Ką atrodo galūnių gangrenė? Nuotrauka, simptomai, gydymo metodai

Apatinių galūnių gangrenija yra viena iš ligų, susijusių su sunkiausiomis chirurginėmis patologijomis. Šis procesas būdingas nekrozei, ty audinių nekrozei. Kiek gyvena po gangrenos atsiradimo, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai ir kokybiškai gydymas bus gautas. Žinoma, nugaros nervų gangrenų namuose, neįmanoma susidoroti, liaudies gynimo priemonių poveikis nesukels jokio rezultato.

Nors kai kuriose apžvalgose taip pat galima kalbėti apie tokio gydymo veiksmingumą, iš tiesų vienintelė išeitis dažnai yra mirusio audinio amputacija. Kuo ilgiau nesiimsite jokių veiksmų, tuo daugiau gangrenų pasklinda išilgai galo, tuo daugiau audinių reikės pašalinti. Būtina suprasti, kaip ir kodėl gangrena vystosi, kad būtų išvengta tokio rezultato.

Būtent tokia gangrenė atrodo pradinėse jos vystymosi stadijose

Ligos tipai

Be apatinių galūnių, gangrenas gali kilti beveik visur. Tai veikia rankas, kamieną, kartais veidą ir net vidaus organus, tokius kaip žarnynas ar plaučius. Tuo pačiu metu kiekviena ligos rūšis būdinga savojo tipo, nuo jos priklauso patologija ir gydymo metodai.

Dažniausiai pasitaikančios ligos yra:

• Sausoji apatinių galūnių gangrenė. Tai viena iš palankiausių formų. Taip yra dėl to, kad patologija neperduodama į kaimyninius audinius, bet išlieka ten, kur jis iš pradžių atsirado. Pažeisti audiniai atrodo tankūs, šiek tiek sudrėkinti.

Daugelis gydytojų mano, kad sausa gangrenė yra labai sėkminga pacientui, nes, skirtingai nuo kitų rūšių, sausa gangrenė neplinta į kitus audinius

• Šlapio gangreno. Čia puvimas yra daug ryškesnis. Pažeisti audiniai tampa minkšti, jie išsipūstų ir išsipūstų, atsiranda puvinio kvapas.

Minkštųjų audinių suplakimas yra daug ryškesnis nei sausoje gangrenoje, kuri, žinoma, yra lydimas atitinkamo kvapo

• Dujų gangrene. Tiesą sakant, tai dar viena drėgnoji gangrenė, tačiau įprasta ją skirti kaip atskirą ligą. Tarptautinė ligų klasifikacija priskyrė TBT kodą 10 A0. Toks patologijos tipas yra diagnozuotas tik tuomet, jei audiniai yra užkrėstų mikrobų klostridijomis. Dujų forma skiriasi skleidžiant sveikus audinius, o kartu su sunkiu apsinuodijimu.

Pagal savo esme, dujų gangrena yra beveik identiškas šlapias, bet ji įvardyta kaip atskirų rūšių, dėl tos priežasties, kad jis aktyviai skatinti bakterijų vystymąsi, kurios ne tik sukuria stiprią intoksikaciją, bet ir su dideliu greičiu plisti infekcija visų kūno audinių

• Gultai. Tai nėra gangrenas klasikine prasme, ji veikia tik viršutinius audinių sluoksnius. Tai atsiranda dėl ilgo spaudimo toje pačioje vietoje. Lakūnų išvaizda būdinga gulinčioms ligoms, kurios dažnai negali keisti savo kūno padėties.

Nors Gulintį padėtis ir gangrena negali būti vadinamas klasikinis prasme ir ankstesnius tris tipus yra ne tas atvejis, bet dėl ​​nekrozės viršutinio audinio, jis buvo įtrauktas į šį sąrašą

Yra ir kita ligos rūšis, vadinama noma. Tai taip pat gali būti priskiriama drėgnai gangrenai, tačiau yra viena ypatybė. Panašiai vystosi tik žmonės, kurių imunitetas yra nepakankamas, dažniausiai vaikams. Dažnai tai yra dėl teigiamo ŽIV testo buvimo ligos istorijoje. Su tokia gangrena dažniausiai pasireiškia veido laukai, taip pat riebalinis audinys. Paprastai gyventi su tokia diagnoze trunka ilgai.

