Grybas

Simptomai ir kraujagyslių užkimšimo ant kojų gydymas

Kojų skausmai gali sukelti skirtingas priežastis. Tai gali būti fizinis nuovargis ar kraujagyslės ant kojų. Dar kartą apsvarstykime antrąjį variantą.

Laivų uždegimas ant kojų: požymiai, simptomai, kaip laikytis galūnių

Tarp priežasčių, dėl kurių gali būti užkimšti laivai, skiriami:

  • žala sienoms;
  • sumažėjęs kraujo tekėjimas;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • trombas;
  • aterosklerozė.

Kas yra rizika:

  • žmonės su pertekliniu svoriu (padidėjęs kojų pojūtis vaikščiojant ir netgi stovint);
  • jei turite silpnų gyvenimo būdą (vairuotojai, biuro darbuotojai, programuotojai);
  • Problema gali atsirasti gavus traumą;
  • žmonės su tam tikromis ligomis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • nėščios moterys.

Norint veiksmingai gydyti kraujagyslių ligas, jums padės gydytojo paskyrimas, prevencija, vidutinio sunkumo sportas.

  1. Normalizuokite svorį padės dietai ir fiziniam pratimui.
  2. Jei dažnai turite būti sėdimoje padėtyje, pertraukite vaikščioti ir sušilti.
  3. Jei ketinate vartoti hormoninius vaistus, apsvarstykite šalutinius poveikius, kurie gali turėti įtakos kitiems žmonėms, nes kažkas mažesnis, o kažkas nėra visiškai baisus.

Nepriklausomai nuo to, jums bus sunku gydyti oklūziją (kraujagyslių užkimimas kojose), neatsižvelgiant į visus veiksnius, ypač namuose, liaudies gynimo priemones.

Problemų su indais simptomai yra gana paprasti. Jie apima:

  1. Po vaikščiojimo, bėgiojimo ar treniruotės, jaučiate, kad jūsų kojos tapo tarsi pilamos, ir tai aiškiai nėra raumenų skausmas.
  2. Jei sėdėjote ar melo, tada atsikėlėte ir jaučiate kaklo sunkumą ar dilgčiojimą, tai rodo, kad kraujas stagnavo. Tikriausiai jūs tiesiog išspausdinę laivus, tačiau jų blokavimas gali būti priežastis.

Jei laiku nesiimsite reikiamų priemonių, ši būklė gali vystytis ir paversti visišku blokavimu. Simptomai:

  • stiprus kojų silpnumas;
  • kartais yra šlubumas, nors ir negavote jokių sužalojimų;
  • galūnės yra šalta;
  • netikėtas ir gana aštrus, kaip smūgis nuo plakti, skausmas;
  • pulsacijos praradimas vietose, esančiose žemiau blokavimo;
  • laivų spalvos keitimas;
  • edema.

Laivų uždegimas ant kojų: mes ištyrėme simptomus, tačiau nesame gydomi. Gydant obstrukciją (emboliją ir kitus) laivus, geriau patikėti specialistus, o ne nuotraukas, bet asmeniškai pasirodyti egzaminams. Ne taip svarbu, jūs pasirenkate pirmąjį Maskvos medicinos institutą. Sečenovas ar kita medicinos įstaiga, svarbiausia yra tai, kad jūsų problemą sprendžia savo srities profesionalai.

Preparatai, profilaktika, sportas, diagnostika, gydymas

Jei vis tiek nuspręsite rūpintis savo sveikata, kraujagyslių praeinamumo problemų gydymas gali būti:

Konservatyviu gydymu pacientui skiriami įvairūs vaistai, ypač:

  • glikozidai;
  • antispazminiai vaistai;
  • antiaritminiai vaistai;
  • vaistai, pagerinantys kraujo būklę;
  • kai kuriais atvejais, jei yra stiprus skausmas, jie nurodo skausmą malšinančius vaistus.

Be to, pacientas laukia:

  • mityba;
  • venotonika ir vitaminai;
  • priešuždegiminis;
  • tvarsčiai, suspaudimo apatiniai batai.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda arba gydytojas nedelsdamas pastebi, kad tai neišsprendžia problemos, skiriama chirurginė intervencija.

  1. Kai randamas trombas, venoje įdedamas kava filtras. Jo užduotis yra užkirsti kelią kraujo krešulių migracijai į giliuosius venus.
  2. Trombų smulkinimas ir pašalinimas su zondu.
  3. Trombolizė arba trombo likutis pažeistame indelyje. Rizika - stiprus kraujavimas, todėl šis metodas netinka visiems.

Problemos su kraujagyslėmis gali turėti skirtingą laipsnio pavojų - nuo daigai, kurie užkrečia daugiau neišvengiamų rūšių iki sunkių ligų, tokių kaip aterosklerozė.

Apatinių galūnių arterijų periferijos pasikeitimas dažnai yra vidinių sienų susikaupusių riebalų pasekmė. Sumažintas skausmas sukelia kraujo tėkmės pasikeitimą, o audinys negauna tinkamos mitybos. Ši problema labiau paveikė vyresnio amžiaus žmones ir dažnai atsiranda dėl netinkamo maisto ir piktnaudžiavimo alkoholiu, tabaku ir narkotikais. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad vyrai dažniau serga ateroskleroze nei moterys.

  1. Alkoholis. Labai vidutiniškai dozės yra net naudingos, nes tai veda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir pagerina kraujo tekėjimą. Alkoholis gali būti draudžiamas dėl kitų priežasčių.
  2. Cigaretės. Rūkymas tabako sukelia daug neigiamų veiksnių, taip pat blogai, kad jis susiaurina kraujagysles, taigi ir silpnas kraujagyslių problemų atveju, kraujo tėkmė sulėtėja dar labiau.
  3. Perteklinis svoris.
  4. Dažnas stresas.
  5. Kraujo sąstingis trūksta fizinio aktyvumo.
  6. Uždegiminiai procesai.
  7. Sutrina situaciją aterosklerozei, diabetui, arterinei hipertenzijai ir skydliaukės hipotiroidizmui.

Laivų užsiėmimas: išvaizda, pagrindinė lokalizacija, ženklai, kaip gydyti, prognozė

Kraujo indai žmogaus kūne yra svarbiausias ryšys palaikant visų vidaus organų gyvybines funkcijas. Per juos į kūno ląsteles kraujasi kraujas su būtinomis energetinėmis medžiagomis, kurios dalyvauja būtinuose biocheminiuose procesuose. Bet kas susiję su išorinių ir vidinių veiksnių Lumen galima nutrinti skaičius (uždaryti) viduje taip, kad atitinkamos institucijos negauna pakankamo mityba, o ląstelės gali mirti, todėl nuostolius savo funkcijas.

Apsvarstykite, kokiomis priežastimis ir kas paprastai "užsikimšo" žmogaus kraujagysles - arterijas ir venus.

Kodėl yra kraujagyslių blokada?

Kraujagyslių judesio sąstingis gali atsirasti tiek in arterija, abu veninis kelias. Mechanizmai, kurie padeda užblokuoti arteriją ar veną, yra du pagrindiniai dalykai: išsilavinimas krešulys ir formuojant aterosklerozinė plokštelė:

  1. Kraujo krešuliai gali užkimšti abiejų tipų vaistus - venus ir arterijas, tačiau iš pradžių jie būna daugiausia venose.
  2. Aterosklerozinės plokštelės, savo ruožtu, "auga" tik ant arterijų sienelių. Tačiau, kaip ir trombai, atsiskyrimo metu jie gali migruoti per kraują.
  3. Daugeliu atvejų, kai kalbama apie "rimtų" lokalizacijų (širdies, smegenų kraujagyslių užklozavimo) blokavimą, genezė yra mišri - aterotrombozė. Aterosklerozinė plokštelė neleidžia perduoti "mikrotrombų", o aterotrombozės pagrindas iš dviejų komponentų auga kaip sniego gniūžtė.
  4. Gana retais atvejais kraujagyslių užkimimas gali atsirasti dėl kitų mechanizmų - riebalų, kūno audinių, mikrobų. Apie tai - atskiroje medžiagoje.

Daugeliu atvejų pirmoji priežasčių grupė (išskyrus vietinės venų trombozę) apima tromboembolijos sąlygos, tai yra trombų susidarymas laivo liumenyje ir tolesnė migracija per kraują. Iš esmės sistema jautrūs tromboembolijos iš plaučių arterijoje, vainikinių arterijų (laivai savo širdies), smegenų arterijos, venos apatinių galūnių, taip pat bryzzheyki arterijų į pilvo ertmę, tiekti nedidelį ir storojoje žarnoje. Daugeliu atvejų, kraujo krešuliai susidaro per gelmes ir paviršinių venų, kojų ir šlaunų spindyje, o jo nestabili burna į venų sienos atskirtas trombas ir jos tolesnį plitimą į dešinę širdį ir į plaučių arteriją. Jei trombų yra suformuotas vienoje iš kairės kamerų širdies (paveikslas trombų), ji gali patekti į smegenų arterijų išeminio insulto, širdies vainikinių arterijų ūmaus miokardo infarkto arba vystymosi mezenterinių arterijų trombozės mezenterinei vystymosi.

a) indo krešėjimas su trombu ir tromboembolija, naudojant kojų venų pavyzdį

Prie antrosios priežasčių grupės priklauso aterosklerozė - patologinė procesas būdinga tai, kad formavimo ir fiksavimo dėl vidinės sienelės arterijų apnašų, susidedančios iš šerdies, ir padangos. Šerdyje yra cholesterolio perteklius, o mikrotrombos gali atsigulti ant padangos. Be to, apnašų tai savaime sukelia laivo viduje susiaurėjimas, ji gali būti sutrikdytas, kad athero-trombotinė mases taip pat bus plinta per kraują, kol jis obliteruojantis jokios arteriją. Dažnai linkę į plokštelių smegenų arterijų, vainikinių arterijų, apatinių galūnių arterijų formavimas.

b) indo okliuzija su aterosklerozine plokšte

Kaip atsiranda kraujagyslių užkimimas?

