Karpos

Naujagimių klubo sąnario subluksacija

Klubo sąnario displazija yra įgimta sąnario nepilnavertiškumas, atsiradęs dėl netinkamo vystymosi ir sukelia šlaunikaulio galvos išsiplėtimą ar pakitėjimą.

Dėkingas 3 formos displazija: subluxation, preluxation and dislocation.

Ligos etapai

Nokritikai - nestabilios sąnario nebrandumas, kuris vėliau gali vystytis normaliomis sąlygomis arba prieš prasiskverbimą. Tuo pačiu metu kapsulė ištempiama, dėl kurios galva iškreipia ir įkiša į ertmę.

Subluksacija - Morfologinis jungties pasikeitimas, kartu su šlaunikaulio galvos judesiu link ertmės kryptimi aukštyn į šoną. Šiuo atveju galvos kontaktas su ertme yra išsaugotas ir neviršija limbumo ribų. Tinkamai gydant, jungtis gali grįžti į visą savo būseną, priešingu atveju yra galimybė visiškai išjudinti.

Dislokacija pasireiškiantis visišku šlaunikaulio galvos judesiu ir yra sunkiausia sąnarių displazijos forma. Su juo pažeidžiami kaulų sąnarių paviršių kontaktas su sąnario kapsulės pažeidimu ir be jo dėl mechaninio poveikio ar patologinių procesų jungtyje. Dislokacijos yra išsamios ir neišsamios. Išstumtas yra tolimiausias iš kamieno dalies.

Subluksacijų klasifikacija

Išnykimas įgimtas yra sunkiausia ligos forma ir būdingas visiškas šlaunikaulio galvos poslinkis. Šis displazijos etapas aptinkamas vaiko gimimo metu, kuris atsiranda dėl neteisingo gydymo ar jo nebuvimo. Ligos priežastis yra paveldimumas, patologinė būklė nėštumo metu arba klinikiniai jungiamojo nestabilumo požymiai.

Susilpnintas vystosi dėl vaikų nuriedėjimo, ribojančių vaikų sėdynių ar ilgos laikymo trukmės su klubų sąnario užsikimšimu.

Patologijos simptomatologija

Galima manyti, kad klubo sąnario subluksacijos simptomai dar netgi prieš vaiko gimimą. Reikia įspėti apie galvos svaigimą, toksiškumą nėštumo metu, tuščiųjų displaziją, pėdų deformaciją ar didelį vaisių kiekį. Net jei ortopediniai simptomai nėra, vaikai vis dar yra rizikuojama.

Paskirti 4 klinikinių savybių grupės sąnarių subluksacija:

trumpas klubas;
odos raukšlių asimetrija;
Markso-Ortholano slydimo požymis ir Barlowo modifikacija;
ribotos gilios pagrobimo.

Žiūrėdami, atkreipkite dėmesį į tokias detales kaip odos raukšlių simetrija. Be to, 2-3 mėnesius nuo gimimo asimetrija yra labiau informatyvi. Gilesnės sėdmenos, patempimai ir pakryptieji raukšlės, jų skaičius didesnis.

Klubo šuolio reiškinys - svarbus diagnozės kriterijus, pasižymintis klubo sutrumpinimu dėl blauzdikaulio galvos poslinkio į vertikalio smegenų srityje. Jis nurodo į įgimtą klubo sąnario subluksaciją ir tai patvirtina faktas, kad jei vaikas, esantis ant nugaros, su išlenktomis kelio ir klubo sąnario pozicijomis, vienas kelis yra žemiau kitos.

Markso-Ortholano simptomas - su jo pagalba nustatyti, kad subluksacija yra įmanoma tik iki 3 mėnesių, po kurios jis išnyksta. Jis apibrėžiamas taip: kūdikio kojos keliauja ir klubo sąnarys išlaiko stačiu kampu, po to eina į vidurinę liniją ir švelniai išauga į šoną. Iš dislokacijos pusės galite jį išgirsti kaip paspaudimą, kuriame kūdikio kojos jerks.

Ligos diagnozė

"Šlaunikaulio sąnario subluksacijos" diagnozė visų pirma yra pagrįsta klinikiniais simptomais, taip pat ultragarso ir rentgeno rezultatais.

