Šlaunikaulio lūžis: klasifikacija ir rūšys

Šlaunikaulio lūžis - šlaunikaulio vientisumo pažeidimas, kuris atsiranda dėl traumų ir įvairių blauzdikaulio patologijų. Bet koks kaulų lūžis sukelia žmogaus nerimą ir nerimą: ar kaulai tinkamai pritvirtinti ir kaip atkuriamos apatinių galūnių funkcijos. Norint išgyventi skaldytą koją, reikia daug jėgų ir drąsos, visų pirma psichologinio pobūdžio. Po to, kai paliekamas visam laikui apsiribojama miegamuoju, žmogus nuolatos depresuojamas, jis vystosi depresija. Viena iš tokių sudėtingų sužalojimų, reikalaujančių rimto gydymo ir ilgo nejudrumo, yra šlaunikaulio lūžis.

Šlaunikaulio struktūra ir funkcija

Didžiausias apatinių galūnių anatominis segmentas yra šlaunikaulis, kuris yra vamzdinis kaulas. Iš išorės kaulas yra išklotas perioste (jungiamojo audinio), kuris lemia kaulų vystymąsi ir augimą vaikams, taip pat prisideda prie jo susiliejimo į lūžius ir sužeidimus.

Šlaunika turi savo specifinę struktūrą:

• dvi epifizės (viršutinė ir apatinė);
• kaulo korpusas yra diaphysis;
• tiltai ar sritys, jungiančios diafizą su epifizėmis;
• raumenų tvirtinimo prie kaulų vieta (apofizės).

Viršutinė epifizė turi galvą, esančią jungties ertmėje. Žemiau galvos, gimdos kaklelis yra lokalizuota - plona ir labiausiai pažeidžiama dalis klubo sąnario. Jis pritvirtintas prie kaulo kūno tam tikru kampu. Jų jungties vietoje yra nedidelis ir didelis sikras. Su šlaunikaulio lūžiu sutrinka visos anatominės struktūros funkcija, tai yra apatinė galva.

Ypač sunku auginti šlaunies kaulus senatvėje, jauniems žmonėms ar vaikams tokia pertrauka taip pat yra pavojinga, tačiau galimybė pasiekti sėkmingą rezultatą yra daug didesnė.

Šlaunika atlieka vieną iš svarbiausių kūno funkcijų - sujungia viršutinę skeleto dalį su apatinėmis galūromis. Ji taip pat atlieka keletą kitų funkcijų:

• palaikomoji funkcija (prie jo pritvirtinti pagrindiniai raiščiai, raumenys ir sausgyslės, kurios yra atsakingos už apatinių galūnių judesius);
• variklio funkcija (yra tam tikra atskaitos taškas judėjimo metu);
• kraujo formavimo funkcija (šlaunikaulio srityje yra kaulų čiulpų, kur kamieninių ląstelių brandus suaugusiesiems kraujo kūneliai);
• dalyvauja fosforo ir kalcio mainuose.

Lūžio priežastys

Jauniems žmonėms tokie sužalojimai atsiranda dėl kritimo iš aukščio, eismo įvykių, stiprus tiesioginis smūgis klubo link. Vyresnio amžiaus žmonėms tokie traumavimai taip pat atsiranda dėl sužalojimų, tačiau šiuo atveju net ir lengvesni smūgiai ir kritimai, o kartais ir net paprastas suklupimas pažeidžia šlaunikaulio vientisumą. Toks trapumas ir kaulų trapumas paaiškinamas senyvo amžiaus žmonių (po 65 metų) kaulų masės skilimo.

Vaikams atsiranda panašių traumų ir jų priežastys vis tiek yra nuo pat aukščio, stiprus smūgis ar galūnės sukimas. Jei šlaunikaulyje pastebimas patologinis procesas, jo poveikis bus sužalotas ir sužeistas.

Klubo lūžių rūšys

Traumos gali būti tokios:

• klubo lūžis su poslinkiu;
• atviras šlaunų lūžis;
• uždaras šlaunų lūžis.

Lūžis su poslinkiu

Tai atsiranda dėl didelės jėgos įtakos skirtingoms šlaunikaulio dalims. Toks žala dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteopeniją ir osteoporozę. Šiuo atveju dažniausiai yra pažeistas kaulo korpusas arba jo distalinė dalis.

Nepageidaujamas poveikis gali būti kelių tipų:

• žala proksimalinei daliai (šoninė ir medinė);
• žalą vidutiniam trečdaliui su poslinkiu (diaphyseal);
• žalą apatiniam trečdaliui (distalinis ar kondilaras).

Kiekvienas žalos tipas turi būdingus simptomus.

Proksimalinės dalies pažeidimas

Vidutinis - tai žala šlaunų galvai ir kaklei. Šoninis - Trochanter (didelių ir mažų) sugadinimas.

Su trauma, pilvo srityje yra nedidelis skausmo sindromas, kuris ramybėje nėra labai pastebimas. Tačiau, kai bandote perkelti savo koją arba liestis ant jo, skausmas padidėja ir tampa nepakeliamas. Su šia žala yra būdingas pasireiškimas - susiuvimo kulno simptomas. Tai pasireiškia nesugebėjimu pakelti koją, gulintį ant nugaros.

Žala vidutiniam trečdaliui su poslinkiu

Jis pasižymi ūminiu skausmo sindromu, hematomos formavimu, stipriu patinimu, kaulų fragmentų perkėlimu, klubo sąnario padidėjimu. Kaulų fragmentai sugadina kraujagysles, o tai visada sukelia gausų kraujavimą. Yra nenormalus šlaunies judesys ir fragmentų krepitas. Zondavimo metu galite rasti išnykusių kaulų fragmentų galus, dėl kurių pažeistoje pusėje sutrumpėja galūnė.

Žala žemutiniam trečiui

Skausmas yra vidutinio sunkumo ir sklinda iki kelio. Taip pat pastebima edema ir judrumo apribojimas. Galūnė yra pasislinkusi nuo jo ašies, o laivo plyšimas reiškia kietą kraujo netekimą.

Atviras lūžis

Vienas iš labiausiai pavojingų traumų, turintis daug nemalonių komplikacijų. Sėkmingas atvirojo lūžio gydymas ir atstatymas priklauso nuo to, ar tinkamai pristatyta pirmoji pagalba.

Traumą gali lemti šie simptomai:

• nepakeliamas skausmas šlaunyse;
• atviros žaizdos formavimas dėl odos vientisumo pažeidimo;
• sunkus kraujavimas;
• judumo apribojimas;
• kaulų fragmentai liečiasi su išorine aplinka.

Kadangi kaulų fragmentai žiūrima per žaizdą, sunku diagnozuoti sužalojimo tipą. Kaulų fragmentai gali smarkiai sužeisti kraujagysles, raumenis ar nervų galus.

Jei sugestami dideli indai, gali pasireikšti stiprus kraujavimas. Pirmoji pagalba turėtų būti skirta kraujavimo sustabdymui, priešingai, kraujo netekimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, trauminį šoką, panikos priepuolį, sąmonės praradimą ir kartais mirtį.

Uždaras lūžis

Su stipriu poveikiu šlaunikauliui gali kilti daug kaulų fragmentų. Paprastai tokie sužalojimai yra uždaryti ir be gabalėlių perkėlimo. Atpažinti uždarą lūžių nėra taip paprasta. Daugiausia traumos sukelia šie simptomai:

• stiprus skausmas, kuris plinta iš viršaus žemyn kojos;
• nesugebėjimas liestis ant jo kojos ir stovėti ant jo;
• galūnių patinimas;
• hematomos ir mėlynės traumos srityje;
• susitraukusios kojos sutrumpinimas;
• keisti blauzdos formą pažeidimo vietoje (vaikščiojimo briaunų efektas).