Klinikinis kraujagyslių liumenų išbėrimo vaizdas išsiskiria daugybe simptomų. Visų pirma, tai priklauso nuo to, ar šis procesas smarkiai išsiplėtė ar tęsiasi ilgą laiką. Be to, klinikoje svarbus vaidmuo yra obliteracijos lokalizavimas.

Dažniausia laivų obstrukcija - apatinių galūnių trombozė. Klastingas trombotinė užsikimšimas venų kojų - tai, kad ši liga gali būti visiškai bessimtomno ir būti nepastebima kompanionas venų užsikimšimas ir nesėkmės. Ūminės formos tapyba taip pat gali būti spalvinga - pacientas pradeda jausti skausmą, galūnė keičia spalvą, vystosi edema.

ūminė kojų giliųjų venų okliuzija

Ir, pavyzdžiui, kai apatinių galūnių arterijos yra užblokuotos, sukelia aterosklerozė obliteracijų A patognominiu simptomas yra su pertrūkiais šlubumas, kai ryšium su apkrova (vaikščioti) didėja poreikis blauzdos raumenyse deguonies ir nutrinti arterijos patenkinti šį poreikį negali. Po keleto žingsnių pacientas turi nuobodų ar aštrų skausmą jo kojose, todėl jis turi kramtyti ir nuolat sustoti.

kojų arterijų okliuzija su plokšteliu aterosklerozėje

Kai išnyksta širdies vainikinių arterijų liumene, Klinikinis vaizdas priklausys nuo procentinio dydžio, nuo kurio iš arterijos arterijos lumenas užblokuotas. Kai užsikimšimo iš širdies laivų mažiau nei 50% pacientų bus stebimas retas epizodus krūtinės skausmas krūtinės tipo ir gerokai stenozė (70-90% arba daugiau) gali išsivystyti ūminis miokardo infarktas su aštriu retrosternal skausmo, apkarpytas tik administracijai narkotinių analgetikų, taip pat su bendra sunki paciento būklė. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti neskausminga arba netipinė ūminio miokardo infarkto forma.

Ilgalaikis, bet ne kritinis, smegenų kraujagyslių likvidavimas veda prie encefalopatijos vystymosi. Paprastai gydytojas, turintis patvirtintą miokardo arterijų aterosklerozę, nurodo paciento encefalopatijos aterosklerozės genezę. Ši patologija paprastai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms ir pasireiškia nuotaikos, verksmo, nepatogumo, atminties praradimo ir kognityvinių (psichinių) procesų pasikeitimais. Ilgalaikis smegenų kraujagyslių užsikimšimas lemia žvalgos sumažėjimą iki senyvo demencijos.

Ūminis smegenų arterijų užkimimas sukelia ūminio insulto atsiradimą išeminio tipo. Vėlgi, priklausomai nuo insulto lokalizaciją, pacientas turi simptomus įvairaus sunkumo - nuo lengvo kalbos sutrikimas (dizartrija) ir nedidelis veido asimetrija sunkia paralyžius galūnių (para- ir tetrapareses), dažnai pažeidžia rijimo ir kvėpavimo funkcijas.

Užpurkštus indų apipurškimas trombo yra rimta chirurginė patologija reikalauja skubios operacijos, nes kraujo tiekimo trūkumas bryzzheyke veda į žarnyno nekrozė plėtros su vėlesniais peritonitas ir sepsis (kraujo užkrėtimas). Tai pasireiškia tromboze ūminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir greitą papildymą pilvaplėvės ženklų (simptomų pilvaplėvės dirginimas, nurodantys peritonito plėtra).

Kaip diagnozuojama kraujagyslių obstrukcija?

Dėl to, kad bet kokios lokalizacijos indas yra potencialiai pavojinga būklė, kuriai reikalinga savalaikė pagalba, bet kurios specialybės gydytojas turėtų žinoti, kokiais diagnozavimo metodais galima patvirtinti ar pašalinti laivo oblukacijos požymius.

Siekiant vizualizuoti paveiktą indą ultragarsu naudojamas Doplerio tyrimas ir dvipusis skenavimas. Tokie metodai leidžia patikimai įvertinti įtakos arterijos arba venų plotą, taip pat įvertinti kraujagyslių praeinamumą ir kraujo tėkmės sutrikimo laipsnį. UZDG naudojamas diagnozuoti kraujagyslių užkimšimą kojose, taip pat aterosklerozės smegenis šerti miego arterijas.

Įtarus širdies obstrukciją, vainikinės arterijos angiografija (CAG) atliekama įvedus rentgeno kontrastinę medžiagą į vainikinių arterijų liumeną ir paskui ištyrus gautus vaizdus.

Sergant smegenų kraujagyslių smegenų ūminiu užkimšimu, MRI ar smegenų CT yra naudojamas vizualizuoti išsivysčiusį insultą.

Kaip gydoma kraujagyslių obstrukcija?

Uždengtų indų gydymo taktika priklauso nuo pažeidimo tipo ir lokalizacijos. Tokiu būdu, trombozė tiesioginių antikoaguliantų (heparino) ar trombolizinio (streptokinazė, alteplazė, ir tt) reikia "ištirptų" kraujo krešulį,,, kurie buvo sėkmingai naudojamas. Šis gydymas schema parodyta ūminio miokardo infarkto sukeltos okliuzija širdies kraujagyslėse. Terapija ilgai esamų vainikinių arterijų stenozė yra preparatų nitroglicerino naudojimo, kuris plečia arterijas, taip pat nuolatinis gaunančių antitrombocitiniais vaistais - ypač vaistų remiantis acetilsalicilo rūgštimi tam, kad padidėjo trombų susidarymo prevencija (aspirino tromboAss, atsekardol aspirino Cardio ir tt). Jei komplikacijų kurti, pacientas ilgą laiką paskyrė tabletuojama formą netiesioginių antikoaguliantų (farvarin, fenilin, neodikumarin ir tt). Iš šiuolaikinių vaistų, dažniausiai yra xarelto ir pradax.

Kai užsikimšimo apatinių galūnių naudojamų remiantis tepalas heparino (heparino tepalą, geliai ir lioton gepatrombin) venotoniki tablečių - pvz "Phlebodia" ir elastinga bandaging šlaunų ir kulšelėms arba dėvėti kojines (kojinės ir puskojinės).

Aterosklerozės obliteruojantis iš apatinių galūnių gydomi kraujagyslių plėtimo (nifedipinas, amlodipinas) ir lipidų kiekį mažinančių vaistų - statinai (atorvastatinas, simvastatinas, ir tt).

Į ūminio okliuzija smegenų laivai gydymo strategijos paciento atveju yra išeminio insulto terapija į veną atitinkamų vaistų. Lėtinis pobūdis aterosklerozinės encefalopatija yra gydomi priėmimo antihypoxic ir nootropiniam agentų žinoma (piracetamo, aktovegin, mildronat tt).

Kai kuriais atvejais, pacientas su kraujagyslių okliuzija gali reikėti gydyti chirurginiu būdu - vainikinių arterijų (AVAJSO) ir stentavimas už krūtinės anginos ir miokardo, pašalinimo zatrombirovannyh apatinių galūnių, montavimo cava filtro, kuris apatinės tuščiosios venos spindžio užkirsti kelią migracijos trombo pagal venų ir kita

Ar galimi kraujagyslių užkimšimo komplikacijos?

Bet kurios lokalizacijos indo sąstingis gali sukelti didelę žalą žmonių sveikatai, nes nesant kraujotakos išemijos ir išsivysto hipoksija, dėl kurios ląstelės miršta - nekrozė. Panašūs patologiniai procesai apatiniuose galuose gali sukelti limbų amputaciją, o širdies, smegenų ar skreplių kraujagyslėse - iki paciento mirties. Tačiau, laiku nustatydama emboliją ir išnykimą bei sėkmingą gydymą, komplikacijų rizika gali būti sumažinta, o neabejotinai padidės gyvenimo kokybė ir jo trukmė.

Aptvarų apatinių galūnių gydymo indai

Iki šiol kraujagyslinės pėdos ligos pasitaiko gana dažnai. Tai apima ligas, kurios sutrikdo apatinių galūnių arterijų, kapiliarų ir kraujagyslių veiklą. Dažnas tokių negalavimų pasireiškimas paaiškinamas kaip paveldėtas veiksnys ir šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdas. Tai yra antroji priežastis, kuri yra labiausiai paplitusi šiuolaikiniame pasaulyje, nes žmogus tampa kur kas mažiau judantis, visi judesiai pakeičiami šiuolaikinėmis modernizuotomis technologijomis. Be to, parduotuvėse yra vis daugiau ir daugiau produktų, kurie neigiamai veikia organizmą.

Dažniausios ligos

Specialistai nustato tam tikras ligas, kaip ir apatinių galūnių indus, kurie pacientams yra labai dažni. Tai apima šias ligas:

1. Aterosklerozė yra lėtinio pobūdžio apatinių galūnių arterijų liga. Jis susidaro dėl didelio riebalų maisto produktų suvartojimo. Jame yra cholesterolio, kuris nėra tirpus kūne, nusodintas ant kraujagyslių sienelių, kai kuriais atvejais susiaurėja perėjimas, kai kuriais atvejais yra užblokavimas. Aterosklerozė yra gana pavojinga liga, nes tai gali išprovokuoti koronarinės širdies ligos vystymąsi. Gana lengva aptikti šį negalavimą:

  • vaikščiojant yra skausmingi pojūčiai, susiję su apatinių galūnių blauzdikaulio raumenimis;
  • skausmas sustiprėja su papildoma apkrova, pvz., kopimas laiptais, fizinis krūvis, važiavimas;
  • šlaunumo laikotarpiai;
  • su užmiršta liga, sausoje gangrenoje atsiranda labiausiai paveiktose vietovėse.

Aterosklerozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 metų. Pirma, negalavimai jokiu būdu nėra pasireiškę, jį galima aptikti tik įprastu tyrimu.

2. Endarteritas. Liga vystosi labai lėtai, paveikia kojų arterijas. Su šia liga yra arterijų blokada, dėl to kyla negyvų audinių išvaizda apatinės galūnės, kraujotaka nevykdoma. Tokių apraiškų gali aptikti apatinių galūnių kraujagyslių ligas:

  • greitas pėdų nuovargis;
  • šalti kojos;
  • traukuliai;
  • skausmas apatinėse galūnes;
  • pertraukiamas sprogimas.

Endarteritą labai lengva aptikti dėl odos spalvos, nes ji vystosi pakankamai sparčiai vykstant šios ligos vystymuisi, nes nėra kraujo tėkmės.

3. Varikozės venų. Dėl ligos vystymosi greitai neįvyksta, simptomai kaupiasi ilgą laiką. Liga paveikia kojų venų funkciją, jos tampa lankstesnės, todėl visiškai išslydo. Yra tuberkulio formavimas arba vietose didelis venos kaupimas tam tikroje srityje. Liga susiformuojama dėl vožtuvų veikimo sutrikimo, dėl to kyla atvirkštinė cirkuliacija, dėl kurios atsiranda liūdnos pasekmės. Labai lengva aptikti ligą:

  • Poodiniai veneliai pastebimai plečiasi, jų negalima pamiršti;
  • nuolatinis apatinių galūnių sunkumo jausmas;
  • greitas nuovargis;
  • degimo pojūtis kraujo tėkmės kryptimi;
  • nakties metu gastrocnemijų spazmai;
  • paženklintas pleiskanų, apatinių kojų ar kojų patinimas.

Varikozės venos labai dažnai kyla dėl paveldimo veiksnio. Liga yra pavojinga, nes ji gali sukelti organizmo venų pažeidimą nuo jo fono, gali išsivystyti krešuliai, dėl kurių atsiras tromboflebitas.

4. Kraujagyslių obstrukcija. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, nes ši liga pasikeičia arterijų sienelėse. Jo vystymas gali sukelti kitas kraujagyslių ligas, pvz., Emboliją ar trombozę. Kraujagyslių obstrukcija gali atsirasti po arterijų pažeidimo ar išspaudimo. Liga yra tokia:

  • arterijos spazmas atsiranda ne tik sužalojusioms galūnes, bet ir sveikoms;
  • staigių staigių galūnių skausmų atsiradimas.

Laivų obstrukcija yra rimta liga, todėl nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kai pasirodo pirmieji požymiai.

5. Giliųjų venų blokavimas. Apatinių galūnių indų ligos gali pasireikšti kaip venų blokada. Ši liga pasižymi kraujo krešulių atsiradimu - trompais venose. Reta liga, rasta tik 10-20% pasaulio gyventojų. Simptomai yra tokie:

  • patologija greitai plečiasi ligonio galūne;
  • pažeistame plote yra aukšta temperatūra;
  • skausmingi pojūčiai;
  • arterijų susitraukimo išvaizda.

Iš esmės, ši liga vystosi dėl komplikacijų, susijusių su varikoze, atsiradimu dėl infekcijų atsiradimo, pasekmė. Jei asmuo nustatė šio negalavimo simptomus, verta nedelsiant kreiptis į specialistą.

6. Poodinių venų trombozė. Ši liga yra varikozės venų kompanionas. Labai dažnai šių ligų plitimas įvyksta kartu. Šiuos ligos požymius galite aptikti:

  • pažeista galūne yra eritema;
  • infiltracija po veną, kur susidarė trombas;
  • stiprus skausmas sužeistoje apatinėje galūnes.

Trombozė yra labai pavojinga, nes ji sutrikdo kraujo tekėjimą, o tai gali neigiamai paveikti širdies darbą.

Dažni kraujagyslių ligų simptomai

Kraujagyslių ligos simptomai gali būti panašūs. Todėl galite užkirsti kelią vienai ligai. Jei norite, kad tai nepasikartotų, kreipkitės į specialistą dėl pagalbos. Priežastis gali būti tokia:

  1. Žvaigždžių išvaizda iš laivų tam tikroje apatinės galvos vietoje. Ši išraiška rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistema nesugeba susidoroti su šios svetainės darbu.
  2. Patinimas. Edema atsiranda simetriškai ir skirtingose ​​galūnių vietose. Tačiau jie nepriklauso nuo to, ką asmuo girtas ar valgė. Edema rodo, kad prasideda kraujo sąstingis induose.
  3. Keiskite odos spalvą ir struktūrą. Taip yra todėl, kad problema išplito už venų ar arterijos. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo kenčia odos ląstelės. Kai ši problema atsiranda, imunitetas yra žymiai sumažėjęs, yra galimybė susidaryti žaibiškai-uždegiminius procesus.
  4. Apatinės galūnės judesio apribojimas. Netgi bet koks lengvas fizinis pratimas neįmanomas asmeniui, kuris vystosi apatinių galūnių kraujagyslių ligą.
  5. Kramtymas ir skausmas naktį. Šie simptomai sukelia daug nepatogumų asmeniui, todėl jis dažnai kenčia nuo nemigos ir ieško patogios miego.
  6. Viso ar dalies galūnės tirpimo išvaizda. Tai rodo, kad kraujas neveikia paveiktoje zonoje dėl sutrikusios indų. Šiuo atveju yra nervinių galūnių suspaudimas su patinusiomis venomis ar pažeisti audiniai.

Apatinių galūnių kraujagyslių ligos yra labai pavojinga organizmui, nes tai gali sukelti kitų negalavimų, turinčių įtakos svarbių organų darbui, vystymąsi.

Išprovokuoti veiksniai

Kojų indų liga gali sukelti šiuos veiksnius:

  1. Genetinis jungiamojo audinio ir kraujagyslių vožtuvų polinkis ir atsiradimas. Jei artimo giminaičio šeimoje pastebimi sergantieji kojų kaulai, tai yra didelis tikimybė, kad liga pasireikš kitame šeimos naryje.
  2. Hormoniniai pokyčiai. Dėl šios priežasties daugybė moterų patiria kraujagyslių ligų, nes nėštumo metu hormoninis fonas ir kraujo sudėtis pasikeičia, o organizmas pats neturi laiko restruktūrizuoti. Taip pat menopauzė skatina kraujagyslių ligų vystymąsi.
  3. Žemas variklio aktyvumas. Jei asmuo per visą dieną juda labai mažai ir visada sėdi ant kėdės darbe, tada yra didelė galūnių kraujagyslių ligų plitimo tikimybė.
  4. Perteklinis svoris. Remiantis fizikos įstatymais, antsvorio masė daro didesnį spaudimą apatinėms galūroms, dėl to kraujo judėjimas per veną pažeidžiamas, todėl tam tikroje srityje atsiranda gedimas.
  5. Tam tikrų vaistų vartojimas. Kai kurie vaistiniai preparatai neigiamai veikia kraujagyslių veiklą ant apatinių galūnių, pakeičia hormoninį foną.
  6. Rūkymas ir alkoholio vartojimas. Blogi įpročiai sukelia tai, kad organizmas gauna daug toksinių medžiagų, kurios keičia kraujo tankį. Dėl to jo greitis trikdomas, o tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą.
  7. Amžius. Su amžiumi mažėja odos elastingumas, kraujagyslių sienos tampa ne tokios stiprios ir elastingos, todėl išsivysto įvairios ligos.

Yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti kojų kraujagyslių ligos vystymąsi. Norėdami to išvengti, būtina judėti gyvenimo būdu, taip pat atidžiai stebėti sveikatos būklę, atlikti būtinus prevencinius tyrimus.

Diagnostika

Iki šiol periferinių kraujagyslių ligos yra gana lengva nustatyti. Tam naudojamos šiuolaikinės technologijos, kurios leidžia nustatyti ligą netgi pradiniame etape. Norėdami nustatyti tikslią ligą, turite atlikti tyrimą:

  • paveiktos zonos palpacija - specialistas vertina jungiamojo audinio būklę, jos pokyčius;
  • biocheminis kraujo tyrimas gali tiksliai pasiekti rezultatą, nes trombocitų ir leukocitų kiekis nedelsiant atskleidžia;
  • doplerografija - specialios įrangos pagalba gydytojas stebi kraujo judėjimą;
  • MRT skiriama, kai kiti tyrimai duoda neaiškių rezultatų; tik tokia apklausa leidžia specialistui tiksliai nustatyti ligą.

Šiuo metu medicinos įstaigose naudojama tik moderni įranga, todėl diagnozės metu pacientas neturėtų patirti skausmo ar diskomforto.

Gydymo priemonės

Jei žmogus turi apatinių galūnių kraujagyslių ligų, gydymas apima specialių priemonių rinkinį:

  1. Fiziniai pratimai, skirti normalizuoti kraujo nutekėjimą, atstatant jo įprastą judėjimą paveiktoje teritorijoje.
  2. Suspaudimo trikotažas arba elastinė tvarstis. Tai leidžia jums pagerinti kraujo judėjimą ant kraujagyslių, pašalinti jo judėjimo kliūtis.
  3. Norėdami gydyti periferines kraujagysles, taikomos specialios tonizuojančios kremo ir gelių, kurie leidžia stiprinti venų ir arterijų sienas.
  4. Žolelių užpilų naudojimas.
  5. Vitaminų paskirtis. Labai populiarus yra askorbino rūgšties, B grupės vitaminų ir įprastų naudojimas, nes jie sustiprina indus, normalizuoja savo funkcijas.