Atrankos tyrimas naujagimių - dauguma šalių jį naudoja diagnozuojant naujagimių klubo sąnario subliuzavimą.
Kitas būdas sužinoti apie ligą - Markso-Ortolani metodas. Atliekant tyrimą šlaunies srityje spragtelėjus arba nuobodų garsą, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir ligos priežastį, naudojami papildomi metodai.
Ortholani ir Barlow metodai - Naujagimių diagnozavimo metodai, naudojami šiuolaikinėje medicinoje.
Ultragarso ir rentgeno tyrimai - po klinikinių diagnozės požymių. Su jų pagalba galite vizualizuoti anatomines savybes.
Galutinių raukšlių asimetrija o akivaizdus skirtumas tarp apatinių galūnių ilgio gali rodyti vienašališką displaziją.
Hip Hip įvertinimas - vienas iš pagrindinių būdų įvertinti įprastą sąveikos operaciją ir funkciją po operacijos.

Įtarus laiką ir diagnozuodami ligą, ortodontinis daktaras, nagrinėdamas naujagimį, vis dar yra motinystėje. Po to ortopedas gyvenimo vietoje stebės rizikos grupę ar sergančius vaikus. Priskirti specialus ortopedinis gydymas, kuris tęsiamas iki galutinės diagnozės nustatymo.

Galutinė diagnozė yra pagrįstas vizualiu tyrimu, instrumentinių diagnozavimo metodų ir nuolatinio vaiko stebėsenos rezultatais.

Technologijos ir prietaisai, naudojami ligai gydyti

Pagrindiniai gydymo principai: standartiniai metodai:

ankstyvas pradžia;
specialių ortopedinių priemonių panaudojimas ilgesniam kojų laikymui lenkimo ir atsitraukimo padėtyje;
klubo sąnarių pratimai ir judesiai.

Gydant klubo sąnario subluksaciją vaikams, turintiems šlaunikaulio galvutę ar be jos, siūlomos įvairių tipų pagalvės, padangos, kelnaitės, sijonai ir kiti aparatai. Jų tikslas yra išlaikyti savo kojas veisimo padėtį, suteikiant jiems funkciją.

Vaikams iki 3 mėnesių, norint patvirtinti pakankamai klinikinių simptomų diagnozę, rentgeno tyrimas nereikalingas. Visi šio amžiaus vaikai turi tokias pačias gydymo ir prevencijos kryptis - pamušalas (platus plakimas, Pavliko stropai, elastinės padangos arba Freik pagalvė), taip pat gimnastika - otvodyasche-žiediniai judesiai jungties ir masažo galakto raumenyse.

Iš esmės gydant įgimtą klubo sąnario subluksaciją taikyti:

Freiko pagalvė;
padangos Volkov arba Vilensky;
Pavliaus striukės;
platus plakimas - naudojamas profilaktikai ir švelniam pakitimo laipsniui;
vienos pakopos dislokacija ir makšties padažas - yra naudojami ypač sunkiais atvejais.

Nustatykite, kaip gydyti klubo sąnario subluksaciją ir kokias struktūras vaikas turėtų skirti gydantis gydytojas.

Kai yra priskirta operacija

Jei gydant konservatyvius metodus nėra teigiamo poveikio, naudojamos korekcinės operacijos. Dėl sąnario displazijos gydymo chirurginių metodų rinkinys:

atidaryta dislokacijos kryptis;
desorbuojantys ir ištaisantys osteotomijos;
operacija dėl dubens komponento - Chiari metodo dubens osteotomija;
operacijos paliatyvios (Koenigas ir Šantzas).

Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi vaikystėje. Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau tikėtina, kad chirurginis įsikišimas padės atsikratyti ligos.

Galimos komplikacijos

Ankstyvi diagnozė ir tinkamai paskirtas gydymas padės išvengti komplikacijų, jūs galite visiškai atsikratyti ligos. Kai kurie žmonės, be išorinio defekto ir šlaitmo, neturi jokių simptomų ir ligos požymių.