Pažeidimus galima aptikti dėl vizualių klubo sąnario ir galūnių pokyčių po sužalojimo. Kitas dalykas yra su traumos gleivinės sąnario viršutine dalimi. Tokiu atveju žmogus gali stovėti ir net žengti ant jo kojos, nes tokių sužalojimų klinikinė įvaizdis yra mažiau išreikšta.

Pirmoji pagalba dėl klubo lūžio

Priklausomai nuo lūžio tipo, teikiama pirmoji pagalba. Pavyzdžiui, jei yra atvirojo lūžio, visų pirma būtina sustabdyti kraujavimą. Uždarojo lūžio atveju neįmanoma nustatyti, kur buvo padaryta žala.

Taigi, visų pirma, Dietericho autobuso pagalba reikia sugadinti galinę dalį. Tačiau tokio dizaino negalima rasti, nes jis randamas specializuotose greitosios pagalbos automobiliuose. Todėl tokia padanga turi būti pagaminta iš improvizuotų priemonių. Kaip tokie įrankiai gali būti slidės, lentos, faneros gabalėliai ir tt. Siekiant stipraus galūnės fiksavimo, naudojami du pailgi tuščios medžiagos objektai. Jie įvedami iš skirtingų pusių priešais vienas kitą.

Naudodamiesi padanga, reikia prisiminti, kad ji nustatoma atsižvelgiant į šios zonos anatomines ypatybes. Kokios sąnarys gali būti fiksuojamos esant klubo lūžiui? Būtina vienu metu tvirtinti tris sujungimus: klubą, kelius, kulkšnis. Padanga neturėtų būti šalia žaizdos, tai yra toje srityje, kur kaulų fragmentai išsikiša į išorę. Vietoje sąnarių po padanga turėtų būti minkštas audinys, kad nebūtų išspausti kraujagyslės ir nepažeisti kraujo apykaita.

Siekiant tinkamai pritaikyti padangą, būtina ilgą jo dalį uždėti į išorę, kad vienas galas būtų kulno lygyje, o kitas galas atsirems į pažastą. Kita padanga turi eiti į kirkšnies sritį ir būti viduje. Trečiasis autobusas, kurį aš naudoju veždamas nukentėjusįjį. Jis priklijuotas apatinės galūnės užpakalinėje srityje ir turėtų užfiksuoti pėdą. Jei nebuvo daikto, kurį būtų galima naudoti kaip padangą, imobilizacija gali būti stipriai įtvirtinta, kad pažeista kojė būtų sveika. Galite susieti vieną koją su kitu rankšluosčiu, audinių grupe, lakštu, marškinėliais ar kita medžiaga.

Siekiant užkirsti kelią skausmo šokui, būtina atlikti antikorozines priemones ir analgetiką. Idealūs anestetikai yra promedolio ar morfino injekcijos, tačiau tokių vaistų prieinamumas įprastoje medicinos kabinetėje yra mažai tikėtinas, todėl pacientui galite skirti tabletes analginą ar kitus skausmą malšinančius vaistus. Jei jų nėra, galite sumažinti skausmą keletą gaiviųjų alkoholinių gėrimų.

Aukos gabenimas į gydymo įstaigą gali būti atliekamas tik esant nuslopintai padėčiai, kitais atvejais yra kaulų fragmentų perkėlimo ir sunkių pasekmių (riebalų embolija, didelė kraujo netekimo rizika) rizika.

Kas yra draudžiama traumos atveju

Jei įvyko žala, tai griežtai draudžiama:

• nukent ÷ jusios keliauti savarankiškai;
• remtis paveikta galva;
• per stipriai sureguliuokite padangą prie kojos, nes gali sutrikti kraujotaka ir jos inervacija, reguliariai stebėti kojos spalvą ir jo jautrumą;
• per silpna, kad išspręstų blogą koją;
• Būkite atsargūs pėdos pailgėjimas, tai atsitinka, kai jis prastai sutvarkomas;
• nepakankamai minkštųjų audinių po padanga, kurios gali sukelti žaizdų susidarymą;
• išlaikykite ramybę ir kietą, nes pasitikėjimas ir ramybė gali būti perduodami aukai.

Gydymas

Gydymas apima skeleto traukos ir kaiščių naudojimą. Tačiau kiekvienam sužalojimų tipui būdingi savo gydymo principai.

1. Jei proksimalinė dalis yra pažeista, labiausiai paplitęs gimdos kaklelis. Šiuo atveju gydymas yra greitas. Jaunų žmonių gydymo metu naudojamas konservatyvus gydymas, kuris apima 2-3 mėnesių trukmės megztuką. Tada judėjimas atliekamas ant ramentų, tačiau be sužeidžiamos kojos naštos. Galite pakrauti galą per metus po sužalojimo. Visiškai atsigauna po aštuonių mėnesių. Pagyvenę žmonės dvejų su puse mėnesiu išgyvena skeleto traktą.
2. Dėl šoninių traumų naudojamas konservatyvus gydymas, kuris turi gerų rodiklių. Senyviems žmonėms skiriama skeleto trauka, tada rankogaliai.
3. Su diaphyseal - naudoti tiek konservatyvus gydymas, tiek operacinis. Taikyti didelę klubo tvarsčią, jei nėra kaulų fragmentų poslinkio. Skeleto trauka yra skirta iškrypimams ir spiralinėms traumoms.
4. Esant distale - gipso tvarsliava nustatoma du mėnesius. Jei gabalėlių poslinkis pastebimas prieš išdžiovinimą, atliekamas perkėlimas.

Kaip tvirtinimo detalės, naudojami tokie įrenginiai, kaip dėstytojai ir smeigtukai. Jie įkišti į kaulą ir galą per balną. Taip pat naudokite kelis tvirtinimo varžtus.

Klubo lūžio reabilitacija

Reabilitacija turėtų prasidėti kuo greičiau. Jo tikslai yra šie:

• raumenų atrofijos prevencija;
• ankstyvas kalio sukūrimas;
• motorinės veiklos ir galūnių funkcionavimo užtikrinimas.

Naudojimo išieškojimo procedūros:

• fizioterapijos procedūros;
• masažas;
• terapinis fizinis mokymas.

Masažas ir pratimais naudojamasi nuo pat pirmųjų dienų. Kai atsigauna, fizinio aktyvumo kiekis padidėja. Tai yra privaloma sąlyga, užkertanti kelią raumenų atrofijai, kontraktų formavimui ir raiščių stiprinimui. Per sesijas pagerėja kraujo apytaka pažeistame plote, pasireiškia greitesnis minkštųjų audinių regeneravimas.

Fizioterapinės procedūros yra atliekamos, siekiant pagerinti kraujagyslių, minkštųjų audinių ir oksigenacijos būklę. Tam paskirti:

• ultravioletinis spinduliavimas (UFO);
• elektroforezė;
• magnetoterapija;
• iontophorėzė.

Restauravimas tęsiasi namuose. Asmuo savarankiškai atlieka terapinį fizinį treniravimą ir masažą.

Jei norite greitai atkurti, turite laikytis kelių taisyklių ir apribojimų:

• visiškai atsipalaiduoti;
• išvengti stresinių situacijų;
• vengti per didelio fizinio krūvio;
• valgyti tinkamai, įtraukti į savo dietą produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo ir vitamino D;
• Nepraleiskite fizioterapijos sesijų;
• išvengti klubo ir galūnių sužalojimo;
• reguliariai atlieka terapinės gimnastikos pratimus;
• vartokite vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Operacija šlaunikaulio kaklo lūžiu: metodai, atlikimas, restauravimas

Blauzdos kaklo plyšys - kasdieniniame gyvenime vadinama trauma, kurią dažniausiai gauna vyresnio amžiaus žmonės (medicininė terminologija - blauzdos kaklo lūžis). Remiantis statistika, moterims, vyresniems nei 65 m., Labiausiai gresia klubo sužalojimas (60% visų praneštų atvejų). Tai paaiškinama iš moters kūno fiziologijos ypatumų - menopauzė sumažina estrogenų gamybą, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų ląstelių sintezę, todėl plėtros osteoporozė (destruktyvieji kaulinio audinio pokyčiai nėra uždegiminiai).