Kodėl susidaro sausa forma?

Gangrenos priežastys yra labai įvairios. Nors daugybė filmų rodo, kad tai atsitinka po tam tikrų rimtų sužalojimų, pavyzdžiui, šaudymo metu, iš tiesų situacija visiškai kitokia. Paprastai tai yra išemija, ty būklė, kuriai būdingas staigus kraujo apykaitos silpnėjimas tam tikroje zonoje.

Tačiau kodėl šis susilpnėjimas įvyksta, prasidedant išeminės gangrenos, yra dar vienas klausimas. Kiekvienai šios patologijos rūšiai yra keletas galimų priežasčių. Pirmiausia, verta sužinoti, kodėl sausas tipas vystosi.

• Apatinių galūnių aterosklerozė. Dėl šios ligos ant arterijų sienelių pradeda formuotis trombai, kurie gali visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą. Dažniausiai tai įvyksta po kelio ar klubo srityje, nors aterosklerozė taip pat gali sukelti gangreną rankų, nes nuo žasto arterijos pralaimėjimo.
• Vibracijos liga. Ši liga priklauso profesionalų skaičiui. Jis vystosi tiems, kurie nuolat susidoroja su vibracijos poveikiu. Pvz., Tai taikoma žmonėms, dirbantiems su šachtais, asfaltuotoju ar betono maišytuvu. Toks poveikis rodo nuolatinį vazospazmą. Tai sutrikdo nervų ir audinių mitybą.
• Raynaudo liga. Toks patologija būdinga nervų ar kraujagyslių nugriovimu, dėl kurių jie nebegali normaliai funkcionuoti.
• Polineuropatija. Šios patologijos ypatumas yra audinių ir organų tiekimo su nervais pažeidimas. Dažniausiai sutrikus bendravimui su centrine nervų sistema pasireiškia apatinės galūnės.

Kita priežastis, lemianti sausos formos gangrenos vystymąsi, yra tyfas. Kartais tai turi įtakos ne galūnėms, o odai. Šiuo atveju pažeidimas iš esmės išilgai bagažinės šonų.

Dažnai problema slypi dėl patologijų ar įgytų ligų dėl darbo ar sėdimojo gyvenimo būdo

Kitų formų atsiradimo priežastys

Viena iš labiausiai deginančių dalykų - cukrinio diabeto apatinių galūnių gangrenė. Vadinamoji "diabetinė pėda" yra galimas drėgmės formos ligos atsiradimas. Jis turi savo kodą ICD 10 - E10-E14. Šis tipas veikia visą pėdą ar kojų pirštus. Taip yra dėl to, kad kraujotaka čia yra intensyviausia, tačiau imunitetas šioje zonoje yra silpnas.

Nuotraukų gangrenė iš apatinių galūnių, sergančių cukriniu diabetu, kurios gydymas yra labai sunkus, visada yra labai nešališkas regėjimas. Tačiau gyventi su tokia diagnoze vis dar įmanoma, jei laikas pradėti gydymą. Diabetinė gangrenė apatinių galūnių yra gana dažnai, tačiau taip pat būtina atsižvelgti į kitas drėgmės formos vystymosi priežastis.

Dėl to, ką liga gali vystytis?

• Giliai nudegina arba stipriai apsišalina.
• Grybelių pažeidimas. Tai taip pat gali sukelti žarnyno pažeidimus.
• Cholecistitas ir apendicitas. Jei jų negalima išgydyti laiku, gali išsivystyti gangrene.
• Arterijų trombozė, jei pažeista beistė, tai yra žarnos maitinimas.
• Pneumonija. Tokiu atveju, jei liga sukelia mikrobai kaip Sinegoynoy coli ar Clostridium, o pacientas turi problemų su imunitetu, tai gali sukelti gangreną, įskaitant įtakos plaučius ir.