Kitose, priešingai, be laiku gydymo gali turėti rimtų pasekmių. Be klibinimo, gali pasireikšti skausmas kelio ir klubo sąnario srityje, yra nelygusis dubens kaulai arba ryški raumenų atrofija. Retais atvejais būna skausmas juosmens srityje (hiperlordozė), sumažėja dubens organų funkcijos, dubens ir dubens kaulai.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti ligos atsiradimo ar jo tolesnio vystymosi, reikia reguliariai tikrinti ortopediją. Plačiai paplitęs plakimas yra vienas iš efektyviausių prevencinių metodų naujagimio klubo sąnario subluksacija.

Jo esmė yra tai, kad du vystyklai yra tarp kojos kojos ir suteikia kojos išlinkimo arba ištraukimo į klubo sąnarius poziciją ir trečiąjį vystyklą kojoms tvirtinti. Platus sluoksnis palaiko lenkimo ir veisimo padėtį 60-80 laipsnių kampu.

Vaikų klubo sąnario dislokacijos simptomai ir gydymas

Klubo sąstingis yra trauma, kurią apibūdina jungčių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu ir kaulų išėjimas už sąnario ribų, jei jo vientisumas. Dislokacija pasireiškia riboti motorinę funkciją ir skausmo sindromo pasireiškimą. Ši žala yra įgimta ir įgyta.

Įgyta dislokacija yra susijusi su intensyviu trauminiu poveikiu. Įgimta trauma įvyksta gimdymo laikotarpiu arba gimdymo metu. Gauta žala yra lengviau gydoma nei įgimtų anomalijų, jei laiku gydomas.

Straipsnyje jūs sužinosite viską apie klubų sąnario dislokavimą, išsišakavimą ir padidėjusią pakitimą vaikams ir naujagimiui, taip pat apie traumos simptomus ir gydymą.

Vaikų dislokacijos atsiradimo priežastys

Gydytojai išskiria keletą klubo dislokavimo tipų, priklausomai nuo jo išvaizdos pobūdžio:

Trauminis. Susidaro būdingas mechaninis poveikis (pavyzdžiui, stipri smūgis arba kritimas). Dažnai po dislokacijos atsiranda sąnarių kapsulių plyšimas. Galimos komplikacijos - minkštųjų audinių ar kaulų lūžių pažeidimas;
Įgimta. Ši patologija atsiranda dėl sutrikusios raumenų ir skeleto sistemos vystymosi per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį. Tai dažniausiai pasitaikantis traumos tipas. Daugiau informacijos apie įgimtą dislokaciją čia;
Patologinis. Dislokacija yra rimto uždegimo pasekmė, sukelianti sąnarių sunaikinimą. Trauma atsiranda dėl tuberkuliozės, osteomielito ir kt. Norėdami išgydyti patologiją, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Pagrindinės dislokacijos priežastys:

Stiprus poveikis kritimo metu (su aštriu jungties su kietu paviršiumi);
Stiprus raumenų susitraukimas, fiziškai veikiantis sąnarius ar aplinkinius audinius.

Būtent šie veiksniai gali sukelti klubo dislokacijos vystymąsi.

Lygiai ir dislokacijos simptomai

Iš karto po sužalojimo nukentėjusysis jaučiasi stiprus klubo sąnario skausmas. Kiti būdingi klubo dislokacijos simptomai vaikui: priverstinė pėdos padėtis, sužalojusi galūnių sutrumpėjimas, kaulo deformacija klubo srityje.

Auka gali vargu ar pasyvių judesių, tačiau tuo pačiu metu jis jaučia skausmą ir atsparumą. Veiksmingai nukentėjusio galo judėjimas neįmanomas.

Priklausomai nuo šlaunikaulio galvutės poslinkio, susijusio su verbale, yra 3 laipsnio sąnario dislokacijos:

Subluksacija. Klubo galva nukreipta aukštyn ir žemyn, ji yra su vertikaliuoju sluoksniu skirtinguose lygmenyse;
Dislokacija. Šlaunikaulio galva yra žymiai pasislinkusi aukštyn ir žemyn, prarandamas ryšys tarp veržiklio ir galvos;
Iš anksto pritaikytas. Klubo kaulo galvos centralizacija depresijoje yra sugadinta.