Operacija su klubo lūžiu yra vienintelis radikalus būdas pagyvenusiems žmonėms išvengti negalios. Pažeidžiamojo amžiaus pacientai, nepaisant vyraujančios nuomonės, palengvina chirurginę priežiūrą lengviau nei konservatyvios terapijos, kuri labai retai sekina.

Kodėl konservatyvus gydymas su šlaunikaulio kaklo lūžiu yra retai veiksmingas

Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (yra kaulo viduje ir praeina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujas nutrūksta, pradeda mirti audinys (osteonekrozė). Su klubo kaklo lūžiu, kraujagyslių sistema yra pažeista, o kraujas (iš dalies arba visai) nebegali patekti į kaulų audinius, o tai lemia jų mirtį.

Trapus kaulo fragmentas neauga į sveikas vietas, ir netgi tai dažnai atsitinka, ji ištirpsta, kol ji visiškai nebeliks (medicinoje šis reiškinys vadinamas lizė dalis šlaunikaulio).

Chirurginės technikos pasirinkimas

Keturi veiksniai naudojami kaip pagrindas rinktis klubo sąnario atstatymo operacijos tipą:

• Sveikatos būklė (atsižvelgiama į absoliutus ir santykines kontraindikacijas);
• Amžius;
• Svorio kategorija;
• Lūžių rūšis medicinos kvalifikacijoms.

Yra keletas klasifikacijos iš šlaunikaulio kaklelio lūžių autorių, bet populiariausias yra Pauwels sisteminimas, remiantis kampu suformuotą kaulų fragmentų nustatymo:

• Pirmasis tipas - kampas horizontaliu kampu iki ne daugiau kaip 30 laipsnių;
• Antrasis tipas - kampas yra nuo 30 iki 70 laipsnių;
• Trečias tipas - lūžio ženklas yra arti vertikalios linijos (daugiau nei 70 laipsnių).

Pauwels klasifikacija šlaunikaulio kaklo lūžis

Pagal žalos linijos vietą yra: subkapitalinė, transcervinė, bisitkervinė lūžiai. Sunkiausia yra konservatyvus katalikinės formos gydymas, kuriame lūžių linija praeina kaip įmanoma arčiau galvos, esančios šlaunikaulyje.

Lūžiai šlaunikaulio kaklo yra nesuderinti arba kartu su dislokacija, su marža ar depresija šlaunikaulio galvutė fragmentui smulkintus arba kartu formų - visi šie rizikos veiksnių yra laikomi chirurgai renkantis operacijos tipo atkurti sąnario funkciją. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Klubo sąnario su klubo lūžio operacijų tipai

Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie šlaunikaulio lūžių chirurginio gydymo būdai:

• Jungties anatominės struktūros restauravimas su vėlesne varžto fiksavimu (osteosintezė);
• Endoprotezavimas (pažeisto junginio pakeitimas dirbtiniu būdu).
• Vienpolių endoprosthetika (tarpinė suma) - šlaunies galvutės pakeitimas endoprotezu. Vertikalioji dalis nekeičiama implantu.
• Bipolinis protezas (iš viso) - galvos ir vertikaliojo kaklo keitimas.

Atliekant operacijas, tiek vieno poliaus, tiek bipolinio tipo, naudojami du implanto įrengimo būdai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra tai, kaip protezas nustatomas.

Su cementiniu metodu Endoprotezė su grubiu akytoju paviršiumi. Implantas įterpiamas į kaulą ("tvirto tvirto" implanto būdas), ilgainiui auga kaulinis audinys.

Su cemento fiksavimu Protezai tvirtai fiksuojami, naudojant kompozicijos, pagamintos polimetilmetakrilato pagrindu.

Osteosintezės požymiai

Osteosintezės esmė - palyginti kaulų fragmentus (pertvarkymas) su vėlesne jų tvirtinimu su metalinėmis konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).

Osteosintezės požymiai:

• Jaunas amžius;
• Neapsaugoti klubo lūžiai.

Operacija atliekama atviru ir uždaru būdu. Atviras metodas apima fragmentų palyginimą ir jų nustatymą, kai sužalotas plotas yra visiškai atsparus. Naudojant palaidotąją techniką, spynų nustatymas atliekamas naudojant orientacinius stipinus arba kreiptuvo įtaisą.

Vienpolio ir viso endoprostizmo požymiai

Dalinė implantacija (arba tarpinė operacija) yra labiau švelni technika, palyginti su bendru (dviejų polių) protezu. Šio tipo operacijos indikacijos yra tokios:

• Senyviems pacientams (vyresni nei 75 metų);
• Silpnas kūnas;
• Mažas fizinis aktyvumas;
• Kombinuota trauma (lūžis + dislokacija klubo sąnaryje).

Ir chirurginės procedūros lydi nedidelis kraujavimas ant kaklo ir šlaunikaulio galvutės pakeitimo operacijos išsaugant gūžduobės geriau toleruojamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų įgyvendinimas reikalauja daug laiko minimumą (terminas poveikį anestezijos, atitinkamai, mažėja).

Be cemento technika Tai nurodo pacientams, kurių santykinai sveikas kaulinis audinys turi tvirtai pritvirtintą protezą.

Endoprostizmas naudojant polimerinio cemento Jis taikomas senyvo amžiaus pacientams, kuriems yra ryškūs kaulų audinio pokyčiai, kurie yra ilgalaikio osteoporozės pasekmė.

Metodikos stoka - Šlaunikaulio galvos sąlyčio su protezo komponentais nustatymas, dėl kurio implantas greitai išnyksta. Siekiant sumažinti trintį kontaktinėje srityje tarp protezavimo komponento ir kaulų, naudojamas pažangus protezavimo modifikavimas, kai galva yra sudaryta iš dviejų pusrutulių, sujungtų su kitais.

Kai naudojamos bipolinės struktūros, sąnario judėjimas vyksta tarp galvos puslankių, kuris neleidžia sunaikinti kremzlinio audinio ir sulėtina endoprotezo nusidėvėjimą.

Bipolinis endoprotezavimas yra patvaresnis, patikimesnis ir universalus, palyginti su vienpoliu implantu.

Iš viso operacija (keitimas į šlaunikaulio ir Gūžduobė kaklo galvos) leidžia pacientams visiškai atsigauti judėjimo aktyvumo, siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su atsipalaidavimo ir susidėvėjimas protezo.

Endoprostizmo operacijos planavimas

Endoprotezavimo operacijų planavimas susideda iš kelių etapų:

Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezų tipas (skaičiuojant, nustatoma kaklo, galvos, pėdos ilgio dydis);

• Nustatytas problemų, kurios gali atsirasti operacijos metu, sąrašas;
• Parengiamas nuoseklus veiksmų planas;
• Pasirinktas įrankių rinkinys.

Tikslus implanto su jungtimi anatominis sutapimas sutampa, atliekami tokie veiksmai: priekinis sveikos pusės vaizdas yra derinamas su skaidriu endoprotezo šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią pedikolo padėtį medulinio kanale. Tada nustatykite blauzdikaulio kaklo gydymo formą (paduodami) ir atitinkamai pažymėkite nuotrauką.

