Tuščiavidurės kojos diagnozė ir gydymas

Stotelė yra svarbus elementas, atsakingas už vaikščiojimą. Ji gali atlaikyti žmogaus kūno naštą, bet bet koks patologinis pėdos procesas nėra nepastebėtas.

Deformacijos etapai

Tuščiavidurė pėda yra liga, kurioje auga arkinė arka, pirštų galai nusileidžia, o kulnas kyla.

Yra du deformacijos etapai:

1. Patologinio proceso pradžioje minkštuose audiniuose ir raumeningoje pėdos aparatūroje vyksta vidutiniai pokyčiai. Norėdami išspręsti šią problemą, pakanka įtvirtinti pirmosios metatarsalio galvą.
2. Stabili fazė atsiranda be tinkamo gydymo ir reikalauja chirurginio gydymo, nes augalo arkos aukštis neleidžia pacientui vaikščioti.

Yra trys tuščiavidurės kojos kūrimo galimybės:

1. užpakalinio tipo kulno kaulai nukrenta žemiau pirštų. Dažnai šį procesą lydi pagrobėjų judėjimo apribojimas;
2. tarpinis - vystosi gana retai. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra pietų liaukos uždegimas (Ledderhozo liga), ilgas batų naudojimas su plokščiomis padais;
3. priekinė kulno kaulai pakyla virš falango, o kojos stovi ant pirštų.

Normos variantas, kuriame žmogus turi aukštą pėdos lanką, gali būti paveldimas iš tėvų ir nesukelia nepatogumų.

Patologijos priežastys

Iki šiol tiesios pylimo pėdos atsiradimo priežastys nebuvo tirtos.

Manoma, kad problema gali kilti dėl:

• neuromuskulinės sistemos ligos (poliomielitas, stuburo vidurinės sustorės neužbaigta infekcija);
• paveldima sensorinomotorinė neuropatija (Charcot-Marie-Toot liga);
• syringomyelia;
• Cerebrinis paralyžius;
• ataksija, kuri išsivysto dėl smegenėlių įsitraukimo;
• meningoencefalija;
• įvairios nugaros smegenų dalies neoplazijos;
• stiprus pėdos nudegimas;
• neteisingai sulydyti pėdų kaulų lūžiai, lėtinė trauma.

Simptomai ligos

Patologijos pradžioje žmogus skundžiasi silpnumu ir skausmingais pojūčiais judant ir ramybėje. Taip pat sunku rasti patogius batus.

Penktojo piršto srityje ir didelių atrodo griežlių ir ramunėlių, sukeliančių skausmą, pagrindas yra pėsčiųjų judėjimo apribojimai.

Tuščiavidurė koja kartu su poliomielito liga turi vienkartinį sutrikimą, kurio raumenų tonusas sumažėja. Smegenų pažeidimas raumenų tonusas padidėja kartu su sausgyslių refleksais.

Skydo išsiplėtimas dažnai būna išreikštas rimtu eisenos pakilimu ir jautrumo trūkumu, pirštų sąnarių deformacija (kojos forma ir plaktuku).

Vaikų tuščiavidurė koja yra stipriai diagnozuota dėl lengvų simptomų.

Diagnostikos metodai

Diagnozė pagrįsta planktonografijos metodu. Jo sistema į popieriaus lapą sumažėja iki pėdsakų, o jau trajektorijos forma vertinama pagal ligos laipsnį.

Gavęs kulno ir pirštų atvaizdą bei tuščią erdvę tarp jų, pacientas siunčiamas į gydytoją tolimesniam tyrinėjimui.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir atlikti apžiūrą, Radiografinis vertinimą ir konsultuotis su neurologu, nes liga gali būti sunkių patologinių procesų simptomas stuburo smegenis.

Neurologiniai tyrimai apima stuburo rentgeno spindulius, MRT, CT, elektromiografiją ir išgydymo paveldimą istoriją.

Taktika gydymo

Tuščiavidurės kojos gydymo būdas yra pagrįstas vystymosi priežastimis, sužalojimo laipsniu ir paciento amžiumi. Pradinėse stadijose patologiją galima konservatyviai gydyti masažais, parafino vartojimu ir gydomosiomis pratimais.

Chirurginė intervencija

Išplitusiuose atvejuose arba nesant ankstesnio gydymo rezultatų, yra skiriamas chirurginis gydymas.

Yra keletas operacijų tipų:

• arttrozė (ankilozės sukūrimas);
• osteotomija (išsiplėtimas su kaulų formos pokyčiais);
• persodinami sausgyslės;
• dygliuotosios dygsnio išsiuvimas;
• pusmėnulio ar pleišto rezekcija.

Operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją planuojamu būdu ligoninėje. Chirurgai naudoja kombinuotą terapiją pagal Kuzno metodą - aponeurozės pašalinimas su rezekcija.

Visiškai arba jo dalis išimama iš kaulų, o jei kaulų mastymas yra per mažas, atliekama osteotomija.

Po manipuliavimų, pjūvis yra siuvamas, paliekamas drenažas ir naudojamas gipso bootas. Jei pirmą kartą neįmanoma nustatyti tuščiavidurės pėdos arkos, operacija kartojama po 14 dienų.

Reabilitacijos procese pacientui parodyta:

• akupunktūra;
• antibiotikų ir analgetikų injekcijos;
• dėvėti specialius batus;
• terapinis masažas, pratimai.

Vidpadžiai ir batai

Patogios ir tinkamos avalynės pasirinkimas yra labai svarbus ligos profilaktikai ir jos pradiniame vystymosi etape. Pasirinkti avalynės išlaidas žemo kulno ar plataus platformos su iškilusiu vidiniu kraštu. Ortopediniai batai pasirenkami pagal gydytojo rekomendacijas.

Palaikyti pėdos arką, naudojant vidpadžius - ortomus. Kukurūzai turi būti reguliariai pjaunami ir ant jų turi būti specialūs padėkliukai arba dėvėti petnešomis.

Pagrindinis batų uždavinys - vaikščioti sumažinti krūvį pėdų arkoje ir nemalonių pojūčių.

Pratimai

LFK pratimai atliekami ir po operacijos, ir dėl deformacijų vystymosi prevencijos per tuščią pėdą.

1. Pratimai atliekami sėdi ant kėdės arba kėdėje. Pirma tai atliekama be apkrovos, tada su atsparumu (naudojant svorius arba dantenas).
2. Objektų surinkimas su skirtingo dydžio ir formos kojomis labai gerai sustiprina raumenų audinį ir kojų raištį. Kiekvieną kartą reikia padidinti pakelto daikto svorį.
3. Stovintoje padėtyje pakelkite kulnai į šonus, kiek įmanoma, o vidinės kojinės - išorinį sukimąsi (sukimąsi).
4. Vaikščiodami išoriniais ir vidiniais kojų kraštais.
5. Pratimai stovi ant žurnalo.

Profilaktika ir galimi komplikacijos

Deformacija nebus pažengusi, jei bus laikomasi kelių taisyklių:

• laiku gydyti ligas, kurios sukelia patologiją;
• reguliarūs masažo kursai, pratimai, akupunktūra;
• racionali mityba, svorio kritimas.

Norint sumažinti skausmo sindromą, rekomenduojama atlikti savaiminį masažą namuose. Prieš procedūrą būtina garo kojos įvaikinimo vonias su jūros druska ir žengė palei masažo kilimėlis, žvirgždas išsibarstę žirniai ar pupelės.

Geriau atlikti procedūrą šiltais rankomis, intensyviai praplaunant kojas nuo pirštų iki kulniuko, naudinga masažuoti kiekvieną pirštą atskirai.

Užbaikite pratimą, suminkdami apatinę koją ir kulkšnis.

Tuščiavidurės pėdos komplikacijos:

• pakeisti eiseną;
• patvarios pirštų falangų deformacijos;
• skausmas nugaroje ir kojose;
• negalia dėl negalėjimo vaikščioti.

Gydymo metu pacientą reikia stebėti su neurologu ir traumatologu. Tik sudėtingas gydymas padės greitai įveikti nemalonią ligą ir vėl vaikščioti be skausmo.

Tuščiavidurė pėda

Žmonės nuo ankstyvos vaikystės žino apie plokščias pėdas, o tuščiavidurė pėda yra reiškinys, nepažįstamas plačioms masėms. Yra patologija, kurioje pėdos arka yra neįprastai didelė, tiksliai priešinga plokščioms pėdoms. Pagal statistiką, 15% pasaulio gyventojų kenčia nuo patologijos, 60% žmonių patiria nuolatinį skausmą kojose.

Tuščiavidurė pėda yra įgimta anomalija, kurią įgijo iš tėvų ar įgijo. Dažnai liga vystosi žmonėms, kuriems jau 35 metai, tačiau tai yra komplikacija po centrinės nervų sistemos ligų (paresis, paralyžius, poliomielitas). Pėdos arka gali padidėti dėl lūžių ar gniuždymo, ypač dėl vaikystėje patirtų traumų ar dėl sunkių nudegimų. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai pėdos deformacija netrukdo asmeniui, bet tampa nugaros smegenų ligos požymis.

Jei simptomas yra blogai išreikštas, gydytojai jį laiko individualia žmogaus kūno charakteristika. Veiksniai, darantys įtaką tuščiavidurės kojos susidarymui, 20% atvejų išlieka paslaptimi, nepažeidžiant tuščiavidurės kojos gydymo.

Simptomai

Tuščiavidurė pėda būdinga specifiniais simptomais:

• būdinga pėdos išvaizda;
• plaktukas panašus į pirštų deformaciją;
• pėdos, susidariusios pirštų pagrindu, kurios labai palengvintos;
• kumeliukų atsiradimas nykščio pagrindu, ant mažojo piršto.

Simptomai yra ūminis ir gana stiprus skausmas kulkšnies sąnaryje, greitas nuovargis vaikščiojant. Paprastai žmonėms su panašiomis anomalijomis sunku pasirinkti tinkamus batus, kurie suteikia komfortą ir patogumą. Šiame senajame amžinai dėvėti batai gali staiga pasirodyti nepatogu.

Tuščiavidurės kojos diagnozė

Daugeliu atvejų specialistai diagnozuoja ligą paprasčiausiai nagrinėdami kojas. Planografija yra pagrindinis diagnozės metodas. Metodas yra labai paprastas: kaip šlapio smėlio pėdsakas yra perkeltas į specialų popierių, kalėjimo pobūdis vertinamas dėl ligos buvimo. Jei pėdos ir pirštai būtų įspausta, tarp jų yra tuštuma, yra akivaizdus tuščiavidurės pėdos apraiškas.

Tiksliai diagnozei nustatyti padės rentgeno nuotrauka, deformacijos intensyvumas, tipiški ženklai tampa aiškiai pastebimi. Kompiuterinė tomografija yra senų sužalojimų diagnostinis metodas.

Dažnai, jei diagnozė padaryta iš "tuščiavidurės kojos", pacientas kreipiamas į neurologą. Gydytojo apžiūra - elektromiografija ir MRT padės nustatyti, ar pėdos pasikeitimas yra stuburo ligos požymis. Jei liga diagnozuojama pacientui, vyresniam nei 35 m., Norint pašalinti naviko buvimą nugarkauliumi, geriau kreiptis į gydytoją onkologą.

Patologijos gydymas

Renkantis tuščiavidurės kojos gydymo metodą, gydytojai remiasi šiais veiksniais:

• priežastys, dėl kurių atsirado patologija;
• kurso trukmė ir ligos vystymas;
• deformacijos progresavimo greitis;
• deformacijos tipas (vienpusis arba dvipusis);
• deformacijos išraiškos pobūdis (silpnai, vidutiniškai arba staiga);
• paciento amžius.

Deformacijos formavimo etapai:

1. Morfologinis (išorinis ir vidinis) minkštųjų audinių modifikavimas. Siekiant pašalinti patologiją, būtina pakelti ašies metatarsalio kaulo galvą.
2. Pastovi fazė Tai reikalauja skubios medicininės intervencijos, kitaip sveikatos pasekmės tampa rimtos.

Jei aptinkama silpna ar vidutiniškai pasireiškusi deformacija, skiriamas konservatyvus gydymas: masažas, fizioterapija, pratimo terapija (paprasti pratimai). Paprastai specialūs gydymo metodai netaikomi. Pagrindinis konservatyviojo gydymo uždavinys yra sustiprinti pėdų arkos raumenų ir kaulų elementus.

Be tam tikros ligos simptomų pašalinimo, kojų masažas kompleksiškai sustiprina kūną, vysto raumenis. Masažas skiria kursus, kurso trukmė - 2 savaites. Patyręs meistras padės greitai susidoroti su ligos simptomais.

Puikus rezultatas yra puikus fizikinės terapijos derinys ir dėvėti ortopediniai batai. Pratimai fiziniam pratimui gydyti skiriami atskirai, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją. Paprasta pratimai:

1. Jums reikia sėdėti atlikti. Tada paimkite abiejų pėdų pirštus, įvairius skirtingų tekstūrų objektus, pavyzdžiui, guminius, metalinius arba medinius kamuoliukus. Kad padidėtų pratimų poveikis, laikui bėgant rodomas objektų dydis ir svoris.
2. Norėdami atlikti užduotį, reikia stovėti: kojinės yra pasuktos į vidų, kulnai į šonus. Būtina tvirtai pasukti nugarą, tada eiti į išorinį pėdos krašto sukimąsi. Pasibaigus pratimui - nuleiskite iki padų paviršiaus.

Jei pacientas yra vaikas, daugeliu atvejų deformacija neturėjo laiko pereiti į stabilią fazę. Efektyviai naudokite fizioterapijos kursą, terapinį masažą, specialius pratimus ir ortopedines vidpadžius. Norint normalizuoti pėdą, naudingos yra šiltos vonios ir parafino vonios.

Chirurginė intervencija nurodoma, kai yra rimta patologija, sukelianti nerimą pacientui. Priklauso nuo naudojamos patologijos tipo:

• Artrodozė - sąnario fiksavimas pilname poilsyje;
• osteotomija - kaulų išskyrimas, siekiant ištaisyti deformaciją, suteikiant reikalingą formą;
• pjautinės fascijos skylimas;
• tarsi kaulų (pusmėnulio, cuneato) rezekcija;
• sausgyslės persodinimas.

Remiantis statistika, naudojami šie metodai. Po operacijos reikia kaulus sureguliuoti teisingoje padėtyje, dėl kurios judesiai tarp jų yra blokuojami.

Po operacijos parodyti pacientai:

• skausmo malšintuvai;
• fizioterapija;
• gydomieji pratimai;
• antibakterinis gydymas;
• masažas;
• dėvėti ortopedinius batus (padidėjęs priekinis ir užpakalinis kojų išorinis kraštas);
• dėvėti ortopedinius vidpadžius.

Teigiamos prognozės yra įmanomos laiku gydant.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų pastebimos komplikacijos:

• eisenos pažeidimas;
• pirštų deformacija;
• skausmas nugaroje;
• skausmas kojose;
• greitas nuovargis;
• negalia - darbingumo praradimas dėl ligos, negalios, perėjimas prie neįgalaus asmens padėties.

Tuščiavidurės kojos prevencija

Deja, nebuvo nustatyta pirminė tuščiavidurės pėdos prevencija. Antrinės prevencijos specialistams yra laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios sukelia patologiją (poliomielitas, paresis, paralyžius).

Po gydymo gydytojai po gydymo rekomenduoja pakartoti masažą. Be specialisto pratęsto ​​kurso, yra priimtina periodiškai atlikti pėdų masažą patys.

Prieš savaiminį masažą būtina pamaitinti kojas. Geriau atlikti manipuliavimą prieš miegą. Prieš pradedant, naudinga važiuoti masažo kilimu. Nesant pastarosios, jo vaidmenį atlieka mažos akmenukai ar pupelės, esančios dėžėje. Būtina perkelti iš vienos kojos į kitą, kol nepateks skausmingi pojūčiai.

Prieš masažą, pašildykite rankas. Taip pat svarbu, kad procedūros metu kojos nebūtų įtemptos. Norėdami savaiminio masažo, rekomenduojame keletą dalykų:

• išmesdamas koją ar koją ant kojos ar kojos;
• sėdėti, lenkimo koją kelio;
• sėdėti ant fotelio, pakabinti ranką per porankį.

Teisingai atliekamas masažas, apimantis visą pėdos paviršių. Pirmiausia verta nuleisti pėdą intensyviais judesiais nuo pirštų iki kulno. Naudinga masažuoti kiekvieną pirštą, judėjimo kryptį - nuo nagų iki pagrindo. Galų gale rekomenduojama naudoti minkštus ir aktyvius judesius, pageidautina apskrituosius, kad ištiestų kulkšnius ir kulkšnis.

Kad išvengtumėte tuščiavidurės kojos, naudingos terapinės pratybos, kaip ir masažas. Kartojus namuose, ligoninėje paprastai vykstantis kursas nėra sudėtingas.

Privaloma rekomendacija dėvėti ortopedinius batus. Moterims turėtų būti teikiama pirmenybė plačiajai platformai, pamiršta apie kulnus virš trijų centimetrų. Batai ant platformos padeda saugiai pataisyti koją teisingoje padėtyje. Geriausia dėvėti batus su žemu kulnais. Šiltus batus, batus ar batus geriau pasirinkti dideliu viršaus, o vidinis kraštas pakeltas. Prieš pasirenkant ortopedinę batų sistemą, būtina pasitarti su savo gydytoju.

Su stabdžių pritvirtinimo užduotimi puikiai tinka specialūs fiksatoriai, leidžianti koreguoti ir iškrauti kojas. Bracės yra apsirengtos ant kojinių. Padėti ortėjams - specialiosios ortopedinės vidpadžių, paprastai pagaminamų atskirai.

Parodyta, kad kukurūzai ir kukurūzai, pridedami prie tuščiavidurės kojos, yra nukirpti. Kaip alternatyva, pagal kallozę leidžiama įdėti pagalvę, jie padės perskirstyti apkrovą ant kojų, pašalinti skausmo jausmą, kylantį vaikščiojant. Pagrindinis uždavinys - sustabdyti ligos vystymąsi.

Prevencinių priemonių įgyvendinimas padės išvengti ligos grąžinimo.

Tuščiavidurė kojelė - apatinė plokščiakampio pusė

Žmogaus kūne pėdos yra svarbiausias raumenų ir kaulų sistemos mechanizmas.

Tai sudėtingas anatominis formavimas, kurį sudaro daugybė elementų, įskaitant kaulus, raumenis ir sausgysles.

Unikalus mechanizmas veikia kaip vienetas. Tai leidžia žmogui judėti, nusileidžiant žemėje. Kai šiame komplekse kyla patologija, yra pažeistas stovėjimo ir judesio mechanizmas.

Vaikščiojant pakartotinai pasiskirsto apkrova, todėl kojos greitai pavargsta, sunkesni ir skauda.

Tuščiavidurė pėda yra formos, kurioje atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, pasikeitimas. Iš esmės ši patologija yra plokščiosios kojos priešingybė, kai arka yra praleista ir suplakta.

Vaikščiojant, parama yra ant kulno ir kojų. Ir vidurinė pėsčiųjų dalis nekelia apkrovos ir kabo ant paviršiaus kaip "tiltas".

Kai praeina laikas, kulnas įsuko į vidų ir yra rimta galūnės deformacija.

Patologijos priežastys

Priežastys, dėl kurių susidaro tuščiausia kojos, nėra išsamiai išaiškintos.

Tuo pačiu metu, ilgalaikė medicinos praktika leidžia paminėti keletą veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi:

1. Pirmiausia reikia nurodyti neuromuskulinės sistemos patologija. Tai smegenų paralyžius, poliomielitas, distrofija, nugaros smegenų navikas.
2. Neteisingai sulydytas kulnas ar talis po lūžio tai taip pat gali sukelti patologinę pėdos deformaciją.
   Pėdos gali keisti savo formą po stipraus degimo.
3. Yra atvejų, kai šis procesas netrukdo pacientui, bet yra pirmasis nugaros smegenų ligos požymis.

Maždaug penktojoje bendro patologijų skaičiaus dalyje negalima nustatyti ligos priežastys. Šis faktas neturi įtakos gydymo taktikai ir naudojamoms procedūroms. Pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos.

Du ligos etapai

Pėdos deformacija vystosi palaipsniui, ir specialistai šiame procese išskiria du etapus.

Pirmame etape morfologiniai pokyčiai atsiranda minkštuose audiniuose. Kai kojos degtina dėl raumenų, raiščių, odos deformacijos, tuomet šie pokyčiai yra lengvai pašalinami.

Pakanka įtvirtinti galvos I metatarsalaus kaulo slėgį.

Mažiems vaikams sunku nustatyti tuščiavidurę koją, nes klinikinė ligos įvaizdis blogai išreikšta.

Bet jei taip nėra, tada deformacija pereina į stabilią fazę. Ir tai turi rimtų padarinių sveikatai.

Kaip pati liga pasireiškia?

Pirmieji ligos atsiradimo ir vystymosi požymiai pasireiškia tuo, kad vaikščiojant žmogus pradeda vargintis. Pravažiavus įprastą atstumą nuo namų iki darbo ir atgal, jis turi skausmą kulkšnies.

Yra skausmingos kiaušidės, karnizai ant mažojo piršto ir nykščio pagrindo. Yra akivaizdus, ​​kūginis deformavimas pirštų.

Seni, gerai dėvėti batai pradeda atrodyti nepatogu ir nepatogu. Tuo pačiu metu yra sunkumų renkantis ir perkant naujus batus.

Kodėl skausmo sindromas pasireiškia dorsalgijos stubalyje ir kaip šiuo atveju sustabdyti skausmą? Šiems klausimams bus atsakyta mūsų medžiaga.

Kaip aš galėčiau padėti save, jei kupranugaris susižaloja sėdint? Technikai, patarimai ir įvairūs metodai, kuriuos galite išmokti perskaitę mūsų straipsnį.

Diagnozė yra pirmasis gydymo būdas

Siekiant tiksliai diagnozuoti, naudojami keli metodai. Visų pirma, atliekamas vizualinis pėdos patikrinimas.

Planografija yra pagrindinis metodas

Paprasčiausias ir patikimiausias laikas yra planografijos metodas. Jos esmė yra ta, kad pėdsakas yra įspaustas ant specialaus popieriaus. Ir jau pirštų atspaudų forma lemia ligos buvimą ir jo vystymosi laipsnį.

Jei ant gauto paveikslo aiškiai matomas kulno ir pirštų atspaudas, tarp jų yra tuščia erdvė, tai yra akivaizdus tuščiavidurės pėdos ženklas.

Tais atvejais, kai planktonografijos metodas nesuteikia vienareikšmio tikslo diagnozės nustatymo, pacientas nukreipiamas radiografiniam tyrimui.

Remiantis gautų vaizdų, galite padaryti tikslią išvadą apie ligos pobūdį ir nurodyti tinkamą gydymą. Medicinos praktika rodo, kad diagnozuojant pacientą, jums reikia nusiųsti konsultaciją neurologui.

Specialistas skiria išsamų neurologinį tyrimą.

Tai turėtų būti daroma, nes tuščiavidurė pėda gali būti stuburo smegenų ligos požymis.

Naudojant šiuolaikinę įrangą, nagrinėdami pėdą, galima aptikti nervų ir raumenų sistemos ligą. Jei pėdos deformaciją nustatoma pirmą kartą ir suaugus, pacientą reikia nukreipti į onkologą.

Tai gali būti auglio nugaros smegenyse simptomai. Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima įvertinti bendrą organizmo būklę ir atskleisti daugybę ligų kilmės etape.

Gydymas priklauso nuo patologijos nepaisymo laipsnio

Tuščiavidurės pėdos specifinis apdorojimas nustatomas priklausomai nuo tam tikrų aplinkybių:

• visų pirma, ligos atsiradimo ir vystymosi priežastis;
• antrasis momentas, kuris turi įtakos gydymo taktikai, paciento amžiui;
• o trečia svarbi aplinkybė - pėsčiųjų arkos padidėjimo laipsnis.

Šių veiksnių derinys apima konservatyvų arba chirurginį gydymo metodą.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo metodo tikslas - sustiprinti pėdos arkos raumenų ir skeleto komponentus. Geri rezultatai pasiekiami naudojant bendrą gydomąją gimnastiką ir specialius ortopedinius batus.

LFK - pagrindų pagrindas

Specialių fizinių pratimų kompleksas ir fiziologinės procedūros pasirenkamos pagal gydytojo rekomendaciją. Karštos vonios, parafino vartojimas ir vienalaikio rankinio deformacijų koregavimas veda į normalią koją.

Batų pasirinkimas

Labai svarbu moterims pasirinkti patogius batus. Iš aukšto kulniuko turėtų būti atsisakyta. Pirmenybė turėtų būti teikiama žemam kulniukui ir plačiajai platformai, kuri padeda nustatyti pėdą teisingoje padėtyje.

Ortopedinių batų pasirinkimas yra būtinas prižiūrint gydytojui. Batai ar batai turi būti su aukštu viršumi ir plačiu padu.

Taip pat turi padidintą vidinį kraštą. Ortozės yra naudojamos palaikyti pėdos arką. Taip vadinamos specialios vidpadžių, kurie yra pagaminti pagal užsakymą.

Gera pagalba petneša. Jie suknelė kaip kojinės ir stabilizuoja kulkšnis ir kojas.

Skrandžiai ir kukurūzai, kurie visada lydimi ligos, privalo arba supjaustyti ar padengti specialias tamponus, kad paskirstytų apkrovą ant kojos.

Pagrindinis uždavinys šiuo atveju yra palengvinti skausmą vaikščiojant ir sustabdyti tolesnę ligos plėtrą. Tai daro teigiamą poveikį pacientams ankstyvame amžiuje ir tiems, kurie nepatiria nervų ligų.

Chirurgija kaip ekstremali priemonė

Jei teigiamo rezultato po visų konservatyvių procedūrų ir priemonių nesilaikoma, tada gydymui būtina naudoti chirurginę intervenciją.

Šis gydymo metodas naudojamas tuo atveju, kai tuščiavidurės kojos priežastis yra neurologinė liga.

Chirurginis gydymas apima:

• artrodėzė - nejudančios jungties sukūrimas;
• osteotomija - kaulo išskyrimas, kad jam būtų suteikta teisinga forma;
• transplantacijos sausgyslės;
• poskiepio fascinės dalies suskaidymas.

Praktiškai dažnai naudojami keli metodai vienu metu.

Prevencinės priemonės

Būtina žinoti, kad tuščiavidurė pėda turi turtą, perduodamą iš tėvų palikuonims. Kasdieniniame gyvenime, kai liga nevyksta, tai vadinama aukšta.

Medicinoje - aukšta arkine arka. Tačiau tokie faktai negali sukelti ligos. Ypatingas dėmesys pėdai turėtų būti rodomas, jei žmogus ankstyvame amžiuje serga poliomielitu.

Kiekviename amžiuje asmuo, kuris pastebi tuščiavidurės pėdos požymius, turėtų atsargiai pasirinkti batus. Ji neturėtų būti arti arba per daug laisva.

Švelnios fizinės pratybos ir reguliarios higienos procedūros prisideda prie sveikų kojų būklės ir visų pirma sustabdoma.

Tuščiavidurė pėda

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorijos

Tuščiavidurė pėda

Kas yra tuščiavidurė pėda?

Tuščiavidurė pėda yra būdinga aukštajam aukštėjui ir aukštajam saugikliui, dėl kurio susidaro netinkamas apkrovos pasiskirstymas, skausmas ir nestabilumas. Dažniausiai tuščiausia pėda yra susijusi su neurologiniais sutrikimais, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir paveikti vienos ar abiejų pėdų. Viena iš labiausiai paplitusių paveldimų priepuolių priežasčių - "Sharko Mari Tut" liga.

Tuščiavidurės kojos priežastys.

Dažniausiai iš tuščiavidurio pėdos formavimasis yra susijęs su nervų ligomis, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi, Šarko Marie dantų ligos, poliomielito, raumenų distrofija, insultas poveikį, spina bifida. Tačiau kai kuriais atvejais izoliuota tuščiausia pėda yra paveldimų struktūrinių anomalijų variantas. Teisinga diagnozė yra svarbus dalykas, nes tai leidžia prognozuoti ligos eigą ir prognozę. Jei deformacija yra neurologinio sutrikimo pasekmė, ji nuolat vystosi. Jei tuščiavidurė pėda yra izoliuota struktūrinė anomalija, ji paprastai nėra pažanga.

Tuščiavidurės kojos simptomai.

Skylė ir tuščiavidurio sustojimo keltuvas yra ryškesni negu norma. Be aukšto arko ir pakilimo gali būti šie ženklai:

-Plaktuko formos ar kaklelio deformacijos pirštais.

-netipiškas raupybių (hiperkeratozės) vieta ant pirštų ir kojų dėl netinkamo apkrovos perskirstymo.

-pėdos skausmas stovint ir pėsčiomis, labiau pastebimas pėdos išorėje.

-pėdos stuburo nestabilumas, susijęs visų pirma su varuso kalcio nuolydžiu.

Kai kurie žmonės su tuščia puse gali patirti vadinamąją "pakabinamą koją" dėl blauzdos raumenų silpnumo ir raumenų pusiausvyros sutrikimų. Tai visada rodo neurologinę tuščiavidurės kojos priežastį.

Tuščiavidurės kojos diagnozė.

Tuščiavidurės pėdos diagnozė visada prasideda nuo kruopštaus šeimos istorijos rinkimo. Pėdų egzaminą turėtų atlikti pėdos ir kulkšnies chirurgijos specialistas ir kvalifikuotas neurologas. Nagrinėjant pastebimi pėdos arkos pokyčiai, raupybių buvimas netipiškose vietose, plaktuko formos ir kojos formos deformacijos. Be to, vertinamas visų kojų ir pėdų raumenų grupių stiprumas, vaikščiojimo modelis, koordinavimas. Daugeliu atveju reikalinga kojų rentgenograma, visiškas neurologinis tyrimas, EMG, genetinis konsultavimas.

Konservatyvus tuščiavidurės kojos gydymas.

- Individualios ortopedinės sėdynės gali veiksmingai paskirstyti apkrovą ant kojų ir žymiai padidinti stabilumą, užkirsti kelią sužalojimams ir sumažinti skausmą nuo fizinio krūvio.

- Batų modifikacija. Batų su aukšto kaulo bagažo ir mažo kulno, išilginio aukštyn, naudojimas leidžia toliau stabilizuoti kulkšnį ir koją.

- Naudodami ortopedinius tvarsčius (petnešeles, orthozes), pvz., AFO, galite efektyviai stabilizuoti sąnario sąnarį ir kovoti su "pakabinamos kojos" simptomais.

Kada yra reikalinga tuščiavidurė pėda?

Jei konservatyvios priemonės pasirodytų neveiksmingos kovojant su skausmais ir nestabilumu, kuriuos sukelia tuščiavidurė pėda, kyla klausimas dėl chirurginės deformacijos koregavimo. Pėdų ir kulkšnies chirurgijos specialistas kiekvienu atveju pasirenka būtinas intervencijas. Tuo atveju, kai tuščiausia kojos forma susidaro dėl neurologinio sutrikimo, yra didelė pakartotinių intervencijų tikimybė.

Tuščiavidurės kojos chirurginis gydymas.

Pagrindinis chirurginio įsikišimo tikslas - pašalinti skausmą ir pagerinti palaikymo funkciją bei vaikščioti per keletą galimų procedūrų, įskaitant sausgyslių perkėlimą, plastikines sausgysles, korekcinę osteotomiją ir kai kuriais atvejais artrodę.

Chirurginė intervencija naudojama tik tuo atveju, kai deformacija sukelia skausmą, raumenų silpnumą ir raumenų sutrikimus, sutrikdydama įprastą pėsčiųjų biomechaniką. Jei susitiko su pacientu su tuščiaviduriu pėdeliu, dėl kurio skundų nepateikiama, skubėkite jį naudoti.

Intervencija minkštuosiuose audiniuose.

Tuščiavidurės kojos susidarymas yra susijęs su priekinio blauzdikaulio ir trumpųjų skeleto raumenų silpnumu, apatinės aponeurozės ir Achilo sausgyslių sutrumpinimu.

Taigi operatyvi deformacijos pataisa visada reikalauja įsikišti į minkštus audinius, siekiant atkurti sausgyslių ir raumenų pusiausvyrą.

Šiuo metu vyksta pusiau fosilijos (padermės aponeurozės) išleidimas.

Poskyrio blauzdikaulio raumenų sausgyslės perkėlimas į nugaros pėdos pusę, stiprinant priekinį blauzdikaulio raumenį. Taip pat atliekamas ilgų pluoštinių raumenų sausgyslių perkėlimas į trumpojo raumenų ar jų tenodezės pritvirtinimo vietą, siekiant pagerinti pėdų raumenį.

Padaromas Achilo sausgyslės ištraukimas, kuris gali būti minimalus iš odos punkto.

Operacijos kauluose.

Jei deformacija yra elastinga (Colemano neigiamas testas), atliekama užpakalinė pleišto formos osteotomija.

Tuo atveju, kai griežta kalcaneuso vario deformacija (Colemano teigiamas testas), atliekama jos valgus osteotomija. Visada atliekamas kartu su minėtais minkštųjų audinių intervenciniais vaistais ir metatarsalinės bazės osteotomija 1.

Jei randama standi deformacija, gali prireikti trišalio artrodėsio.

Chirurginis plaktuko formos deformacijos apdorojimas tuščiavidurės kojos sudėtyje.

Pėdos nugaros suliejimo silpnumą kompensuoja pernelyg intensyvus pirštų darbas, dėl kurio galiausiai susidaro plaktuko formos ar kaulo formos pirštų deformacija.

Jei ši deformacija vilkina paciento nepatogumą, sunku pasirinkti batus, parodoma chirurgija - chirurgija Johnson (Jones).

Atliekamas ekstensorinio sausgyslės perkėlimas į apatinį trečiosios metatarsalinės kaulos dalies dalį, o pirštas yra pritvirtintas išilgai su adata. Ši intervencija leidžia pacientui ir toliau naudoti pirštų ekstensorą, norint ištraukti pėdą ir pašalinti pirštų deformaciją.

Reabilitacija po operatyvios tuščiavidurės kojos pataisos.

Atkūrimas po chirurginio gydymo trunka 6-12 savaičių, šį kartą reikia osteotomizuotų kaulų fragmentų suliejimui ir persodintų sausgyslių augimui. Kai kuriais atvejais reikia ilgesnio imobilizavimo laikotarpio ir ašinės apkrovos ribojimo. Galimos chirurginės komplikacijos yra standartinės bet kokios ortopedinės operacijos ir apima infekciją, kraujagyslių ir nervų pažeidimus, kraujavimą, trombozę, nepilną deformacijos korekciją, osteotomijos neįleidimą.

Chirurginio gydymo tikslas yra gauti skausmą ir neskausmingą pėdą. Atsižvelgiant į neurologinę ligos priežastį, negalima visiškai ištaisyti korekcijos, o po operacijos dėl ligos progresavimo gali prireikti pakartotinio įsikišimo.

Никифоров Dmitrijus Александрович
Pėdų ir kulkšnies chirurgijos specialistas.

Tuščiavidurė pėda

Lyginant su kitomis apatinių galūnių osteoartikuliarinių aparatų patologijomis, tokia liga kaip tuščia pora yra daug rečiau pasitaikanti. Tačiau jis pasireiškia ortopedinėje praktikoje ir yra reguliariai diagnozuotas, jo dažnis nepriklauso nuo paciento amžiaus ar lyties. Patologijos pasireiškimą sukelia įvairūs veiksniai, yra progresuojantis kursas, tačiau tinkamai ir laiku gydant ligos progresas netaps nepalankus.

Plėtros priežastys

"Tuščiavidurės kojos" sąvoka jungia visas tas valstybes, kuriose pėsčiųjų arkos deformuojasi jų didėjimo kryptimi (priešingai nei labai paplitusiose plokščiose apatinėse pusėse, kuriose skliautai išlygina). Kaip žinote, pėda yra sudėtingas ir unikalus formavimas, kuris "neša" visą kūno masę, užtikrina žmogaus teisingumą ir visą įvairią variklio veiklą.

Kai kurių neigiamų veiksnių įtaka pradedama kaulų, sąnarių, raumenų, kaulų judesių aparatų deformacija, dėl kurios slenksčiai staigiai kyla aukštyn. Be to, išilginė arka yra daugiausia išlenktas, skerspjūvis yra mažiau deformuojamas. Šis žingsnis įgauna labai įprastą išvaizdą, akcentuojant tik pirštų galiukus ir kraštutinę kaltininko dalį, o visą pėdos vidurinę zoną, "kabančią ore".

Tuščiavidurė pėda yra daugiafaktorinė liga, ty jos formavimą gali įtakoti įvairiausia išorinės aplinkos ir paties organizmo savybių įtaka. Tuščiavidurė pėda gali pasirodyti jau ankstyvoje vaikystėje, kuri daugeliu atvejų lemia paveldima pasipiktinimas. Yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių ligą įgyja, ir labai kitokio amžiaus.

Padidinti lankus gali pasikeisti raumenų aparatas ar jo nervų reguliavimas, kaulų deformacija, traumos prie raiščių ar sausgyslių.

Visos tuščiavidurės pėdos priežastys ir pasekmės yra tokios:

• įgimtos pėdos struktūrų ir paveldimas ligų, nervų sistemos (sensorinė neuropatija, raumenų distrofija, poliomielito, cerebrinio paralyžiaus, kiškio mediana stuburo bendru);
• nugaros smegenų ir smegenų perneštos infekcijos ar somatinės patologijos (meningitas, meningoencefalitas, gerybiniai arba piktybiniai navikai);
• pėdų kaulų (daugiausia ryklių ir kaulų) trauma, dėl kurios atsiranda netinkama konsolidacija (neteisingai sumontuota);
• gilūs kojų nudegimai arba nušalimai, dėl kurių yra didelė raumenų, sausgyslių ir odos deformacija.

Tai dažniausiai pasitaikantys momentai, kuriuos galima nustatyti anamnezėje pacientams, turintiems tuščiavidurę koją. Kartais pateikiamas ne vieno, o dviejų veiksnių poveikis. Tačiau dažnai, apie vieną iš penkių pacientų, arkos kreivumą sukelia ir negalima paaiškinti.

Simptomai

Kaip jau minėta, tuščiavidurė pėda turi labai įprastą išvaizdą: kartu su išlenktomis arkomis yra šiek tiek pasisukusio kalcio kaulo viduje ir nuleidžiamas didžiojo piršto metatarsio-falanginė jungtis. Arkos deformacija taip pat gali atrodyti kitokia ir, priklausomai nuo didžiausio kreivumo taško, ortopedijos gydytojai atlieka šią ligos klasifikaciją:

• Tuščiavidurės kojos nugaros tipas (kulnas yra maksimaliai nuleistas žemiau pirštų, priežastis yra padidėjusi pėdų liekamųjų funkcija), dažnai derinama su šviesos deformacija.
• Tarpinis tipas, kuris atsiranda dėl padų raumenų sutrenkimo (po nudegimų ar nušalimo) arba apatinės aponeurozės (su kai kuriais paveldimomis ligomis) sutrumpinimo.
• Priekinis tipas pasižymi maksimaliu pirštų nusileidimu, kulnas yra virš jų.

Su kiekvienu patologijos tipu visa kūno apkrova pasiskirsto netolygiai virš pėdos: didžiausias yra ant pirštų ir kulno, o vidurinė dalis iškraunama. Dėl to pirštai yra ypač paveikti; jie lenkasi nagų formos, vidurinės falangos kyla aukštyn, o nagai spaudžiami į vidų.

Kartu su laipsniškai progresuojančia deformacija, pacientas pradeda jausti didėjantį diskomfortą, ypač vaikščiojant. Įprasti batai tampa nepatogūs, vystosi skausmo sindromas, formuojasi "natyptypsis". Ir jų vieta yra labai būdinga: ant mažojo piršto ir pirmojo piršto pagrindo. Tai tampa vis sunkiau vaikščioti, greitai atsiranda nuovargis, o skausmas jaučiamas tiek kukurūzų, tiek viso kojos ir net sąnario sąnario zonoje.

Daugeliu atvejų tuščiausia pica yra bet kokios rimtos patologijos simptomas, dažniausiai neurologinio pobūdžio. Tuo pat metu ortopedai ir neurologai pastebi kai kuriuos deformacijos niusus, kuriuos lemia pagrindinė liga, ir jų derinį su kitais patologiniais požymiais. Visų pirma, kai poliomielito (mūsų šalyje šiandien yra retai diagnozuojama, nes imunizacija) tuščiaviduriai pėdų (daugiausia priekinis tipas) diagnozuota viena vertus, kartu su šiek tiek parezė ir knarkimas (pėdos ilsisi ant pirštų). Ši būklė yra stabili, be progresavimo, ir yra susilpnėjusi blauzdos raumenų jėga.

Su įgytais smegenų pažeidimais deformacija yra vienpusė, bet raumenų tonusas smarkiai pakyla, sausgyslių refleksai taip pat yra didžiausi. Jei vaikas turi įgimtą patologiją, jis "atspindi" abiem kojoms ir, kaip taisyklė, progresuoja kartu su mažo paciento augimu. Paveldima sensorinė neuropatija pasireiškia pusių deformacijos stotelės, kuri nuolat auga kartu su atrofija raumenų audinio, pradedant nuo apatinių galūnių ir palaipsniui plinta į visą kūną.

Ortopedijos praktikoje taip pat yra atvejų, kai tuščiavidurės kojos diagnozė buvo paduota asmeniui, kuris neturi jokių kitų ligų ar apatinių galūnių sužeidimų. Šis reiškinys paaiškinamas paveldima specialiojo geno pernešimu, kuris lemia būdingą pėdos formą. Tokiose situacijose deformacija visada yra ne sunki ir neturi laipsniško kurso.

Diagnostika

Ortopedinis gydytojas paciento priėmimo metu visų pirma vizualiai nustato deformacijos buvimą, laipsnį ir tipą. Patikslina paciento ligos trukmę, galimus sužalojimus praeityje, kartu būdingų ligų faktą. Be to, norint pateisinti diagnozę ir neįtraukti kitų pėdos kreivumo formų, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Pirmiausia atliekama rentgenografija ir plotografija. Rentgeno spinduliuote yra aiškiai apibrėžta pėdos kaulų struktūra, buvusių lūžių pėdsakai, arkinių saugyklų, kurių kreivumą galima lengvai išmatuoti, buvimas. Planogramoje aiškiai parodytos, kokios pėdos dalys yra visos apkrovos. Taigi, su nedidele deformacija, vizualizuojami pirštų atspaudai ir kulnai, o išorinis pėdos kraštas išsaugomas plonos linijos pavidalu. Kuo stipresnis yra saugyklų kreivumas, tuo didesnis kulnas, išorinis kraštas nėra įspaustas, o pirštų plyšys tampa siauresnis dėl jų kūgio formos deformacijos.

Daugeliu atvejų, siekiant pašalinti ar patvirtinti nugaros smegenų ar smegenų ligas, pacientui atliekamas išsamus neurologinis tyrimas. Jam paskirta radiografija, stuburo MR, elektromiografija (raumenų audinio būklės tyrimas). Kartais pacientą papildomai rekomenduoja onkologas.

Gydymas

Priklausomai nuo to, kokia pagrindinė liga diagnozuota ar nenustatyta pacientui, gydytojas nustato gydymo taktiką. Paprastai tuščiavidurės kojos terapija visada yra ilgas procesas, kai sujungtos skirtingos kryptys. Jei pacientui būdinga fono patologija, pasireiškianti pėdos deformacija, tada atliekama pagrindinės ligos terapija ir pamaina taisoma vienu metu. Tokiais atvejais tuščiavidurės kojos gydymas tampa simptominis.

Bet kokioje situacijoje gydymo metodas priklauso nuo paciento amžiaus, deformacijos sunkumo ir patologijos formavimo priežasčių. Jei pacientas yra vaikas ar jaunas žmogus, o tuščiavidurė pėda nėra visiškai fiksuota ir yra ankstyvoje stadijoje, tada konservatyvus požiūris tampa priimtiniausias. Jei patologija jau suformuota ir yra didžiausia, ji gali būti tik sėkminga.

Konservatyvus gydymas skirtas sustabdyti deformacijos progresavimą stiprinant pėdos raumenų ir skeleto rėmą. Tam naudojami šie metodai:

• masažas ir fizioterapija;
• gydomoji gimnastika;
• specialūs batai.

Lengvo masažo būdai pagerina kraujotaką kojose, normalizuoja nervų reguliavimą, atpalaiduoja dienos nuovargį ir sumažina skausmo sindromo intensyvumą. Tas pats poveikis pastebimas įgyvendinant fizioterapines priemones (termines procedūras, elektroforezę, purvo vonelius).

Ypatingas vaidmuo gydant tuščiavidurę koją priklauso fizioterapijai. Praktiniai užsiėmimai, kuriuos kiekvienam pacientui specialiai sukuria instruktorius, atitinka jo amžių ir patologijos pobūdį. Jie turėtų būti atliekami reguliariai, ilgą laiką, tik taip galite tikėtis teigiamo rezultato.

Taip pat svarbu pasirinkti ortopedinius batus. Visos poros batų, žiemos ir vasaros, turėtų būti žemo ir pločio kulno, ant tvirto pado, pats batas turėtų nustatyti kojos šulinį. Norėdami sulyginti pėdos lanką, privalote dėvėti ortomus ar specialias vidines sėdynes. Jie visada atliekami atskirai, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Kitas ortopedinis prietaisas, vadinamas petnešomis, yra dėvimas kaip kojinės ir puikiai tvirtina pėdos ir kulkšnies sąnarį.

Chirurginis gydymas gali būti ir kitas žingsnis po konservatorių, ir vienintelis gydymo būdas. Yra keletas operacijų tipų su tuščiaviduriu stabdu, iš kurių chirurgas pasirenka optimaliausią. Pooperaciniame laikotarpyje taip pat naudojami ortopediniai batai, masažas, fizioterapija, gydomoji gimnastika.

Deformacijos gydymas gali užtrukti ilgiau nei vienerius metus ir netgi visą gyvenimą. Pacientą reguliariai reikia stebėti ortopedo gydytoju ir ligonio gydytoju, nuolat dėvėti specialius batus, užsiimti pėdų ginekologija ir griežtai atlikti kitus paskyrimus. Tik tokiomis sąlygomis tuščiavidurė pėda gali sustabdyti jos progresavimą.

Įrašykite į gydytoją: +7 (499) 519-32-84

Tuščiavidurė pėda - tai yra patologinė būklė, kurią lydina padidėjęs arkos lanko arkas. Paprastai atsiranda po traumos, taip pat su įvairiomis nervų ir raumenų sistemos patologijomis. Labai retais atvejais tai yra genetinė liga. Paprastai gydytojui gydomi skundai dėl skausmo ir nesugebėjimo pasiimti batų pagal jų dydį. Toliau šiame straipsnyje mes išsamiau aptarsime šią ligą, visas jos klinikines apraiškas, taip pat diagnostikos ir gydymo metodus.

Anatomija ir vystymosi priežastys

Pėda yra svarbiausias raumenų ir raumenų sistemos mechanizmas žmogaus organizme. Tai sudėtingas anatominis formavimas, susidedantis iš daugybės elementų, tai yra: raumenys, kaulai ir sausgyslės. Tuo pat metu šis mechanizmas veikia kaip vienas vienetas, kuris suteikia asmeniui galimybę judėti, nusileidžiant žemei. Jei komplekse atsiranda patologija, yra judesio ir stovumo mechanizmų pažeidimas. Vaikščiojant pradedama netinkamai paskirstyti apkrova, dėl kurios apatinės galūnės tampa pavargusios daug greičiau, sunkesnės ir skausmingos pojūčiai.

Tuščiavidurė pėda yra tokio formos pasikeitimas, kuriame arka tampa patologiškai išsiplėtusi. Iš esmės, ši patologija yra visiškai priešinga plokščiakampiui, kurioje arka yra išlyginta ir nuleista. Tuščiavidurės kojos atveju kojos ir kojos naudojamos vaikščioti. Pėdos vidurinė dalis neturi jokios apkrovos ir pradeda pakabinti ant jo paviršiaus. Taigi vystosi pėdos "sukimasis".

Remiantis departamento kurioje yra didžiausias štamas Ortopedijos ir traumatologijos yra trijų rūšių letena pėdų lokalizaciją:

1. Galinis tipo - šiuo atveju dėl to, kad trigalvio blauzdos raumens stokos atsiranda galinio atramos padų arka įtampą. Nes trauka stotelė Zginacz čiurnos sąnario patenka į lankstymo padėtyje kuriame kulno yra sumažinamas mažesnis nei priekinės. Gana dažnai, nugaros dalyje, taip pat yra pėdos deformacijos, atsirandančios dėl ilgai ištiesiančios pirštų ir skeleto raumenų kontraktūros.
2. Tarpinis tipas - nėra labai dažnas ligos forma, jos formavimas yra kontraktūros buvimas padų raumenis dėl sutrumpinimo vienintelio šalmas (pvz statusas būdinga Lederouza liga) arba kai yra per dėvi batus su kietu padu.
3. Ankstyvasis tipas - pasireiškia priverstiniu pėdos pratęsimu, tačiau šis palaikymas taikomas tik pirštų galuose. Pamainos arkos priekinė rankena nuleista, kulnas yra aukštesnis už priekinę galą. Iš dalies dėl viršutinės ir užpakalinės dalies santykio trikdymo pašalinamas dubens sunkumas.

Laikui bėgant ir ligos progreso metu kulnas virsta viduje, pastebima stipri pėdos deformacija.

Dėl to, arkos aukštis padidėja absoliučiai visiems šios ligos našta tipų yra perskirstoma skirtingų departamentų pėdos: vidurinioji dalis yra nepakankamo apkrova, kaip pėdos kaulų ir pėdų gumbelis galvos, priešingai, kenčia nuo transporto spūsčių.

Palaipsniui pirštu iškrypimai, jie imasi Hammer arba letena formos, pagrindinis falanga pakėlė, ir tvirtai sulenkta vinis. Galite rasti skausmingus napotypes į pirštų pagrindus.

Tačiau atsitinka taip, kad pėdos lanko padidėjimas nesukelia visų pirmiau aprašytų pasekmių. Kartais jūs galite nustatyti gana aukštą arkinę arką absoliučiai sveikiems žmonėms. Paprastai tai įvyksta, kai pėdos forma yra genetiškai perduodama ir yra išskirtinis šeimos bruožas. Šiuo atveju nėra tipinių funkcinių sutrikimų, nėra antrinių deformacijų. Nereikia gydymo, ir šis formos pakeitimas laikomas normos variantu.

Šiuo metu nėra tiksliai žinoma, kas sukelia pėdos arkos padidėjimą. Yra spekuliacijų, kad ši patologija dažniausiai išsivysto kaip apie raumenų pusiausvyros pažeidimų dėl hiper ar paretic silpnina tam tikrų raumenų grupių pėdos ir blauzdos rezultatai. Tuo pačiu metu, jis pažymėjo, kad pacientų tyrimo su tuščiavidurio pėsčiomis per kai kuriose situacijose nėra patvirtinta padidėjimo arba sumažėjimo raumenų tonusą.

Tuščiavidurio pėdos susidarymas gali atsirasti dėl daugelio ligų, taip pat ir nervų ir raumens aparatų malformacijų. Skiriamos šios papildomos patologijos:

• poliomielitas;
• raumenų distrofija;
• nugaros smegenų disfazija (t.y., nebaigta vidurinio nugaros smegenų infekcija);
• Charcot-Marie-Tooth patologija (genetinė sensomotorinė neuropatija);
• polineuropatija;
• syringo šeima;
• kūdikiškas cerebrinis paralyžius;
• Friedreicho ataksija (paveldima ataksija, kuri išsivysto dėl galvos smegenų ir nugaros smegenų pažeidimo);
• meningoencefalitas;
• meningitas;
• gerybinis ir piktybinis nugaros smegenys.

Daugiau retais atvejais į tuščiavidurio snukio ir priežastis plėtros dega pėdų negerai Išaugti lūžis šlaitus ir Kulnakaulio. Maždaug 20% ​​visų ligos atvejų, veiksnių, kurie tapo deformacijų vystymosi veiksniais, lieka neaiškios.

Simptomai

Paprastai pacientai skundžiasi, kad vaikštant padidėja nuovargis, taip pat skausmingi pojūčių ir kulkšnių pojūčiai. Dauguma pacientų pažymi, kad sunku pasirinkti patogius batus.

Per patikrinimą paaiškėjo, kad padidėjo išorinio ir vidinio Vault, plokštumo, plėsti ir mažinti priekinių kulniukų aukščio padidėjimą, yra deformuota pirštų ir skausmingos pūslės (paprastai jie susiformavo pirštas regione ir nykščiu). Dažnai tam tikru laipsniu išryškėja pėdos standumas.

Tuščiavidurės pėdos atveju, kuri atsirado po poliomielito, paprastai pasireiškia netolygus vienpusis paresis, kartu su pėdos ekvivalentu. Raumenų tonas mažėja, deformacija nepadidėja.

Smegenų pažeidimuose, atvirkščiai, padidėja raumenų tonusas, sustiprėja sausgyslių refleksai ir spazminiai reiškiniai. Procesas, kaip ir ankstesniame variante, išlieka vienpusis, neviršijantis progresavimo.

Su genetiniais defektais deformacija yra dvišalis, su amžiumi pablogėja, ypač aktyviu augimu (nuo penkių iki septynerių metų ir nuo 12 iki 15 metų).

Su Friedreicho liga pėdos deformacija yra dvišalis, progresuojanti. Jei susipažinsite su paciento šeimos anemija, dažnai atskleidžiamos tos pačios ligos atvejai.

Padidėjo arka lydi ataksija, stiprūs eisenos sutrikimai, tyliai tariami jautrumo sutrikimai, taip pat piramidės takų požymiai pažeidimų (spazmai, kontraktūros ir piramidės požymių).

Su Charcot-Marie-Toot liga galima stebėti dvišalį laipsnišką pėdų pažeidimą kartu su raumenų atrofija, kuri palaipsniui plinta iš apačios į viršų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, vienu metu naudojami keli metodai. Pirmasis žingsnis - atlikti vizualinį pėdos patikrinimą.

Kitas yra planografija, kuri yra labiausiai patikrintas ir paprastas būdas nustatyti plokščią pėdą. Metodo esmė yra tokia: pacientui reikia įdėti savo kojos pėdsaką ant specialaus popieriaus. Atsižvelgiant į pastarosios formą, galite nustatyti ligos buvimą, taip pat jo etapą. Jei pirštų atspaudai ir kulniukai yra aiškiai matomi gautame paveikslėlyje, o tarpas tarp jų lieka tuščias, tai rodo, kad yra šis patologinis procesas.

Kai planografijos pagalba neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės vienareikšmiškumo, pacientas siunčiamas į radiografinę nuotrauką. Rentgenograma pateikia išsamesnę informaciją apie ligos pobūdį ir padeda pasirinkti tinkamą gydymą.

Tuščiavidurės kojos diagnozės nustatymo procese pacientą turi konsultuotis neurologas. Pastaroji, jei būtina, pateiks pacientui visą neurologinį tyrimą. Tai daroma, nes tuščiavidurė pėda gali būti viena iš stuburo patologijų apraiškų.

Moderni medicinos gydytojų arsenale prieinama įranga, tiriant pėdą, padeda aptikti nervų ir raumenų ligas. Kai paauglystėje atsirado pėdos deformacija, pacientas kreipiasi į onkologą, nes patologija gali būti nugaros smegenų auglio pasireiškimas. Nagrinėjant magnetinio rezonanso vaizdus, ​​galima įvertinti bendrą sveikatos būklę ir aptikti daugelį ligų jų pradinėse stadijose.

Gydymas

Tuščiavidurės kojos gydymo būdai parenkami atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį, paciento amžiaus grupę ir pėdos lanką.

Jei yra lengvas ar vidutinio sunkumo deformacija, gydymas bus paciento masažo seansų, fizioterapijos procedūrų ir specialių medicininių pratimų priėmimas.

Iš nefiksuotos formos galite atsikratyti individualiai parinktų ortopedinių batų naudojimo, kai vidinis kraštas yra šiek tiek pakeltas ir jo nėra. Esant ryškiai tvirtai tuščiai pusei, ypač suaugusiesiems, rekomenduojamas chirurginis tirpalas.

Remiantis priežastis ir veislių patologijos, atlikti osteotomijos, pusmėnulio arba pleišto rezekcija dėl čiurnos kaulų, skrodimo iš padų išsitempia, sausgyslės persodinimo, ir arthrodesis. Kai kuriais atvejais naudojami skirtingi aukščiau aprašytų metodų deriniai. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ar laidų anesteziją, atliekamą įprastiniu būdu ortopedijos ar traumatologijos skyriuje.

Paprastai labiausiai optimalus operacijos variantas yra kombinuotas veiksmas pagal Chakliną arba Kuską. Kusišo metodu numatoma atlyginti ar atidaryti pėdkelnių aponeurozės išsiskyrimą kartu su kuboidinės kaulų pusrutulio ar pleišto rezekcija. Po to, kai nuimama pjovimo dalis, pėdos priekinė galva yra pasvirusi į galą, o galinės dalys - į vidų. Žaizda sutvirtinama ir nusausinama, šepečių-septynias savaites ant apatinės galvos įkišamas gipsas.

Atliekant chirurginę operaciją pagal Chaklin metodą, atliekama pėdų aponeurozės išpjaustymas arba jo represijos. Po to kaklo kaulai yra veikiami, nukreipiami į ekstensorio sausgyslę ir pleišto rezekcija kuboidinės kaulų dalies ir talo galvos. Iš dalies arba visiškai nuimkite blauzdikaulio kaulą, kuris priklauso nuo deformacijos laipsnio. Esant ryškiam 1 metatarsalio kaulų neveikimui, papildomai atliekama osteotomija. Jei yra Equinus, paskutinysis etapas yra Achilso sausgyslių tenotomija.

Tuo atveju, jei nepavyko iki galo ištaisyti pėdos padėtį operacijos metu, tinkas yra taikoma 14 dienų, po kurių tvarstis bus pašalintas, galutinė korekcija ir gipso taikomas kitą mėnesį.

Be to, norint ištaisyti tuščiavidurės kojos patologiją, daugeliu atvejų Albrechto technika yra naudojama, kai atliekama priekinio kalpsnio ir kaklo krašto pleišto rezekcija.

Tuo stipriai išreikšta palaipsniui deformacijos retai naudojamas Mitbreyta būdą - tai yra, triviečiai arthrodesis pat udlinenyaetsya Achilo sausgyslės ir atliko pirmojo pėdos kaulo osteotomijos, plius atliko raumenų persodinimo. Po to, šešių iki septynių savaičių, į žaizdą uždedamas gipso tvarstis.

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos nustatomi antibiotikai, fizioterapinės procedūros, anestezijos, masažo ir medicinos pratimai. Svarbu, kad pacientas dėvėtų specialų batų su padidintą vidinę briauną pėdos priekyje ir padidintą išorinį kraštą užpakalinėje pėdos dalyje. Kalbant apie chirurgines manipuliacijas, susijusias su raumenų transplantacija, pirmųjų batų stadijų atveju būtina įdiegti standžius bites. Jie padės taupyti transplantacinius raumenis nuo pernelyg didelio tempimo.

Kuris gydytojas gydo

Tuščiavidurės kojos gydymo procesą atlieka ortopedinis gydytojas arba traumatologas.

Vienintelis centras susitikimui su gydytoju tel. +7 (499) 519-32-84.