Kanapių injekcijos

Kenalog - gliukokortikosteroidas turintys Priešniežulinis, imunosupresinis, priešalerginių, ir anti-uždegiminių veiksmų, skirtas sisteminiam vartojimui.

Kenalog skirtas šienligės, lėtinių kvėpavimo takų ligų, odos ligų, susijusių su alerginėmis apraiškomis, atveju. Be to, šis vaistas yra labai veiksmingas funkcinio nepakankamumo antinksčių ir onkologinių ligų, susijusių su kraujo ir prostatos ligomis, nepakankamumu.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria Kenalog, įskaitant vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas šiai vaistinei. REALIŲ PASTABOS apie žmones, kurie jau naudojosi "Kenalog", galima skaityti komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Kenalog vaistas išleidžiamos į įvairių dozuotų formų, kurios leidžia pasirinkti optimalų gydymo schemą: Kenalog tablečių, kurių sudėtyje yra 4 mg triamcinolono ir Kenalog40 suspensijoje Injekcinis ampulės.

• 1 tabletėje yra 4 mg aktyvaus ingrediento triamcinolono, taip pat papildomų komponentų: povidono, krakmolas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas.
• 1 ml suspensijos injekcinis Kenalog 40 yra 40 mg aktyvaus ingrediento triamcinolono acetonidas, taip pat papildomų komponentų: benzilo alkoholis, natrio karboksimetilceliuliozės, polisorbatas, natrio chloridas, vandens injekcijos.

Clinico-farmakologinė grupė: injekcinė GCS - depo forma.

Indikacijos Kenagen

Vaistas skiriamas vietiniam ir sisteminiam vartojimui, priklausomai nuo paciento būklės ir norimo poveikio.
Į raumenis įpurškus (in / m):

• Lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligų, įskaitant astmos ir lėtinės spazminio bronchito (Kenalog naudojamas sunkių ligų ir neigiamų rezultatų vietiniam gydymui atveju);
• Odos ligų ir kontaktinis dermatitas, charakterizuojamos pagal deskvamaciją niežulys ir / arba pūslių, pvz, psoriazė, pemfigoidas, kontakto, atopinį, herpetiforminio, eksfoliacinį dermatitą ir egzeminė.

Vietinis intraartikulinis Kenalog 40 vartojimas skirtas sąnarių ligoms:

• Aktyvios formos artritas;
• Aqua jungtys;
• Eksudatinis artritas, podagra ir klaidinga podagra;
• Peties sąnario blokada (dėl jungtinio maišo raukšlėjimo);
• Intra-adtikuliarinės cheminių medžiagų ar radionuklidų injekcijos, taip pat lėtinis sąnarių kapsulės vidinio sluoksnio uždegimas (neprivaloma);
• Po sisteminės taikymo liekamieji uždegiminiai procesai vienoje ar keliose sąnariuose (su lėtinėmis uždegiminėmis junginių ligomis).

Preparatas, tablečių, naudojamų gydyti daugiaformės eritemos, limfomų, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitą jungiamąjį audinį, leukemijai, hemoraginis diatezė, reumatą, hemolitinės anemijos, alerginių odos ligų, reumatoidinio artrito, sunkios astmos, alerginių reakcijų ūmus forma.

Farmakologinis poveikis

Kenalog yra sintetinis agentas iš gliukokortikosteroidų grupės. Jo veiklioji medžiaga yra triamcinolonas, turintis imunosupresinį, prieš alerginį, priešuždegiminį poveikį.

triamsinolonui skirtingai nuo kitų panašaus veiksmų sisteminių vaistų yra tas, kad jis slopina hipofizės kortikotropino gamybą neturi įtakos vandens-druskų balansą, nereikia atidėti skysto natrio organizme. Yra nuomones apie Kenalog, kad jos Kelia diabetas poveikis yra nereikšmingas.

Naudojimo instrukcijos

Pagal Kenalog naudojimo instrukcijas, ampulės turinį suplakite prieš vartodami. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jo negalima vartoti iv. Reikėtų pasirūpinti netyčinėmis intravaskulinėmis injekcijomis, ypač į kairę veido, galvos ir sėdmenų pusę.

Sistemos programa (in / m):

• Dozė nustatoma atskirai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.
• Sveikiems suaugusiems ir paaugliams, vyresniems nei 16 metų (žr. Kontraindikacijas), sistemingai gydant 1 ml vaisto (= 40 mg), injekuojama giliai į raumenis lėtai. Neįveskite iv ir s. Sunkiais atvejais gali tekti skirti iki 80 mg dozę. Gilus intraveninis injekcijos laikotarpis turėtų būti išvengta galimo audinio atrofijos išsivystymo. Po injekcijos įšvirkštimo vietą reikia gerai užspausti 1-2 minutes sterilia servetėle.
• Šieniškosios karštinės ir kitų sezoninių alerginių ligų gydymui paprastai yra pakankamai vieną Kenalog 40 mg / ml per dieną žiedadulkių sezono metu.
• Jei reikia kelių injekcijų, intervalas tarp injekcijų turi būti bent 4 savaites.

Su intraartikuliarine doze dozę nustato jungties dydis ir simptomų sunkumas. Paprastai suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų (žr. Kontraindikacijas) vartojamos šios vaisto dozės:

• Maži sąnariai (pvz., Pirštų ir pirštų falangos) - iki 10 mg.
• Vidutinio dydžio sąnariai (pvz., Pleiskanos, alkūnės) - 20 mg.
• Didelės sąnarių (pvz., Klubo, kelio) - 20-40 mg.

Jei paveiktos kelios sąnarys, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei jums reikia vartoti mažesnes dozes, reikia naudoti Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvėjimą, 40 mg / ml Kenalog galima skirti kartu su vietiniu anestezijos preparatu (neturinčio vazokonstrikcijos). Injekcijos turi būti atliekamos tokiu būdu, kad būtų išvengta narkotikų saugojimo poodiniame riebaliniame audinyje. Švirkščiant reikia laikytis griežčiausio aseptikos sąlygų. Prieš intraartikuliarinę injekciją, odos paviršius yra paruoštas, kaip ir prieš chirurgines operacijas. Pakartotinai vartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Kai Intralesional administracija mažų pažeidimų (Žr. "Kontraindikacijos") uždegimas gleivinės maišelį (Bursa), uždegimas antkaulio ir exostosis suaugusiems ir vaikams vyresniems nei 12 metų amžiaus, priklausomai nuo dydžio ir vietos turi būti traktuojami pažeidimai yra įvedamas prieš 10 mg vaisto, ir pacientams, kurių pakitimų didelių dydis - nuo 10 iki 40 mg vaisto. Jei reikia, naudojant mažesnes dozes taikymas rekomenduojama Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml, praskiestas natrio chlorido druskos tirpalu ir ventiliacine forma, patenka į sritį, kurioje būdingas didžiausias skausmas. Turėtumėte vengti kurti didelius narkotikų sandėlius. 40 mg / ml kanalas taip pat gali būti sumaišytas su vietiniu anestetikatu. Eksostozės gydymo metu Kenalog 40 mg / ml švirkščiamas stora kanulė tiesiai į cistos erdvę.

• Kartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Kai injekcija po oda, kad pakitimų 1 ml 40 mg / ml koncentracijos skiedžiamas vietinis anestetikas, kuriuose nėra vazokonstrikcinį medžiagų švirkšto ir maišomas. Inhaliacija atliekama horizontaliai į zoną tarp odos ir poodinio sluoksnio, siekiant užtikrinti infiltrato anesteziją. Kaip orientacinė dozė, rekomenduojama 1 mg vaisto 1 cm2 odos paviršiaus. Kai vienos dozės gydymas kelis pažeidimus, vaisto dozė suaugusiesiems per parą negali būti didesnė kaip 30 mg, o vaikams - 10 mg (žr. Kontraindikacijas). Jei būtina vartoti mažesnes vaisto dozes, rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidais Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įskiepijamas į skilvelio audinį be praskiedimo; nepateikite s / k. Pakartotinai vartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Preparato vartojimo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo bei yra nustatoma gydytojo. Jis skiriasi nuo vienkartinės šienligės vartojimo į veną iki kelių metų trukmės kursų, pavyzdžiui, sunkių bronchų astmos formų. Jei po 3-5 lokaliai vartojamų injekcijų (intraartikuliniam, Intralesional įpurškimo, įpurškimo į poodinį regione pažeidimai) pastebėta jokio patenkinamo atsakymo, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir paskirti kitą gydymo forma.

Rasta žudyti priešą Grybelinės nagai! Nagai bus išvalyti per 3 dienas! Paimk tai

Kenalog - naudojimo instrukcijos, įvertinimą, analogų ir atpalaidavimo formų (injekcijos ampulėse injekcinis 40 mg / ml, 4 mg tabletės pakabos dalys) hormoninių gydymo psoriazės ir astmos suaugusiems, vaikams ir nėščia

Šiame straipsnyje galite susipažinti su hormoninio vaisto vartojimo instrukcijomis Kenalogas. Pateikiamos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie "Kenalog" vartojimą praktikoje. Daug aktyviai paklausti pridėti savo nuomones Preparato pavadinimas: pagalbos ar ne padėti vaistą atsikratyti ligos, kurios buvo pastebėtas komplikacijų ir šalutinis poveikis gali būti reikalaujama pagal Summary gamintojas. Kenalog analogai, esant esantiems struktūriniams analogams. Naudokite psoriazei ir bronchinei astmai gydyti suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kenalogas - gliukokortikosteroidas (GCS). Slopina baltųjų kraujo ląstelių ir audinių makrofagų funkciją. Apriboja leukocitų migraciją į uždegimo plotą. Pažeidžiama makrofagų gebėjimas fagocitozei, taip pat interleukino-1 formavimui. Skatina lizosomų membranų stabilizavimą, taip sumažinant proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Dėl histamino išsiskyrimo sumažėja kapiliarų pralaidumas. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Susilpnina fosfolipazės A2 aktyvumą, dėl kurio susilpnėja prostaglandinų ir leukotrienų sintezė. Slopina COX išsiskyrimą (dažniausiai COX-2), kuris taip pat mažina prostaglandinų gamybą.

Mažina cirkuliuojančių limfocitų (T- ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių lovos į limfoidinį audinį; slopina antikūnų susidarymą.

Slopina AKTH ir beta-lipotropino išsiskyrimą iš hipofizio, bet nesumažina cetatuoto beta-endorfino. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Kompozicija

Triamcinolono acetonidas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Sistemiškai naudojamas metabolizuojamas daugiausia kepenyse ir iš dalies inkstuose. Pagrindinis metabolizmo kelias yra 6-beta hidroksilinimas. Jis išsiskiria inkstai.

Indikacijos

Sisteminis taikymas (į raumenis)

• šienligė;
• lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos (pvz., bronchinė astma, lėtinis spazminis bronchitas), sunkios formos ir neigiami vietinio gydymo rezultatai;
• Odos ligų ir kontaktinis dermatitas, charakterizuojamos pagal niežulys, pleiskanojimas arba pūslių, pavyzdžiui, kontaktinio dermatito, pemfigus, psoriazė, dermatitas herpetiformis, atopinio dermatito ir, eksfoliacinis egzeminė.

• po sisteminio vartojimo, liekamieji uždegiminiai procesai vienoje ar daugiau sąnarių lėtinių uždegiminių sąnarių ligų;
• su eksudatyviu artritu, podagra ir klaidinga podagra;
• su aktyviomis artrozės formomis;
• kai sąnarių lašai;
• užblokuojant pečių sąnarį, susidariusį junginio maišo raukšlėlyje;
• papildomai su intraartikuliarine radionuklidų arba cheminių medžiagų injekcija ir lėtiniu sąnarių kapsulės vidinio sluoksnio uždegimu.

Įvadas į paveiktą zoną:

• su gleivinės uždegimu, periosteliu, taip pat eksostazėmis (cistos susidarymais netoli sąnarių);
• tam tikromis odos ligų, tokių kaip izoliuotų psoriazinių plokštelių, lėtinis kerpės simplex (ribotas neurodermatito), žiedinę granuliomą, plokščiosios kerpligės, židininės alopecijos, diskoidinę raudonąją vilkligę, taip pat kelloidah.

Išleidimo formos

Injekcinė suspensija (injekcijos ampulėse) 40 mg / ml.

Vaisto forma tepalo ar kremo pavidalu neegzistuoja.

Naudojimo ir gydymo režimo instrukcijos

Prieš vartojimą purtykite ampulės turinį. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jo negalima vartoti į veną. Reikėtų pasirūpinti netyčinėmis intravaskulinėmis injekcijomis, ypač į kairę veido, galvos ir sėdmenų pusę.

Sisteminis taikymas (į raumenis)

Dozė nustatoma atskirai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.

Sveikiems suaugusiems ir paaugliams, vyresniems nei 16 metų amžiaus, 1 ml vaisto (= 40 mg) injekuojama lėtai, giliai intragenine injekcija. Negalima švirkšti į veną ir po oda. Sunkiais atvejais gali tekti skirti iki 80 mg dozę. Gilus intraveninis injekcijos laikotarpis turėtų būti išvengta galimo audinio atrofijos išsivystymo. Po injekcijos įšvirkštimo vietą reikia gerai užspausti 1-2 minutes sterilia servetėle.

Šieniškosios karštinės ir kitų sezoninių alerginių ligų gydymui paprastai yra pakankamai vieną Kenalog 40 mg / ml per dieną žiedadulkių sezono metu.

Jei reikia kelių injekcijų, intervalas tarp injekcijų turi būti bent 4 savaites.

Su intraartikuliarine doze dozę nustato jungties dydis ir simptomų sunkumas.

Paprastai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, vartojamos šios dozės:

Maži sąnariai (pvz., Pirštų ir pirštų falangos) - iki 10 mg.

Vidutinio dydžio sąnariai (pvz., Pleiskanos, alkūnės) - 20 mg.

Didelės sąnarių (pvz., Klubo, kelio) - 20-40 mg.

Jei paveiktos kelios sąnarys, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei jums reikia vartoti mažesnes dozes, reikia naudoti Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvėjimą, 40 mg / ml Kenalog galima skirti kartu su vietiniu anestezijos preparatu (neturinčio vazokonstrikcijos). Injekcijos turi būti atliekamos tokiu būdu, kad būtų išvengta narkotikų saugojimo poodiniame riebaliniame audinyje. Švirkščiant reikia laikytis griežčiausio aseptikos sąlygų. Prieš intraartikuliarinę injekciją, odos paviršius yra paruoštas, kaip ir prieš chirurgines operacijas. Pakartotinai vartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Kai Intralesional administracija mažų pakitimų: uždegimas gleivinės maišelį (Bursa), uždegimas, antkaulio ir exostosis suaugusiems ir vaikams vyresniems nei 12 metų amžiaus, priklausomai nuo dydžio ir vietos turi būti traktuojami pažeidimai yra įvedamas prieš 10 mg vaisto, o pacientams su pakenkimais didelio dydžio - 10 40 mg vaisto. Jei reikia, naudojant mažesnes dozes taikymas rekomenduojama Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml, praskiestas natrio chlorido druskos tirpalu ir ventiliacine forma, patenka į sritį, kurioje būdingas didžiausias skausmas. Turėtumėte vengti kurti didelius narkotikų sandėlius. 40 mg / ml kanalas taip pat gali būti sumaišytas su vietiniu anestetikatu. Eksostozės gydymo metu Kenalog 40 mg / ml švirkščiamas stora kanulė tiesiai į cistos erdvę.

Kartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Kai injekcija po oda, kad pakitimų 1 ml 40 mg / ml koncentracijos skiedžiamas vietinis anestetikas, kuriuose nėra vazokonstrikcinį medžiagų švirkšto ir maišomas. Inhaliacija atliekama horizontaliai į zoną tarp odos ir poodinio sluoksnio, siekiant užtikrinti infiltrato anesteziją. Kaip orientacinė dozė, rekomenduojama 1 mg vaisto 1 cm2 odos paviršiaus. Gydant kelias pakitimus vienoje dozėje, vaisto dozė suaugusiesiems per parą negali būti didesnė kaip 30 mg, o vaikams - 10 mg. Jei būtina vartoti mažesnes vaisto dozes, rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidais Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įskiepijamas į skilvelio audinį be praskiedimo; nepateikite s / k. Pakartotinai vartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Preparato vartojimo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo bei yra nustatoma gydytojo. Jis skiriasi nuo vienkartinės šienligės vartojimo į veną iki kelių metų trukmės kursų, pavyzdžiui, sunkių bronchų astmos formų. Jei po 3-5 lokaliai vartojamų injekcijų (intraartikuliniam, Intralesional įpurškimo, įpurškimo į poodinį regione pažeidimai) pastebėta jokio patenkinamo atsakymo, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir paskirti kitą gydymo forma.

Šalutinis poveikis

• padidėjusio jautrumo reakcijos (paraudimas (karščio pylimas), odos lizdinių plokštelių susidarymas, širdies veiklos ir kraujotakos pažeidimas, inter alia, dėl preparate esančio benzilo alkoholio);
• aseptinė kaulinio audinio nekrozė (klubo ir dilgčiojimo galva);
• odos retinimas;
• mažų odos indų plitimas;
• steroidiniai spuogai;
• odos lizdinės plokštelės;
• padidėjęs plaukų augimas;
• plaukų folikulų uždegimas;
• pigmentacijos pasikeitimas ir odos uždegimas aplink burną;
• Cushingo sindromas;
• raumenų silpnumas;
• raumenų audinio atrofija;
• kaulinio audinio atrofija;
• sumažėjo gliukozės tolerancija;
• cukrinis diabetas (esamo cukrinio diabeto komplikacijos sutrikimas arba latentinio cukrinio diabeto aktyvinimas);
• seksualinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacijų ciklo pažeidimas, padidėjęs plaukų augimas, impotencija);
• kraujavimas ant odos ir gleivinės (petechien, ekchymosen);
• funkcinis slopinimas ar antinksčių atrofija;
• uždegiminiai procesai kraujagyslėse (vaskulitas, nutraukimo sindromas po ilgo gydymo);
• virškinimo trakto gleivinės opinis uždegimas;
• skrandžio opa;
• imuniteto slopinimas ir padidėjusi infekcijos rizika;
• lėtėja žaizdų gijimas ir kaulų lūžiai;
• sausgyslių plyšimas;
• augimo sutrikimai vaikams;
• galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis kartu su regos nervo sąstingio nipelio simptomais;
• glaukoma;
• katarakta;
• psichiniai sutrikimai;
• padidėjusi trombozės rizika.

Kontraindikacijos

Vietiniam naudojimui:

• vėjaraupiai;
• po imunizacijos;
• tuberkuliozinio ar sifilio pobūdžio odos pažeidimai;
• grybelinės ligos;
• bakteriniai odos pažeidimai;
• odos uždegimas aplink burną (rozacea);
• Kenalog 40 mg / ml nepradėti intraartikuliariai, jei yra netoliese esanti infekcija.

Kai sisteminis arba kartotinis vaisto vartojimas vietoje turi būti įvertintas, reikia sistemingai vartoti gliukokortikoidų kontraindikacijas.

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• sunki kaulų atrofijos būklė;
• psichinė liga medicinos istorijoje;
• virusinės ligos, pvz., herpetinė pemfigus (herpes simplex), jingles (herpes zoster, viremic fazė), vėjaraupiai;
• infekcijos, kurias sukelia amoebai;
• grybelinės vidaus organų infekcijos;
• vaikystės poliomielitas, išskyrus bulber-encefalito formą;
• priklausomai nuo konkrečios situacijos, per 8 savaites iki vakcinacijos, iki 2 savaičių po skiepijimo;
• glaukoma.

Kenalog negalima vartoti į raumenis jaunesniems nei 12 metų vaikams ir jaunesniems nei 16 metų paaugliams.

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ligos istorijoje;
• su sunkia raumenų liga;
• divertikulitas;
• šviežios žarnos anastomozės;
• su tendencija tromboze ir embolija;
• su karcinomis, turinčiomis linkę į metastazę;
• su cukriniu diabetu;
• su ūminiu glomerulonefritu;
• lėtinis nefritas;
• kai limfmazgiai pakyla per BCG imunizacijos laikotarpį.

Gydant kortikosteroidais, gali pasireikšti tuberkuliozės proceso aktyvacija.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nenaudokite Kenalog per pirmuosius 5 nėštumo mėnesius, nes tyrimai su gyvūnais rodo teratogeninį poveikį (vaisiaus anomalijų atsiradimą), o nėštumo metu nėra duomenų apie vaisto saugumą. Ilgai vartojant vaistą, negalima atmesti vaisiaus augimo pažeidimo gimdoje. Nėštumo pabaigoje vartojant vaistą yra vaisiaus antinksčių atrofijos pavojus.

Gliukokortikoidai patenka į motinos pieną, todėl gydymo su vaistu metu žindymo laikotarpis turi būti nutrauktas.

Naudoti vaikams

Kenalog negalima vartoti į raumenis jaunesniems nei 12 metų vaikams ir jaunesniems nei 16 metų paaugliams.

Specialios instrukcijos

Ruošiant sisteminį gydymą, rekomenduojama skirti arba paskirti dietą, praturtintą pluoštais ir vitaminais.

Norint įšvirkšti į raumenis sausgyslių, sausgyslės apvalkalo ir "teniso alkūnės" uždegimą, rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml.

Pakartotinai naudojant vaistą, reikia stebėti intervalus tarp injekcijų ir prireikus intervalus tarp injekcijų reikia didinti.

Vaistų sąveika

Sisteminis arba vietiniam vartojimui būti vėl imtasi į sąveiką, charakteristika sisteminiam gydymui su gliukokortikoidų, kuriais gali būti susilpninama į hipoglikemijos poveikį antidiabetinis narkotikų ir antikoaguliacinio poveikio kumarino darinių.

Kai kartu vartojamas vaistas su širdies glikozidais, jų veikimas gali sustiprėti; kartu su saluretikais gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Vienalaikis vartojimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) arba nuo reumatinių vaistų gali prisidėti prie kraujavimo iš virškinimo trakto.

Vartojant kartu su rifampicinu, vaisto kortikoidinis poveikis gali susilpnėti.

Analogai narkotikų Kenalog

Struktūriniai veikliosios medžiagos analogai:

• Azmacort;
• Berlikort;
• Kenakorth;
• Kenalog 40;
• Polcortolone;
• Polcortolone 40;
• Triacort;
• Triamzinolonas;
• Triamcinolonas;
• Triamcinolono acetonidas;
• Fluorokortas.

Kenalogas

Aprašymas galioja 2015/05/08

• Lotyniškas pavadinimas: Kenalogas
• ATX kodas: H02AB08
• Veiklioji medžiaga: Triamcinolonas
• Gamintojas: KRKA (Slovėnija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italija)

Kompozicija

1 tabletėje yra 4 mg veikliosios medžiagos triamcinolonas taip pat papildomos sudedamosios dalys: povidonas, krakmolas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas.

1 ml injekcinės suspensijos. Kenalog 40 sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos triamcinolono acetonidas, taip pat papildomi komponentai: benzilo alkoholis, natrio karboksimetilceliuliozė, polisorbatas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Jis tiekiamas injekcine suspensija, taip pat tabletės forma.

Farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidas. Turi efektą, nukreiptą prieš niežėjimą, alergijas, uždegimus.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Aktyvus komponentas - triamcinolonas. Veikimo principas grindžiamas interleukino-1,2, makrofagų ir limfocitų gamma interferono išskyrimo slopimu. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, priešszeptinį, desensibilizuojantį, imunosupresinį, antitoksinį poveikį. Medikamentas nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino lygio, slopindamas beta-lipotropino ir AKTH išleidimą iš hipofizio.

Gliukokortikosteroidų slopina sekreciją FSH, TSH, padidina raudonųjų kraujo ląstelių, nes stimuliacijos eritropoetino numeris, sumažina eozinofilų ir limfocitų skaičių. Dėl globulinų Kenalog sumažina baltymų kiekį kraujo plazmoje, padidina baltymų katabolizmą raumeniniuose audiniuose. Pagal vaisto veikimą riebalai yra perskirstomi ir kaupiami pilvo, liemens, veido ir pečių juostoje. Vaistas padidina sintezę trigliceridai ir didesnės riebalų rūgštys sukelia hipercholesterolemiją. Medikamentas padidina angliavandenių absorbciją iš virškinamojo trakto, išlaiko vanduo ir natrio jonų organizme, didina kalio jonų išsiskyrimą, skatina "išplovimo" kalcio iš kaulų.

Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas užkertant kelią uždegiminių mediatorių atpalaidavimui eozinofilais, sumažinant hialurono rūgšties gaminančių stiebo ląstelių skaičių. Antialerginis poveikis pasiekiamas slopinant alerginių mediatorių sekreciją ir sintezę. Dėl padidėjusio kraujospūdžio lygio pasiekiamas antikocinis poveikis. Produkcijos sulėtėjimas citokinai (interferono gama, interleukinas-1,2) iš makrofagų ir limfocitų sukelia imunosupresinį poveikį. Pagal vaisto veikimą sumažėja randų susidarymas, o uždegiminiais procesais slopinama jungiamojo audinio reakcija.

Indikacijos Kenalog vartojimui

Vaistas skiriamas šokui (kardiogeninis, chirurginis, deginimas, toksiškas, trauminis) neveiksmingo gydymo atveju.

Vaistas veiksmingas alerginėms reakcijoms, anafilaktoidinėms reakcijoms, anafilaksiniam šokui, hemotransfuzijos šokui, astmos statusas, Bronchų astma, reumatoidinis artritas, sisteminės jungiamojo audinio ligos, su tirotoksinė krizė, ūminis antinksčių nepakankamumas, kepenų koma, ūminio hepatito, į apsinuodijimo, prideginant skysčių, kad išvengti rando susiaurėjimai išsidėstymą, sumažinti uždegiminių reakcijų sunkumą.

Kokios Kenalog vartojimo indikacijos egzistuoja?

Intra-šarminis vaistas skiriamas kartu su sinovitu, bursitas, tendonitas, trauminis artritas.

Intraderminis įvedimas atliekamas su alopecija, alopecija areata, keloidiniais randais, plokščia kerpių, žiedo formos gruneum, psoriaze, ribotas neurodermitas.

Kontraindikacijos

Intraostikuliarinės injekcijos yra nepriimtina, kai yra patologinė kraujavimas, išsivystęs ties sąnarine osteoporozė, su periartikuliarine infekcija, po artroplastijos, su sunkia deformacija ir sąnario destrukcija, su sąnario nestabilumu po artrito. Su bakterinės, grybelinės ir virusinės etiologijos ligomis, su vėjaraupiais, herpes zoster, aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, stipriojiidazė, amebiazė Kenalog 40 skiriamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Endokrininė sistema: Isenko-Cushing sindromas, antinksčių slopinimas, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, "steroidinio" cukrinio diabeto vystymasis, vaikų seksualinės plėtros uždelsimas.

Virškinamojo trakto: erozinis ezofagitas, "Steroidinė" opa virškinimo trakto sistemoje, pankreatito vystymasis, vėmimas, pykinimas, padidėję kepenų fermentai.

Širdies ir kraujagyslių sistema: trombozės hiperkoaguliacija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies nepakankamumas, bradikardija, aritmija.

Nervų sistema: manijos depresijos psichozė, haliucinacijos, euforija, deliriumas paranoja, depresija dezorientacija, galvos svaigimas, nemiga, mėšlungis, pseudotumoras, cerebrinis paralyžius, galvos svaigimas, nervingumas ar nerimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmas.

Sense organs: subkapsulinė užpakalinė katarakta, staigus regėjimo praradimas, polinkis vystyti virusines, grybelines, bakterines infekcijas, exoftalmosas, trofiniai pokyčiai ragenoje.

Metabolizmas: neigiamas azoto balansas, hipokalcemija, padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, padidėjęs prakaitavimas. Skeleto, raumenų sistema: sumažinimas, atrofija raumenų audinio, "steroidų" miopatija, sausgyslės plyšimas, osteoporozė, lėtas procesai kaulėjimas ir augimas vaikams.

Odos, gleivinės: polinkis kurti kandidozė, piodermija, strijos, steroidų spuogai, hipopigmentacija, odos istontsenie, kraujosruva, petechijos, lėtas žaizdų gijimą. Galbūt alerginių reakcijų atsiradimas kaip anafilaksinis šokas, niežėjimas, bėrimas.

Kenagen, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Kenalog tabletėse instrukcija

Priskirkite suaugusiesiems 1-4 dienos lėšų 3 kartus. Kai būklė gerėja, dozė lėtai sumažinama iki 1 mg per dieną, o po to visiškai panaikina vaistą.

Nurodymai, kaip naudoti Kenalog 40

Kenalog 40 skiriamas į raumenis, giliai.

Dozavimas suaugusiesiems: 40-80 mg, pakartotinis vartojimas po 4 savaičių gali prireikti. Kai kuriais atvejais vaisto kiekis padidinamas iki 100 mg. Po vienkartinio vaisto vartojimo po 1-2 dienų, antinksčių žievės aktyvumas sumažėja. Atkūrimas įrašomas po 30-40 dienų.

Galimas intravaskulinis 10 mg vaisto vartojimas.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju, Isenko-Cushing sindromas, gliukozurija, hiperglikemija. Gydymas posidrmromnoe su laipsniškai panaikinti narkotikų.

Sąveika

Kenalog nesuderinamas su kitais vaistais, nes gali susidaryti netirpūs junginiai.

Vaistas pagreitina išsiskyrimo procesą acetilsalicilo rūgštis, padidina toksiškumą širdies glikozidai, didina meksiletino, izoniazido metabolizmą.

Šis vaistas didina paracetamolio hepatotoksinio poveikio sunkumą, padidina folio rūgšties kiekį.

Didelės dozės sumažina efektyvumą somatropinas.

Atsižvelgiant į antacidų vartojimo fone, vaisto absorbcija sumažėja.

Kenalog sumažina lygį Prazikvantela kraujo plazmoje. Ketokonazolas mažina klirensą, o ciklosporinas slopina metabolizmą.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikams 15-30 ° C temperatūroje.

Galiojimo data

Specialios instrukcijos

Intraveninė infuzija yra nepriimtina.

Rekomenduojama vengti pernelyg didelio sąnarinio maišelio pernelyg didelio krūvio su intraartikulariu Kenalog 40 vartojimu.

Kenalog Analogues

Atsiliepimai apie Kenalog

Atsiliepimai apie Kenalog 40 teigiamą. Injekcijos greitai ir veiksmingai šalina uždegimą ir sąnarių skausmą, padeda sunkiomis situacijomis.

Gydytojų nuomonės apie tabletes taip pat yra geros, jas galima vartoti kartu su injekcijomis ir atskirai.

Tačiau reikia prisiminti, kad šis vaistas yra hormoninis, jį reikėtų naudoti tik prižiūrint gydytojui.

Kainos už Kenalog, kur nusipirkti

Pirkite Kenalog 4 mg tabletes galima 300-350 rublių už pakuotę iš 50 vienetų.

Kaina Kenalog 40 yra 520-700 rubliai 5 ampulėms.

CENALOGOG

1 ml - ampulės (5) - ląstelinio kontūro pakuotės (1) - kartoninės dėžutės.

GCS. Slopina baltųjų kraujo ląstelių ir audinių makrofagų funkciją. Apriboja leukocitų migraciją į uždegimo plotą. Pažeidžiama makrofagų gebėjimas fagocitozei, taip pat interleukino-1 formavimui. Skatina lizosomų membranų stabilizavimą, taip sumažinant proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Dėl histamino išsiskyrimo sumažėja kapiliarų pralaidumas. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Susilpnina fosfolipazės A aktyvumą₂, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX išsiskyrimą (dažniausiai COX-2), kuris taip pat mažina prostaglandinų gamybą.

Mažina cirkuliuojančių limfocitų (T- ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių lovos į limfoidinį audinį; slopina antikūnų susidarymą.

Slopina AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą iš hipofizio, tačiau nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Sisteminis pritaikymas (i / m administravimas):

- lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos (pvz., bronchinė astma, lėtinis spazminis bronchitas), sunkios formos ir neigiami vietos gydymo rezultatai;

- odos ligos ir kontaktinis dermatitas, besiskiriantis tuo, niežulys, pleiskanojimas arba pūslių, pavyzdžiui, kontaktinio dermatito, pemfigus, psoriazė, dermatitas herpetiformis, atopinio dermatito ir, eksfoliacinis egzeminė.

- po sisteminio vartojimo liekamųjų uždegiminių procesų metu vienoje ar daugiau sąnarių lėtinių uždegiminių sąnarių ligų;

- su eksudatyviniu artritu, podagra ir klaidinga podagra;

- su aktyviomis artrozės formomis;

- su sąnarių edema;

- su peties sąnario blokadu dėl jungtinio maišo raukšlių;

- papildomai su intraartikuliarine radionuklidų arba cheminių medžiagų injekcija ir lėtiniu sąnarių kapsulės vidinio sluoksnio uždegimu.

Įvadas į paveiktą teritoriją

- su gleivinės uždegimu, perioto uždegimu, taip pat eksostozėmis (cistos susidarymais netoli sąnarių);

- esant tam tikroms odos ligų, tokių kaip izoliuotų psoriazinių plokštelių, lėtinis kerpės simplex (ribotas neurodermatito), žiedinę granuliomą, plokščiosios kerpligės, židininės alopecijos, diskoidinę raudonąją vilkligę, taip pat kelloidah.

Skiriami paveiktoje srityje sausgyslių uždegimas ir sausgyslių makščių, taip pat pečių epikondilitą ( "tenisininko alkūnė") rekomenduojama Kenalog 10 mg / ml.

Vietiniam naudojimui:

- po skiepijimo sąlygos;

- tuberkuliozinio ar sifilio pobūdžio odos pažeidimai;

- bakteriniai odos pažeidimai;

- odos uždegimas aplink burną (rosacea).

Jei netoliese yra infekcija, Kenalog 40 mg / ml negalima vartoti intraartikuliariai.

Kada sisteminis arba kartotinis lokalus taikymas vaistas turi atsižvelgti į šias kontraindikacijas, susijusias su sisteminiu gliukokortikoidų vartojimu:

- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;

- sunki kaulų atrofijos būklė;

- psichinė liga medicinos istorijoje;

- virusinės ligos, pvz., herpinis pemfigus (herpes simplex), herpes zoster (viremijos fazė), vėjaraupiai;

- amoeba sukeltos infekcijos;

- vidaus organų grybelinės infekcijos;

- vaikystės poliomielitas, išskyrus bulber-encefalito formą;

- priklausomai nuo konkrečios situacijos, nuo 8 savaičių iki skiepijimo iki 2 savaičių po skiepijimo;

Naudoti sunkiomis infekcijomis tik kartu su priežastiniu gydymu.

Jaunesniems nei 12 metų vaikams ir paaugliams iki 16 metų Kenalog 40 mg / ml vartoti negalima.

Atsargiai, kai opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos į ligos istoriją, su sunkiomis ligomis, raumenų, divertikulitas, šviežių žarnyno anastomozėms, su polinkiu į trombozės ir embolijos, su karcinoma su polinkiu į metastazių formavimosi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (žr. Šalutinis poveikis), ūminis glomerulonefritas, lėtinis nefritas, kai patinsta limfmazgiai po BCG imunizacijos laikotarpį.

Gydant kortikosteroidais, gali pasireikšti tuberkuliozės proceso aktyvacija.

Vaikams (žr. Aukščiau) Kenalog 40 mg / ml taikomas tik tada, kai tai yra būtina.

Prieš vartojimą purtykite ampulės turinį. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jo negalima vartoti iv. Reikėtų pasirūpinti netyčinėmis intravaskulinėmis injekcijomis, ypač į kairę veido, galvos ir sėdmenų pusę.

Sisteminis pritaikymas (m / m)

Dozė nustatoma atskirai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.

Su sisteminiu gydymu suaugusiųjų ir paaugliai, vyresni nei 16 metų (žr. kontraindikacijas) 1 ml vaisto (= 40 mg) skiriama lėtai giliai intravenine injekcija. Neįveskite iv ir s. Sunkiais atvejais gali tekti skirti iki 80 mg dozę. Gilus intraveninis injekcijos laikotarpis turėtų būti išvengta galimo audinio atrofijos išsivystymo. Po injekcijos įšvirkštimo vietą reikia gerai užspausti 1-2 minutes sterilia servetėle.

Gydymui šienligė ir kitos sezoninės alerginės ligos paprastai vienos žiedadulkės sezono metu yra viena Kenalog 40 mg / ml injekcija.

Jei reikia kelių injekcijų, intervalas tarp injekcijų turi būti bent 4 savaites.

Kada intraartikulinė injekcija Dozę nustato jungties dydis ir simptomų sunkumas.

Paprastai suaugusiųjų ir vaikai virš 12 metų (žr. kontraindikacijas) vartojamos šios dozės:

Maži sąnariai (pvz., Pirštų ir pirštų falangos) - iki 10 mg.

Vidutinio dydžio sąnariai (pvz., Pleiskanos, alkūnės) - 20 mg.

Didelės sąnarių (pvz., Klubo, kelio) - 20-40 mg.

Jei paveiktos kelios sąnarys, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei jums reikia vartoti mažesnes dozes, reikia naudoti Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvėjimą, 40 mg / ml Kenalog galima skirti kartu su vietiniu anestezijos preparatu (neturinčio vazokonstrikcijos). Injekcijos turi būti atliekamos tokiu būdu, kad būtų išvengta narkotikų saugojimo poodiniame riebaliniame audinyje. Švirkščiant reikia laikytis griežčiausio aseptikos sąlygų. Prieš intraartikuliarinę injekciją, odos paviršius yra paruoštas, kaip ir prieš chirurgines operacijas. Pakartotinai vartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Kada injekcija į raumenis su mažais pažeidimais: gleivinės uždegimas (bursitas), perioto uždegimas ir eksostozės suaugusieji ir vaikai virš 12 metų (žr. kontraindikacijas), priklausomai nuo gydomų pažeidimų dydžio ir lokalizacijos, skiriama iki 10 mg vaisto ir, esant dideliems pažeidimams, nuo 10 iki 40 mg vaisto. Jei reikia, naudojant mažesnes dozes taikymas rekomenduojama Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml, praskiestas natrio chlorido druskos tirpalu ir ventiliacine forma, patenka į sritį, kurioje būdingas didžiausias skausmas. Turėtumėte vengti kurti didelius narkotikų sandėlius. 40 mg / ml kanalas taip pat gali būti sumaišytas su vietiniu anestetikatu. Eksostozės gydymo metu Kenalog 40 mg / ml švirkščiamas stora kanulė tiesiai į cistos erdvę.

Kartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Kada injekcijos į poodį sukeliančių pažeidimų plotą 1 ml vaisto koncentracija 40 mg / ml praskiestina vietos anestetikais, kuriame nėra kraujagyslių susitraukiančio vaisto, ir sumaišoma su švirkštu. Inhaliacija atliekama horizontaliai į zoną tarp odos ir poodinio sluoksnio, siekiant užtikrinti infiltrato anesteziją. Kaip orientacinė dozė, rekomenduojama 1 mg vaisto 1 cm 2 odos paviršiaus. Gydant keletą pažeidimų vienoje dozėje, vaisto paros dozė suaugusieji neturėtų viršyti 30 mg, ir vaikai (žr. kontraindikacijas) -10 mg. Jei būtina vartoti mažesnes vaisto dozes, rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidais Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įskiepijamas į skilvelio audinį be praskiedimo; nepateikite s / k. Pakartotinai vartoti vaistą neturėtų būti anksčiau nei 2 savaites.

Preparato vartojimo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo bei yra nustatoma gydytojo. Jis skiriasi nuo vienkartinės šienligės vartojimo į veną iki kelių metų trukmės kursų, pavyzdžiui, sunkių bronchų astmos formų. Jei po 3-5 lokaliai vartojamų injekcijų (intraartikuliniam, Intralesional įpurškimo, įpurškimo į poodinį regione pažeidimai) pastebėta jokio patenkinamo atsakymo, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir paskirti kitą gydymo forma.

Retais atvejais neatsižvelgiant į vaisto vartojimo pobūdį ir dažnumą, yra padidėjusio jautrumo reakcijos, pavyzdžiui, paraudimas (odos paraudimas), odos lizdinių plokštelių susidarymas, sutrikusi širdies veikla ir kraujotaka, ir preparate esančio benzilo alkoholio.

Kada pakartotinas injekcijas į poodinį riebalinį audinį Vietoje šalia ankstesnės injekcijos vietos gali atsirasti audinio atrofija, kuri paprastai yra grįžtama.

Po intraartikuliarinių injekcijų aseptinė kaulinio audinio nekrozė (klubo ir klubo galva), taip pat šilumos jausmas; kai kuriais atvejais, laikinas skausmingas dirginimas injekcijos vietoje.

Kada pasikartojantis vietos prašymas Striation gali atsirasti odos, retinimas odos, išsiplėtimas mažų laivų oda, steroidų spuogai, odos pūslės, padidėjęs plaukų augimas, uždegimą plaukų folikulų, pakitusi pigmentacija ir uždegimas odos aplink burną.

Kada sisteminis arba kartotinis lokalus taikymas gali patirti neigiamą poveikį konkrečiai sisteminio gydymo gliukokortikoidais: Veido sindromo į pilnatį, Kušingo sindromas, raumenų silpnumas forma, atrofija raumenų audinio, kaulų audinio atrofija, sumažėja gliukozės toleravimą, diabetu (kompensacija gedimą esamas cukrinis diabetas arba aktyvavimo latentinis cukrinis cukrinis diabetas), sutrikimas sekrecijos lytinių hormonų (menstruacinio ciklo, padidėjęs plaukų augimo, impotencijos), pokyčių odoje, pvz, odos grioveliai (strijos rubrae), kraujavimas n odos ir gleivinės (petechien, ekchymosen), steroidų spuogai, padidėjęs atpalaidavimo kalio, funkcinis slopinimo arba atrofija antinksčių, uždegiminių procesų laivų (vaskulitas, panaikinimą po ilgalaikio gydymo), opinis uždegimas virškinimo trakto dalies gleivinę, skrandžio opa, imuninės slopinimo, ir rizikos padidėjimą infekcijos, lėtas gijimas žaizdos ir kaulų lūžiai, sausgyslių plyšimas, sutrikusi augimo vaikams, avaskulinė kaulų nekrozė (šlaunikaulio arba žastikaulio galvos), galvos skausmas, prakaitavimas, apdaila ovokruzheniya, padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, rinito simptomai stovinčio antgaliais regos nervo, glaukoma, katarakta, psichikos sutrikimų, padidėjusios trombozės rizikos, pankreatito.

Tokio šalutinio poveikio kortikoidų, tokių kaip svorio padidėjimas, vandens sulaikymas organizme ir padidėjęs kraujospūdis, paprastai nėra pastebėti po Kenalog preparato vartojimo. Nepaisant to, vartojant vaistą rekomenduojama atlikti medicininę priežiūrą.

Sisteminis arba vietiniam vartojimui būti vėl imtasi į sąveiką, charakteristika sisteminiam gydymui su gliukokortikoidų, kuriais gali būti susilpninama į hipoglikemijos poveikį antidiabetinis narkotikų ir antikoaguliacinio poveikio kumarino darinių.

Kai kartu vartojamas vaistas su širdies glikozidais, jų veikimas gali sustiprėti; kartu su saluretikais gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Kartu vartojant kartu su NVNU ar vaistais nuo reumato, gali sustiprėti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vartojant kartu su rifampicinu, vaisto kortikoidinis poveikis gali susilpnėti.

Ruošiant sisteminį gydymą, rekomenduojama skirti arba paskirti dietą, praturtintą pluoštais ir vitaminais.

Norint įšvirkšti į raumenis sausgyslių, sausgyslės apvalkalo ir "teniso alkūnės" uždegimą, rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml.

Pakartotinai naudojant vaistą, reikia stebėti intervalus tarp injekcijų ir prireikus intervalus tarp injekcijų reikia didinti.

Nenaudokite Kenalog per pirmuosius 5 nėštumo mėnesius, nes tyrimai su gyvūnais rodo teratogeninį poveikį (vaisiaus anomalijų atsiradimą), o nėštumo metu nėra duomenų apie vaisto saugumą. Ilgai vartojant vaistą, negalima atmesti vaisiaus augimo pažeidimo gimdoje. Nėštumo pabaigoje vartojant vaistą yra vaisiaus antinksčių atrofijos pavojus.

Gliukokortikoidai patenka į motinos pieną, todėl gydymo su vaistu metu žindymo laikotarpis turi būti nutrauktas.

Kenalog nyxes: naudojimo instrukcijos

Kompozicija

1 ml suspensijos yra 40 mg triamcinolono acetonido.

Pagalbinės medžiagos: natrio karmeliozė, natrio chloridas, benzilo alkoholis, polisorbatas 80, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Balta suspensija, praktiškai be dalelių ir aglomeratų, silpna benzilo alkoholio kvapas.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinis poveikis triamcinolono yra prijungtas su savo gliukokortikoidų veiksmų ir slopinimo uždegiminių reakcijų. Kortikosteroidų predotvraschakgg arba slopina ankstyvo uždegimo požymius (paraudimas, skausmas, vietos hipertermijos, edema), ir jo vėlesnius poveikį, įskaitant fibroblastų proliferaciją ir kolageno sankaupas.

Farmakokinetika

Ligonių, kurių koncentracijos kreivė (AUC) yra intraartikuliarinė ir į raumenis, palyginimas rodo, kad abi formos yra visiškai absorbuotos.

Kaip prednizolop, triamsinolonui metabolizuojamas kepenyse. Mažiau nei 15% vaisto išsiskiria su šlapimu nepakitęs. Nustatė tris metabolitų Triamcinolonas; apykaitos pobūdis yra panašus visų trijų maršrutų administracija. Už metabolitų triamcinolono acetonidas yra 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonidas, 21-karboksi-6-beta-hidroksi fiamtsi pilnas, acetonido ir 21 karboksitriamtsinolona acetonidas

Klinikiniai tyrimai, taikant vietinį kortikosteroidų vartojimą, neatskleidė reikšmingo sisteminio absorbcijos, dėl kurio atsirado aptiktų kiekių motinos piene. Sistemiškai priskiriami kortikosteroidai išsiskiria į motinos pieną tokiais kiekiais, kad šalutinių poveikių pasireiškimas kūdikiams yra mažai tikėtinas.

Naudojimo indikacijos

Kenalog 40 - triamcinolono acetonido vandeninė suspensija sisteminiam ir vietiniam vartojimui, ilgai veikiant. Tai sintetinis kortikosteroidas, turintis priešuždegiminį, imunosupresinį, priešnavikinį ir prieš alerginį poveikį. Šis vaistas nesukelia hipertenzijos. Jo slopinantis poveikis hipofizės susitraukimams yra šiek tiek silpnesnis nei kitų kortikosteroidų poveikis toms pačioms dozėms.

Triamcinolono acetonido rekomenduojama gydyti:

- Alerginės sąlygos, įskaitant sezoninį ir visą parą veikiantį alerginį rinitą, astmą, agoninį ir kontaktinį dermatitą, vaistų reakcijas, serumo ligą ir ūminę neinfekcinę burnos gleivinės edemą. Anafilaksinės reakcijos metu kortikosteroidai nėra skirti ūmiosios fazės gydymui, tačiau jie yra taikomi, siekiant užkirsti kelią reakcijoms vėlyvoje stadijoje.

Kortikosteroidai yra dažniausiai naudojamas pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, tikimasi teigiamą poveikį lėtai veikiantis priešreumatiniai vaistai. Jie yra indikuotinas trumpalaikiam gydymui ūmaus podagra, ūmaus nespecifinio ankilozinio spondilito, bursito, sumušimų, epikondilitą potrauminio osteoartrito, psoriazinio artrito ir osteoartrito sinovito iš.

Kortikosteroidų, rekomenduojama, kai pūslinis dermatitas herpetiforminio, eksfoliacinis dermatitas, sunki eritema, sunki psoriazė, dermatitas sunki seborėjinio, egzema, atopinis dermatitas, diskoidinę raudonąją, kontaktinis dermatitas, židininės alopecijos, pūslinė ir įvairių ūmus ir lėtinis dermatozė.

Kortikosteroidus rekomenduojama sunkių ūmių ir lėtinių alergija ir uždegiminių būsenų, įskaitant alerginio konjunktyvito, alerginių ribinių ragenos opos, uždegimas priekinės kameros, chorioretinitu difuzinio užpakalinės uveitas ir chorėja, herpetinį akių ligos, iritas ir iridociklito, keratitas, regos nervo uždegimas, ir simpatinės Ophthalmia,

Kortikosteroidai yra rekomenduojami pirminio ir antrinio antinksčių nepakankamumo, įgimtos hiperplazijos, hiperkalcemijos, vėžio, nervinio tiroidito ir Addisono ligos gydymui.

Kortikosteroidai skirti regioniniam enteritui (Krono liga) ir opiniam kolitui paūmėti.

Kortikosteroidai naudojami aspiracinei pneumonijai, beriliozei, Loefflerio sindromui, sarkoidozei ir skysčių tuberkulioze gydyti.

Tuberkuliozinis meningitas, išsėtinė sklerozė (kortikosteroidai naudojami išsėtinės sklerozės paūmėjimų gydymui, jie mažina ligos paūmėjimo trukmę, neveikia jo progresavimo).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas triamcinolonui ar bet kuriam kitam vaisto komponentui.

Kortikosteroidai yra kontraindikuojami su sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis. Kortikosteroidai, skirti į raumenis į veną, yra draudžiami idiopatinei trombocitopeninei purpurai.

Toliau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės, priklauso nuo planuojamos gydymo trukmės ir vartojimo būdo - sisteminės arba vietinės - ir yra daugiau atsargumo priemonių arba įspėjimų.

Kortikosteroidai gali sumažinti organizmo atsaką į infekciją ir aktyvuoti arba pasunkinti vietinių ar sisteminių infekcijų, sisteminės grybelinės infekcijos, kad infekcija, antibiotikai nėra kontroliuojamos, ir suaktyvinti latentinę tuberkuliozę ar pasunkinti klinikinių apraiškų tuberkuliozės.

Gydymo kortikosteroidais metu gali būti sunku kontroliuoti ligos eigą.

Ilgai gydant kortikosteroidais, osteoporozės reiškinys gali padidėti, ypač vyresnio amžiaus pacientams, tol, kol stuburo susitraukimo sunkumų gresia.

Dėl kortikosteroidų sukeltos proksimalinės miopatijos istorijos kontraindikacija yra susijusi su ypatinga šio šalutinio poveikio rizika. Po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo, miopatija paprastai praeina per keletą mėnesių. Vaikams ypač kyla pavojus, kad pasireiškia šis šalutinis poveikis.

Pepcinės opos atsiradimas tam tikru mastu yra susijęs su kortikosteroidais ir yra kraujavimo arba perforacijos pavojus. Pacientams, kurie papildomai vartoja priešuždegiminius vaistus, yra didesnė rizika. Psichozė

Pacientams, kuriems yra paranojija ir depresijos istorija, šio vaisto vartojimas gali padidinti savižudybės pavojų.

Audinių atstatymo lėtėjimas gali būti reikšmingas pacientams, turintiems šviežių žarnų anastomozes.

Pacientus, gaunančius kortikosteroidus, negalima vakcinuoti nuo raupų. Pacientams, kurie gauna didelę kortikosteroidų dozę, jokios kitos vakcinacijos neturėtų būti, kadangi yra įmanomos neurologinės komplikacijos ar nepakankama antikūnų gamyba. Triamcipolono acetonido paskyrimas intramuskuliarinėmis injekcijomis vaikams iki 6 metų amžiaus arba intraartikuliarinių injekcijų ar injekcijų formos vaikais, jaunesniems nei 12 metų amžiaus, nėra rekomenduojama, jei nėra griežtų nurodymų.

Vietinis kortikosteroidų vartojimas (santykinai) yra kontraindikuotinas: su pažeidimais, tokiais kaip impetiga, odos trichofitoze ir herpes simplex,

- su įprasta spuogų

- su trofinėmis opos

Nėštumas ir žindymas

Dozavimas ir vartojimas

Triamcinolono dozavimo režimas yra nevienodas ir turėtų būti pasirinktas atskirai, priklausomai nuo ligos ir paciento atsako į nuolatinį gydymą. Reikėtų nustatyti minimalias kortikosteroidų dozes, tuo pat metu kontroliuojant gydymą. Jei reikia mažinti dozę, palaipsniui mažinti.

Dozė turi būti nustatyta atsižvelgiant į sąnario dydį, ligos būklę ir paciento atsaką.

Paprastai terapinis poveikis pastebimas po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau norint, kad pageidaujamas teigiamas poveikis pasireikštų, gali praeiti daugiau nei 6 savaites.

Kenalog 40 negalima švirkšti į veną!

Kenalog 40 skiriamas į raumenis 40-80 mg dozėmis.

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 40 mg.

Jei būtina, vieną dozę galima padidinti iki 100-120 mg. Vaikams nuo 6 iki 12 metų rekomenduojama pradinė dozė yra 0,03-0,2 mg / kg į raumenis su 1 - 7 paros intervalu.

Kandalog 40 intramuskulinis įvedimas dažnai gali pakeisti pirminę burnos ertmę.

Viena parenteralioji dozė yra pakankama, kad kontroliuotų ligą nuo 4 iki 7 dienų iki 3-4 savaičių. Vienos 40-60 mg dozės vartojimas per sezoną gali sukelti šunų karštinės ar astmos, kurią sukelia žiedadulkės iš augalų, atsisakymą.

Šis vartojimo būdas sukelia teigiamų rezultatų, pavyzdžiui, astma, tačiau jis gali būti susijęs su šalutinių poveikių atsiradimu, įmanomu reguliariai naudojant kortikosteroidus.

Šiuo metu triamcinolonas retai naudojamas reumatoidinio artrito sisteminiam gydymui; jis gali būti švirkščiamas į sąnarį, siekiant sušvelninti skausmą ir uždegimą reumatoidiniu, podagriniu, psoriaziniu artritu ir osteoartritu. Pacientus reikia įspėti, kad kai jie pagerina simptomus, jie neperkrauna jungties. Intraokulinės injekcijos, kartojamos ilgą laiką, gali smarkiai sutrikdyti sąnarių ir kaulų nekrozę.

Įprasta triamcinolono acetonido dozė intraartikuliariniam vartojimui suaugusiems žmonėms yra nuo 5 iki 10 mg mažiems sąnarius ir nuo 20 iki 60 mg didelėms sąnarėms. Bendra dozė, skirta kelioms sąnarėms, neturi viršyti 80 mg.

Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos atsižvelgiant į paciento atsaką. Triamcinolonas gali būti vartojamas lokaliai, siekiant palengvinti bursitą ar theidosynovitu. Reikia skirti atsargiai skiriant vaistą tarp sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo; Vaisto įvedimas į sausgyslę gali sukelti jo plyšimą. Dozė priklauso nuo sinovijos vietos dydžio ir uždegimo laipsnio.

Įvadas į pažeidimo plotą

Paprastai 5-10 mg triamcinolono acetonido skiriamos dozėmis, atitinkančiomis paveiktų sričių plotą.

Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos atsižvelgiant į paciento atsaką.

Didelėse srityse į injekcijos vietą įšvirkščiama keletas mažų injekcijų. Paprastai 2-3 injekcijos yra pakankamos kas 2-3 savaites. Šis vartojimo būdas naudojamas esant pažeistoms didelių sričių vietovėms, pavyzdžiui, psoriazei ar židininei alopecijai.

Vaikams, jaunesniems nei 6 metų amžiaus, ir intraartikuliariniams vaikams iki 12 metų intramuskulinio triamcinolono acetonido vartojimas nerekomenduojamas be griežtų nurodymų. Gydymo laikotarpiu būtina stebėti tokių pacientų augimą ir vystymąsi.

Su inkstų funkcijos sutrikimu dozės koreguoti nereikia.

Esant sunkiems kepenų funkcijos sutrikimams, gydymas turi prasidėti pusės dozės, nes kortikosteroidų poveikis gali sustiprėti šios kategorijos pacientams.

Triamcinolono acetonidą galima praskiesti arba sumaišyti su vietiniais anestetikais. Kortikosteroidų preparatai, kai jie patenka į pažeidimą, gali būti skiedžiami injekciniu vandeniu (steriliu) arba 0,9% natrio chlorido injekciniu tirpalu. Praskiestą suspensiją galima naudoti 7 dienas.

Šalutinis poveikis

Paprastai šalutinis poveikis gali būti pašalintas panaikinus vaistą. Tariamų šalutinis poveikis, įskaitant slopinimo pagumburio-hipofizės-padpochechnikovoy sistemos dažnis priklauso nuo vaisto dozės, taikymo ir gydymo trukmė būdu. Nepaisant to, kad triamcinolono absorbcija po intraartikuliarinio vartojimo yra reta, pacientai turi būti prižiūrint gydytojui, kad stebėtų galimą šalutinį poveikį.

Priešuždegiminiai ir imunosupresinis poveikis: padidėjęs jautrumas ir sunkumą infekcijų slopinimą klinikinių simptomų ir požymių, oportunistinių infekcijų, tuberkuliozė recidyvo.

Vandens-elektrolitų pusiausvyra: natrio ir skysčių susilaikymas, kongestinis širdies nepakankamumas pacientams, kurių polinkio aritmija arba EKG pokyčių dėl hipokalemija, padidėjo išsiskyrimą kalcio, hipertenzija.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumo, nuovargio, "steroidas" miopatija, praradimas raumenų masės (atrofija), osteoporozės, stuburo suspaudimo lūžių, atidėtas sąjunga kaulų lūžis, aseptinis nekrozė šlaunikaulio galvos arba peties kaulo, patologinės (spontaninis) lūžiai vamzdelių formos kaulai, sausgyslių plyšimai.

Giperchuvstvitelyyusti reakcijos: anafilaktoidinė reakcija, anafilaksinė reakcija, įskaitant anafilaksiją, angioedemą, išbėrimas, niežulys ir dilgėlinė, ypač narkotikų alergijos istorijos akivaizdoje.

Odai: atidėtas žaizdų gijimą, retinimas, odos, petechijos, echimozė, padidėjęs prakaitavimas, purpura, strijomis, hirsutizmas, spuogai panašus bėrimas, pažeidimai, panašūs į vilkligės, depresija reakcijos metu odos bandymai.

Dėl virškinimo trakto dalyje: dispepsija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, pilvo pūtimas, opinis ezofagito, kapdidoz.

Iš nervų sistemos: euforijos, psichologinės priklausomybės nuo sindromo, depresijos, nemigos, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su papiledema (pseudonavikas smegenėlių), galvos svaigimas, galvos skausmas, neuritas ir parestezijų, paūmėjimo iš anksto esamų psichikos sutrikimų ir epilepsija simptomų. Psichikos reakcijos: afektinių sutrikimų (dirglumas, euforija, depresija, labilumo savižudiškos mintys), psichozės reakcijos (manijas, haliucinacijos pablogėjimas, šizofrenijos simptomų), elgesio sutrikimų, nerimo, miego sutrikimai, kognityvinė disfunkcija, įskaitant sumišimą ir amnezijos. Šie reiškiniai gali būti stebimas tiek suaugusiems ir vaikams, suaugusiems dažnis sunkių nepageidaujamų reakcijų.

Endokrininės sistemos: menstruacijų pažeidimų arba amenorėja, Kušingo sindromas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, antrinio antinksčių ir hipofizio nepakankamumo pagal streso (traumos, chirurgija, liga), sumažėjo angliavandenių toleranciją, pasireiškimas latentinės cukriniu diabetas, padidėjęs insulino poreikį ar geriamųjų preparatų nuo cukrinio diabeto, svorio padidėjimas, gipokalydiemiya, hypoproteinemia, padidėjęs apetitas.

Iš jutimo organų ir: užpakalinės subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, exophthalmos, papiledema, retinimo ragenos ar skleros, polinkis plėtoti antrinių virusinės ar grybelinės infekcijos akis.

Kitas: nekrozinis vaskulitas, tromboflebitas, tromboembolija, leukocitozė, nemiga, alpimas.

Simptomai ir požymiai, nutraukus narkotiko: karščiavimas, mialgija, artralgija, rinitu, konjunktyvitu, skausmingos niežulys mazgai ant odos, svorio netekimas. Po to, kai ilgai vartojamas vaistas, pernelyg staigus dozės sumažėjimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą, hipotenziją ir mirtį.

Nepageidaujamos reakcijos po intraartikuliarinio vartojimo yra retos. Kai kuriais atvejais pasireiškė laikina hiperemija ir galvos svaigimas. Gal vietos pasireiškimas simptomų: uždegiminės paraudimas po injekcijos, trumpalaikis skausmas, dirginimas, sterilaus absceso, hiperglikemiją ar hipopigmentacijos, Šarko artropatijos, diskomforto pojūtis, sąnarių. Laikinojo vietos atrofija riebalų (jei injekcija yra ne padaryta bendro ploto), kuris vyksta per kelias savaites ar mėnesius galimybė.

Po injekcijos į raumenis yra stiprus skausmas; žymėti sterilias abscesas, odos ir poodinio audinio atrofija, hiperpigmentacija, hiperpigmentacija, Charcot arttropatija.

Perdozavimas

Yra atskiros ataskaitos - priešais ar mirtį dėl ūmaus kortikosteroidų perdozavimo.

Simptomai. Perdozavimas, paprastai tik po kelių savaičių vartojant labai didelę vaisto dozę, gali sukelti šalutinį poveikį (daugiausia Cushingo sindromą).

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Nėra specifinio priešnuodžio. Hemodializė nedidina triamcinolono ekskrecijos pagreitinimo iš organizmo.

Sąveika su kitais vaistais

Amfotericino B ir kalio nešvarių preparatų injekcijos: pacientai turėtų būti prižiūrint gydytojui dėl galimo hipokalemijos išsivystymo.

Anticholinesterazės preparatai: šių vaistų vartojimo poveikis gali būti sumažintas (antagonizuotas).

Geriamieji antikoaguliantai: kortikosteroidai gali stiprinti arba sumažinti antikoaguliantų poveikį. Pacientai, vartojantys peroralinius koaguliantus ir kortikosteroidus. Turi būti prižiūrimas gydytojas.

Antidiabetiniai vaistai: kortikosteroidai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje; būtina kontroliuoti glikemiją, ypač pradžioje, nutraukus kortikosteroidų dozę arba ją pakeitus.

Antihipertenziniai vaistai, įskaitant diuretikus: kortikosteroidai sumažina antihipertenzinius vaistus ir diuretikus; hipokaleminis diuretikų (įskaitant acetazolamidą) poveikis gali būti sustiprintas.

Anti-TB vaistai. gali sumažinti izoniazido koncentraciją serume.

Ciklosporinas: reikia stebėti padidėjusio ciklosporino toksiškumo požymius.

"Digitalis" glikozidai: "Digitalis" toksiškumas gali būti padidintas. Estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus: pusinės eliminacijos laikas ir kortikosteroidų koncentracija gali didėti, o klirensas sumažėja.

Kepenų fermentų induktoriai (pvz, barbitūratų, fenitoinas, karbamazepinas, rifampicinas, primidono, aminogliutetimido), gali padidinti metabolinį klirensą Kenalog 40. pacientai turi būti pagal medicinos priežiūros dėl galimo sumažinti steroidų poveikio, todėl reikia imtis tinkamas koregavimas dozės.

Žmogaus augimo hormonas: augimo skatinimo poveikis tikriausiai padidės. Ketokonazolas: kortikosteroidų klirensas gali sumažėti, o vėliau padidėja jo poveikis.

Non-depolarizuojantys raumenis atpalaiduojantys preparatai: kortikosteroidai gali sumažinti ar sustiprinti neuromuskulinės pernešimo blokadą.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NG1VS "): kortikosteroidais gali padidinti atsiradimo ir / arba sunkumo kraujavimo iš virškinamojo trakto opos ir susijusio su nesteroidinio priešuždegiminio vaisto riziką. Kortikosteroidai gali sumažinti salicilatų kiekį serume, taip pablogindami jų veiksmingumą. Priešingai, kortikosteroidų nutraukimas gydymui su didelėmis dozėmis salicilatų metu gali sukelti toksinio poveikio pastaroji pasireiškimo.

Pacientams, kuriems yra hipoproteribemija, atsargiai reikia skirti aspiriną ​​kartu su kortikosteroidais.

Skydliaukės vaistai. Pacientams, sergantiems hipotyroidizmu ir pacientų, sergančių hipertiroidizmu, sumažėja adrenokortikosteroidų metabolinis klirensas. Dėl skydliaukės būklės pasikeitimo pacientui gali tekti koreguoti adrenokortikosteroidų dozę.

Vakcinos: vakcinuojant kortikosteroidus vartojantiems pacientams, gali atsirasti neurologinių komplikacijų ir imuninės komplikacijų trūkumo.

Maišyti ampulės turinį su kitais vaistais draudžiama.

Programos funkcijos

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ar kitas mašinas. Kenalog 40 neveikia gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Atsargumo priemonės

Pakanka saugumo tyrimai Kenalog 40 taikomi į nosį, subkopyunktivalnyh, subtenonovyh, intraokulinis ir už akies obuolio forma (stiklakūnį) injekcijos neatlikta. Gautos ataskaitos endoftalmitu, padidėjęs akispūdis ir regėjimo sutrikimą, įskaitant regėjimo praradimą, su injekcijos į stiklakūnį nuo narkotikų. Žinoma atvejų aklumas Davus suspensijos Kortikosteroidai kriauklės ir į pažeistą audinį į galvą. Jis pranešė, anafilaktoidinės reakcijos anafilaksinis šokas (įskaitant mirtį) pacientams, gavusi iš Triamcinolonas acetonidas injekcijos, nepriklausomai nuo vartojimo būdo.

Išleidimo forma

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikyti vertikalioje padėtyje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo data

Tinkamumo laikas 3 metai.

Nenaudokite vėliau nei nurodyta pakuotėje.