Periferinių kraujagyslių ligos yra skirtingos sudėties, todėl gydymą specialistai skiria individualiai po egzaminų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti kojų traukulių ligos atsiradimo, būtina imtis prevencinių priemonių. Prevencija apima:

  • tinkama mityba;
  • lanksti gyvenimo būdas;
  • dėvėti patogius drabužius ir batus;
  • vitaminų vartojimas.

Jei stebite tinkamą kasdienę veiklą ir veiklą, galite išvengti bet kokių sveikatos problemų.

Priežastys, vystymosi mechanizmas ir kojų indų užkimšimo simptomai

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos oklizijos:

Ūminės apatinių galūnių venų okliuzijos atsiranda, kai veną visiškai užblokuojamas, kai liumenas visiškai sutampa. Ūminėse oklūzijose pasireiškia ūminis kraujagyslių venų nepakankamumas.

Lėtinės okliuzijos būdingos venos prostatos dalies susiaurėjimui (siaurėjimui) ir lėtinio veninio nepakankamumo vystymuisi. Nuo pakrovimo laipsnio laivo liumenas priklausys nuo gydymo taktikos.

Apatinių galūnių indų okliuzijos vystymosi priežastis yra vadinamoji Virčovos triaida:

  1. Padidėjęs krešėjimo / antikoaguliacinių sistemų krešumo ar disbalansas.
  2. Lėtėja kraujo tekėjimas per indus.
  3. Laivo sienos vientisumo pažeidimas.

Šis triadas veiksnių sukelia patologinį intraaritinį trombo susidarymą induose.

Viena iš kojų arterijų okliuzijos priežasčių yra aterosklerozė. Išeminės aterosklerozinės plokštelės yra trombų formavimo pagrindas.

Antroji kojų arterijos okliuzijos priežastis yra atskirtas intracardiac trombas / embolija. Apatinių galūnių indų užkimšimo rizikos veiksniai yra:

  • nėštumas ir gimdymas;
  • abortai;
  • chirurginės intervencijos;
  • hormoninių kontraceptikų priėmimas;
  • onkologinės patologijos;
  • traumos;
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • narkotinių medžiagų naudojimas;
  • antsvorio;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • ilgi skrydžiai ir pervežimai autobusais ar automobiliais.

Trombai apatinių galūnių arterijose dažniausiai patenka iš kairės širdies, kur jie susidaro ant vožtuvų ar širdies ertmių. Išsišakojus, toks kraujo embolija su krauju arterine kraujotaka patenka į kojų arterijas, kur jis sukelia jų užsikimšimą.

Trombams, susidariusiems kojų giliųjų venose, 90 proc. Atvejų kilę iš giliųjų venų sinusų, esančių blauzdos raumenų gylyje.

Tokie sinusai patys nesugeba išlaikyti savo tonas, todėl jų ištuštinimui reikia suimti raumenis. Toks veninio kraujo paaukštinimo mechanizmas vadinamas raumenų-venų siurbliu.

Ilgai imobilizavus asmenį arba dėl silpno fizinio aktyvumo sinusų sinusuose, sukelia patologinę trombozę. Iš sinusų, suformuotų trombų, patenka į kojų giliųjų venų indus, kur jie toliau auga, paprastai įtvirtinami tiesiai po venų vožtuvais.

Dėl tolesnės venų kraujospūdžio progresavimo venų elastingumas ir vožtuvų nepakankamumas sumažėja.

Dėl to gilios kojų venelės virsta vamzdeliais, kurie negali ištempti ir išvengti atvirkštinio kraujo tekėjimo. Kraujo krešulių susidarymo paviršinėse venose procesas prasideda tose pačiose venose, tačiau varikozės venose. Kai užsikimšęs uždegimas, varikozė venose tampa ūminiu tromboflebitu.

Tromboflebito ir flebotrombozės skirtumai

Vienas iš pagrindinių tromboflebito ir flebetromozės skirtumų yra tas, kad flebotrombozė yra apatinių galūnių giliųjų venų pažeidžiamumas, o tromboflebitas yra paviršutiniškas.

Antrasis pagrindinis skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra skirtinga mirtinų komplikacijų atsiradimo tikimybė - PE (plaučių embolija).

Labai didelė PE flebotrombozės tikimybė, nors praktiškai nėra tromboflebito.

Su sapheno-šlaunikaulio anastomijos, užtikrinančios paviršinės venos su gilia vena, ryšį, trombozės perėjimas iš paviršinių venų į gilius yra praktiškai neįmanomas.

Jei šios anastomozės vožtuvų nepakanka, kraujo krešulys iš paviršinės venos gali toliau augti klubinėse venose. Dažniausiai susidaro plūduriuojantys giliųjų venų kraujo krešuliai.

Kojų kraujagyslių obstrukcijos simptomai

Užbaigta apatinių galūnių arterijų okliuzija pasireiškia ryškia simptomatika:

  • staigus stiprus galūnių skausmas ("plakimo smūgis");
  • nuskaitymo jausmas, šaltis, kojos tirpimas;
  • pažeistos galūnės odos blauzdinimas;
  • silpnumas galūne;
  • kai kyla abejonių, paciento dažnai atskleidžia vadinamojo "pertraukiamojo kulkšnumo" simptomai (kramtyti ant vienos kojos);
  • arterijų pulsacijos nebuvimas žemiau okliuzijos vietos.

Dalinis venų užkimimas ant kojų yra kartu su nedideliais simptomais. Todėl pacientai dažnai net neįtaria, kad jie turi tokias rimtas kojų venų patologijas.

Esant ryškiai slopintam venų lūžio laipsniui atsiranda šie simptomai:

  • skausmas pažeistoje galūne;
  • galūnės patinimas po okliuzijos vietos;
  • paraudimas ar mėlynas dygsnis;
  • Raumenų įtempimas;
  • šilumos ir sunkumo jausmas kojoje;
  • Pažeista kojelė yra didesnė nei sveika galūne.

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas vyksta su specifiniais simptomais, tačiau jis sukelia minimalią riziką susirgti PE.

Apatinių galūnių paviršinių venų okliuzija vyksta tokiais požymiais:

  • skausmas per užsikimšusį laivą;
  • odos paraudimas per paveiktą veninį indą;
  • gilios kaklo formacijos dilgčiojimas išilgai trombozės venose;
  • edematiniai audiniai, esantys aplink indą.

Patologijos gydymo metodai

Kojų oklūzų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Vaistų paskirtis priklauso nuo paveikto indo tipo.

Simptomų sunkumo laipsnis priklauso nuo apatinių galūnių arterijų medicininio gydymo. Tokių vaistų vartojimas yra rekomenduojamas:

  • anestezijos (Promedol su Dimedrol, morfinu);
  • antispasminės priemonės (No-shpy, Papaverina, Galidor);
  • antikoaguliantai (heparinas);
  • širdies glikozidai (Korglikona, Strofantin);
  • antiaritminiai vaistai (Novokainamidas).

Konservatyvi kojų venų kraujagyslių užkrečiamoji terapija apima:

  • elastiniai tvarsčiai ir dėvėti suspaudimo linas (kojinės, kojinės, pėdkelnės);
  • racionali mityba (išskyrus riebalinius, kepinius, aštrius ir sūrus maisto produktus, praturtindami dietą su daržovėmis, vaisiais, augaliniais riebalais, jūros žuvimis ir jūros gėrybėmis, riešutais);
  • tepalo venenotikai (Venitanas, heparino tepalas, Lyoton, Troxevasin);
  • burnos venotoksiniai vaistai (Flebodia, Troxevasin, Aescin);
  • vitaminų P preparatai (ascorutinas, rutozidai, trokserutinas);
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Ketanovas, Diklobertas);
  • trombolizmai ir antikoaguliantai (Fragminas, Clexan, varfarinas, singlas);
  • disaggregandid (aspirinas);
  • sisteminiai fermentiniai preparatai (Wobenzym, Flogenzyme).

Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui arba su dideliu komplikacijų tikimybe, nurodomas chirurginis gydymas:

  • Su arterijos okliuzija - emboebektomija (tiesioginė, netiesioginė);

Su venų kraujagyslių užliejimu:

  • sklerozantų įvedimas į veną;
  • endoskopinė trombektomija;
  • venektomija;
  • radijo dažnio obliteravimas venų;
  • endovino lazerio koaguliacija;
  • paviršinių venų perrišimas;
  • cava filtro montavimas.

Pagrindinis chirurginio gydymo su kojų arterijų okliuzija pagrindinis uždavinys - atstatyti arterijų praeinamumą ir su kojų venų kraujagyslių užkimšimais - plaučių arterijos tromboembolijos prevencija.

Konservatyvus apatinių galūnių indų išbėrimo aterosklerozės gydymas

Sveiki. Šiandien kalbėsime apie tokią ligą, kaip antinksčių galūnių indų aterosklerozę. Jį taip pat vadina kojų aterosklerozė, indų obstrukcija, apatinių galūnių indų obstrukcija ir kt.

Kodėl apie jį? Bet kadangi mano tinklaraštyje apklausa baigėsi "Kokius straipsnius norėtumėte matyti mano tinklaraštyje?". Tema "Kraujagyslių ligos apatinių galūnių" laimėjo su dideliu pranašumu. Kadangi naikinanti apatinių galūnių aterosklerozė kenčia daug žmonių, pasirinkau šią temą.

Kalbėti apie apatinių galūnių aterosklerozę bus tik tai, ką aš pats žinau, ką sako pacientai. Tik gryna praktika ir mano patirtis.

Mes aptarsime tik tuos klausimus, kurie susiję su konservatyviu apatinių galūnių indų išbėrimo aterosklerozės gydymu. Daugelis žmonių žino, kas yra aterosklerozė. Informacija apie šią temą internete yra labai didelė. Kas nori, gali rasti viską šia tema.