Paveikslėlyje parodyta klubo sąnario išsiplėtimas:

Galinėje dislokacijoje sužeista kojos dalis bus šiek tiek išlenktas kelio link ir pasukta į vidų. Galinėje klubo dalyje klubo sąnario deformuojamas. Priekinis dislokavimas būdingas pasukant galą į išorę, lenkdamas kelio ir klubo sąnario. Su anteroposterior ir prednenizhnem žalą, galakto dalis yra suplaktas. Tik pirmą kartą šlaunikaulio galva pasislenka iš klubo arterijos į išorę, o antroji - į vidų.

Dažnai su klubo dislokacija atsiranda dalis vertikaliosios gleivinės gleivinės dalies ir galvos kremzlės. Atgalinės traumos metu sindromas pažeidžiamas. Ankscinis dislokavimas kelia grėsmę šlaunikaulių pažeidimams, o okliuzinis nervas sugadina sunkumų.

Su senais dislokacijais klinikinė įvaizdis nėra toks ryškus. Skausmas palaipsniui mažėja, sužalojamos kojos deformacija ir sutrumpinimas kompensuojama dubens polinkiu. Dėl to padidėja stuburo juosmeninės dalies lenkimas ir pasireiškia lordozė.

Diagnostikos priemonės

Jei atsiranda pirmasis klubo sąnario dislokacijos požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas atliks reikalingus tyrimus, nustatys tikslią diagnozę ir nustatys kompetentingą gydymą.

Ultragarsinis klubo sąnario tyrimas padės nustatyti patologiją. Tai yra saugus ir patikimas būdas nustatyti bet kokį sužalojimo laipsnį. Jei įtariate, kad vaikų klubo dislokacija yra vaikų, gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą, kad kuo anksčiau nustatytų traumą ir pradėtų gydymą.

Pacientams nuo 3 mėnesių atliekama klubo sąnario rentgenografija, kuri padės nustatyti vaiko pakitimą, išsiplėtimą ar iš anksto nugarą.

Nors ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti traumą, nes tai pasireiškia kaip paslėptus simptomus. Įdėkite tikslią diagnozę padės rentgeno spinduliai.

Roentgenograma atskleis klubo sąnario vystymosi sutrikimą ir šlaunikaulio galvutės išdėstymą, palyginti su verbale.

Pagrindinis klubo sąnario stabilumo indikatorius yra vertikaliojo audinio viršūnės nuolydis. Kuo didesnis kietumas, tuo saugiau sumontuotas jungtis. Šis indikatorius padės jums pasirinkti tinkamiausią klubo dislokacijos gydymo ir profilaktikos metodą.

Konservatyvus gydymas

Klubo sąnario dislokacijos gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju, ortopedinės struktūros yra naudojamos sugadintam sąnariui taisyti, kuris tinkamai nustato šlaunikaulio galvą, palyginti su klubo kaulais. Dėl šios priežasties sąnarys paprastai vystosi.

Konservatyvus šlaunikaulio dislokacijos vaikams gydymo metodai:

Pavlik stovas yra gydymo būdas, skirtas pacientams iki 6 mėnesių. Šis metodas yra veiksmingas kūdikiams šiame amžiuje ir dažnai yra pirmasis gydymo metodas. Tačiau, norint gydytis dirbti, gydytojas turėtų reguliariai tikrinti paciento būklę. Pavlik metodas sumažina tikimybę, kad bus pažeista šlaunikaulio galva, ir išlaikys galūnių judrumą gydymo laikotarpiu, o tai yra labai svarbu;
Splinter metodas yra gydymo metodas, kurio metu išsiplėtotos galūnės yra pritvirtintos su metaline konstrukcija. Prietaisas palaiko kojas tinkamoje padėtyje ir klubo sąnario vystosi teisingai;
Plataus swaddling - tarp kojų vaikai nustato 2 vystyklai, kurie suteikia jiems teisingą padėtį (lenkimas ir traukimas klubo sąnario srityje). Trečias vystyklas naudojamas galūnių tvirtinimui. Šis metodas naudojamas klubo dislokacijos prevencijai ir gydymui. Tačiau daugelis gydytojų teigia, kad šis metodas yra neveiksmingas.