Vienpolių protezų technika

Gavęs prieigą prie jungties, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• Šlaunikaulio galvos rezekcija (naudojant kamščiatraukį);
• Žaizdos nušlifavimas iš galvos dalių;
• Apytakos raiščio liekanų pašalinimas;
• Klubas yra sulenktas 90 laipsnių kampu (sukimasis į vidų);
• Šlaunikaulio kaklelis įtraukiamas į žaizda;
• Atliekama gimdos kaklelio rezekcija (pagal planą, parengtą prieš operaciją);
• Atidaromas medulinio kanalas;
• Vamzdžio kanalas išgręžiamas anga;
• Atliekamas instrumentinis kanalo apdorojimas (įvedimas rapsų);
• Apdorojama šlaunų kaklo filosofija;
• Atliekami stabilumo tyrimai;
• Įrengiamas endoprotezas (pagal paskutinio rapso dydį);
• Protezavimo galvutė įkišama į vertikalę;
• Atkuriama raumenų fiksacija;
• Žaizda yra siūtinė.

Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.

Bendras (bipolinis protezavimas)

Bendras endoprotezavimas - chirurgija, skirta pakeisti šlaunikaulio ir šaknies galvą. Šio metodo taikymas leidžia atkurti klubo sąnario funkcionalumą, sukelti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi mankštintis.

Supaprastinta chirurgijos schemos versija yra tokia:

• Pjūvis (arkinis arba horizontalus) atliekamas sąnariniame regione;
• Raumenys ir minkštieji audiniai ištempiami tol, kol susidaro sąnarių kapsulė;
• Kapsulė yra išpjaustyta, todėl jungtis patenka į žaizdos ertmę;
• Nuimami elementai pašalinami (sąnario rezekcija);

Apatinės dalies srityje yra fiksuota metalinė puodelė (cemento arba cemento technologija).

Puodelyje tvirtinamas polietileno sluoksnis su rentgeno kontrastiniu elementu (siekiant pagerinti vaizdavimo vaizdo kokybę);

• Nustatytas bendras endoprotezijos šlaunies komponentas;
• Stabilumo testavimas;
• Žaizda yra siūtinė;
• Drenažas nustatomas.

Metalinis puodelis su polimero įdėklu yra vadinamas medicinoje ir vertikalioji dalis.

Prieiga prie klubo sąnario

Tradicinė prieiga prie veikiamos zonos yra platus įpjovimas šoninės ir viršutinės šlaunų srityse (posterolateralinė prieiga).

Švelnus (minimaliai invazinis metodas) reikalingas nedidelis įpjovimas į priekinę ar šoninę šlaunų sritį.

Procedūra su dviem pjūviais imant priekinę pjūvį (įtvirtinti veržiklio protezą) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį įkišamas endoprotezo kampas.

Gimdos lūžių priešuždegiminiai endoprotezai

Absoliutus kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra infekcinių ligų ir funkcinių kaulų-sąnarių audinių (osteomielito, artrito, osteoporozės vietos sunkus), ir po insulto po infarkto būklę keturgalviame raumenų paralyžius, ligų kraujodaros.

Santykinės kontraindikacijos - židininės infekcijos, psichologinis nestabilumas, alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl galimybės atlikti operaciją priima specialistas atlikęs išsamią organizmo diagnozę.

Komplikacijų po operacijos prevencija

Sveikatos būklę po operacijos lemia atskirų veiksnių derinys (jautrumas anestezijai, diskomfortas ir skausmas) bei sveikatos būklė. Paprastai chirurginiai metodai, naudojant osteosintezę ir endoprotezę, pacientams gerai toleruojami. Užkirsti kelią infekcijų vystymuisi, antibiotikams, antikoaguliantams - užkirsti kelią tromboembolijai, skausmui malšinti. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Ką reikia žinoti apie endoprotezus

Nėra blogų ir gerų protezų, nes nėra dviejų vienodų atvejų istorijų. Savo gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos prastos kokybės medžiagos ar įrankių. Visų pirma nuo gydytojo įgūdžių priklauso operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.

Yra keletas endoprotezų pakeitimų, kurie skiriasi gamybos medžiagomis (titano, keramikos, kompozicinės kompozicijos), dizaino ir konstrukcijos. Kuriant operacijos planą parenkamas implanto modelis, kuris geriausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienam operacijos atveju reikia individualaus požiūrio, o dešinėje - jį galima laikyti unikaliu.

Reabilitacijos sąlygos

Išgijimo iš operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetas yra: amžius, sveikatos būklė, operacijos tipas, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų apriboti galūnių judesius pirmosiomis dienomis po operacijos (kojų svyravimų amplitudė yra griežtai 90 laipsnių kampu).

Reabilitacijos režimą pacientai turėtų laikytis tiksliai. Po operacijos, naudojant cemento jungties fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o labai lėtas etaloninės apkrovos didėjimas.

Po beicuotos operacijos apkrova kojoje didėja pagal šią schemą:

15% 10-os dienos (po operacijos);

100% po 2 mėnesių.

Pooperacinio atsigavimo laikotarpiu gydoma pratimais, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos yra skirtos užkirsti kelią potencialiai pavojingoms komplikacijoms, greitam variklio aktyvumo atstatymui, skausmo sindromo mažinimui. Visiškos reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl šlaunikaulio kaklo lūžio yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Pacientų atsiliepimai

Operacija suteikia galimybę palaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikaliojo gydymo rezultatas. Pagrindiniai skundai vyresnio amžiaus žmonėms yra susiję su sudėtingu pooperaciniu laikotarpiu. Visų žmonių skausmo slenkstis yra skirtingas, todėl skausmo vaistų vartojimas yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo paciento gerovės.

Reabilitacijos metu pacientai gali patirti nepatogumų pleistro, baimės ir nerimo prasme. Kai kurie pacientai sunkiai atsisako miegoti, manydami, kad ramybėje atsigauna sėkmingiau. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Kaip patekti į operaciją

Jei pacientas skubiai buvo priimtas į ligoninę (skubios medicinos pagalbos skambučio metu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios operacijos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kur atliekama endoprotektūra arba chirurginė osteosintezė.

Prieš suplanuotą operaciją pacientas yra tiriamas klinikoje gyvenamojoje vietoje. Po planuojamos hospitalizacijos numatytas priešoperacinis pasirengimas ir diagnozės nustatymas.

Veiklos sąnaudos

Operacijos kaina dėl klubo kaklo lūžio svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, o endoprotezo kaina nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kvotos, skirtos klubo sąnario veikimui, išduodamos ribotą skaičių, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.

Be to, kvotos laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį gali išsivystyti negrįžtami procesai kaulų audinyje ir organizme.

Paciento užduotis - surasti kliniką, kuri turi gerą reputaciją kuo greičiau po sužalojimo, kai chirurgai turi daug patirties specializuotoje srityje.

Klubo lūžis

Klubo lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Yra trys pagrindinės klubo lūžių grupės: viršutinės šlaunies dalies lūžiai, šlaunies apatinės dalies lūžiai ir lūžiai. Priklausomai nuo šlaunikaulio lūžio vietos, tai gali pasireikšti skausmas, apatinės šlaunų judrumo apribojimas, sugadintos galūnės sutrumpinimas ir deformacija. Su atvira lūžiu, gali būti didelis kraujo netekimas. Pagrindinis būdas diagnozuoti klubo lūžius yra rentgenografija. Su intraartikuliariniais šlaunikaulio lūžiais atliekama papildoma junginio MR. Šlaunikaulio lūžio gydymas susideda iš fragmentų pertvarkymo ir jų fiksavimo su mezgimo adatomis, trijų dalių nagų arba išorinio fiksavimo įtaiso; indikacijos yra skeleto traukos.

Klubo lūžis

Klubo lūžiai sudaro apie 6% visų kaulų lūžių. Yra trys pagrindinės klubo lūžių grupės:

• viršutinio (proksimalinio) šlaunikaulio galo lūžiai. Ši grupė apima kaulų lūžius ir nugarkaulių lūžius;
• šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio lūžiai);
• apatinio (distalinio) šlaunikaulio galo lūžiai.

Išvardytos klubo kaulų lūžių grupės skiriasi dėl traumų mechanizmo, klinikinės simptomos, gydymo taktikos ir ilgalaikės prognozės.

Šlaunų anatomija

Šlaunika, kaip ir visi kiti vamzdiniai kaulai, susideda iš kūno (diaphysis) ir dviejų galų (epifizių). Viršutinėje dalyje yra galva, kuri įeina į dubens kaulų jungties ertmę, suformuodama juos klubo sąnario.

Žemiau šlaunikaulio galva yra plonesnė kaklelis. Šlaunikaulio kaklas yra su kūnu prijungtas prie kampo. Už jų jungties vietos yra iškyšos (didelės ir mažos nerijos). Šlaunikaulio apatinis galas tęsiasi ir sudaro du condyle (vidinis ir išorinis). Smeigtukas su jo sąnario formos paviršiumi yra blauzdikaulio ir kaulo formos, sudarantis kelio sąnarį.

Blauzdikaulio viršutinio galo lūžiai

Šlaunikaulio lūžio linija gali praeiti jungties viduje arba už jos ribų. Pirmuoju atveju blauzdikaulio lūžis vadinamas intraartikuliariniu, antruoju - ekstra-šarvo.

Traumatologijoje išskiriami tokie šlaunikaulio lūžių intraartikuliariniai tipai:

• Sostinė. Lūžis eina ties šlaunikaulio galvos sritimi.
• Subkultūrinė. Lūžis yra tiesiai po galvu.
• Trumpaplaukis (transcervical). Lūžių linija yra kaklo srityje.
• Pagrindas gimdos kaklelio. Lūžių linija yra prie kaklo perėjimo prie smegenų korpuso ribos.

Viršutinėje dalyje esančios viršutinės dalies šlaunikaulio lūžiai yra ypač išardytos. Iškvietimas ir intersticinės lūžiai.

Su tam tikru sužalojimų mechanizmu (tiesioginiu smūgiu ar kritimu į trochanterio plotą) gali būti atskirtas didelis trochanteris. Atskirtas mažos nerijos atskyrimas yra labai retas.

Paprastai viršutinės šlaunų dalies lūžių yra laikomos pagyvenusiems žmonėms. Moterys kenčia dažniau. Tokių klubo lūžių atsiradimas prisideda prie osteoporozės ir sumažėjusio raumenų tono.

Moterų padidėjęs šlaunikaulio lūžių dažnis priklauso nuo osteoporozės ir kai kurių anatominių moterų organizmo savybių. Moterims kaklas tarp kaklo ir kaulo yra ūminis, o šlaunies kaklas yra plonesnis ir silpnesnis.

Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių viršutinėje dalyje (paprastai viršūnėje) klubo lūžiai atsiranda dėl didelių sužalojimų (autoavarijoje, nukritus nuo aukščio).

Pagyvenusiems žmonėms klubo lūžio priežastis gali būti tiesioginis insultas arba klubo sąnario srities kritimas. Senyvo amžiaus metu klubo kaklo lūžiai kartais atsiranda dėl įprastos kliūtys, kai pacientas, bandydamas atsispirti, smarkiai perkelia viso kūno svorį prie kojos.

Su blauzdikaulio lūžiu sergantis pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo klubo ir kirkšnies srityje. Po sąnarių lūžių, raumenų skausmas yra silpnas arba vidutinio sunkumo, o judėjimo metu smarkiai padidėja. Prasidėjus lūžio srities lūpose, prie klubo sąnario gylyje yra kurtumas.

Kai klubo skausmo slankstelių lūžiai yra intensyvūs, sustiprėja jausmas ir menkiausias bandymas judėti klubo sąnaryje. Pacientai, sergantys trochanteric šlaunikaulio lūžių yra mažiau mobili nei pacientams, sergantiems šlaunikaulio lūžių ir skirtingai juos kenčia nuo aštrių skausmų, todėl subjektyviai jų žala suvokiama kaip sunkesnis.

Paciento kojelė prie pažeidimo šono yra pasukta į išorę. Lūpose su išstūmimu, ligos kojos yra trumpesnės nei sveikos. Kai prasideda lūžiai, gali trūkti galūnių. Būdingas viršutinės šlaunies dalies lūžio ženklas yra "susiuvimo kulno simptomas", kai pacientas negali pakelti tiesios kojos, nugrimzdamas ant nugaros.

Punktiniai lūžiai dažnai pasireiškia išlygintomis klinikinėmis simptomatologijomis. Kartais pacientai gali laisvai pasilikti ant skausmingos kojos.

Blauzdos vertikalieji lūžiai lydimi didesnio patinimosi ir kraujosruvų traumos srityje. Su šlaunikaulio kaklo lūmais yra mažiau edemos, dažniausiai nėra mėlynių.

Šlaunikaulio lūžių diagnozė viršutinėje jo dalyje yra rentgenografija. Su sąryšiu į sąnarius lūžius atliekamas klubo sąnario MR.

Šlaunikaulio kaklas nėra uždengtas perioste. Kraujo tiekimas į kaklą ir galą yra sunkus, todėl klubo kaklo lūžiai blogai sujungti. Dėl nepakankamo mitybos, visaverčio sintezavimo paprastai nėra. Laikui bėgant, fragmentus iš dalies sutvarko tankus jungiamojo audinio randas. Yra vadinamoji pluoštinė sintezė.

Kilusių kaulų lūžių progresija yra dar blogesnė, tuo didesnė yra lūžių linija. Be chirurginio gydymo "aukštų" klubo lūžių rezultatas dažnai tampa negalia.

Česnakų plotas yra gerai aprūpintas krauju, kuris sukuria palankias sąlygas visiškam kaulų kalavimui. Daugeliu atvejų vertikalūs klubo lūžiai su tinkamu gydymu yra gerai sulydomi be operacijos. Prognozė pablogėja, kai daugiafunkciniai klubo lūžiai yra išstumiami iš fragmentų.

Įleidžiant į anesteziją, vietinis anestetikas (novakainas) įleidžiamas į lūžio zoną. Tolesnę gydymo taktiką traumatologas nustato pagal lūžio lygį ir bendrą paciento būklę. Dėl intraartikuliarinių lūžių, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui, 70% atvejų užtikrina sintezę. Kontraindikacijos operacijai yra sunkios kartu sergančios ligos ir paciento senyvas amžius.

Vyresnio amžiaus pacientams, turintiems klubo lūžių, ir dėl to, kad kartu yra ligos, dažniau pasireiškia komplikacijos, susijusios su ilgesniu lovos poilsiu. Pacientai dažnai plėtoja pragulos ir pneumoniją. Galimas tromboembolija. Atsižvelgiant į didelį komplikacijų skaičių pasirenkant tokių pacientų gydymo taktiką, būtina laikytis bendro principo - užtikrinti maksimalų paciento judumą kartu su galimu galūnių imobilizavimu tam tikromis sąlygomis. Jei paciento būklė leidžia operaciją atlikti, atlikite fiksavimą su trijų ašmenų nagų ar kaulų autoplasty.

Ateityje pacientams, turintiems šlaunikaulio kaklo lūžius, gali susidaryti klaidingas sąnarys arba vystytis aseptinė galvos nekrozė, rodanti klubo sąnario endoprotezę. Smegenų šlaunikaulio lūžių metu 8 savaites naudojama skeleto trauka. Pašalinus trauką, sumontuojamas gipsas. Užpuolimas ant sužeistos kojos leidžiamas po 3-4 mėnesių. Stuburinių lūžių chirurgija leidžia sutrumpinti gydymo laikotarpį ir padidinti pacientų mobilumą. Osteosintezė atliekama su trijų ašmenų nagais, plokštelėmis ar varžtais. Pilna apkrova kojoms leidžiama po 6-10 savaičių.

Diafiziniai klubo lūžiai

(šlaunikaulio kūno lūžiai)

Šlaunikaulio lūžis yra sunki trauma, kartu su skausmo šoku ir reikšmingu kraujo netekimu.

• Hipo lūžių priežastys

Paprastai klubo lūžiai atsiranda dėl tiesioginės traumos (kritimo, insulto). Galimas klubo lūžis su netiesiogine trauma (sukimas, lenkimas). Žalos priežastis gali būti nuo aukščio, automobilių avarijos, pramoninės ar sportinės traumos kritimas. Žmonės dažnai kenčia nuo jaunų ir vidutinio amžiaus.

Su tiesiogine trauma pasitaiko skersai, įstrižai ir smulkių lūžių, o netiesinis lūžis - spiralinis.

Kai fragmentų klubo lūžis paveikia didelį skaičių raumenų, pritvirtintų prie šlaunikaulio. Raumenys traukia fragmentus į šonus, dėl ko jie pasislenka. Judėjimo kryptis priklauso nuo lūžio lygio.

Stuburio lūžio pacientas skundžiasi sunkiu skausmu traumos vietoje. Lūžio, edemos, kraujavimo, galūnių deformacijos ir patologinio mobilumo srityje. Kojos paprastai sutrumpėja.

Blauzdos lūžis gali būti kartu su nervu ar dideliu indu. Galimas trauminio šoko atsiradimas, kurį sukelia staigus skausmas ir stiprus kraujo netekimas.

Pažeistas galas turėtų būti nustatytas taikant "Differics" arba "Cramer" autobusą. Pacientui suteikiamas anestetikas. Tada jis uždengtas antklodė ir vežamas į ligoninę.

Su klubo lūžiu, yra trauminio šoko pavojus. Prevencinės anti-shock priemonės apima adekvačią analgeziją. Su reikšmingu kraujo netekimu kraujas ir kraujo pakaitalai yra perpylimo. Apdorojimas netaikomas pradiniame gydymo etape, nes jo pagalba neįmanoma išlaikyti fragmentų teisingoje padėtyje. Pagrindiniai gydymo būdai yra skeleto traukos, išorinės fiksacijos įtaisai ir operacija (osteosintezė).

Prieštaravimai chirurginiam gydymui klubo lūžio metu yra sunkios kartu sergančios ligos, užkrečiamos žaizdos ir bendra sunki paciento būklė dėl kombinuoto sužalojimo. Jei yra kontraindikacijų operacijai, skeleto trauka parodoma 6-12 savaičių laikotarpiui. Skeleto traukos kalbos perdavimas vyko per blauzdikaulio blauzdos condyle arba tuberosity. Pacientas pritvirtintas prie skydo, nukentėjusi kojelė yra Belerės autobuse. Krūvio lūžio apkrovos dydį lemia lūžio lygis pagal poslinkio pobūdį.

Kraujas gali padidėti jauniems pacientams su gerai išplėtotomis raumenimis. Vidutinis krovinio kiekis gydymo pradžioje yra apie 10 kg. Kai išimtis pašalinama, krovinys sumažėja. Pašalinus trauką, pažeidžiamoje galūne tęsiama gipso tvarsliava iki 4 mėnesių.

Remiantis konservatyviu gydymu, kelio ir klubo sąnarys ilgai išlieka stabilus. Operatyvus gydymas leidžia padidinti paciento judumą ir užkirsti kelią kontraktų vystymuisi. Operacija atliekama, kai normalizuojamas paciento būklė. Osteosintezė atliekama naudojant plokšteles, kaiščius ir strypelius.

Blauzdikaulio apatinės dalies lūžiai

(šlaunies kondilinės lūžiai)

Šlaunikaulio lūžiai iš condylarų atsiranda dėl kritimo ar tiesioginio smūgio į kelio sąnario plotą. Gali būti kartu su fragmentų perkėlimu. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau kenčia.

Galimas vieno ar abiejų slaptų lūžių skaičius. Būdingas gabalėlių perkėlimas kontraindikacinėje šlaunikaulio dalyje yra aukštyn ir šonu. Lūžis eina jungties viduje. Kraujas iš lūžio vietos išpilamas į sąnarį, atsiranda hemartrozė.

Pacientas skundžiasi dėl stipraus skausmo kelio ir apatinių klubo dalių. Judėjimas jungtyje yra ribotas ir labai skausmingas. Kelio sąnarys padidintas tūrio. Išorinės condyle lūžis lydimas blauzdikaulio nukrypimas į išorę. Kai vidinė kondilio lūžis, paciento nugarka nukrypsta į vidų. Klinikinių kontraindikacijų lūžių diagnozėje, be radiografijos, papildomai naudojamas kelio sąnario MR.

Lūžio plotas yra anestezuojamas, su hemartroze perpjovus sąnarį. Šlaunikaulio pūslelinės lūpose be pamainos, 4-8 savaites naudojamas koaksialinis gipso padažas (nuo kirkšnies iki kulkšnių). Kai fragmentai išstumiami prieš pritaikant tvarsčius, jie yra pertvarkomi (sulyginimas). Jei fragmentus negalima palyginti, atliekama operacija. Naudokite varžtus, kad ištaisytumėte fragmentus. Kai kuriais atvejais naudojama skeleto trauka.

Klubo lūžis: gydymas. Reabilitacija po lūžio

Pakalbėkime apie tokias problemas kaip klubo lūžis. Niekada žmogus sugeba gyventi net be žalos. Dauguma žmonių savo laiką bent kartą patyrė visus "malonumus" bendravimo su traumatologu. Priežastys - neskaitai. Ir vienas iš rimčiausių - klubo lūžis.

Šlaunys - didžiausias žmogaus kūno kanalėlių kaulų skaičius. Viršuje jo apvali galva prijungiama prie dubens. Kūno kūnas pritvirtintas prie galvos siaura kaklo dalimi. Šlaunikaulio sąnarys formuoja šlaunikaulio galvą kartu su dubens ertmę, vadinamą šlaunikauliu. Viduje nervų galūnės ir kraujagyslės primena galvą.

Kaip atsiranda klubo lūžis?

Šlaunikaulio lūžiai yra dėl didelio mechaninio jėgos poveikio. Vienas iš jų yra vadinamasis aiškus šlaunų lūžis. Pagrindinė tokios žalos priežastis - kelių eismo įvykiai. Paprastai jie randami jauniems pacientams. Labiausiai pavojinga atvira klubo lūžis. Šiuo atveju kaulų fragmentai prasiskverbia per minkštus audinius ir išeina.

Lūžio požymiai - staigus skausmas, galūnės ilgio ir jo deformacijos pasikeitimas. Galbūt kaulo lūžis pasikeitė. Ir šioje, ir visais kitais atvejais, rentgeno nuotrauka yra reikalinga. Jis parodys, ar klausimas buvo gydomas tik šlaunikauliu, ar yra dubens kaulų lūžis.

Pagrindinis gydymo būdas yra normalaus galo ir jo ašies atstatymas. Ir, žinoma, abiejų sąnarių funkcijos normalizavimas - klubo ir kelio. Šiuo metu labai retai naudojamas konservatyvus suaugusiųjų amžiaus pacientų, kuriems buvo klubo lūžis, gydymas. Iš esmės tai yra atvejis, kai chirurgija ir anestezija yra neįmanoma.

Iš pacientų, kuriems buvo šlaunikaulio lūžis, konservatyvus gydymas reikalauja ilgo (kartais savaičių ir mėnesių) lovos poilsio. Pacientas, įskiepytas į gipą, išlaiko skeleto traukos procedūrą. Pasekmės dažnai yra hipostazinės komplikacijos.

Šiuolaikiniai gydymo metodai netenka tokių trūkumų. Jų pagalba atkūrimas vyksta daug trumpiau.

Kaip nustatyti lūžį

Šlaunikaulio lūžis turi klasikines savybes. Tai yra ūmus, kartais nepakeliamas skausmas, galūnių deformacija ir jos nenormalus judrumas. Norėdami paaiškinti traumos pobūdį, rentgeno spinduliai nedelsiant atliekami dviem projekcijomis. Jei lūžis nėra išstumiamas, pacientas yra įmirkytas gipsu (vadinamoji gipso imobilizavimo procedūra) 8 savaites.

Jei rentgeno nuotraukoje rodomas kaulų fragmentų poslinkis, pirmiausia reikia tiksliausio kaulo ir sąnario paviršiaus atstatymo, stebint galūnės ašį. Tik tada vėliau bus galima normalizuoti kelio sąnario judesį. Po operacijos blauzdikaulio lūžis reikalauja viso atstatomo gydymo.

Jei šlaunikaulio kaklelis sulaužytas

Kitas paplitęs šios traumos tipas yra klubo kaklo lūžis. Griežtai kalbant, mes kalbame apie tris jo veisles - žalą pačiame kakle, galvoje ir dideliame trochantere. Klubo kaulo viršutinio galo lūžis gali būti vidinis ir nejautrias. Jo požymiai: skausmas jungties srityje, sužeista kojos išorinė pasukimas. Neįmanoma jo perkelti. Tiksli diagnozė galimas tik su radiografija.

Šlaunikaulio kaklo lūžiai turi savybių. Dažniausiai tai daro vyresnio amžiaus žmonėms. Paprastai tai yra susiję su nepatogu kritumu, kartais, kaip sakoma, "lygiu paviršiumi". Nelaimė yra rimtas smūgis tiek pagyvenusio žmogaus sveikatai, tiek psichikai. Ne tik tiesioginiai gyvenimo planai, bet kartais ir pats gyvenimas yra sunaikintas.

Deja, niekas nėra apdraustas nuo klubo lūžio. Todėl kiekvienas žmogus, ypač daugiau nei keturiasdešimt ar penkiasdešimt metų, turėtų suprasti šį baisų pavojų.

Kas yra pavojus ir kodėl

Remiantis statistikos duomenimis, jis dažniausiai susiduria su moterims, kurios yra menopauzės amžiuje. Bet kitų kategorijų žmonėms yra kažkas nerimauti. Pagrindinė traumos priežastis yra senatvė. Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika sukelti labai didžiulę ligą - osteoporozę.

Šis terminas gydytojai nurodo kaulinio audinio struktūros pažeidimą dėl jo tankio sumažėjimo. Kaulai, išnykusios dėl osteoporozės, veikia net su gana silpnu poveikiu ar poveikiu.

Kokios yra šios būklės priežastys ir kam gali kilti grėsmė? Susiformuoja tokios sunkios ligos kaip diabetas, reumatoidinis artritas, kaulų audinio infekcija. Tiesioginė tikimybė, kad sumažės, padidės dėl blogos vizijos, išsėtinės sklerozės ir senyvo demencijos.

Svarbus veiksnys yra genetinis polinkis. Tikėtina, kad rizikos grupėje dalyvaus tie, kurie turi arba turi giminaičių panašios ligos šeimoje, taip pat asteno tipo žmonės - liesos, su plonais kaulais ir maža raumenų masė.

Tam tikrų vaistų vartojimas gali pagilinti situaciją. Dėl kaulų masės praradimo yra vaistai nuo kraujo krešėjimo ir diuretikų. Kiti sukelia mieguistumą ir koordinavimo praradimą, kuris nuslūgia.

Ne mažiau svarbus yra ir gyvenimo būdas. Nerekomenduojama mityba, daugybė blogų įpročių, judrumas taip pat sukelia kaulų ligas. Jauniems žmonėms kyla sužalojimų rizika, kai sportuoja galios sporte, ypač steroidinių vaistų vartojimas. Negalime atsisakyti kelių avarijos.

Klubo lūžio požymiai

Jei jūs sumažėjote ir jaučiate staigų skausmą kirkšnies srityje, negalite eiti aukštyn - tai ne visada reiškia, kad sulaužote klubo kaklą. Galbūt tai yra dislokacija ar sunkus mėlynės. Tikslus vaizdas bus išsiaiškintas tik rentgenograma. Kartais netyčia diagnozuojama rimta sąnario žala, o pacientas skubiai neskuba gydytojo. Bet jei klubo kaklas yra sulaužytas, tokia taktika yra kupina pavojingų komplikacijų.

Gali būti didelių kraujagyslių, turinčių kaulų fragmentus, perpjovimas, sąnarių kraujo krešulių perteklius, sąnario galvos nekrozė. Lengvas skausmas auga, o ligoninė dažnai patenka į kritinę būklę.

Patikimi požymiai yra kojų pasukimas į išorę. Skaldytai kojai pėdos nenatūraliai sukasi, o tai matoma gulime (pacientas yra ant nugaros). Bandymai judėti ar pasukti pėdą lydėti stiprus skausmas skaldytų sąnarių. Tas pats - su šiek tiek prisilietus prie kulno. Dėl susižeistų sėdmenų raumuo sužeista kojos dalis yra trumpesnė nei sveika viena keletą centimetrų (nuo dviejų iki penkių).

Kitas ženklas vadinamas "susiuvęs kulnas". Kojos gali būti sulenktos ir išlenktos kelio, bet nešluosti nuo lovos. Kai bandote pasukti liemenį, girdite būdingą krizę.

Jei šie simptomai yra ignoruojami, byla baigiasi geriausiu atveju su negalia, o blogiausiu atveju - mirtimi. Todėl mažiausiai įtarimas dėl klubo lūžio reikalauja skubios gydymo medicinos įstaigoje.

Kaip teikti pirmąją pagalbą lūžiams? Deja, ši problema gali atsitikti bet kuriuo metu su vienu iš mūsų ar mūsų artimaisiais. Todėl svarbu žinoti, ką daryti tokiais atvejais.

Klasikinė priemonė yra padangų sutapimas. Lūžių atveju pacientui reikia skirti anesteziją (jei yra). Kitas veiksmas - pritaikyti "Dieterichs" autobusą. Jei nėra ranka, bus reikalingi du tinkamo ilgio ir formos objektai. Padangos su blakstienos lūžių superpozicija atliekama taip. Vienas iš jų (arba bet koks ilgas daiktas) yra įvestas iš pažasties iki kulkšnies išorėje. Trumpesnis - nuo kirto iki kulkšnies viduje. Pėda turėtų būti nustatoma tiesiniu kampu.

Žinoma, visos šios priemonės - tik laikinas, prieš gydytojo atvykimą. Profilaktinė lūžių priežiūra yra įmanoma tik ligoninėje.

Lūžio pasekmės

Remiantis statistika, maždaug trečdalis vyresnių nei 65 metų pacientų miršta pirmaisiais metais po sužalojimo. Tai daugiausia dėl ilgesnio miego. Daugelį dienų iš eilės priverstinė judėjimas sukelia pragulimus, kraujagyslių trombozę, venų užgulimą. Dažniausiai komplikuotas plaučių uždegimas dėl plaučių stagniškų reiškinių. Šis uždegimo tipas beveik nėra gydomas antibiotikais. Hipodinamijai lydi žarnyno mieguistumas.

Emociniai sutrikimai ir psichiniai sutrikimai dėl prievartinės veiklos netekties beveik visada persekioja senyvo amžiaus pacientus. Jie patenka į depresiją, atsisako saugoti save specialia gimnastika ir dažnai visiškai praranda susidomėjimą gyvenimu.