Jei plokštelės, suformuotą iš apatinių galūnių spindžio ir sukelti sutrikimų kraujo tiekimo į kojų dėl to, kad stenozė (susiaurėjimas), okliuzijos (blokavimo) arterijų, būklė yra vadinama aterosklerozės obliteruojančio.

Pats procesas yra lokalizuota daugiausia dideliems laivams (aortos, pakinklio arterijų) arba vidutinio kalibro arterijų (šlaunikaulio, pakinkline).

Šia liga serga dažniausiai vyrai, pradedant nuo 40 metų (nors susitaikiau ir jaunesni pacientai). Tačiau pagrindinis kontingentas - pensininkų ir vyresnio amžiaus žmonės, nuo 55 metų ir vyresni. Paprastai aterosklerozė veikia ne tik kojų kraujagysles, bet ir smegenis, širdį, inkstus ir kt.

Iš principo, visa klinikinė ligos įvaizdis priklauso nuo to, kiek stipriai aterosklerozinė plokštelė susiaurina indo apertūros spindį ir dėl to dėl apatinių galūnių atsiranda trofiniai pokyčiai ir kaip jų funkcija sutrikdoma.

Kai kuriais atvejais plokštelė visiškai blokuoja indo liumeną, o kraujas jo nešasi.

Kaip taip, paklausi, ar kraujas nepasirodo prie kojų, tada gangrenai turėtų vystytis? Taip, kai kurie žmonės to plėtoja, bet kiti to nedaro.

Kodėl? Ir todėl, kad antrasis asmuo turi labai išplitusį uždegimo apykaitą, o pirmasis - ne. Bet mes apie tai pasikalbėsime šiek tiek vėliau.

Jau kelerius metus apatinės galūnių indų aterosklerozė išnyksta ir gali būti besimptomiai. Bet kartais, atsiradus pirmiems simptomams, jis pradeda greitai judėti.

Kokius skundus dažniausiai pasiūlo asmuo, turėjęs šią patologiją? Tai yra:

- padidėjęs kvapas, dažniausiai pirštai ir kojos. Žmonės sako, kad net šilumos ar šilto kambario dėvėti veltinius batus ar vilnonius kojines;

- kojose yra tirpimo jausmas;

- ramybėje kojų skausmas paprastai nėra sutrikęs. Skausmas (dažniau blauzdos raumenyse) atsiranda, vaikščiojant ir sustojus po trumpo poilsio. Tai yra vadinamasis "pertraukiamas sprogimas". Priklausomai nuo ligos stadijos skausmas atsiranda, kai vaikščiojimas vyksta 10-20-50-100-300 metrų ar daugiau. Išplėstintais atvejais skausmas yra pastovus.

Kokia tai priežastis? Bet su kuo: paprastai sveika arterija turi tam tikrą skersmenį, o kraujo kiekis, kuris praeina per jį, yra pakankamas maitinti apatinių galūnių audinius. Aterosklerozė, paveikta aterosklerozės, turi mažesnį skersmenį ir, fiziškai aktyviai (vaikščiojant), negali užtikrinti audinio deguonimi, kuris pasireiškia raumenų skausmu. Šiuo metu žmogus turi atsistoti ir stovėti.

Šiuo metu vietoj "senojo", deguonies prastos kraujo "palieka" ir "šviežią" kraują - skausmas išnyksta ir asmuo praeina. Tačiau po tam tikro skaičiaus metrų (visiems skirtingais būdais) kojų skausmas vėl pasirodo, ir šis procesas prasideda vėl ir vėl;

- su aortos ir klubinės arterijos pažeidimais (vadinamasis Lerish sindromas) skausmas taip pat gali pasireikšti galakto raumenyse, šlaunyse ir juosmens srityje;

- apatinių galūnių oda tampa blyški, sausa, plaukai išsilydo ant kojų, sutrinka nagų augimas. Sunkios ligos atveju, atvirkščiai, galite pamatyti, kada žmogus sėdi, nusileidžia kojas, pėdos ir pirštai yra raudoni. Tačiau verta duoti kojas horizontalioje padėtyje, nes oda tampa blyški, beveik balta. Kartais tokie žmonės net miega sėdi ir supranta, kodėl. Kadangi šioje pozicijoje - kojų žemiau - kraujas patenka į apatines galūnes labiau nei tuo atveju, jei žmogus meluoja;

- kai žiūrima ligonių, sergančių apatinių galūnių aterosklerozinių obliteracijų pažymėtos prastą mitybą, ir net raumenų atrofija (paprastai kojų). Asmuo pastebi, kad kojos plonas, raumenis sumažėja. Ir priežastis vis dar yra ta pati - nepakankamas kraujo (su maistinėmis medžiagomis ir deguonimi) tiekimas iš apatinių galūnių audinių;

- dažnas aterosklerozės simptomas aortos-šlaunikaulio dalyje yra impotencija, nes sutrinka kraujo aprūpinimas vidaus klubinių arterijų sistemoje. Šis simptomas pasireiškia 50% pacientų.

Apatinių galūnių indų apatija (susiaurėjimas ir užsikimšimas) nedingsta iškart, tačiau palaipsniui organizmas turi laiko iš dalies prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai atskleidžia uždegimo cirkuliacijos raida, t. Y. kraujas "ieško" aplinkinius kelius. Ir ji randa juos mažų arterijų ląsteles, kurios, atrodo, "apeina" pažeidžiamą arterijos zoną, t. Y. kūnas formuoja šunto rūšį.

Kodėl gangrena?

Remiantis mano pastebėjimais, tai atsitinka, kai:

- dalis aterosklerozinės plokštelės atsiranda ir kraujo tėkmės danga užkimša pagrindinius indus,

- skubios operacijos gali būti reikalaujama pati apnašas, visada yra trombotinė masė atskyrimo, kuris taip pat užsikemša kraujagyslės, kurios visos atsitinka netikėtai ir žmogus

- ir, galiausiai, lėtesnis gangrenos vystymasis, tai yra tada, kai uždegiminė cirkuliacija yra tokia silpna, kad jos neveikia, o trofiniai pokyčiai sparčiai didėja, virsta gangrenais.

Jauniems žmonėms. po kraujagyslių chirurgo tyrimo, žinoma, pageidautina atlikti chirurginį gydymą.

Yra įvairių tipų chirurginio įsikišimo. Tai Lazerinė abliacija aterosklerozinių plokštelių, ir balionas plečia stenozuotų laivą ir protezavimas visa plotas įtakos laivo (nuimti dalį arterijos, ir į jo vietą susiūti dirbtinis (arba iš paciento venos) kraujagyslių protezų) ir aplinkkelio (vieta užmiršimas "apeiti" kraujagyslių protezai) (žr. paveikslą).

Pagrindinė problema yra ta, kad daugelis pacientų yra 65-90 metų amžiaus žmonės, kurių daugybė kartu serga ligomis, kurios yra tiesiog priešinšališkas chirurginis gydymas. Na, išskyrus tai, kad tik apatinės galūnės amputacija su gangrenu gyvybei parodyti.

Kodėl dauguma sergančiųjų gangrenais amputavo klubo lygiu?

Anksčiau pagal mūsų sąlygas, mes išlaikėme iki 30-40 amputacijų per metus. Kai kurie buvo amputai blauzdos lygyje. Poveikis nesuteikė, o kojos toliau guli toliau tik ant blauzdų. Mes amputavo šiek tiek aukščiau - tas pats poveikis - gangrene nesibaigė ir amputavo galūnę klubo lygyje. Tik tada procesas sustojo. Tai atsitinka, greičiausiai, nes apatinei kojai nėra pakankamai gero kraujo tiekimo, kraujagyslių tinklas nėra išvystytas, nėra geros uždegimo cirkuliacijos.

Dauguma pacientų turi būti konservatyviai gydomi du kartus per metus.

Kokie yra pagrindiniai tokio gydymo principai pacientams, kurie sunaikina apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę?

1 Atsižvelgiant į tai, kad aterosklerozė yra plokštelė, o plokštelės yra cholesterolis, vartojami vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje:

- statinai - blokuoja cholesterolio susidarymą kepenyse. Tai apima: simvastatiną, lovastatiną, pravastatiną ir kitus.

- Fibratai - padidina didelio tankio lipoproteinų skaičių ir sumažina bendrą cholesterolio kiekį. Jie turėtų būti labai atsargūs, pasikonsultavus su kardiologu. Tai yra tokie vaistai kaip beafibrate, klofibrate, gemfibrozilis, fenofibratas.

- nikotino rūgšties dariniai - labai sustiprina kraujagysles, taigi vartokite atsargiai. Enduracinas neturi tokio šalutinio poveikio.

Padėkite sumažinti cholesterolio ir kitų vaistų, tokių kaip kolestipolis, probukolis, guaras, lipostabilą, benzaflaviną ir eikonolį. Jie blokuoja aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Kai kuriais atvejais vaistas Cilostazol (Pletal) įrodė savo vertę - privaloma perskaityti naudojimo instrukcijas ir konsultuotis su kardiologu.

2. receptūras pagerinti kraujo takumo savybėms: Įvairios heparinų, varfarino, mažų dozių aspirino, klopidogrelio ir kt.

3. Vaistiniai preparatai, skirti mikrocirkuliacijai pagerinti ir vaistinių preparatų vystymuisi. Tai yra pentoksifilinas, tralentas, quarantilas ir kiti.

4. Fizioterapinis gydymas:

- baroterapija ant apatinių galūnių

- CMT ant juosmens srities (ganglijos)

Ir dabar aš trumpai parodysiu gydymo režimus, kuriuos pacientus, sergančius apatinių galūnių aterosklerozei, praleidžiu ambulatoriškai ir visam laikui.

Ambulatorinis gydymas:

- "Trental" arba "Pentoxifylline 400 mg" du kartus per dieną per mėnesį

- Kardimagnezija 75 mg vieną kartą per parą vakare po vakarienės (galima nuolat priimti).

- Wessel Douay 1 t - 2 kartus per dieną

- Actovegin 0,2 - 2 kartus per dieną

- Nikoshpan 1t - 2 kartus per dieną

- Vitaminas E - 2 kapsulės, 2 kartus per dieną.

Su vietinėmis erozijomis ant odos galite naudoti Kuriozino miltelius. Valydami žaizdą švariu granuliu, galite tepti Actovegin arba Solcoseryl.

Kalbant apie egzaminą, be bendrųjų klinikinių bandymų, būtina atlikti kraujo lipidų ir jų frakcijų biocheminę analizę.

Pravažiuokite UZDG apatinių galūnių indus, kad nustatytumėte arterijų pažeidimo stadiją, mastą ir sunkumą.

Stacionarus gydymas apima:

- intraveninės infuzijos terapija: pakaitinį - Reopoliglyuki 400,0 + -100,0% Novocaine 0,25-1 dieną, 2. dieną - Trental (arba Pntoksifillin) + p 5.0. р-р 0,9% -250,0; Kalio chloridas 4 -20,0%, -2,0% 50 analgin, difenhidramino 1% -1,0 Riboxinum 10,0 Askorbo rūgštis 5% -2,0, magnio sulfatas 25% -3,0. Infuzijos terapijos kursas yra 20 dienų.

- Papaverinas 2% -2,0 + Nikotino rūgštis 2,0 į raumenis 10 dienų.

- Actovegin 2,0 į raumenis naktį 10 dienų.

- galima vartoti (geriausia su diabetine angiopatija) Sulodeksidas 250 LRU 2 kartus per dieną 30-40 dienų laikotarpiu tarp valgio.

Konservatyvios terapijos kursai turėtų būti atliekami 2 kartus per metus, pageidautina pavasarį ir rudenį.

Be to, skaitykite mano straipsnį tinklalapyje ČIA.

Būti sąžiningas, iš apatinių galūnių aterosklerozės ligos obliteruojantis yra nepagydoma, tačiau atsižvelgiant į pirmiau aprašytas metodų konservatyvaus gydymo galite žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę ir išvengti sunkių komplikacijų aterosklerozės apatinių galūnių gangrenos kaip.

Sveikata visiems. A. S. Podlipaev

Rekomendacijos pateikiamos tik orientaciniais tikslais ir yra išankstinio informavimo pobūdžio. Remdamiesi gautos rekomendacijos rezultatais, kreipkitės į gydytoją, be kita ko, nustatydami galimas kontraindikacijas! Rekomenduojamų vaistų priėmimas yra įmanomas TIK, jei jų geras perkėlimas, atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas!

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas

Jei įtariate, kad aterosklerozė iš apatinių galūnių yra atliktų šios studijos arterijų: neinvazinis studijos - nesukelia diskomforto pacientui tyrimo metu, ir gali būti atliekami ambulatoriškai.

  1. Iš impulso tyrimas - pagrindinis cirkuliacijos įvertinimas apatinių galūnių, nustatant normaliąją pulsavimą kraujagyslių chirurgas - Didelių aterosklerozinių pažeidimų buvimas apatinių galūnių arterijų yra mažai tikėtinas.
  2. Arterinio kraujo spaudimo - po to, kai matuojant kraujospūdį ant rankų ir kojų, naudojant ultragarsiniu Doplerio (nustatymo prietaisas, kraujo tekėjimą) palygina gautus skaitmenys ir apskritai daroma išvada, apie arterinio kraujo pratekėjimo srauto sutrikimo apatinių galūnių buvimo
  3. Dupleksinis (tripleksinis) arterijų skenavimas - ultragarsinis kraujagyslių tyrimas leidžia aptikti arterijos siaurėjimą ar blokavimą, matuoti indo skersmenį. Pateikia informaciją apie kojos raumenų veną, skirtą gydyti ragenos veną kaip apvažiavimą (šuntą), apeinant užterštą arterijos dalį.
  4. Kompiuterių angiografija KT angiografija - tyrimas atliktas remiantis spiralės kompiuterinės tomografijos, o priešingai Įvadas į saphenous venų rankas, suteikiant informaciją apie prieinamumą ir mastą susiaurėjimas, nepraeinamumas, arterijos plėstis. Invaziniai tyrimai. Tyrimas atliekamas įvedus kontrastą į arterijas, kontroliuojamas rentgeno spinduliais.
  5. Angiografija / angiografija yra labiausiai vertingas tyrimas pacientams, turintiems apatinių galūnių arterijų aterosklerozę. Remiantis išankstiniu tyrimu ir eksperimentu, yra nurodomas ir planuojamas chirurginis gydymas. Kontrastas įvedamas į arteriją, o speciali rentgeno spinduliuotė rodo tikslią obstrukcijos vietą ar siaurėjančią arteriją ir arterijų būklę virš ir žemiau nukentėjusio ploto. Angiografija yra būtina, kai svarstomas klausimas apie endovaskulinį intervenciją ar chirurginį apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymą.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas

Gydymo kompleksas skirtas aprištinti skausmus, šlaunikaulis ir kitus simptomus apatinėse galūnes, kurias sukelia aterosklerozinės plokštelės susiaurėjimas arba apatinių galūnių arterijų įkišimas. Aterosklerozė iki šiol negali būti visiškai išgydoma arba išvengiama, tačiau ligos progresavimas gali būti sustabdytas, kartu mažinant ligos rizikos veiksnius. Tam reikia pakeisti paciento gyvenimo būdą.

Rūkymas: Būtina atmesti bet kokią tabako rūšį. Ilgalaikis cigarečių rūkymas yra labiausiai nepalankus rizikos veiksnys, kuris sukelia apatinių galūnių aterosklerozės arterijų progresavimą. Tabako sudėtyje esantis nikotinas sukelia arterijas iki spazminio, tokiu būdu užkertant kelią kraujui pasiekti organus ir audinius ir didinti aterosklerozės išsivystymo riziką. Be to, rūkymas sumažina deguonies kiekį kraujyje, todėl gali sulėtėti kraujas ir padidėja kraujo krešulių (krešulių) rizika kraujo induose.

Aukštas kraujospūdis: Padidėjęs ir nekontroliuojamas kraujospūdis (hipertenzija) sukelia širdį dirbti dideliu krūviu ir sukuria papildomą įtampą arterijose. Kraujo spaudimą reguliariai turi nustatyti pacientas, nes dažnai hipertenzija pasireiškia be akivaizdžių požymių. Jei turite hipertenziją, jums reikia atlikti gydytojo paskirtą gydymą, net jei jaučiatės gerai.

Dieta: aterosklerozės riziką galima sumažinti su mityba ir atidžiai stebint Jūsų cholesterolio kiekis kraujyje. Turėtų būti pašalinti iš dietos maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio (riebalų mėsos, sūrio, kiaušinio trynio). Reikia vartoti augalinės kilmės riebalus, augalinį aliejų. Norint sumažinti kraujospūdį ir edemą reikia vartoti su druskų vartojimo apribojimu. Jei padidėjęs kūno svoris, jums reikia bendro raciono, kad sumažintumėte svorį. Būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį serume. Jei dieta cholesterolio išlieka didelis, tada skiriamas gydymas siekiama sumažinti cholesterolio kiekį. Mokymasis vaikščioti - yra svarbus kompleksiškai gydant pacientus, kuriems yra šlaunika. Dažnai pacientai bijo skausmo, kai vaikščioti, apriboti save judesio ir pereiti prie sėslaus (neaktyvios) gyvenimo būdo. Šiuo metu įrodyta tarptautiniais tyrimais, kad mokymas vaikščioti 45-60 minučių per dieną pacientams, sergantiems ateroskleroze nuo apatinių galūnių arterijų, todėl su aplinkiniu (užstato) kraujotaka vystymuisi ir didinant atstumą be skausmo toli.

Diabetas: diabeto buvimas prisideda prie ankstyvo vystymosi aterosklerozės ir jos sparčiai progresuoja. Ar būtina kontrolė cukraus kiekį kraujyje ir gydymo diabeto ligoniams, sergantiems ateroskleroze nuo apatinių galūnių Pėdų priežiūros arterijų: Kai prasta cirkuliacija apatinių galūnių bet kurioje nepilnametis traumos (sužalojimo) pėdų, gali sukelti rimtų komplikacijų (infekcija, bloga žaizdą, opos, gangrena ) Kasdien reikia apžiūrėti kojas. Nedelsdami pasitarkite su gydytoju, jei yra aptiktos pėdos odos pažeidimas ar sužalojimas.

Farmakologinė terapija: Be kitų jūsų gydytojo rekomendacijų, gali būti paskirti šie vaistai:

  • Antiagregantai - šie vaistai mažina širdies priepuolių riziką (krūtinės angina, miokardo infarktas) arba insulto ir trumpalaikio smegenų pažeidimo, susijusio su aterosklerozei. Jie taip pat gali padidinti be skausmingo pėsčiųjų atstumą (važiuojant atstumu be sustojimo), didinant kraujo tekėjimą į organus ir audinius: Aspirinas - viena aspirino tabletė, kurios dozė yra 75-325 mg per parą. Clopidogrel (Plavix ®) 75 mg, šiuolaikiškesnė antitrombocitė. Šiuo metu atliekami tarptautiniai tyrimai siekiant nustatyti šio vaisto veiksmingumą ir naudą.
  • Antikoaguliantai - šie vaistai slopina kraujo krešėjimą ir trombų susidarymą: varfarino (Coumadin ®) - formuluotė tablečių, jo metodas reikalauja kontroliuoti kraujo INR Clexane, fraksiparin, Fragmin, heparinas analizė - antikoaguliantų injekcijų, kaip taisyklė, gydymas šiais vaistais yra atliekamas kartu su priėmimo varfarino ir baigiasi, kai gydomasis poveikis varfarino preparatų, gerinančių kraujo tekėjimą į apatinių galūnių arterijų: pentoksifilino, Trental 400 skirtukas 1 x3 kartus per dieną (1200 mg per parą), ne mažiau kaip vieną mėnesį

Chirurginis gydymas

Chirurginis apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas ir (arba) yra ligos progresavimo požymių, ribojančių paciento gyvenimo būdą.

Pagrindinis uždavinys prieš chirurginį gydymą - nustatyti tikslią susiaurėjimo (stenozės) ar arterijos okliuzijos (okliuzijos) vietą. Tam naudojama ultragarso dvipusio skaitymo ir (ar) kompiuterinės angiografijos apatinių galūnių arterijų angiografija. Privalomas tyrimas pacientams, kuriems planuojama atlikti chirurginį gydymą, atliekama angiografija (angiografija). Bandymas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Per įpykimo srities punkciją į šlaunies arteriją įkišamas specialus kateteris. Per kateterį įvedamas kontrastas (dažiklis). Įvedus kontrastą, atliekamas specialus rentgeno tyrimas. Angiografija papildo anksčiau gautą informaciją ir leidžia suvokti arterijos susiaurėjimą ar blokavimą ir įvertinti arterijų būklę virš ir žemiau pažeidžiamos laivo dalies.

Nustačius arterijos obstrukcijos ar stenozės buvimo vietą ir mastą, gali būti naudojami du gydymo būdai: angioplastika (endovaskulinis gydymas) arba operacija (atvira operacija).

Angioplastika - procedūra, kurią galima atlikti atliekant angiografiją. Norėdami atlikti angioplastiką, speciali balionė yra naudojama plėsti susiaurėjusią arterijos dalį. Per įpjovimą į kirkšnį balionas įterpiamas į arterijos liumeną ir yra arterijos siaurėjimo lygyje. Balionas yra pripūstas, dėl kurio susiaurėjimas virsta arterija. Siekiant, kad išsiplėtęs indas nebūtų susiaurintas, įterpiama ir įterpiama į arterijos vietą, kurioje atliekama angioplastija, specialus įtaisas - stentas (skeletas). Laikykitės paciento klinikoje po angioplastikos, kaip paprastai per dieną.

Jei pacientui pasireiškia sunkus arterinis pažeidimas su aterosklerozei, jo negalima atlikti angioplastika. atvira operacija yra būtina. Šunto operacijos yra naudojamos kraujo srautui atkurti. Operacijos metu tinkama arterijos vieta yra virš ir apatinės okliuzijos vietos (uoslė). Ir tarp abiejų arterijų sekcijų siuvami šunto (apeiti). Norint atlikti šuntavimo operaciją, kaip šalutinį naudojamas pats paciento pačios poodinės venos arba sintetinis protezas. Veikimas pagal trukmę gali užtrukti nuo 2 iki 5 valandų. Paciento buvimas klinikoje yra 3-7 dienos po operacijos. 10% atvejų operacijos metu pacientui reikia kraujo perpylimo.

Angioplastika ir atvira chirurgija - Saugi procedūra su gerais rezultatais. Veiksniai, kurie gali sumažinti kiekvienos procedūros sėkmę yra: - skaičių ir sunkumo užsikimšimas ir susiaurėjimas arterijų - bendrą paciento sveikatos turi būti griežta kontrolė iš apatinių galūnių arterijų aterosklerozė rizika po intervencijos atlikto veiksnių. Svarbiausias rizikos veiksnys, turintis įtakos ankstyvajam blogėjimui. rūkymo gydymo rezultatas. Todėl būtina nutraukti visą gyvenimą trunkantį rūkymą

Išvada

Aterosklerozė iš apatinių galūnių arterijų gali atsirasti nedidelių protarpinis šlubumas. Su ligos progresavimo ir tinkamo gydymo trūkumo gali išsivystyti didelę apatinės galūnės gangrena ir nuostolis (amputacija). Iš ligos progresavimą norma priklauso nuo skaičių ir sunkumą aterosklerozės rizikos faktorių (rūkymo, diabetas, hipertenzija, nutukimas, tt) laiku gydyti, kokybės medicininės priežiūros, metimo rūkyti ir kraujospūdžio kontrolė korekcijos, kasdienio mokymo, laiku įgyvendinti angioplastika ar operacija gali žymiai sumažinti ligos simptomus, išsaugoti koją ir pagerinti gyvenimo kokybę ir prognozės pacientų su ateroskleroze nuo apatinių galūnių arterijų.

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas

Yra daugybė ligų, kurios sukelia negalią, o blogiausiu atveju - mirtimi. Viena iš aukščiausių pozicijų šiame sąraše yra naikinti apatinių galūnių aterosklerozę. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir beveik visada vyrams.

Tai liga, kuri paveikia dideles ir vidutines arterijas kojose. Jie nebegali tinkamai tiekti kraujo apatinių galūnių, nes jo apyvartą stabdo kraujagyslių susitraukimas ir blokavimas plaučių ir kraujo krešulių. Ona pasirodo dėl cholesterolio ir riebalų ant kraujagyslių sienelių. Pažeidžiamas audinių gyvybingumas, dėl ko susiduriama su judėjimo problemomis, opos ir nekrozės atsiradimu.

Jei bent jau šiame etape pradedate gydyti apatinių galūnių aterosklerozę, tai yra didelė tikimybė susirgti gangrenu ir tada koją reikės amputauti.

Apatinių galūnių aterosklerozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių plinta aterosklerozė, yra nesveikas gyvenimo būdas. Tai veda prie:

  • rūkymas;
  • per daug riebus maistas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • nutukimas.

Tai taip pat gali sukelti:

  • cukrinis diabetas;
  • nušalimai;
  • paveldimumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant cholesterolį;
  • hipertenzija;
  • infekcijos, kurios veikia inkstus.

Dėl visų šių priežasčių apatinių galūnių aterosklerozė išnyksta kaip tikroji mūsų amžiaus auka, kuri, kartu su varikoze, daro įtaką mūsų kojoms.

Apatinių galūnių indų arteriosklerozės simptomai

Pirmaisiais mėnesiais liga dažnai būna be akivaizdžių požymių ir nesukelia jokių ypatingų problemų. Tačiau, kai jis pereina į sunkesnę fazę, yra daugybė simptomų, kurie greitai išgyvena. Tarp jų:

  • šlakstymas;
  • skausmas kojose vaikščiojant, taip pat jų greitas nuovargis;
  • skausmas ramybės kojose;
  • kojų tirpimas;
  • temperatūros pokyčiai - kojos yra "šaltos", liestis šaltesnis nei sveikos galūnės;
  • neužgydytų žaizdų ir opos;
  • pirštų ir kojų odos patamsėjimas (jie tampa tamsiai-cianotiški), jose kyla nekroziniai pokyčiai;
  • plaukų slinkimas paveiktų arterijų srityje.

Pirmieji ligos požymiai yra labai svarbūs pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės, nes tai yra vienas iš tų, kuriuos galima visiškai išgydyti tik ankstyvosiose stadijose. Sudėtingos formos šiuolaikiniai gydymo metodai yra daug mažiau veiksmingi, todėl dažnai tik galima sustabdyti simptomus, kurie po kurio laiko vėl grįžta.

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnozė

Mūsų klinikoje bet kokios ligos, įskaitant naikinančią aterosklerozę, gydymas prasideda nuo išsamaus diagnozavimo. Šis metodas leidžia mums sužinoti visus niuansus, pateikti tikslią diagnozę ir nepraleisti akimirkų, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį tolesniam paciento gijimui.

Tokiu atveju mūsų gydytojai gali pateikti pirminę išvadą po paciento tyrimo, ypač kai tai susiję su gana sunkiu etapu, kai akivaizdūs skirtumai tarp ligonių ir sveikų galūnių. Tolesnė diagnozė apima:

  • tomografija;
  • triukšmo klausymas ir arterijų pulsavimas;
  • Kraujagyslių ultragarsas;
  • angiografija - kontrastinės terpės kraujagyslių diagnozė.

Ir, jei reikia, kiti tyrimai.

Su šia pagalba mes ne tik nustatome apatinių galūnių aterosklerozės požymių buvimą ar nebuvimą, bet ir nustato jo priežastis, blokados vietas, nustato ligos sunkumą. Tai vienintelis būdas pasirinkti veiksmingus gydymo metodus.

Apatinių galūnių indų aterosklerozės gydymas

Kaip ir diagnozei, mes kreipiamės į apatinių galūnių aterosklerozės gydymą, ty sudėtingą. Mūsų pjūvyje mes esame įsitikinę, kad nėra prasmės įsitraukti į simptomus, jei priežastis nėra pašalinta.

Pradinėse ligos stadijose pakanka išgydyti ligos šaltinį ir imtis prevencinių priemonių - mažinti svorį, stebėti cukrų ir slėgį, atsisakyti blogų įpročių, eiti į dietą. Be to, mūsų klinikos gydytojai gali skirti vaistus, kurie padeda pagerinti kraujo tiekimą ir kraujo indų praeinamumą, mažina spazmus.

Lėtinės naikinančios apatinių galūnių ligos sudaro daugiau kaip 20% visų tipų širdies ir kraujagyslių patologijos, kuri atitinka 2-3% gyventojų. Joms būdingas nuolatinis progresuojantis kursas, limbinės išemijos augimas ir stiprus skausmo sindromas. Nepaisant šiuolaikinių konservatyviojo ir chirurginio gydymo metodų, kritiški išemijos laipsniai su galūnių gangrenomis vystosi 15-20% pacientų.

