Giliųjų venų trombozė apatinių galūnių simptomai ir gydymas
Giliųjų venų trombozė yra pavojinga liga, kuri dažnai būna besimptoma ir pasireiškia tada, kai pacientui reikia skubios pagalbos. Jei po kelių dešimtmečių trombozė paveikė pagyvenusius žmones, dabar ši liga yra daug jaunesnė. Be to, kartais jis randamas puikiai sveikuose žmonėse, kurie anksčiau niekada nesiskundė dėl kraujo apytakos.
Giliųjų venų trombozės vystymasis apatinių galūnių
Trombozės klinika
Kai liga yra gilioje pėdos venose, susidaro kraujo krešuliai - kraujo krešuliai blokuoja kraują, todėl sunku tekėti. Laikui bėgant, trombai gali atsikratyti kraujo ir visiškai užkimšti venus. Dėl sutrikusios kraujo krešulių apykaitos sutrikimų gali atsirasti trofinių audinių sutrikimas ir trofinių opos pasirodymas ant kojų. Nutrauktas trombas organizme transportuojamas per kūną ir baigiasi judėjimas širdyje ar kituose organuose. Dažnai tai sukelia mirtį, paralyžius ir negalia (jei trombų yra smegenyse).
Flebotrombozė dažnai painiojama su tromboflebitu, tačiau tai yra skirtingos ligos, nors jie turi tą pačią prigimtį ir panašias pasekmes. Flebitas yra uždegiminis venų procesas, dėl kurio pasireiškia normalus kraujo tėkmės sutrikimas ir atsiradęs trombas. Trombozė yra liga, kai kraujo krešulys susidaro dėl kraujo tėkmės, venų ar krešėjimo pokyčių. Dažnai šios dvi ligos lydi vienas kitą.
Ligos priežastys
Tirštinės priepuolių priežastys yra sujungtos su Viršovo triaida, kuri apima:
- stagnūs procesai kraujyje;
- lenkimo ir kraujo tankio pokyčiai;
- kraujo indų vientisumo pažeidimas.
Yra daug rizikos veiksnių, tačiau pagrindiniai yra šie:
- rimtos sąnarių operacijos, dažni apatinių galūnių lūžiai;
- pilvo ertmės operacijos su ilgu atkūrimo laikotarpiu;
- dideli uždegiminiai procesai;
- nėštumas ir gimdymas. Trombozės rizika padidėja, jei atliekama cezario pjūvio operacija;
- senatvė;
- nutukimas;
- reguliariai vartoja vaistus, kurie didina kraujo tankį.
Dažnai padidėja trombozės pavojus, jei asmuo priverstas praleisti ilgą laiką be judesio, dėl kurio nutrūksta normalus kraujo apykaita. Jauni ir sveiki žmonės taip pat gresia venų varikozė ir trombozė dėl Extended Stay stovint (sėdėdami arba stovėdami) be reguliarių galimybių sušilti.
Ligos tipai
Priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra keletas rūšių trombozės:
- Hemostazė. Tai atsiranda dėl kraujo tankio pokyčio. Dažnai pastebima moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, kurie žymiai padidina kraują. Taip pat jai tenka vartoti labai mažai skysčio, todėl jų kraujas tampa per klampus. Hemostazinė trombozė yra dažnas šalutinis poveikis kepenims ir onkologinėms ligoms.
- Uždegimas. Kraujo tankis kyla dėl didelio leukocitų kiekio kraujyje, kuris pastebimas pacientams, turintiems didelį uždegimą ar sužalojimą, kuris sukelia kraujo krešulius.
- Stagnuojantis. Tai yra kraujo apytakos sutrikimų dėl venos suspaudimo rezultatas. Tai gali būti dėl įpročio sėdėti ilgai nepatogu, dėvėti nemalonius siauromus batus ar drabužius.
Priklausomai nuo trombų tvirtinimo prie venų, yra tokia klasifikacija:
- Okklizinė trombozė. Trombas auga prie sienos ir visiškai blokuoja kraujotaką venoje. Jei venoje yra nedidelis, galimi lengvi trombozės simptomai, asmuo ilgą laiką negali patirti didelių diskomforto. Didžiulių venų tardymo trombozė sukelia rimtus kraujo apytakos sutrikimus apatinėje galūnes ir reikalauja skubios medicininės intervencijos, nes jie kelia pavojų gyvybei. Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti, kokia yra tam tikra viza.
- Pristenochny. Trombas auga į veną, tačiau dėl to, kas yra sutrikęs, palieka spragą, tačiau kraujo tėkmė nesibaigia.
- Flotacija. Tai didelis krešulys, kuris nėra pritvirtintas prie sienos, bet "nuskaito" per kraujagysles. Labai pavojinga, kad, patekę į mažas venas, jų užkimšta.
- Mišrus Trombas gali migruoti išilgai kraujo, tiek į apačią, tiek į apačią.
Simptomai ir egzaminas
Deja, tik ūminis giliųjų venų trombozė apatinių galūnių turi aiškią ir aiškiai išreikštus simptomus, "riba" liga, be jokių matomų išorinių ženklų. Dažniausiai asmuo pastebi šiuos reiškinius:
- kojų patinimas;
- sunkumo jausmas;
- skausmas kojose, kuris sustiprėja naktį;
- prasiskverbiantis iš mėlynos po oda, "mazgų" zondavimas.
Visi šie požymiai būdingi varikoze venoms, todėl jie skiria mažai dėmesio, atsižvelgiant į įprastą nuovargį. Ūminės trombozės požymiai staiga atsiranda, ligos vystosi greitai. Tai galite atpažinti dėl šių simptomų:
- stiprus skausmas susidariusio trombo srityje;
- pokyčiai odos spalvoje toje vietoje, kur susidarė kremas. Oda tamsėja, tampa tamsiai raudona arba violetinė;
- stiprus paveiktos srities patinimas. Iš ūdros gali būti klubo ar kulkšnies, tačiau, jei liga progresuoja greitai, visa kojos išsivysto;
- traukuliai, intensyvaus karščio pojūtis apgadintame plote;
- per didelis odos jautrumas, kartais skausmas netgi gali sukelti nedidelį prisilietimą;
Ūminės trombozės atveju taip pat būdingas stiprus temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių), skausminga galūnė lieka šalta. Yra jungčių, esančių žemiau venos, imobilizavimas, užsikimšęs trombu. Galūnė atrodo kaip paveikslėlyje žemiau:
Svarbu! Jei yra trombozės požymių, nedelsdami iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, kad gydytojas diagnozuotų ir paskirtų gydymą. Jei vėluojama, gali būti įvairios komplikacijos, taip pat mirtina.
Patvirtinti, kad GVT pagalba įtarimą šių diagnozės trombozės: analizę kraujo krešėjimo ultragarsu venų apatinių galūnių, venography.
Apatinių galūnių venų trombozės gydymas
Giliųjų venų trombozė turėtų būti gydoma kuo anksčiau, vėlavimas gali būti pavojingas gyvybei. Dažniausiai pacientui skiriamas stacionarus gydymas ir visiškai poilsis 5 dienas. Per šį laikotarpį serga galūnė turi būti virš kūno.
Pacientui skiriami tokie vaistai:
- antikoaguliantai, tokie kaip heparinas, ticlopidinas ir tt;
- priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai: Olfen, Melbeck;
- reologiniai preparatai: Trental, Reosobilakt;
- prostaglandinų preparatai: Ilomedinas, vazaprostanas;
- gliukokortikoidų mažose dozėse.
Svarbu! Gydomasis gydytojas skiria vaistus pagal kiekvieno paciento ligos modelį, todėl tokių vaistų ir savarankiškų vaistų nustatymas nėra saugus!
Jei norite užsiimti savigalbos gydymu, nesaugu, kai trombozė yra labai pavojinga gyvenimui!
Jei trombozė yra okliuzinė, dažniausiai nustatoma chirurginė intervencija. Be to, atskiras gydymo vaizdas turi lėtinę trombozę su pasikartojančiais recidyvais. Tokiu atveju gydytojas nurodo vaistus pagal paciento medicinos istoriją.