Kad gydymas būtų greitai ir neskausmingas, būtina kuo anksčiau diagnozuoti problemą. Jei įtariate dislokaciją, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Operatyvi intervencija

Jei konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, atliekamas chirurginis gydymas. Operatyvi korekcija leidžia rekonstruoti klubo sąnarį. Šis gydymo metodas labiau tinka vaikams vyresnio amžiaus.

Tokiu būdu chirurginė intervencija yra tinkama šiais atvejais:

Konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas;
Klubo sąstingis yra diagnozuotas vėlai, todėl neįmanoma atlikti operacijos.

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos pasirinkimo vykdo gydantis gydytojas, remdamasis atliktais tyrimais. Kartais, norint susigrąžinti, reikia atlikti vieną procedūrą, o sudėtingesniais atvejais negalima išspręsti be operacijų, kurios padėtų atstatyti klubo sąnarį.

Chirurginio gydymo metodai:

Uždarytas sumažinimas. Procedūros metu gydytojas manipuliuoja sužalojusiomis galūnes, kad grįžtų klubo galą į vertikalę. Kai kuriais atvejais sausgyslę grožio srityje reikia padidinti taip, kad šlaunies dalis atitiktų ertmę. Šiuo tikslu pacientui (ant abiejų galūnių, 1 pėdos ir pusės antros arba visiškai vienos galūnės) tinkuojamas tinkas, stabilizuojantis sausgysles ir raiščius. Po 6 savaičių gipso tvarstis pašalinamas, vaikas tiriamas pagal anesteziją. Jei jungtis vis dar nestabili, tada tinkas vėl naudojamas;
Tenotomija yra procedūra, kurios metu prailginti sausgyslės;
Atviras sumažinimas yra manipuliavimas, kurio metu šlaunikaulio galva yra priešais vertikalę. Procedūros metu sausgyslės ir sąnarių kapsulės yra atskirtos ir pailgintos. Kolektyvinio klubo sąnario stabilumo metu kojos įdėtos į teisingą padėtį. Atviras sumažinimas atliekamas tik po kaulo branduolio atsiradimo (klubo galva yra transformuota iš kremzlės į kaulą);
Rotacinė osteotomija - tai procedūra, kurios metu blauzdos kaulai pertvarkomi, kad būtų stabiliau. Šlaunys sunaikinta po sąnario galvute ir išsiskleidžiama taip, kad ji prisiima teisingą padėtį. Metalinės plokštės sujungia stabilesnę;
Dubens osteotomija. Pagrindinis operacijos tikslas - pertvarkyti dubens juostą, siekiant šio tikslo gilinti ertmes ir naudoti varžtus ir kaulų transplantus;
Arthograma naudojama, jei Splinter nebuvo veiksmingas arba dislokacija buvo diagnozuota vyresnio amžiaus, kai šis metodas yra per vėlu naudoti. Pacientas tiriamas pagal anesteziją, o atliekama jungties rentgenograma. Po to chirurgas nusprendžia, ar bus vykdomas uždaras ar atviras sumažinimas.

Po artogramos pacientui išleidžiamas tinkas. Po chirurginės procedūros jis bus priverstas likti ligoninėje keletą dienų.

Reabilitacija po operacijos

Fizioterapija dislokacijos gydymo metu gali paspartinti atsigavimą. Tai padeda sustiprinti raiščius, raumenis, pagerinti kraujo apytaką, atkurti audinių elastingumą ir motorinę funkciją.

Reabilitacijos laikotarpiu ypatingą vietą užima terapinis fizinis mokymas, kuris atliekamas keliais etapais:

I etapas - pacientas atlieka lengvus pratimus, kurie neleidžia raumenų atrofijai. Šie pratimai leidžia išlaikyti klubo sąnario mobilumą. Jie atliekami tik tuo atveju, jei nėra rimtos žalos raumenims ir raiščiams;
II etapas skirtas atkurti sąnarių judesio funkciją ir normalizuoti jų darbą. Per šį laikotarpį pacientas atlieka aktyvius ir pasyvius pratimus. Jei gydytojas leidžia, apkrova gali būti padidinta įtraukiant sudėtingus pratimus kėlimo svorio ir plaukimo;
Trečiąjį etapą sudaro jėgos ir ištvermės pratimai. Pacientas užsiima simuliatoriumi, veikia, atlieka specialius pratimus.