Daugybė eksperimentiniai tyrimai parodė, kad vienabranduolėse ląstelių (MNC) kaulų čiulpų implantavimui išemijos gali sukelti naujų kraujagyslių (angio- ir darinius) susidarymą ir padidinti kraujo tekėjimą per esamas užstatų. Šiuo atveju tiek kraujo kūnelių kamieninės ląstelės, tiek progenitorių ląstelės, taip pat kaulų čiulpų stromos ląstelės turi angiogenines savybes. Tai parodė kamieninių hematopoetinę ir mezenchiminių kaulų čiulpų ląstelių gebėjimą transdifferentiate į endotelio ląstelių, pericytes, ląstelėse ir tiesiogiai dalyvaujantis naujų laivų formavimas. Be to, išemijos, kaulų čiulpų DB gaminti sudėtingą citokiną, reikalingą formavimo ir augimo kraujagyslių iš vietinio audinio.

Eksperimentuose su graužikų perrišimas iš šlaunies arterijos, kaulų čiulpų DB implantacija į dvilypis raumuo lėmė padidėjusios skaičius kapiliarų daugiau nei 50 procentų, pagreitinti kraujotaką ir didina ištvermę. Eksperimentai su dideliais gyvūnams pavartojus kaulų čiulpų DB padidinti kapiliarų tankis buvo pažymėta 2,5-3 kartus ir remodellirovanie įkaito laivams, kurių 5 kartus padidėja kraujo greičio.

Mūsų klinikoje nuo 2002 m. Atlikti kaulų čiulpų transplantacijos ir naikinamųjų apatinių galūnių klinikiniai tyrimai. Naudojant nefrakcionuotus MNC, instrumentiniai indeksai (perfuzijos indeksas, transkutaninis deguonies slėgis) leidžia registruoti išemijos sumažėjimą įvairiais laipsniais visiems pacientams. 50-82% atvejų, pagal angiografiją, buvo pastebėtas uždegimo indų augimas. Subjektyvių simptomų pagerėjimą pastebėjo daugiau kaip 85% pacientų. Šiuo atveju kaulų čiulpų OLS transplantacija leido išvengti galūnių amputacijos 90% pacientų, turinčių kritinį išemijos laipsnį.

Kojos - tai galimybė vaikščioti, kuri nė vienas iš mūsų nėra pasirengęs atsisakyti. Deja, kartais jie nenori bendradarbiauti su mumis, viena iš priežasčių naikina apatinių galūnių aterosklerozę. Tai rimta liga, pavojinga, bet neliečiama.

Mūsų klinikoje aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys didelę kraujagyslių ligų diagnozavimo ir gydymo patirtį, darys viską, kad maksimaliai padidintų arterijų atsigavimą ir lėčiau tolesnę ligos plėtrą. Kuo anksčiau jūs atvyksite į mus, tuo didesnės tikimybės, kad jis atsiliks amžinai.

Lėtinės naikinančios apatinių galūnių ligos sudaro daugiau kaip 20% visų tipų širdies ir kraujagyslių patologijos, kuri atitinka 2-3% gyventojų. Joms būdingas nuolatinis progresuojantis kursas, limbinės išemijos augimas ir stiprus skausmo sindromas. Nepaisant šiuolaikinių konservatyviojo ir chirurginio gydymo metodų, kritiški išemijos laipsniai su galūnių gangrenomis vystosi 15-20% pacientų.

Daugybė eksperimentiniai tyrimai parodė, kad vienabranduolėse ląstelių (MNC) kaulų čiulpų implantavimui išemijos gali sukelti naujų kraujagyslių (angio- ir darinius) susidarymą ir padidinti kraujo tekėjimą per esamas užstatų. Šiuo atveju tiek kraujo kūnelių kamieninės ląstelės, tiek progenitorių ląstelės, taip pat kaulų čiulpų stromos ląstelės turi angiogenines savybes. Tai parodė kamieninių hematopoetinę ir mezenchiminių kaulų čiulpų ląstelių gebėjimą transdifferentiate į endotelio ląstelių, pericytes, ląstelėse ir tiesiogiai dalyvaujantis naujų laivų formavimas. Be to, išemijos, kaulų čiulpų DB gaminti sudėtingą citokiną, reikalingą formavimo ir augimo kraujagyslių iš vietinio audinio.

Eksperimentuose su graužikų perrišimas iš šlaunies arterijos, kaulų čiulpų DB implantacija į dvilypis raumuo lėmė padidėjusios skaičius kapiliarų daugiau nei 50 procentų, pagreitinti kraujotaką ir didina ištvermę. Eksperimentai su dideliais gyvūnams pavartojus kaulų čiulpų DB padidinti kapiliarų tankis buvo pažymėta 2,5-3 kartus ir remodellirovanie įkaito laivams, kurių 5 kartus padidėja kraujo greičio.

Nuo 2002 m. Atlikta klinikinių tyrimų, susijusių su kaulų čiulpų sulaikymu, transplantacija su naikinančiomis apatinių galūnių ligomis. Naudojant nefrakcionuotus MNC, instrumentiniai indeksai (perfuzijos indeksas, transkutaninis deguonies slėgis) leidžia registruoti išemijos sumažėjimą įvairiais laipsniais visiems pacientams. 50-82% atvejų, pagal angiografiją, buvo pastebėtas uždegimo indų augimas. Subjektyvių simptomų pagerėjimą pastebėjo daugiau kaip 85% pacientų. Šiuo atveju kaulų čiulpų OLS transplantacija leido išvengti galūnių amputacijos 90% pacientų, turinčių kritinį išemijos laipsnį.

Tyrimo tikslas

Vertinamas raumenų (gastrocnemijų raumenų) veiksmingumas, nustatant kaulų čiulpų autologinį MNC, gydant pacientus, kurie sunaikina apatinių galūnių ligas, taip pat galimų komplikacijų.

Pacientų kontingentas

Pagrindinė diagnozė

  • Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė.
  • Apatinių galūnių endarteritą slopinantis apetitas

Įtraukimo kriterijai

  • Vyrai ir moterys nuo 30 iki 65 metų, imtinai.
  • Galimybių, susijusių su naikinančia ateroskleroze ar naikinančiu endarteritinu, apatinių galūnių, turinčių 3-4 laipsnio galvos smegenų išemiją, egzistavimas.
  • Pacientai turėtų būti pakankamai mobilūs, kad galėtų sekti reabilitacijos programą ir suplanuoti vizitus.
  • Pacientai turėtų galėti pateikti informuotą sutikimą, šis sutikimas turi būti gautas prieš pradedant gydymą.
  • Esant 4 laipsnio išemijai, nekrotiniai pokyčiai apsiriboja pirštais ir trofinėmis opos, i. E. didelis limbų amputacija nereikalinga.

Išbraukimo kriterijai

  • Vienalaikis dalyvavimas kituose klinikiniuose tyrimuose.
  • Neatitikimas mokslinių tyrimų kriterijams.
  • Autoimuninių ligų buvimas.
  • Uždegimo požymių buvimas pagal analizę.
  • Bet kuri žinoma piktybinė liga ar tokia buvimas anamnezėje.
  • Ūminės infekcinės ligos buvimas.
  • Kitų ligų, kurios pažeidžia galūnių funkciją, buvimas.

Kaulų čiulpų kolekcija

Kaulų čiulpų kolekcija aseptinėmis sąlygomis (chirurginio departamentas immunopathology Clinic anestezijos vietos ar bendros (priklausomai nuo psicho-emocinis labilumas pacientui) dūrio vietoje -.. sparnas Klubakaulis, 2-3 cm užpakalinės į priekinę aukščiausios stuburo.

Mononuklearinės kaulų čiulpų frakcijos išskyrimas

Mononuklearinės frakcijos izoliacija bus atliekama klinikinės imunologijos tyrimų institute klinikinės biotechnologijos laboratorijoje.

Kaulų čiulpų MNC įvedimas

Kaulų čiulpų OLS (pirmoji ir antroji dalys) suspensija bus įvesta į gastrocnemius raumenis 40-45 taškų. Esant aukštam stenozės lygiui, taip pat galima įterpti ląstelių suspensiją į šlaunų raumenis. Ląstelės bus švirkščiamos pagal vietinę anesteziją "ventiliatoriaus formos", t. Y. iš vienos injekcijos galima įvedinėti ląsteles 7-10 taškų. Iš karto po 2 savaičių įstumkite lovos poilsį su kojų ir šlaunies raumenų izomerine susitraukimais. Toliau nurodytuose konkrečiuose režimuose apribojimai nereikalingi.

Kitos procedūros

Visi buvimo ligoninėje metu ir vėliau ambulatorinis gydymas pacientams atliekama standartinė sudėtingą konservatyvų gydymą antispazminiais (papaverinas, drotaverino ir tt), antitrombocitiniai vaistiniai preparatai (pentoksifilinas, asetilsalitsilovaya rūgšties, ir tt), narkotikai metaboliniu poveikiu (Solcoseryl, aktovegin), vazoprotektorov (pirikarbat tt), antiatherosclerotics (cholestiraminas, ciprofibrato, simvastatinas, ir kt.)

Efektyvumo ir saugos vertinimas

Tolesni pacientų tyrimai po kaulų čiulpų ALS transplantacijos bus atliekami po 1 savaitės, 1 mėnesio, 3 mėnesio, 6 mėnesio ir toliau su 1 metų intervalu. Jei su šia liga susirgusio paciento būklė pablogėja, tyrimas naudojant būtinus papildomus metodus bus atliekamas nedelsiant.

Intervencijos saugumas bus įvertintas esant ar neegzistuojant galimų komplikacijų, susijusių su MNC vartojimu - alerginėmis reakcijomis, infekcinėmis komplikacijomis toje vietoje, kuriai būdinga didelė limbinės išemijos pažanga. Taip pat bus įvertintas bendrasis somatinis statusas (remiantis fiziniais tyrimais, bendraisiais klinikiniais tyrimais), kad būtų pašalintas neigiamas transplantacijos poveikis kartu su kitomis ligomis. Ypatingas dėmesys bus skiriamas onkologinei patologijai.

Daugiau Straipsnių Apie Pėdų