Rezultatas yra širdies nepakankamumas, sparčiai besivystančių audinių nekrozė, dėl kurios miršta. Tiek pacientams, tiek artimiesiems svarbu žinoti, kad svarbiausias atkūrimo dalykas yra optimistiška paciento ir kompetentingos priežiūros nuotaika. Neteisingas ar netikslus sanitarijos ir linų keitimas, neapdairus apversimas sukelia skausmą, prasideda protestas ir vengimas. Todėl svarbu patikėti rūpestingą darbą labdaros ir patyrusiems asmenims.

Konservatyvus gydymas

Jei klubo sąnarys yra sulaužytas, gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Pirmasis tipas vartojamas esant griežtai kontraindikacijai dėl chirurgijos, pavyzdžiui, širdies ligos. Kai chirurginiu būdu neįmanoma išspręsti problemos, sujungimai yra tinkuojami (vadinami imobilizacija medicinos kalba) ir skeleto traukos specialiu traukos įtaisu.

Kol visiškai sulaužyti kaulus, kad liestis ant pažeistos kojos, griežtai draudžiama, kitaip atkūrimo procesas bus pažeistas. Reikėtų atkreipti dėmesį į visus gydytojo nurodymus, prireikus įveikti baimę ir skausmą. Šiuo atveju sveikata atsigaus greičiau.

Po savaitės ar dešimties dienų pacientas galės sėdėti, o tai šiek tiek palengvins jo būklę. Nors būtina laikytis lovos režimo vidutiniškai dar šešis mėnesius.

Operatyvus gydymas

Dauguma gydytojų yra vieningos: jei turite klubo lūžių, operacija yra privaloma ir skubi. Vykdant pirmosiomis dienomis (nuo 3 iki 5), tai žymiai padidina tikimybę sėkmingai išieškoti. Yra žinoma, kad greičiausiai auga kartu šviežios lūžiai. Jei sąnario galva nenustatyta laiku, atimant kraujotaką, ji spontaniškai rezorbuojama.

Tokiose situacijose operacijos gali skirtis. Viena iš tipų yra osteosintezė. Ši galimybė yra laikoma, jei yra dubens kaulų lūžis, o kai kuriais kitais sudėtingais atvejais. Padarykite tai pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas, nupiešdamas, sujungia kaulų fragmentus teisingoje kaulų padėtyje ir traukia juos kartu su varžtais. Po kurio laiko pacientas gali judėti ramentais.

Kai lūžis auga kartu, atliekama kita operacija - pašalinti varžtus. Ši procedūra yra parodyta tik pacientams, kurie yra palyginti jauni, o ne sunkiausiais atvejais.

Kitas, šiuolaikinis operacijos būdas vadinamas endoprostizmu ir susideda iš implantuoto kaulo pakeitimo. Tai visiškai nauja technologija, vadinama "proveržio" ateityje. Endoprotezavimas yra įmanomas net sudėtingiausių lūžių. Pagal jo paciento rezultatus jis gali sėdėti per dieną, judėti ramentais - po trijų. Kai kurie apribojimai egzistuoja maždaug 6 mėnesius, tada asmuo grįžta į visą gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpis

Blauzdos kaklo lūžis yra sudėtingas ir ilgas traumos tipas gydant. Privalomas (ir itin svarbus) etapas yra reabilitacijos programa, apimanti visas įvairias veiklos sritis. Apsvarstykite, kas jame yra.

Reabilitacija po lūžio apima, visų pirma, bendrą masažą, kurio sesijos turėtų vykti du kartus per dieną.

Privalomas yra raumenų apkrova. Virš paciento lovos pritvirtinamas specialus rėmas, ant kurio pacientas gali savarankiškai suktis ir traukti. Dažnai tai sukelia skausmą, kurį turite įveikti, kartais padedant analgetikams.

Kvėpavimo gimnastika. Yra daug naudingų ir veiksmingų kompleksų. Galite rekomenduoti, pavyzdžiui, pratimus naudojant "Strelnikova" techniką.

Terapinė maitinanti dieta. Savo sudėtyje būtinai turi būti augalinis pluoštas. Tai gerina apetitą, padeda kovoti su vidurių užkietėjimu ir padidina kūno atsparumą.

Veikla psichoterapijos prevencijai. Pagyvenę žmonės, kurie sulaužė klubo sąnarį, kurio gydymas atidedamas dėl objektyvių priežasčių, netoleruoja priverstinio judėjimo. Nepalankumas ir neišvengiami skausmo pojūčiai neigiamai veikia pacientų psichiką. Dauguma pagyvenusių žmonių, pavargusių kovoti su liga, yra depresija, apatija, bando atsisakyti kovos už savo gyvenimą. Tokio skilimo pripažinimas jokiu būdu nėra įmanomas, kitaip gydymo rezultatas nebus teigiamas.

Ir po to?

Pirmasis kineziterapijos pratimų rinkinys, kurį gydytojas skiria per savaitę. Pratybos, įtrauktos į ją, tuo pat metu paprasta. Gulint ant nugaros, pacientas turi sulenkti, ištraukti sveiką koją, pasukti ir pasukti pėdą. Tada tokie pat judesiai pakartojami skausmingai kojoms, tik esant minimaliam krūviui, todėl reikia pasirūpinti, kad nebūtų ūminio skausmo.

Sėdėdamas lovoje su kojomis, nuleidžiamomis ant grindų, pacientas stumia savo kojas ant grindų, su nedideliu raumenų įtempimu. Laikydamasis akcento, nukrypsta į nepaliestą koją. Bando išardyti ir sulenkti pažeistą galūnę keliuose ("bbabs").

Po to, kai liejinys pašalinamas, privalomi judesiai tampa sudėtingesni. Gimnastika, vaikščiojimas apima ramentus, vaikštynėse, su nendrių. Visa tai lydima neišvengiamas skausmas, bet be to negalima įveikti ligos. Tik atkaklumas ir pasitikėjimas sėkme yra teigiamo rezultato užtikrinimas.

Apie prevencines priemones

Kokios yra šių medžiagų apykaitos pokyčių mūsų organizme priežastys, tokios kruopščiai "ruošiančios" mums šią rimtą ligą? Žmogaus kūno pasikeitimai prasideda nuo 35 metų amžiaus, kai kalcio iš kaulų "išplauna" greičiau nei jis susidaro. Oksidų, kalcio ir magnio druskų santykis kraujyje yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos skeleto stiprumui. Taigi, sumažinus magnio kiekį, inkstai išlaiko mažiau kalcio ir bando išlaikyti pusiausvyrą. Ir atvirkščiai. Jei magnio koncentracija yra didelė, kalcio nuostolis yra atitinkamai mažesnis. Todėl svarbiausia osteoporozės prevencija yra nuolatinis magnio ir vitamino B6 vartojimas, kuris padeda išlaikyti kalcio kiekį ląstelėse.

"Pagrindinės statybinės medžiagos" praradimas kyla dėl viso skeleto pažeidžiamumo, tačiau itin paveikti slanksteliai, klubai ir dilbiai. Pakanka, kad šiek tiek smūgis ar ledo kritimas pakeltų į šlaunies kaklą.

Moterys pradeda ir pralaimi

Kodėl moterys labiau linkę į šią ligą? Priežastis yra ta, kad menopauzės atsiradimas kraujyje sumažina estrogeno kiekį. Tai yra hormonai, kurie organizme palaiko kalcio kiekį. Todėl osteoporozė moterų persekioja keturis kartus dažniau nei vyrai.

Norint sušvelninti neišvengiamus su amžiumi susijusius pokyčius, moterims skiriamas estrogenų vartojimas. Be to, akivaizdūs profilaktikos metodai yra gydytojo tinkama dieta ir aktyvus gyvenimas.