Masažas su klubo dislokacija stimuliuoja medžiagų apykaitą audiniuose, neleidžia jų atrofijai, stiprina raumenis, atkuria motorinę funkciją. Manoma terapija naudojama praėjus 24 val. Po kaulo įterpimo. Procedūros metu specialistas masažuoja sveiką klubo sąnario dalį. Laikui bėgant masažo erdvę galima padidinti, artėjant ligoniui. Tada jūs turite švelniai masažuoti raumenis, kurie yra sužeisti dislokacijos metu.

Masažuotojas atlieka glostymą, išspaudimą (alkūnės) ir minkymo (pirštų) judesius. Kai pasireiškia skausmas, slėgio intensyvumas turėtų būti sumažintas. Viena sesija trunka 5 minutes.

Jei masažas nesukelia skausmo, tuomet reikia atlikti koncentrinius gruzdinimo judesius, aštrius kirpimus ir išspaudimą. Be to, specialistai papildo procedūrą su plyšine plyšine plyšine pečiais.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažniausiai per trauminį klubo sąnario dislokavimą sugadinami kraujagyslės, kurios slegia šlaunies galvą maistinėmis medžiagomis. Dėl to išsivysto aseptinė nekrozė (dėl kraujo apytakos sutrikimo miršta sąnario galvutės audiniai). Liga yra kartu su skausmu, pacientas praktiškai negali judėti savarankiškai. Tokiu atveju negalima išsiversti be klubo sąnario endoprotezavimo.

Be to, Traumos metu sėdmenų nervas gali būti suvaržytas, kuris yra šalia klubo sąnario. Ši komplikacija pasireiškia skausmu galūne, judesio sutrikimais, pažeidžiamos galūnės jautrumu, iki paralyžiaus (su nervų plyšimu). Oda tampa sausa, atsiranda opų.

Jei perkelta šlaunikaulio galva sulaužo kraujagysles, trikdoma kraujotaka kojoje. Svarbu kuo greičiau pašalinti traumą, kitaip kaulų audinys po to mirs.

Jei nervas pažeistas, pablogėja raumenų vystymasis ant šlaunies.

Gimdos klubo sąnario išbėrimas vaikams

Remiantis statistika, 3% naujagimių diagnozuota įgimta klubo dislokacija. Ši patologija atsiranda dėl organų ir audinių vystymosi sutrikimų, kai pirmasis nėštumo trimestras netinkamai susidaro klubo sąnario. Displazija dažnai pasireiškia dėl genetinės polinkio.

Įgimta šlaunikaulio dislokacija vaikams gali atsirasti dėl padidėjusio oksitocino koncentracijos motinai. Šis hormonas išprovokuoja embriono šlaunies raumenų hipertenziją, sukeliančią padidėjusią raumenį. Taip pat šlaunikaulio dislokacija atsiranda dėl netinkamos gimdos ar sunkių gimdymų.

Naujagimiai gydomi dviem būdais: konservatyviais ir chirurginiais. Pirmuoju atveju gydymas atliekamas naudojant ortopedines struktūras, kurios kiekvienam pacientui parenkamos atskirai. Geriausia pradėti gydymą nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tada klubo galva greitai pakils į sąnarių ertmę.

Kartais vaikai turi abi klubo sąnarius. Jei nėra gydymo, subluxation pereina į dislokaciją, o tada klubo galva atsiranda iš verbalo. Naujagimis negalima nuskaityti, vaikščioti ir, auginamai, minkšti. Todėl, pastebėdami neteisingą, reikia nedelsiant paimti kūdikį į ligoninę, kad paaiškintumėte diagnozę ir pradėtumėte gydymą. Priešingu atveju vaikas gali likti išjungtas.

Ar jums patinka straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose: