normalią kraujotaką, gali būti naudojamas kaip:

1. Perkutaninė transluminė angioplastika;
2. Trombarthektomija;
3. Distalinis apvažiavimas venoje in situ.

Tuo tarpu, sunkus patologija, širdies ir kraujagyslių sistemos (aterosklerozė ir vainikinių kraujagyslių) neleidžia pasinaudoti visomis galimybėmis rekonstrukcijos metodą, todėl pagrindinis uždavinys gydytojas yra užkirsti kelią gangrena plėtrą, siekiant išvengti operacijos. Desire kuo greičiau identifikuoti apie opa proceso formavimo pradžią laiku atlikti žaizdų gydymas ir įtaka infekcija su didelėmis dozėmis antimikrobinių vaistų dažnai veda į sėkmę ir leidžiantis valdyti, kaip sakoma, "šiek tiek kraujo", tai yra, nesiimant radikalių priemonių, kad nėra atsarginių tik paciento kojas, bet ir jo psichika.

Diabeto prevencija, kojų traumų prevencija...

Apie diabetinės pėdos prevenciją dauguma pacientų prisimena po to, kai yra vienos ar kitos rūšies diabetas, jau yra nustatytas. Deja, vis dar yra tam tikras dalykas, kaip užkirsti kelią komplikacijoms ar nenorėti girdėti, arba apskritai apie juos nieko nežino.

Tuo metu buvo sukurta prevencinė programa, po kurios galima pasiekti reikšmingų rezultatų ir sumažinti minimalų ligos atvejų skaičių. Jis susideda iš keleto svarbių dalykų, kur, ko gero, pagrindiniai yra sergančiųjų diabetu tyrimai, ir identifikuoti pacientus, kuriems yra rizika susirgti VTS. Rizikos grupėje yra pacientai, kuriems jau yra diagnozuota:

• Neuropatija (somatinė arba autonominė);
• Apatinių galūnių kraujagyslių (periferinių) ateroskleroziniai pažeidimai, kurie dažnai būna vyrai, kurie turi įspūdingą kūno svorį;
• Sunaikinamieji pėdų pokyčiai;
• Anksčiau perduodamos apatinių galūnių ligos (pagal anamnezę);
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas ar praradimas;
• Problemos su inkstais, kuriuos sukelia diabetas (ypatinga vieta šioje serijoje priklauso lėtiniam inkstų nepakankamumo kursui, kuris pasiekė galutinę fazę);
• Atskiras gyvenimas iš šeimos, draugų, kai pacientas yra atskirai;
• Per didelis karštų gėrimų suvartojimas arba tokio blogo įpročio buvimas, kaip rūkymas;
• Amžius 60 m., O vyrams - ir net anksčiau.

Be to, diabetinės pėdos vystymosi prevencijos priemonės apima:

1. Paciento išsilavinimas: dieta, cukraus kontrolė, insulino administravimas, pratimas, gydymo režimas;
2. Pedantinis požiūris į batų pasirinkimą, ypač skirtas kasdieniam dėvėjimui. Laiku užsakyti ir padaryti jį ortopedijos dirbtuvėse;
3. Sistemingas gydytojo stebėjimas pacientui pats ir jo kojoms. Kiekvieną kartą, kai lankotės gydytojui, bet ne rečiau kaip 1 kartą per šešis mėnesius, diabetu sergančiam pacientui jo kojos turi būti patikrintos, o gydytojas turi jį išnagrinėti ir paskelbti nuosprendį.

Išvada ir dažnai užduodantis klausimas

Kaip taisyklė, žmonės, turintys diabeto ligos žinių ir priemonių prevencijos komplikacijų liko toli už savo varžovus, su kitomis patologijomis, tačiau įprastą klausimą: "Ir padėti, jei liaudies gynimo" pradžioje, ty pradiniame etape ligos, klausia ne mažiau nei kiti žmonės. Vėliau jie jau supranta, kad gangrena liaudies gynimo priemonės negali išgydyti ir prevencija diabetinės pėdos yra geriau pradėti po koordinuoti visą veiklą su gydytoju. Jis, beje, neatmetama diabetinės pėdos gydymas namuose, ir dar daugiau, priešingai - ji padeda tarybas, o tai reiškia, tam tikru metu tiks labiau.

Lankytinos receptai šiame straipsnyje, pacientai nemano jiems gana "vaikščioti" į virtualią erdvę, tačiau norime dar kartą įspėja bet patiko gydymas pirmiausia turi būti aptartas su gydytoju, kuris žino viską apie diabetinės pėdos ir visais įmanomais būdais bando apsaugoti pacientą daug iš blogiausios prognozės.