Su dujų arba vadinamojo anaerobinio tipo viskas yra šiek tiek paprastesnė. Yra tik viena priežastis, dėl kurios prasideda gangreno procesas. Taip atsitiks, jei giliai žaizdoje, ypač šlapioje, gausite klostridijas. Tačiau yra keletas sąlygų. Pirma, mikrobai turi pasiekti riebalinį audinį ar raumenis. Antra, šioje zonoje turėtų būti silpnas kraujo tiekimas. Trečia, žaizda turėtų būti uždaryta, dėl kurios parazitai daugėja greičiau.

Prailginimo priežastys jau buvo aptartos aukščiau. Verta paminėti, kad jų išvaizda yra pakankamai maždaug 70 valandų. Asmenys, serganti širdies, kepenų ar onkologinėmis ligomis, yra labiau linkę į prailginimą. Kalbant apie namą, jo atsiradimo vaikams priežastys yra patologijos, pvz., Raudonukės, meningitas ir tymai.

Gangrenas visada yra ilgalaikio susirgimo priežastis, todėl net nereikia pamiršti net mažiausi simptomai

Kaip pastebėti sausos gangrenos vystymąsi?

Kiekvienam pacientui svarbu laiku pastebėti, kad prasideda gangrenija. Kuo anksčiau jūs nustatote ligos pradžią, tuo mažesnė tikimybė, kad turėsite galvoti apie kojos ar jos dalies pašalinimą. Kaip ir priežastys, gangrenos požymiai taip pat priklauso nuo jo formos. Pradinis patologinis sauso tipo procesas gali būti įtariamas dėl šių veiksnių:

• Visose sergančiose galūnėse arba atskirose dalyse, pvz., Pirštuose, pajusite žąsų išsiveržimus ar dilgčiojimą. Judėjimo metu gali būti stiprus skausmas.
• Užkrėstose galūnėse atsiras silpnumas, ypač pasklidęs po apkrovos, tokios kaip ilgas vaikščiojimas ar važiavimas.
• Dėl nepakankamo kraujo įsisavinimo, audiniai pradės šviesti, atsipalaiduoti liečiant.
• Ligos yra būdingos vadinamosios pakartotinės spragos.

Yra būdas patikrinti, ar kraujotaka apatinių galūnių yra normalus. Norėdami tai padaryti, gulėkite ant nugaros ir pakelkite pailgas kojas 45 laipsnių kampu. Pirma, pacientai negalės išlaikyti šios pozicijos ilgiau nei 25 sekundes. Antra, jie pradės jausti būdingus simptomus, tokius kaip creepy ir silpnumas, o oda nurims.

Jei šiame etape nematote problemos, artimiausiu metu turėsite susidurti su audinių nekrozė. Šiame etape prasideda jų juodėjimas. Tai yra tokia spalva, kuri kalba apie sausojo tipo gangreną, nes nome atveju atspalvis gali skirtis. Prie proceso taip pat bus:

• Susitraukusios galvos dalies sumažinimas.
• Jausmas sausas, sustingęs prakaitavimas.
• Padidėjusio audinio tankis.
• Pažeista zona neaugs nagai ir plaukai.

Svarbiausias dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra tai, kad šiame etape žmogus nejaučia skausmo galūnėse, nes nervai jau mirė kartu su likusiais audiniais. Tačiau šiuo atveju yra naujų gangrenų, susijusių su apsinuodijimu, simptomai. Tai apima karščiavimą, galvos svaigimą, blogą apetitą, pykinimą ir kitus tokius pasireiškimus

Pradinio etapo apatinių galūnių gangrenos nuotrauka:

Nustatykite, ar yra problemų su kraujo tėkme ir jūs galite namuose, bet specialisto analizė ir patarimai vis dar yra būtina priemonė jūsų pačių ramybei

Kitų tipų gangrenos simptomai

Jei drėgna gangrenė, paveiktų audinių spalva palaipsniui pasikeis į mėlyna arba tamsiai violetinė spalva. Skirtingai nuo sauso tipo, neįmanoma matyti aiškių pacientų ir sveikų zonų ribų, nes mikrobai ir toliau plinta per audinius. Netrukus spalva papildys puvinio kvapą, paveikta galūnė išsipuos.

Atkreipkite dėmesį. Tai taip pat lydės pastoznost, vadinamoji atsargumo būsena, kuriai būdingas audinių blanšavimas ir jų elastingumo laipsnio sumažėjimas. Į jutiklį jie panašūs į tešlą.

Dėl drėgno gangreno tipo yra nuolatinis ūmus skausmas. Kaip ir sausos formos atveju, sumažėja temperatūra paveiktuose audiniuose. Visi tokie patys simptomai taip pat pastebimi nome vystymosi atveju.

Be blyškių ir patinimų, dujų gangrenai būdingas drumstas žalias arba rudas skystis su nemaloniu kvapu. Kartais per žaizdą matosi raumenų skaidulos. Gangrenos atveju jie tampa šviesiai, balkšvi ir panaši į stratifikuotus. Kai jaučiate apatinę galūnę, kyla specifinė krizė.

Dauguma dujų gangrenos žmonių miršta dėl to, kad jie turi didelį apsinuodijimų skaičių. Silpnumas vystosi tiek, kad žmogus negali judėti, o temperatūra pakyla iki 41 laipsnių. Pacientams prasideda deliriumas, nuolatinis vėmimas ir pykinimas, sunkūs šoktelėjimai ir tachikardija.

Kalbant apie smegenų žaizdas, jiems tam tikru mastu būdingi visi vienodi simptomai, kaip ir kitose rūšyse. Skirtumas tas, kad jie vystosi labai lėtai ir labai lokaliai. Laimei, lengviausia susidoroti su tokia problema. Pakanka reguliariai keisti paciento padėtį ir masažuoti vietas, kuriose gali atsirasti pragulų.

Nustatykite šlapią gangreną kartais sunkiau, nes net odos spalva ne visada aiškiai rodo, kad mikrobų vystosi aktyviai

Ką daryti su gangrenu?

Visų pirma sergantiems ligoniams bus įdomu gydyti apatinių galūnių gangreną be amputacijos. Jei prognozės yra palankios, gydytojai stengsis išlaikyti kojas, tačiau verta suprasti, kad paveiktus audinius reikės pašalinti bet kuriuo atveju.

Atkreipkite dėmesį. Folinis gydymas negali būti efektyvus prieš gangreną.

Ekspozicijos etapai apima audinių pašalinimą su atitinkamu žibintų įpjovimų naudojimu, suteikiant papildomą oro srautą. Tada pacientui bus paskirtas antibiotikų kursas, kristaloidinių tirpalų ir anti-gangreno serumo infuzija. Jei toks gydymas nebus norimo poveikio, turėsite pašalinti galūnę.

Kuo greičiau buvo nustatyta problema ir priemonės, tuo didesnė tikimybė, kad galūnė išliks nepakitusi, ty nėra amputacijos

Gangrenė

Gangrenas yra patologinis procesas, kurio metu kyla kūno dalių arba organų nekrozė, kurios požymis yra nekrozinio audinio spalva nuo melsvaus iki tamsiai rudos ar juodos spalvos. Gangrenas gali paveikti visus organus ir audinius, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta distalinėse srityse. Pažeistų zonų spalva pasikeičia dėl geležies sulfido, kuris susidaro dėl hemoglobino sunaikinimo. Gangrenas yra labai rimta liga, kurioje yra didelė tikimybė prarasti paveiktą kūno dalį, o nepakankamai greitas ir veiksmingas gydymas bei mirtinų rezultatų atsiradimas.

Gangrenos priežastys ir rizikos veiksniai

Visos gangrenos priežastys gali būti suskirstytos į šias grupes:

• fiziniai ir cheminiai veiksniai (pragulos, dideli sužalojimai, temperatūra virš 60 ° C arba žemesnė nei -15 ° C temperatūra, elektros smūgis, rūgštus arba šarminis uždegimas ir tt);
• infekcinė liga (Escherichia coli infekcija, Streptococcus, Clostridium, Proteus ir tt, kurie gali įvykti, kai peilių arba šautinės žaizdos, sutrinti audinius, taip pat yra: nedideli pakitimai dėl papildomų audinių maistingumo trūkumas fone..);
• kraujo apytakos sutrikimo (širdies ir kraujagyslių ligų, kurie ilgai spazmas arba okliuzijos kraujagyslių, kraujagyslių sklerozė, embolija, obliterating endarteritis apatines galūnes, per ilgai turniketą, apsinuodijimo skalsių ir D pan.)..

Veiksniai, galintys paveikti gangrenų vystymosi greitį ir patologinio proceso paplitimą, apima paciento kūno anatomines ir fiziologines savybes bei aplinkos poveikį. Tokiu atveju, kai kūno išsekimas, apsinuodijimas, anemija, vitaminų trūkumas, ūminės ir lėtinės infekcinės ligos, hipotermija, medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškia sunkesnis ir greitas ligos eigą. Gangrenos vystymuisi įtakoja kraujagyslių sienelių būklė (endarteritų arba sklerozės pasikeitimai), kraujagyslių sistemos anatominiai požymiai, infekcijos buvimas ar neveikimas paveiktoje teritorijoje. Neekozijos progresavimą gali skatinti sumažėjusi ar padidėjusi aplinkos temperatūra.

Dujų gangrenas vystosi, kai užkrėstos klostridžio genties bakterijos. Šie mikroorganizmai gyvena gatvės dulkių, dirvožemio, vandens, nuotekų. Gazos gangrenos vystymosi rizika didėja, kai infekuoja žaizdas, turinčias kišenės ir nekrozinio audinio sritis, taip pat nepakankamai tiekiami kraujo kūneliai. Klostridijų išskiriami endotoksinai prisideda prie greitesnio infekcijos plitimo audiniuose.

Iki gangrena rizikos veiksniai yra vyresnis amžius, operacija, gimdymas, pažeidimas išvaržų maišelį, alerginių procesų, rūkymas, dėvėti stora žiedai ir stora batus (ypač cukrinis diabetas), ilgalaikį chroniško uždegiminius procesus, vykstančius pažeidžia mitybos audinio.

Ligos formos

Priklausomai nuo nekrotinio gangreno nuoseklumo, jis gali būti sausas ir drėgnas.

Savo ruožtu, dujų gangrenas yra suskaidytas į emfizematinius, edematinius toksinius ir mišrias formas.

Gangreną gali apsunkinti antrinė bakterinė infekcija, hemolizinės anemijos, sepsio, inkstų nepakankamumo, žarnyno obstrukcijos, peritonito ir kitų gyvybei pavojingų būklių vystymasis su vėlesne mirtimi.

Atsižvelgiant į priežastį, išskiriama infekcinė, alerginė, toksinė, išeminė gangrenė.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra gangrenas:

• apatinės galūnės (nagai, pirštai, pėdos, pėdos);
• viršutinės galūnės (nagų, pirštų, rankų, rankų);
• vidaus organai (plaučiai, žarnos, tulžies pūslė, priedas ir kt.);
• lytiniai organai (tarpvietė, kapšelis, varpa, galvos smegenys);
• veido sritis (nome);
• oda (pragulos);
• vaisius.

Gangrenos simptomai

Tam tikrų gangrenos požymių pasireiškimas priklauso nuo ligos formos.

Sausas gangrenas

Paprastai sausa gangrenija atsiranda pacientams, kurie yra dehidratuoti kūną, taip pat išnykusiam pacientui. Ji vystosi lėtai, kartais keletą metų. Visų pirma, paveiktos distalinės zonos (pirštai, pirštai, kojos).

Pirmasis gangrenos vystymosi požymis yra skausmas. Pradinėse stadijose skausmo pojūčiai yra toleruojami, tačiau palaipsniui didėja skausmo intensyvumas, su įprastomis analgetikomis tai nesibaigia. Naktį skausmas pasunkėja, o pacientas priverstinai laikosi pozicijos, kurioje skausmo intensyvumas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai tai yra padidėjusi arba, priešingai, sumažėjusi paveiktos galvos padėtis. Dėl patologinio proceso atsiradimo dėl prarasto jautrumo nekrozės srityje skausmo pojūčiai išnyksta, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti fantomos skausmas. Odos dangteliai paveiktoje teritorijoje būna blyški, šalti liečiant, paveiktos galūnės kyla, periferinių arterijų pulsas nenustatomas. Necrotizuotas plotas sumažėja ir tamsėja, įgijant mumifikuotą išvaizdą. Sveiki audiniai turi aiškią sieną su nekroziniu (demarkaciniu velenu). Nepakankamas šios rūšies ligos kvapas nėra būdingas. Sausas gangrenas yra ribotas ir netaikomas sveikioms normalioms apyvartoms. Paciento būklė paprastai yra stabili, išskyrus tuos atvejus, kai gangrenas patenka į šlapią formą.

Šlapio gangreno

Šlapio gangreno vystosi greitai dėl to, kad tam tikroje srityje labai sutriko kraujas, dažnai dėl trombozės ar tromboembolijos. Šioje ligos formoje pacientams yra antsvorio.

Pradinėse odos dalyse paveiktoje zonoje geltonos, įsigyjant marmurą, jie aiškiai išreiškė kraujagyslių tinklą. Infekcijos zonos zondas, prarandamas jautrumas, išnyksta pulsas periferinėse arterijose. Toliau nurodytas plotas įgauna mėlynos-violetinės arba žalios spalvos atspalvį, padidėja apimtis. Poveikio zonos išvaizda primena kapiliarų skilimą. Dėl kriaušių sukrėtimo įtakos paveiktoje zonoje yra galimybė dėl gyvybinės dirvožemio mikroorganizmų (ypač vandenilio sulfido) gyvybinės veiklos kaupimosi. Skilimo produktai, patenkantys į bendrą kraujotaką iš paveiktos zonos, sukelia sunkų intoksikaciją. Paprastai paciento būklė drėgna gangrenos forma yra vidutinio sunkumo ar sunki. Kūno temperatūra pakyla į febrilų vertes, pacientas turi burnos džiūvimą, tachikardiją, greitą kvėpavimą, mieguistumą, slopinimą. Šlapias gangrenas linkęs plisti į kaimyninius audinius, demarkacinis velenas nesudaro.

Prašau dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Spustelėkite nuorodą peržiūrėti.

Dujų gangrene

Dujų gangrene vystosi greitai. Žaizda tampa smarkiai skausminga, oda įgauna melsvai pilką spalvą, žaizdos kraštai yra blyški, dugnas yra sausas. Kai ant žaizdos kraštų taikomas slėgis, atsiranda dujiniai burbuliukai su būdingu putojančio kvapo. Kai palpacija prasideda krertimas. Bendroji būklė smarkiai kenčia, yra išreikšta apsinuodijimo simptomai, o jie greitai padidėja iki šoko.

Gangrenas gali paveikti visus organus ir audinius, tačiau dažniausiai patologinis procesas vyksta distalinėse srityse.

Yra specifinių dujų gangrenos simptomų:

• ligatūros požymis - kai ligoniui taikomas ligamentas po 15-20 minučių, dėl greito patinimosi sriegis pradeda susižeisti į odą;
• kamieno nuo šampano simptomas - kai dujinės gangrenos metu ištraukite salve ar tamponą iš žaizdos, girdite medvilnę;
• mentele simptomas - kai bakstelėję medicinos mentele, pažeidimo srityje atsiranda būdingas traškus garsas.

Gangreno vidaus organai

Klinikinis vidinių gangrenų vaizdas priklauso nuo proceso lokalizacijos.

Su pilvo organų gangrenomis pacientai susiduria su klinikiniais peritonito pasireiškimais. Kūno temperatūra pakyla, stiprus pilvo skausmas, pilvo raumenys tampa įtempti, atsiranda pykinimas ir vėmimas, dėl ko negalima atsipalaiduoti. Kai palpacija paveiktoje zonoje yra stiprus skausmas.

Gangrenos plaučiuose pasireiškia karščiavimas, ryškus silpnumas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas, greitas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis. Plaučiuose girdisi drėgnų drumstų. Bendroji paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda kosulys, kuriame atsiranda kramtomoji skrepliacija, kuri, kai nusistovėjusi, yra padalinta į tris dalis.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingų vizualių ligos požymių. Patvirtinti naudojami šie metodai:

• bendras kraujo tyrimas (leukocitų skaičiaus padidėjimas, eritrocitų ir hemoglobino sumažėjimas, eozinofilų nebuvimas);
• biocheminis kraujo tyrimas;
• mikroskopinis žaizdos tyrimas;
• kultūros tyrimas dėl patologinės iškrovos iš paveiktos teritorijos;
• ultragarsinis dupleksinis kraujagyslių skenavimas;
• Rentgeno spinduliuotės tyrimas (su dujų gangrena, tarpsukūriniai dujų kaupimosi paveiksleje yra "eglių" forma, šis reiškinys vadinamas Krause simptomu).

Diferencialinė diagnozė atliekama su patogenine infekcija ir fascine dują formuojančia flegmonu.

Gangrenos gydymas

Gangrenos gydymas atliekamas ligoninėje ir apima ir bendrąją, ir vietinę veiklą. Kadangi gangrenas yra audinių mirtis, pagrindinis gydymo tikslas yra išsaugoti juos ir užkirsti kelią tolesniam nekrozės vystymuisi.

Gangrenos pacientams yra parodyta lova. Konservatyvus gydymas skirtas skatinti kraujo apytaką, pagerinti audinių trofiškumą, taip pat pašalinti simptomus. Dėl stiprus skausmo sindromo bet kokios formos ligos simptomai yra vartojami analgetikai (ne narkotinis ar narkotinis). Jei yra diagnozuota trombozė, trombolika yra paskirta. Gali prireikti atlikti Novocain blokadas, leidžiančias pašalinti įkaitusių kraujagyslių spazmą, kai kuriais atvejais reikia kraujo perpylimo. Prireikus atliekamas manevravimas ir obstrukuotų kraujagyslių stentavimo, taip pat kraujagyslių protezavimas.

Aktyvios priemonės, skirtos normalizuoti kraujotaką paveiktoje teritorijoje, leidžia ją išsaugoti išeminės formos gangrenoje.

Su sausa gangrenija gali pasireikšti paveiktos zonos amputacija, kitais atvejais amputacija atliekama chirurginiu būdu po demarkacinio veleno susidarymo. Amputavimo lygis yra parenkamas taip, kad būtų užtikrintos optimalios sąlygos kenkėjams gydyti, kuo labiau užtikrinant paveiktos galūnės funkciją. Gijimo išgydymas atsiranda dėl pirminės įtampos. Po to, kai visas kiautas formuojasi, galimas protezas galūne.

Sausos gangrenos prognozė yra palanki, palyginti su paciento gyvenimu, tačiau ji yra nepalanki, atsižvelgiant į paveiktos zonos išsaugojimą. Gangrenos šlapios ir dujos formos dažniausiai būna žaibiškos, todėl reikia skubiai chirurginio gydymo.

Kai šlapioje gangrenoje parodomas nekrozinio audinio (nekrektomijos) išnaikinimas arba nukentėjusios galūnės amputacija, kuri atliekama avarinėje situacijoje. Išvalius žaizdą, sudėkite kumpį. Pagrindinis gydymas gali būti papildytas antibiotikų terapijos kursu, siekiant pašalinti infekcinį agentą.

Vidinių organų gangrenija yra skubios chirurginės intervencijos indikacija, kai pašalinama nekrotinė sritis arba organas.

Su dujų gangrenu nukentėjusioji galūga yra dedama į slėgio kamerą, kurioje yra didelis deguonies slėgis (hiperbarinis oksigenavimas), kuris neigiamai veikia anaerobinius ligos sukėlėjus.