Trombozės gydymas su liaudies preparatais
Liaudies gydytojai sukūrė daug receptų, kurie padeda išgydyti giliųjų venų trombozę apatinių galūnių. Lankstus gydymo procesas - tai įvairių sultinių ir tinktūrų naudojimas. Kai kurie vaistai naudojami kaip kompresai. Kiti imami viduje.
- Balta akacija. Norėdami paruošti šią tinktūrą, jums reikės: šaukštai gėlių, pripildyti alkoholio (100 ml). Gautos žaliavos išpilamos į uždarą indą ir laikomos šiltoje, tamsioje vietoje. Po 10 dienų produktas yra paruoštas naudoti išorėje. Jis naudojamas trinčiai ir suspaudimui.
- Balti kopūstai. Pacientams, kuriems diagnozuojama "giliųjų venų trombozė apatinių galūnių", gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tinktulių pagalba geriant. Jums reikės kruopščiai nuplauti ir smulkiai pjaustytų baltų žiedinių kopūstų šaknų. Dėl 50 gramų žaliavos reikia pusė litro degtinės. Ingredientai maišomi (pageidautina, stiklainiai). Talpyklos indas uždengiamas dangteliu ir laikomas tamsioje vietoje 3 savaites. Gauta tinktūra, paimkite vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
- Gydomosios vonios. Pašalinkite skausmo sindromą, atsipalaiduokite. Teigiamas rezultatas gali būti pasiekiamas naudojant nuovirą iš daniko šaknies. Jo paruošimui jums reikės kilogramo žaliavų. Įpilkite 5 litrų vandens ir virkite valandą. Po filtravimo mes turime kojas.
- Propolis gali duoti teigiamą poveikį apatinių galūnių giliųjų venų trombozei. Šis produktas padeda sumažinti kraujo krešėjimą ir pašalina "blogą" cholesterolio kiekį iš organizmo. Rekomenduojama vartoti propolį tarp valgio esant 5 g. Taip pat rekomenduojama naudoti šį produktą kaip puikią trombozės profilaktiką.
- Medus taip pat labai naudinga gydant šią ligą. Sumaišykite stiklines medaus su tokiu pačiu kiekiu svogūnų sulčių. Mes reikalaujame tris dienas šiltoje vietoje. Po to kompozicija perkelta į šaltą vietą ir ten laikoma dar savaitę. Toks vaistas turi būti vartojamas prieš valgį, po vieną šaukštą tris kartus per dieną.
Svarbu! Prieš gydydami trombozę su liaudies preparatais, būtina pasitarti su savo gydytoju.
Giliųjų venų trombozės profilaktika
Siekiant sumažinti GVT išsivystymo riziką, būtina ilgiau laikytis vienos būklės. Jei esate stovint arba sėdintį darbą, turite rasti progą sušilti, sportuoti kasdien, išvengti pernelyg didelių apkrovų. Žmonės su sutrikusia venų kraujotaka rodo kontrastingą dušą, išorinių veiksnių, kurie pagerina kraujo apytaką, gausu geriu, ypač šilumos, naudojimą.
Pratimai, kurie pagerina kraujotaką kojose, paskiria gydytoją. Norint, kad sveikas žmogus atliktų pratimą "dviračiu" po ilgos apkrovos ant jo kojų. Vakare patartina kai kada nuslysti pagalvę po kojomis.
Su tromboze lankantis gydytojas nurodo pratimus, kurie pagerina kraujotaką kojose
Gimnastika turėtų būti kartu su kompresijos tvarsčių ar kojinių dėvėjimu, kurie sumažina varikoze išsivystymą ir mažina trombozės riziką.
Giliųjų venų trombozės apatinių galūnių mityba apima daugiau žalių daržovių ir vaisių, sėlenų ir pluoštinių maisto produktų. Būtina atsisakyti stiprios žaliosios arbatos ir kavos, taip pat sūdytos ir rūkytos dalykus, kurie vėluoja išsiskyrimą skysčių iš organizmo. Venkite gazuotų gėrimų, riebiųjų sunkiųjų maisto produktų ir rūkytos mėsos. Taigi svarbu maitinimo trombozės buvo baigtas ir jame daug vitamino C. dieta skiriamas laikinai, paprastai už iki vieno mėnesio laikotarpį, tačiau po to nėra kenksmingų produktų rekomenduojama piktnaudžiauti, ypač jei tendencija trombozės lydi nutukimas.
Giliųjų venų trombozė
Giliųjų venų trombozė Ar liga būdinga kraujo krešulių susidarymui (tai yra kraujo krešuliai), kurios sukuria kliūtis normaliam kraujo tekėjimui.
Remiantis medicinos pastebėjimais, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra dažniausia patologija nei trombozė venose, kurios lokalizuotos kitur. Trombų išvaizda yra įmanoma giliai ir paviršutiniškai venų. Bet paviršutiniškas tromboflebitas yra mažiau rimta liga. Tuo pačiu metu, giliųjų venų trombozė turi būti skubiai gydoma, nes komplikacijos, kurias sukelia šis negalavimas, gali būti labai pavojingi asmeniui.
Giliųjų venų trombozės priežastys
Giliųjų venų, esančių apatinių galūnių, trombozė susidaro žmonėms, veikiant kelių veiksnių deriniu. Visų pirma, tai yra žala veninės sienos vidiniam pamušalui, atsiradusi dėl cheminio, mechaninio, alerginio ar infekcinio poveikio. Giliųjų venų trombozės vystymosi procesas tiesiogiai priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo ir kraujo tėkmės sulėtėjimo.
Kai kurių aplinkybių įtaka gali padidėti kraujo klampa. Jei ant venos sienelių yra tam tikrų kliūčių, kraujotaka tampa dar blogesnė, todėl trombozės galimybė žymiai padidėja. Po to, kai ant venų sienelės atsiranda mažas trombas, išsivysto uždegiminis procesas, pažeista venų siena ir toliau, todėl atsiranda kitų kraujo krešulių atsiradimo būtinybės.
Tiesioginė giliųjų venų trombozės pasireiškimo būklė yra stagnių reiškinių buvimas kojų venose. Toks stagnacija kyla dėl mažo judesio ar net žmogaus judrumo ilgam laikui.
Taigi, faktoriai, kurie gali "paleisti" ligos vystymąsi, yra infekcinė liga, traumų ir operacijų buvimą, per daug fizinio krūvio. Giliųjų venų trombozė dažnai pasitaiko pacientams, kurie jau seniai fiksuoto po operacijos, kai neurologinių ligų, ir gydymo, jaunas motinas po gimdymo laikotarpį. Išprovokuoti veiksniai taip pat dažnai yra piktybinės ligos, geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas, dėl kurio padidėja krešėjimas, vadinamas hypercoagulable.
Jei per ilgesnį laiką asmuo nusileidžia kojas žemyn į fiksuotą padėtį, ligos vystymo tikimybė labai padidėja. Šiandien Vakarų šalyse net apibrėžti terminai "televizijos tromboflebitas"(Ilgos sėdimos prie televizoriaus pasekmė ir"ekonominės klasės sindromas"(Dažnas ir ilgas skrydis pasekmė). Abiem atvejais pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra ilgalaikis žmogaus buvimas pozoje su išlenktomis kojomis.
Kai kuriais atvejais kraujotaka giliosiose venose yra sutrikdyta Buergerio liga.
Daugeliu atvejų trombozė paveikia apatines galūnes. Tačiau atsitinka taip, kad trombozė išsivysto giliose rankų venose. Šiuo atveju ši sąlyga priežastys yra į veną kateterį ilgą laiką buvimas, buvimas ar kardiofibrillyatora implantuotas širdies stimuliatorius, vėžio atsiradimas veną per didelei apkrovai dėl ginklų (paprastai parodyta sportininkų).
Yra ir kitų svarbių rizikos veiksnių, kurie sukelia giliųjų venų trombozę. Tarp jų reikėtų pažymėti anestezija. Yra tyrimai, rodantys, kad bendrosios anestezijos naudojimas su raumenis atpalaiduojančių yra daug labiau tikėtina, kad išprovokuoti giliųjų venų trombozė apatinių galūnių nei regioninių anestetikų metodus.
Kitas svarbus veiksnys - nutukimas. Žmonės, turintys vietą antsvorio, daug dažniau kenčia nuo pooperacinio trombozės pasireiškimo.
Šiuo atveju amžiaus veiksnys taip pat atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų. Galų gale, kuo vyresnis žmogus tampa, tuo labiau jo bendras mobilumas mažėja, todėl kraujo tėkmė yra sutrikusi, indai tampa mažiau elastingi.
Jei pacientas sirgo tromboze, pakartotinio jo pasireiškimo galimybė kelis kartus padidėja.
Giliųjų venų trombozės simptomai
Giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia simptomų kompleksu, rodančiais staigiai sutrikusį venų nutekėjimą, tuo tarpu arterinis kraujas tęsiasi.
Nepriklausomai nuo to, kur trombozė yra lokalizuota, gali pasireikšti pacientas cianozė ir edema pažeista galūnė, manifestacija skausmo spazmai, didėjantis temperatūra odos, kuri pasireiškia lokaliai. Asmuo gali jausti, kad poodiniai venai yra pilni, o skausmas gali pasirodyti ir kraujagyslių paketuose.
Giliųjų venų trombozės simptomai nėra būdingi sąnarių judesių standumui ir jautrumo pokyčiams. Daugeliui trombozės pacientų yra požymių perifelitas ir aseptinis flebitas.
Kada giliųjų venų apatinės dalies nugalimas diagnozę paprastai sunku nustatyti, nes šios ligos klinikiniai požymiai yra ypač menki. Apskritai, liga negali sukelti baimės pacientui, o kartais ir gydytojui. Dažniausias simptomas giliųjų venų trombozės blauzdikaulio pasireiškia tik atsilaisvinusią skausmą blauzdos raumenys, kurie gali tapti labiau intensyvus pėsčiųjų ar kojų judėjimo žinoma vertikalioje padėtyje. Esant distalinių galūnių edemai, yra lengviau diagnozuoti ligą. Paprastai patinimas pasireiškia kulkšnių srityje. Be giliųjų venų trombozė blauzdikaulio yra stiprus sutrikimas venos, todėl simptomai tampa ryškesni.
Simptomai, kurie atsiranda šlaunies venų trombozė, priklauso nuo to, kiek siaurauos laivo liumenai, ir trombai yra dažni. Paprastai su šia ligos forma yra daugiau ryškių simptomų. Pacientas padidina šlaunies ir apatinės kojos tūrį, yra odos cianozės, ant blauzdos ir distalinės šlaunies dalies yra poodinių venų išsiplėtimas. Ar galvos skausmas limfmazgiai, vystosi hipertermija iki 38 laipsnių.
Ūminė giliųjų venų trombozė skiriasi nuo patologinio proceso paplitimo ir trukmės. Esant tokiai būkle, trombų lokalizacija pastebima ne tik tada, kai yra pažeista kraujagyslių siena, bet ir laivo liumenyje. Tuo pačiu metu užblokuotas kraujo nutekėjimas.
Gana dažnai, maždaug 50% atvejų, kai išsivysto giliųjų venų trombozė, kraujas praeina per komunikacinius venus į poodines venas, todėl yra asimptominis trombozės kursas. Tai, kad žmogus patyrė trombozę, kartais rodomas dėl pastebimų venų apatinių dalių apatinėje pilvo dalyje, apatinėje kojoje, šlaunoje, klubo sąnarių srityje.
Giliųjų venų trombozės komplikacijos
Galiausiai galimas giliųjų venų trombozės komplikacijos pasireiškimas lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda kojų edema, sutrinka trofija. Savo ruožtu tai lemia egzema, lipodermatoskleozė, atsiradimas trofinės opos.
Manoma, kad yra pavojinga giliųjų venų trombozės komplikacija plaučių embolija. Šio ligos vystymuisi atskiriami trombozės fragmentai, kurie kraujo srautą į plaučius perneša ir, patekę į plaučių arteriją, provokuoja jo emboliją. Dėl sutrikusio kraujo tekėjimo plaučių arterijose pasireiškia ūminis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Tai kupinas mirtino rezultato. Jei yra maža plaučių arterijos šakos blokada, pacientas pasireiškia plaučių infarktas.
Giliųjų venų trombozės diagnozė
Giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka specialistas-flebologas. Iš pradžių, atlikus tyrimą ir paciento tyrimą, specialūs turnyrai atliekami elastine tvarsčiu. Siekiant tinkamai įvertinti kraujo tėkmės giliųjų venų savybes, naudojamas flebografijos metodas, dupleksinis nuskaitymas ir ultragarsinė kojų venų diagnostika. Norint gauti informacijos apie mikrocirkuliacijos būklę, naudojama apatinių galūnių reovakografija.
Giliųjų venų trombozės gydymas
Gydant giliųjų venų trombozę būtina atsižvelgti į jo buvimo vietą, paplitimą, ligos trukmę ir ligos sunkumą.
Trombozės terapijos tikslas yra keletas svarbių momentų. Visų pirma svarbi užduotis šiuo atveju yra būtinybė sustabdyti tolesnį trombozės paplitimą. Labai svarbu, kad diagnozė užkirstų kelią vystymuisi plaučių tromboembolija, sustabdyti edemos vystymąsi, taip užkertant kelią galimai gangrena ir ateityje - galūnės praradimas. Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į venų praeinamumo atkūrimą, kad būtų išvengta pūslelinės ligos atsiradimo. Taip pat svarbu neleisti pasireikšti trombozės pasikartojimų, kurie neigiamai veikia ligos progresą.
Norint atlikti konservatyvų giliųjų venų trombozės gydymą, pacientą pageidautina įdėti į specializuotą ligoninės skyrių. Prieš atlikdamas visą apklausą, jis turi griežtai laikytis lovos. Stebėdamas lovos poilsį, trombozė, kurią paveikia trombozė, visada turi būti išlaikyta aukštesnėje padėtyje. Jei nėra galimybės išsamiai ir išsamiai ištyrinėti pacientą, jam yra paskirti antikoaguliantai, taip pat naudojama vietinė hipotermija palei kraujagyslių pluošto projekciją.
Kai kuriais atvejais tikslinga naudoti elastines tvarsliavas, tačiau jų prašymą turėtų priimti tik gydantis gydytojas.
Giliųjų venų trombozės gydymas su medikamentais apima tris pagrindines narkotikų grupes. Pirma, tai yra antikoaguliantai, antra, fibrinolitikai ir trombolitai, trečia, neskaidrūs.
Norint išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo, pacientas paprastai yra skiriamas heparinas, po kurio jis yra paskirtas vartoti "minkštus" antikoaguliante (varfarinas) apie šešis mėnesius. Siekiant stebėti kraujo krešėjimo būklę, pacientas turi reguliariai koagulograma.
Giliųjų venų trombozės gydymas vartojant varfariną gali būti paveiktas gydant kitus vaistus kartu su skirtingomis ligomis. Gydytojas neturėtų leisti naudoti priešuždegiminių, taip pat skausmo vaistų, kurie gali paveikti kraujo krešumą. Taip pat svarbu susitarti su gydytoju antibiotikai, geriamieji antidiabetiniai vaistai.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad trombolizinių vaistų vartojimas tinkamai veikia tik ankstyvuoju trombozės etapu. Vėlesniuose šio tipo vaistų vartojimo etapuose kyla tam tikras pavojus dėl galimo trombo susilpnėjimo ir vėlesnės plaučių embolijos.
Jei pažeistos galūnės pažeidimai yra labai ryškūs, pacientas yra trombektomija. Šis metodas apima chirurginį venų trombo pašalinimą. Toks operacija atliekama tik tada, kai yra giliųjų venų trombozės gyvybei pavojingų komplikacijų.
Giliųjų venų trombozės profilaktika
Tam, kad liga nepasikartotų, žmonėms, kuriems jau yra trombozė, turėtų būti žinomos tam tikros prevencijos priemonės.
Giliųjų venų trombozės paciento maitinimas numato daugelio žaliavinių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto, įvedimą į dietą. Pluoštiniai pluoštai, stiprinantys venines sienas, sintezuojami iš pluošto. Nevalgykite labai aštrų ir sūrių maisto produktų, kurie gali prisidėti prie skysčių susilaikymo, o tai savo ruožtu padidins kraujo tūrį. Be to, nerekomenduojama naudoti produktų, kuriuose yra aukšto lygio turinio vitaminas K, nes jie prieštarauja gydymui. Šiuo atveju mes kalbame apie kepenų, kavos, žaliosios arbatos, žaliųjų salotų, špinatų, kopūstų.
Tariama, kad pacientai, kuriems yra giliųjų venų trombozė, turėtų nuolat praleisti laiką lovoje, yra neteisinga. Iš tiesų, lieknėjimas skiriamas tik esant didelės plaučių embolijos rizikai. Kitais atvejais vaisto dozavimas, atvirkščiai, sumažina trombozės tęsimo ir jo atsinaujinimo tikimybę.
Tuo pačiu metu tromboze sergantiems pacientams neturėtų lankytis pirtyje, voniose, atlikti bet kokias šilumines procedūras, masažuoti. Visi šie veiksmai sukelia kraujo tekėjimo aktyvavimą, todėl veninė sistema užpildoma krauju. Vonios vartojimas taip pat nėra sveikintinas: tromboze sergantiems pacientams turėtų būti dušas. Esant ūminei būklei, taip pat neturi būti tiesioginių saulės spindulių, karšto vaško epiliacijai reikia užpilti.
Siekiant užkirsti kelią giliųjų venų trombozės pasireiškimui, sveiki žmonės turėtų stengtis pašalinti visus galimus rizikos faktorius: nepakankamą mitybą, nedidelį aktyvumo lygį. Ne mažiau svarbu yra kovoti su per dideliu svoriu, rūkymu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie linkę vystytis tromboflebitui. Kartais tokiems žmonėms patartina dėvėti specialius elastingus apatinius drabužius. Pacientai pooperaciniu laikotarpiu turėtų skirti ypatingą dėmesį ankstyvosios motorinės veiklos organizavimui. Kartais po didelių chirurginių intervencijų mažos dozės aspirinas ir heparinas, kurie prisideda prie kraujo krešumo sumažėjimo.
Labai svarbu trombozės profilaktikai turi reguliarius fizinius pratimus ir mankštą. Šis punktas yra labai svarbus, siekiant atsižvelgti į žmones, kurie dažniausiai yra neaktyvūs gyvenimo būdai. Tačiau žmonėms, linkę į venų trombozę, nereikia sustabdyti sporto, susijusio su kojų apkrova.
Išsamiau apie giliųjų venų trombozės apatinių galūnių gydymą
Šiandien nustatomas ypatingos svarbos metodas ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų trombozė apatinių galūnių. Taip yra dėl dažno ligos plitimo aktyviajame darbiniame amžiuje.
Ypatingą susirūpinimą kelia medicininė neįgalumo didelė dalis pacientų po ligos ir vėlesnis plėtra po trombozės sindromas, progresavimo lėtinio venų nepakankamumo, ir, svarbiausia - didelė mirties rizika pacientų ūminio plaučių embolijos atveju.
Požiūris į gydymą
Pagrindinės užduotys, kurias išsprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:
- plaučių embolijos, išeminio insulto ir infarkto-pneumonijos su embolija prevencija;
- sutrikus patologinių kraujo krešulių susidarymo procesui;
- sumažėjęs kraujo krešėjimas;
- rekanalizacijos atkūrimas ir kraujagyslių praeinamumas;
- krešėjimo formavimo veiksnių pašalinimas;
- pentrombozinio sindromo prevencija.
Konservatyvi terapija
Pagrindinis gydymo ūminio trombozinio proceso metodas yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, į kurį patenka pacientas. Pacientas su kruvinomis storomis masėmis venų lovoje nuo priėmimo į medicinos įstaigą momento yra laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos atsiradimo pavojų.
Jei nustatoma diagnozė, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, ji yra atliekamas arba ligoninėje (pirmajame etape) arba ambulatoriniame (stabilizavimo laikotarpiu).
Režimas
Išankstinis egzaminas:
Prieš ultragarsinio tyrimo ir nustatyti, formą ir vietą trombo, taip pat aptikti embolijos grėsmę per pirmąsias 5 dienas pacientų priskirtų griežtas lovos poilsis.
Tuo pačiu metu reikalaujama, kad pažeidžiama galva būtų suspausta elastinga tvarsčiu. Norint normaliai išmatuoti veną lovos galas pakeltas 20 ° arba pritvirtinkite koją specialiame dirigente, kad galėtumėte sustabdyti.
Fizinio poilsio poreikis ir paciento psichologinio komforto būklę šiuo laikotarpiu nustato:
- grubus tankus krešulių išsiskyrimas ir greitas perkėlimas krauju į bet kurį organą;
- plaučių tromboembolijos vystymosi galimybė su vėlesniais mirtinais rezultatais.
Režimas po egzamino:
Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei atliekant ultragarsinį angioskanavimą diagnozuoti šių formų trombozę:
- parietalinė forma, kai trombo korpusas tankiai susilygina su indo siena;
- okliuzinis, kai trombozės masės persidengia į veną.
Tai reiškia, kad nėra trombo flotacijos (judesio) veninėje lovoje. Tačiau net ir esant tokioms sąlygoms, jei yra kojų skausmas ir patinimas, rodomas lova.
Kadangi šių simptomų pasireiškimai mažėja, pacientai gali veikti laikantis tvarsčio iki kirkšnies iki 10 dienų. Šiuo metu paprastai yra pakankamai, kad sumažėja plaučių embolijos grėsmė, o trombas nustatomas ant venų sienos. Pacientai gali pakilti, kad stimuliuotų kraujotaką venose, vaikščioti šiek tiek.
Pacientai gali atsikelti ir judėti tik po aktyvios terapijos ir visiškai pašalinti grėsmę jų gyvybei.
Narkotikų ir gydymo režimai
Terapija trombozės apima, visų pirma, antikoaguliantų tiesioginių veiksmų naudojimas, į pirmąją vietą - heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvacijos fermento trombino, ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymo.
Heparinoterapija stacionare
Visų pirma pacientui intraveniniu būdu skiriama vienkartinė heparino dozė - 5000 vienetų.
Valandos yra skirtos vaisto vartojimui per valandą (vartojimo greitis yra iki 1200 vienetų per valandą). Kitų gydymo dienų metu, 6 kartus per parą, heparinas injekuojamas po oda į pilvo sritį, kurio dozė yra 5000 vienetų. Heparino naudojimas gryna forma yra įmanomas tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų vartojant tinkamą dozę ir nuolatinio stebėjimo poreikį.
Heparino veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5-3 kartus didesnis nei pirminis rodiklis.
Apskritai, tinkama terapija su heparinu numato kasdien sunaudoti 30 000 - 40 000 vienetų vaisto. Su tokiu gydymu pasikartojančio trombo susidarymo rizika sumažinama iki 2 - 1,5%.
Su teigiama dinamika šioje gydymo schemoje 4-7 dienas, o ne įprastą heparino formą, mažos molekulinės masės fracteroriną galutiniuose švirkštuose, kurie švirkščiami į pilvą po oda 1-2 kartus per dieną.
Reologinė terapija
Tai trunka iki 15 dienų, yra nukreipta:
- kraujo ir plazmos klampos pokyčiai;
- dėl hematokrito korekcijos (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, gebantis nešioti deguonį);
- neutralizuoti eritrocitų agregaciją (susiliejimą).
Numatyta į veną arba lašelius vartojant tokius vaistus kaip:
- Reopoliglukinas (lašinamas 400 - 800 ml per dieną). Plazmozameshchath priemones, kurios varo hemodinamikos rodiklis, gerina kraujo apytaką kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujotakos sistemos, apsaugo sukibimą trombocitų ir eritrocitų.
- Pentoksifilinas - antiagregantas vaistas, kuris mažina kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kuriose kraujotaka yra sutrikusi. Vaisto įšvirkščiamas į veną arba lašinamas su natrio chlorido tirpalu (0,9%), kurio trukmė - iki 180 min.
- Nikotino rūgštis, kuris įvedamas į raumenis 4-6 ml per parą ir turi vazodilatacinį ir silpną antikoaguliantų poveikį.
Antibiotikai
Parodytas gydymas su sunkiais uždegimo simptomais giliųjų venų apatinių galūnių trombozė, trukmė - 5 - 7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linkomicinas, cefotaksimas - injekcinių vaistų forma.
Kompresinis apatinis trikotažas ir tvarsčiai
Elastingas suspaudimas yra nepakeičiamas trombozės gydymo elementas. Tam naudojamos elastinės tvarslės, apimančios skausmingą galūnę nuo pirštų iki kirkšnies. Su šia terapija:
- venų nutekėjimas gerėja;
- aktyviai plėtojant aplinkinių kraujagyslių tinklą, skirtą veninio kraujo ištekėjimui vietoj pagrindinės venos (vadinamieji užstatas);
- apsaugo nuo venų vožtuvų sunaikinimo;
- padidėja kraujo tekėjimo greitis per giliuosius venus;
- pagerinti limfos drenažo funkciją.
Apie pasirinkimą suspaudimo lino, kurį galite sužinoti iš šio straipsnio.
Kaip gydyti: pagrindinius medicinos produktus
Antikoaguliantai
Apytiksliai 6 - 10 dienų po gydymo heparinu pradžios gydymo schema leidžia pereiti prie netiesiogiai veikiančių tablečių antikoaguliančių medžiagų ir disaggregantų - tai reiškia, kad neleidžiama trombocitams laikytis kartu.
Varfarinas yra susiję su ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K sintezę, kuri yra stiprus koaguliantas.
Jis imamas vieną kartą per dieną tam tikru laiku. Vartojant varfariną, INR rodiklio kontrolė yra privaloma, norint nustatyti, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, taigi Jis taikomas tik pasirinkus gydytoją konkrečios dozės ir griežtai laboratoriškai kontroliuojant.
Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės tiria narkotikus, kuriuose dar labiau siauriau orientuojasi antikoaguliaciniai veiksmai, kuriems nereikia nuolat tikrinti. Tai leidžia taikyti mažos molekulinės masės hepariną ambulatoriniam gydymui.
Antiaggregantai
Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti kraujo klampumą pakankamai mažai, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Jei yra problemų su virškinimo trakte, priklausomai nuo ligos dinamikos, patartina vartoti padengtas tabletes 4-8 savaites.
Rekomenduojama venotoninių agentų priėmimas, prisidedant prie venų tono padidėjimo, kraujagyslių sienelių stiprinimo, mikrocirkuliacijos gerinimo ir kraujotakos normalizavimo: escusan, detralex, flebodia.
Flebotonika
Rezultatai suspaudimo terapija, kuri tęsiasi pacientą, labiau išryškėja, jei uždegiminio proceso specialiu tepalu phlebotropic tepalai ir geliai buvimo vieta: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų venotoninį ir priešuždegiminį poveikį.
Operatyvi intervencija
Gydymo trombozės pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo "embologenic" laipsnį, ty slankiojo trombas nuo sienos galimybę ir patenka į kraujotaką į plaučius, širdies ar smegenų, todėl embolija.
Veiksmingas gydymas, kaip taisyklė parodyta dviem atvejais:
- su plūduriuojančiu trombu ir paciento gyvenimo grėsme;
- su segmentine trombozės forma ir naujausiu krešulių susidarymo laikotarpiu, kai pacientui nėra sunkių patologijų.
Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo trombo vietos, kuri uždaro indą. Taikyti:
- Operacijos kraujo krešuliams ar chirurginei trombektomijai pašalinti iš tankio kraujo masių iš venų per mažą pjūvį. Ši procedūra taikoma tik rimtiems ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.
Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų trombų susidarymo, yra neefektyvi dėl jos glaudžios suliejimo su kraujagyslių sienelėmis ir sklendžių sunaikinimu.
Trombolizė yra trombų pašalinimo procedūra. Kraujagyslių chirurgas įkišamas į veną, padengtas tankiu krešuliu, į kurį įvedamas specialus tirpiklis-trombolitinas kateteriu.
Ar reikia kreiptis į nacionalinę mediciną?
Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik pagal flebologo rekomendaciją.
- Žuvų taukai. Žuvies aliejaus sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, kurių savybės yra skirtos sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant trombą. Be to, jie prisideda prie kraujo skiedimo.
Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams gerkite 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną. Tačiau racionaliau yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonių kvapų ir yra daug patogesnės naudoti. Įprasta dozė 1 - 2 kapsulės iki 3 kartų per parą valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, cholelitiazė ir urolitiazė, skydliaukės patologija.
Ką negalima padaryti?
Nepažeiskite priskirto režimo. Ankstyvas kilimas ir vaikščiojimas su plaukiojančiu trombu apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atsiskyrimą ir sparčią plaučių embolijos atsiradimą.
Negalima vartoti jokių vaistų ir vaistažolių užpilų be konsultacijų su gydytoju. Antikoaguliantų įleidimas, kraujo sugebėjimas greitai sulankstyti ir formuoti krešulius, nustato tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistų vartojimui.
Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį ir atvirkščiai, tai reiškia didelę kraujavimo tikimybę, hemoraginius insultus arba atvirkščiai - kraujo tuštėjimą ir kraujo krešulių transformaciją. Tas pats pasakytina ir apie liaudies gynimo priemones. Taigi labai naudingas dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamas sultinių gėrimas gali skatinti stiprų kraujo susitraukimą.
Prevencija
Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Remiantis statistiniais duomenimis, po 3 metų 40-65% pacientų, kurių profilaktinės priemonės ir paskirtos gydymo priemonės nesilaiko, lėtinio veninio nepakankamumo fone yra invalidumas.
Šiuo atžvilgiu įsitikinkite:
- visų receptų ir vaistų vartojimo laikymasis;
- suspaudimo marškinėlio naudojimas;
- kraujo krešėjimo prieš grynus kontraceptikus tyrimas (reprodukcinio amžiaus moterims);
- reguliarūs laboratoriniai kraujo krešėjimo MNO tyrimai;
- atsisakymas rūkyti;
- laikytis tinkamo fizinio aktyvumo režimo, Nepriimtinumas: ilgalaikis sėdėjimas ant kojų, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvaus fizinio krūvio iki ilgos galūnių fiksacijos (pvz., Po sporto treniruotės - ilga kelionė automobiliu, kai kojos yra praktiškai nejudančios);
- tam tikrų produktų naudojimas (svogūnai, obuoliai, žaliosios arbatos, apelsinai, natūralus raudonasis vynas mažose dozėse), kuriose yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozinių formavimų susidarymo.
Pagrindinis šiuolaikinės medicinos uždavinys giliųjų venų trombozės apatinių galūnių (blauzdos, klubo ar kito indo) gydymui ir profilaktikai užkirsti kelią ar netrukus sustabdyti šios pavojingos ligos vystymąsi, kuri vyksta ilgai gyvenusioje lovoje, stovinčioje prie lovos pagyvenusiems žmonėms, jaunoms moterims, vartojančioms kontraceptikus, nėščias moteris, našlystės moteris ir netgi tuos, kurie piktnaudžiauja rūkymu.
Giliųjų venų kraujo krešulių susidarymo ir augimo prevencija žymiai sumažina širdies smūgį, emboliją, insultą ir todėl - taupo gyvenimą ir sveikatą.
Naudingas video
Žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išsaugotumėte gyvenimą:
Giliųjų venų trombozė
Giliųjų venų trombozė Ar yra būklė, kai susidaro trombai (kraujo krešuliai). Iš esmės apatinės galūnės formuojasi giliųjų venų trombozė ir yra daug rečiau pasitaikanti su kitomis lokalizacijomis. Dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterys labiau linkusios prie šios ligos. Mirties priežastis gali būti plaučių embolija, jei nėra gydymo. 20% gyventojų yra giliųjų venų trombozė. Po trombozinio sindromo gali pasireikšti vėlyvoji komplikacija. Taip pat kraujo krešulių susidarymas, galbūt paviršiniuose venose, tačiau, kaip taisyklė, gana retais atvejais šiuo atveju atsiranda komplikacijų.
Giliųjų venų trombozė sukelia
Jei pažeistas vidinis pamušalas iš kraujagyslių tonuso kaip cheminės medžiagos, alerginio, mechaniniu poveikiu, ir į infekcinių ligų buvimą rezultatas, yra giliųjų venų trombozės tikimybė. Vis dėlto tai gali pasireikšti kraujo srovės lėtėjime ar kraujo krešėjimo sutrikimams.
Kojų giliųjų venų trombozė pasireiškia stagnacijos atveju, ty ilgai trunkantis judumas ar judėjimas. Tai taip pat pasitaiko fiksuotoje padėtyje su nuleistomis galūmis, ilgomis kelionėmis transporto priemonėse, žmonėmis, dirbančiais sėdint ar stovint. Plonasis kraujo krešulys, susidaręs dėl veninės sienos, gali sukelti uždegimą, po kurio atsiranda įvairių sužalojimų. Atsižvelgiant į tai, prasidės kitų kraujo grupių formavimas. Giliųjų venų trombozė būdinga kai kurių kraujo grupių buvimu giliųjų venų venose, dėl kurios susidaro kraujagyslių sienos uždegimas.
Pirminė giliųjų venų trombozė yra flebotrombozė, kurią išskiria tai, kad trombas turi nestabilią fiksaciją. Antrinė giliųjų venų trombozė yra tromboflebitas, dėl kurio vidinė venų venų lieka uždegimas.
Žmonės, labiausiai linkę į ligą:
- vyresnio amžiaus žmonėms;
- su chirurgine intervencija;
- jeigu yra kasos, plaučių ir skrandžio navikas;
- nėštumo metu, po gimdymo;
- jeigu yra antifosfolipidinis sindromas;
- su pertekliniu svoriu;
- vartojant hormoninius vaistus;
- su aukštu homocisteino ir fibrinogeno kiekiu;
- su baltymų C, S ir antitrombino trūkumu.
Raumenų susitraukimai užtikrina šiek tiek kraujo grįžimą per veną. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas, turintis lėtinės ligos, ilgą laiką palaiko fiksuotą padėtį, dėl kurio susidaro trombai.
Giliųjų venų trombozė gali pasireikšti viršutinės galūnės šiais atvejais:
- su kateteriu. Ilgalaikis kateteris, kuris pradeda sudirginti venines sienas, sukelia kraujo krešulių susidarymą;
- implantuoto širdies fibriliacijos ar širdies stimuliatoriaus atveju;
- esant piktybiniams navikai;
- su pernelyg dideliu sportininkų (sunkiosios atletikos, plaukikų, beisbolo žaidėjų) apkrova. Kai venos suspaudžiamos viršutinių treniruotų raumenų viršutinėse galūne, liga vystosi.
Esminiai hemodinamikos sutrikimai sukelia giliųjų venų trombozę, todėl diagnozė yra sunkesnė. Pacientas neturi kenčia nuo bendros būklės ir, galbūt, asimptominio būdo.
Giliųjų venų trombozės simptomai
Giliųjų venų trombozė visada yra susijusi su keliais simptomais, rodančiais veninio užstato pažeidimą, išlaikant arterijų įplauką. Simptomai visada priklauso nuo pažeidimo vietos (žarnyno, portalo, tinklainės venų). Matomas ženklas yra kraujo krešulių susidarymo vietoje patinimas ir spalvos pakitimai. Taip pat gali pasireikšti paraudimas ir sunkumų ir karščio pojūtis kojose. Skausmas kasdien augs. Gali būti stiprus skausmo sindromas, kurį lydi krūtinės skausmas, kosulys, karščiavimas. Tai prisideda prie trombų išsiskyrimo ir migracijos į plaučių indus. Kojų giliųjų venų trombozė gali būti asimptoma ir sukelti komplikacijas, kurios sukelia mirtį.
Giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje gali pasireikšti skausmu raumenyse (gastrocnemius), kuris judesio metu padidins kulkšnis. Ši liga kliniškai pasireiškia gana blogai. Galbūt skausmo pasireiškimas tik su palpacija ar skausmu bus vietos sprogus. Galūnės išvaizda išliks nepakitusi, kartais temperatūra gali pakilti dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per paviršinę veną, susijusią su hipertenzija. Iš esmės šlaunyse, taip pat apatinėje kojoje ar šlaunoje yra didelė edema. Naudojant elektrotermometrą galima gauti patikimos informacijos apie sveiką galūnę ir paciento odos temperatūros asimetriją.
Pacientas jaučia poodinių venų perteklius. Giliųjų venų trombozė yra netiesioginė, tačiau daugeliui pacientų gali pasireikšti aseptinio flebito ir perifelito požymiai. Šlaunies venų trombozė yra ryškesnė. Viskas priklauso nuo laivo liumenų susiaurėjimo ir trombų plitimo. Pacientui padidės klubo ir nugaros skausmas. Galbūt patempimo limfmazgių padidėjimas, kūno temperatūra pasieks 38 ° C.
Priklausomai nuo tromboflebito formos ir vietos, atsiras atitinkami simptomai. Tūzus taip pat atsiras akių srityje. Dažniausiai pasireiškia poodiniai venai. Venos pratimo vietoje yra daug skausmo. Dėl dilgėlos veną sunku ir patinsta, sukelia skausmą.
Trombo lokalizacija ne tik pažeistame indo sienelėje, bet ir pro invazijoje gali būti vertinama su ūminiu giliųjų venų tromboze. Šiuo atveju kraujo nutekėjimas bus užblokuotas. Su giliųjų venų tromboze labai dažnai kraujo nutekėjimas į poodinę veną įvyksta per komunikacinį. Ligos progresas bus asimptominis, tačiau apatinėje kojoje, apatinėje pilvo dalyje, klubo sąnariuose, ant šlaunies matosi venų užkietėja.
Esant trombui, esančiam šlaunikaulio venoje, pacientas patirs sunkesnius simptomus. Skausmingi pojūčiai bus šlaunies viduje, oda bus išsipučia ir taps raudona, skausmas bus ūmus. Paviršinės venos išsipūstos. Jei lumenas yra užkimštas, kojos, kirkšnies, priekinės pilvo sienelės, galakto srities skausmas bus nedidelis. Odos dangteliai įgauna cianotišką spalvą, jei visiškai uždaromas liumenas. Pacientas riboja judesį, jis turi silpnumą.
Ūminė giliųjų venų trombozė
Tai venų sienelių uždegimas, dėl kurio susidaro krešulys, uždarantis šviesą. Ūminė giliųjų venų trombozė gali paveikti skirtingus departamentus. Moterys labiausiai pažeidžiamos šios ligos. Vystymą skatina alerginės reakcijos, infekcinės ligos (pneumonija, tonzilitas, osteomielitas, virti, flegma ir tt), trauma.
Viršovo triadas vienija pagrindinius patogenezės veiksnius: uždelstą kraujo tėkmę, pakeistą kraujagyslių sienelės struktūrą, sustiprintą kraujo krešėjimo savybes. Iš vidaus venų apvalkalo pradeda uždegimas, dėl kurio susidaro trombas.
Giliųjų venų trombozė prasideda švelniu edemu ir stipriu skausmu poodinėse venose. Jie gali išsivystyti visoje apatinėje galūnes arba būti lokalizuoti šlaunoje, pėdoje, nugaroje. Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, pacientai jaučiasi silpni. Į uždegimoje dalyje matomos raudonos juostos. Oda yra blizga ir įtempta, susidaro patinimas, dėl kurio koją galima padidinti 2 cm. Padidėja odos temperatūra.
Ūminė apatinė trombozė pradėjo stipriai skaudėti. Po kelių dienų pastebimi išplėstiniai paviršiniai laivai. Pradeda vystytis uždegiminė kraujotaka. Kailis yra šaltas. Didelis galūnių pakėlimas sumažina skausmą ir išsiplėtimo jausmą. Intensyvus skausmas paveiktoje dalyje sukelia gilų kvėpavimą ir kosulį. Ribotas lanko sąnario judesys.
Pradiniame etape diagnozuoti simptomai yra:
- Bischard. Skausmas padidėja piršto slėgiu į kulno ar kulkšnies vidų.
- Homansas. Galinėje lenkimo kojose raumenyse (gastrocnemius) bus staigios skausmai.
- "Opitsa-Raminesa", naudojantis prietaisu su manžetu slėgiui matuoti. Oro kiekis pumpuojamas iki 50 mm su kriauše ir, jei yra uždegimas, venų skausmas pasireiškia staiga, kuris mažėja, kai manžetyje sumažėja slėgis.
- Lovenberg. Viduriniame blauzdikaulio trečdalyje uždėkite manžetą ir 80 mm slėgį, dėl kurio gali stipriai padidėti blauzdos raumenų skausmas.
Jei tai susiję su dubens ir šlaunikaulio kamieno ir galūnės segmentų venas atrodo patinimas, skausmas spinduliuoja į kirkšnis, yra cianozė. Kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, o ją lydi liūčių prakaitas ir šaltkrėtis. Plonosios priekinės pilvo sienelės ir šlaunų storosios dalys plečiasi, oda tampa blyški, pažeidimo pusėje galūnė pradeda smarkiai didėti. Edema gali patekti į genitalijas. Esant judesiams pastebimi stiprūs sąnarių skausmai.
Ūminis Ileofemoral giliųjų venų trombozė apima šias klinikines formas:
1. Mėlyna flegmazė, kartu su ryškia galūnės edemu ir nuosaikios mikroschemos mažėjimu.
2. Baltoji flegmazė, kartu su pulsacija arterijoje, taip pat refliukso arterijos spazmai.
Šiuo atveju visi galūnių venai yra linkę į ligas. Limba padidėja kelis kartus, oda tampa violetinė. Dėl infekcijos prisijungimo bus liudytojo pilnas švelnios ir tamsios skysčio petechijos. Odos temperatūra mažėja. Dalies distalinėse arterijose pulsacija nėra. Yra dusulys, tachikardija, anemija. Sumažėja arterinis spaudimas, išsivysto sepsinė būklė ir hipovoleminis šokas. Gangrenos raida nėra atmesta.
Visada yra trombo plyšimo pavojus ir jo migracija į širdies indus, smegenų, akių, plaučių indus. Kaip taisyklė, jie yra užsikrėtę ir tarnauja kaip infekcijos šaltinis, pvz., Flegma, abscesas, sepsis. Taip pat bus susikaupęs kvėpavimo nepakankamumas. Simptomai išsivystys nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Giliųjų venų trombozė
Pagrindinis giliųjų venų trombozės diagnozavimo uždavinys yra nustatyti trombo vietą ir pažeidimo mastą. Teisinga diagnozė leidžia pasiekti maksimalų poveikį gydant ir nustatant ligą ankstyvoje stadijoje. Ženklai, rodantys trombo buvimą:
- padidėjusi temperatūra ir odos paraudimas venų išsiplėtimo venose;
- skausmas dėl palpacijos;
- Pablogėjęs plotas yra skausmingas dygsnio;
- ilgai sėdėdamasis ir vaikščiodamas, kojose atsiranda skausmingų skausmų;
Esant vienam ar daugiau simptomų, tiksli diagnozė negali būti nustatyta. Būtinas bendrasis kraujo tyrimas, onkomarkerių tyrimas, koagulograma, taip pat D-dimerio tyrimas, nes tai patvirtina trombozės buvimą.
Kraujo tyrimas gali aptikti uždegiminę reakciją: padidėjusią ESR vertę, padidėjusią C reaktyviųjų peptidų ir fibrinogenų koncentraciją bei leukocitozę. Koagulograma rodo tikslų kraujo krešėjimo padidėjimo pasikeitimą. Su giliųjų venų giliųjų venų tromboze padidėjusi D-dimerio koncentracija per pirmąsias septynias dienas išlieka didelė.
Dvipusis skenavimas yra dažniausiai pasitaikantis tyrimo metodas. Tačiau, jei yra trombų virš kirkšnies ir abejonių atveju, dvipusio tyrimo metu naudojama rentgenografinė flebografija. Skirtingai nuo ultragarsinių tyrimų, tokiu būdu jie gauna daugiau patikimos informacijos. Pacientui į veną įvedamas kontrastinis preparatas, po kurio jie žiūri į rentgeno spindulius. Tai leidžia jums rasti trombų. Galbūt CT arba MR angiografija.
Giliųjų venų giliųjų sienelių trombozė bus rodoma esant po sienų sluoksniui ir laisvam kraujo tekėjimui po dupleksinio nuskaitymo, kuris neperjungia veninio liumeno. Įtarus emboliją, atliekamas plaučių tyrimas naudojant rentgeno spindulius, įskaitant radioaktyvųjį žymeklį. Be to, skiria ECHOKG ir EKG.
Doplerografija suteikia patikimą informaciją apie šlaunies veną. Tačiau, išnagrinėję giliųjų venų žandikaulį, patikima informacija bus daug mažesnė. Taip pat šis metodas leidžia nustatyti trombo buvimą su asimptominiu kursu. Tai įvyksta tada, kai šviesa nėra visiškai uždara.
Giliųjų venų trombozės buvimą parodys šie simptomai:
- Įkvėpimo metu kraujo tėkmė per šlaunies arterijas nekeičiama. Tai rodo jos buvimą tarp miokardo ir šlaunikaulio venos.
- Išgėrus kraują iš kraujagyslių iš apatinės kojos gydytojo, kraujo tėkmė nepadidės šlaunikaulio dalyje. Tai rodo trombo buvimą tarp šlaunies ir blauzdos.
- priekinėje, pakinklinėje, šlaunies ir blauzdikaulio venoje - lėtas kraujo tekėjimo greitis.
- Kraujo judėjimas skiriasi dėl skirtingų galūnių.
Fllebografija - venų tyrimas, jose įterpiant kontrastinę terpę. Tai nėra kenksminga sveikatai. Giliųjų venų trombozės buvimą įrodys:
- smarkiai susiaurintas laivo liumenis;
- kontraindikacijos obstrukcija venoje;
- dėl plokštelių ir varikozės venų būklės bus rodomas netolygus kraujagyslių kontūras;
- parietalinis apvalios formos trombas, kurio spalva nėra medžiaga.
Šiandien, padedant aparatams, tyrimai atliekami keliais būdais. Tyrimo pagrindas - Rentgeno spinduliai ir ultragarsas. Jie skiriasi apšvitos doze, invaziškumo laipsniu, procedūrų trukme ir kaina. Dažniausiai:
- Ultragarso angiografija, pagrįsta ultragarso bangų absorbcijos ir atspindžio ypatumais. Atliekant kraujo srauto spalvinį vaizdavimą, taikomas. Šio metodo trūkumas yra didelė gautų rezultatų priklausomybė nuo prietaiso techninių charakteristikų ir medicinos kvalifikacijos.
- Kraujo tekėjimo kryptis ir greitis skirtingose kraujagyslėse leidžia nustatyti ultragarsinę doplerografiją. Šis anatomijos ir struktūros metodas nesuteikia jokių duomenų.
- Phlebocintigrafija. Į veną įvedamas vaistas, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų izotopų su minimaliu skilimo periodu. Įrenginys užrašo, kaip kontrastinė medžiaga buvo paskirstyta pačioje kraujotakoje.
- Ištirti venų apatines galūnes su kontrastiniu agentu, kurio sudėtyje yra jodo, taikykite flebografiją.
Moderniausi giliųjų venų trombozės diagnozavimo metodai yra multispirinė kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai gydytojai naudojasi tik tais atvejais, kai jie negavo tikslių rezultatų dėl kitų diagnostikų.
Atliekant ultragarsą, būtina atsižvelgti į tai, kad informacijos patikimumas priklauso nuo spalvinio Doplerio aparato jautrumo. Šis metodas leidžia aptikti giliųjų venų trombozę, tankį, trombų fiksaciją prie koronarinės sienelės, mastą, plūduriuojančios vietos buvimą, obstrukcijos laipsnį. Tyrimas leidžia nustatyti trombo susidarymo laiką, tiriant apeigų būdus ir echomolarumą. Dvipusis skenavimas ultragarsiniu tyrimu leidžia aptikti sunaikintus veninius vožtuvus.
Įtarus giliųjų venų trombozę kojose, abiejų galūnių visada diagnozuojama. Diagnozė yra: apatinės tuščiavidurės, šlaunikaulio, šlaunikaulio, blauzdikaulio venų, perforacinės ir paviršinės venos. Kojų edemos atveju diagnozuojami abiejų galūnių indai. Taip yra dėl to, kad trombų susidarymas vienoje vietoje gali paskatinti asimptominių kraujo krešulių susidarymą kitose venų sistemos dalyse.
Norint nustatyti giliųjų venų trombozę, naudojama suspaudimo technika, kuri remiasi spaudžiant kojų sekciją, kurioje yra giliosios venos. Diagnozė fiksuoja visą galūnės tūrį nuo kirkšnies iki pėdos. Jei nėra trombo, veninės sienos uždaromos spaudžiant. Jei uždarymas nėra arba yra neišsamios, todėl liumenyje yra kraujo kapsulė. Giliųjų venų trombozę rodo tokie simptomai:
- kai spaudžiant, nėra venų sienų uždarymo;
- nėra didesnio kraujo tekėjimo virš slėgio vietos;
- sutrikdytas kraujo lumeno užpildymas krauju.
Pacientams, kuriems yra patinimas, antsvoris, diagnozė yra sunki. Tiksliausius rezultatus galima pasiekti, tiriant viršutinio trečdalio šlaunies poslutę, klubą ir veną. Diagnozuojant nugarą, informacijos patikimumas pasiekia 50%. Ypatingas dėmesys skiriamas paviršinių šlaunikaulio venų anatominėms struktūroms.
Giliųjų venų trombozės gydymas
Jei aptinkama giliųjų venų trombozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tai galima atlikti ir ambulatoriškai, ir ligoninėje, visa tai priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos stadijos. Embolinės giliųjų venų trombozė gydoma tik operatyviai.
Giliųjų venų trombozės yra saugomos. Paprastai antikoaguliantai yra skirti, sumažinant kraujo krešumą, taip sumažinant naujų formavimosi tikimybę. Pagrindinis vaistas yra heparinas ir jo dariniai.
Tikslas gydyti yra nepriimtinas perėjimas prie flotacinio trombo. Hepariną galite naudoti tik ligoninėje, išvengiant įvairių komplikacijų, griežtai prižiūrint gydytojui. Tačiau skiriant hepariną, visada yra kraujavimo galimybė. Vaisto dozė priklauso nuo kraujo krešėjimo pagal APTT metodą.
Mažos molekulinės masės heparinai yra patogiausi gydant. Pacientas gali savarankiškai injekuoti vaistą po oda. Tokiu atveju perdozavimas yra pašalintas, o kraujo krešėjimą galite atlikti be kraujo tyrimo.
Esant konservatyvaus gydymo būtinybei, jis gali būti atliekamas ambulatoriškai, su būtinais preparatais. Vykdant ambulatorinį gydymą, reikia reguliariai tirti ultragarso tyrimą su mažiausiomis valstybės pasikeitimis.
Klinikoje galite gydyti ne-embolinius šlaunikaulio venų trombus, aiškiai laikydamasis visų taisyklių. Pirmąją diagnozės dieną injekcijos turėtų būti pradėtos. Geriamieji netiesioginiai koaguliantai (coumadinas, varfarinas) gali paskirti trečią mažo molekulinio svorio globulinų injekcijų dieną. Be to, tris dienas po vaistų vartojimo pacientas turi paaukoti kraują. Likę bandymai pateikiami pagal gydytojo receptą. Paprastai per pirmąsias septynias dienas kraujas perduodamas 3 kartus, po to 2 kartus per savaitę ir 1 kartą per pirmąjį mėnesį. Tada netiesioginiai antikoaguliantai imami tris mėnesius kraujo davimui kas dvi savaites.
Jei nesilaikoma gedimo, būtina atlikti ultragarso tyrimą du kartus per dvi savaites, o paskui po gydytojo paskyrimo. Jei dinamika nėra arba bendra būklė pablogėja, būtina hospitalizacija, būtina atlikti onkotopologijos diagnostiką. Tai yra iš giliųjų venų trombozės, kuri dažniausiai yra mirtina.
Pacientai, sergantys GVT turėtų reguliariai nešioti suspaudimo 2 ar 3 klasės Atsižvelgiant trikotažas lėtinių obliteracijų iš apatinių galūnių arterijų liga atveju, nešioti elastinė kintančio suspaudimo kompresinės kojinės turėtų būti labai atsargūs. Kompresija yra draudžiama pacientams, kuriems regioninis sistolinis spaudimas blauzdikaulio arterijai yra mažesnis nei 80 mm. Antikoaguliantų terapija taip pat privaloma. Rekomenduojama naudoti Fondaparinkus arba LMWH.
Trombolizė yra procedūra, kai kraujo krešuliai išsiskiria. Tik chirurgai ją praleidžia. Įvedus kateterį į užkimštą indą, įvedamas trombolizinis agentas. Paprastai toks gydymas yra numatytas tik sunkiais atvejais, susijusiais su kraujavimu. Tačiau dėl šio metodo didelės apimties trombai gali būti ištirpinti. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas ištirpinus formavimą aukštesnėje venos kava.
Venų trombektomija - chirurginis mišinių pašalinimas. Jis gaminamas tik su sunkiu ligos eiga, nes yra didelė nekrozės tikimybė. Kai flotacijos forma, įdiegtas filtras Kava. Šis gydymo metodas yra vienintelis tiems, kuriems antikoaguliantų draudžiama. Be to, jei po gydymo nepagerėja, filtras implantuojamas į apatinę venos kava.
Indikacijos chirurginei intervencijai, skirtai DVT, yra veninės lovos pralaidumo atstatymas, venų vožtuvų funkcijos išsaugojimas, poterrombozės ligos sunkumo sumažėjimas. Chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo kraujo krešulių paplitimo ir lokalizacijos, taip pat nuo patologijos buvimo, ligos trukmės, bendrosios paciento būklės sunkumo.
Jūs taip pat galite naudoti liaudies vaistus tuo pačiu metu, be vaistų. Riebalų rūgštys, kurios yra žuvų taukų dalis, gali sunaikinti fibriną, dalyvaujančią trombų susidarymui. Prieš miegą pritaikykite žolelių vazonines veisles.
Giliųjų venų trombozės profilaktika
Prevencija apima keletą skirtingų priemonių, kuriomis siekiama pašalinti priežastis, galinčias sukelti giliųjų venų trombozę. Visų pirma, jums reikia:
- susilaikyti nuo rūkymo;
- Būtinai vadovaujate sveiku gyvenimo būdu;
- kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu taip pat turėtumėte kovoti;
- dėvėti suspaudimo kojines;
- Apsaugokite nuo per didelio fizinio krūvio;
- atsisakyti aukščio kulniukų;
- reguliariai kontrasto dušą;
- maistas turėtų būti racionalus;
- ilgai sėdint, jums reikia blauzdos masažo, reguliaraus vaikščiojimo.
Kūno kultūra yra svarbiausias ir pagrindinis vaidmuo giliųjų venų trombozės prevencijoje. Dienos net trumpalaikis mokymas gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Įtarus kraujo krešulių turėtų apsisaugoti nuo dėvi stora kelnes, netoli, griežtinant kojinės stora korsetai ir diržai, kad būtų išvengta perkaitimo (garo, pirtis). Nevartokite karštų vonių ir depiliuokite karštu vašku.
Atsižvelgiant į daugelį rizikos veiksnių, tikslinė prevencija yra gana sudėtingas procesas. Ligoninėje profilaktika atliekama tinkamai parinkto antikoagulianto ir disagreganto terapijos pagalba. Sėdi gyvenimo būdo atveju, norint išvengti stagnių reiškinių, būtina reguliari gimnastika ir fizinis lavinimas.
Priverstinio imobilizavimo (oro skrydžio, ilgos kelionės) atveju jums reikia daug gerti, o jūs turėtumėte reguliariai judėti pirštais ir kojomis. Būtina išvengti pertvarų ligų galūnes, taip pat nesusiję su infekciniais pacientais. Kilus naujo ligos atsiradimo prevencijai reikia vartoti vitaminus B12, B6, E, rekomendavo privalomai dėvėti suspaudimo medicinos drabužius.