Su plaučių gangrenais antibiotikai ir antiseptikai paprastai yra sušvirkščiami į bronchus, naudojant bronchoskopą. Taip pat vartojami vaistai, kurie plečia bronchus (įkvėpus arba parenteraliai), imunomoduliatoriai, atstatantys vaistai. Jei teigiamas vaistų terapijos poveikis nėra, nurodomas plaučių dalies ar jo amputacijos rezekcija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Gangrenas, ypač drėgnas ir dujos, gali plisti į dideles kūno vietas. Tokiais atvejais pagrindinė komplikacija yra nukentėjusio ploto ar organo praradimas, atitinkamai prarandama funkcija. Be to, gangreną gali apsunkinti antrinė bakterinė infekcija, hemolizinė anemija, sepsis, inkstų nepakankamumas, žarnyno obstrukcija, peritonitas ir kitos gyvybei pavojingos būklės, dėl kurių vėliau miršta.

Prognozė

Jei nėra gydymo, gangrenos progresas yra neigiamas.

Laikina diagnozė ir gydymas išeminės gangrenos apatinių galūnių daugeliu atvejų leidžia išlaikyti galūnę.

Su tinkamu apendicito ir tulžies pūslės gangrenos gydymu prognozė yra palanki. Plaučių gangrenoje mirtingumas yra 25-30%.

Sausos gangrenos prognozė yra palanki, palyginti su paciento gyvenimu, tačiau ji yra nepalanki, atsižvelgiant į paveiktos zonos išsaugojimą. Gangrenos šlapios ir dujos formos dažniausiai būna žaibiškos, todėl reikia skubiai chirurginio gydymo. Prognozė gyvenimui priklauso nuo to, kaip jis bus įgyvendintas laiku.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, prognozė yra mažesnė.

Prevencija

Konkreti gangrenos prevencija nėra sukurta.

Nespecifinės gangrenos prevencijos priemonės yra:

• kruopšta žaizdos priežiūra, žaizdos infekcijos prevencija;
• kompensacija už cukrinį diabetą;
• išvengti pavojingos temperatūros poveikio;
• laiku gydyti vidaus organų ligas, kurios gali sukelti jų gangreną;
• imuniteto stiprinimas (blogų įpročių atmetimas, racionali mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir kt.).

Žurnalo skyriai

Gangrenas yra nekrozės ir tolesnio viso organų arba atskirų kūno dalių mirties procesas, atsirandantis dėl įvairių etiologijų gyvų organizmų audinių ligų ar žalos.

Priežastys ir pirmieji gangrenos požymiai - kaip prasideda liga?

Dėl greito nekrozinių reiškinių vystymosi ir neatsargumo dažnai ligos prognozė yra nepalanki. Kai kuriais atvejais ankstyvosiose stadijose gangrenas yra gydomas.

Šios ligos metu nekrozės paveikti audiniai palaipsniui tampa negyvi. Tuo pačiu metu jie pakeisti spalvą į labai tamsią, beveik juodą, negyvą.

Kraujo tiekimo į žmogaus kūną nutraukimas veda prie jo jautrumo sumažėjimo, sausos odos, trapios ir retinimo plaukų. Pirmuoju blyškios ir kietos paveiktos zonos odos dangteliai, tada įsigykite marmuro ir mėlyną atspalvį. Pakeitimai kartu su stipriais skausmais.

Kai liga progresuoja, mirštantys audiniai tamsėja vis daugiau ir daugiau. Vietose, paveiktose patologijos, pulsas jau nejaučiamas. Kitais ligos etapais, nepaisant audinių jautrumo, išlieka stiprus skausmas necrozinių pokyčių srityje.

Liga gali paveikti ne tik odą ir poodinius audinius, bet ir raumenis, tulžies pūslė, žarnos, plaučiai, galūnės. Jis vystosi kūno dalių toli nuo širdies nuo fakto, kad deguonis netenka į audinį.

Gangrenos priežastys galima suskirstyti į penkias pagrindines grupes:

• Vietinis kraujo atsargų sutrikimas

Tai atsiranda dėl kraujagyslių spazmų, didelių arterijų blokada, esant anatominiams anomalijos atvejams. Panašūs reiškiniai būdingi cukriniam diabetui, trombozei, širdies priepuoliui ir insultui.

• Mechaninių priežasčių poveikis- tokie kaip pragulos ilgą laiką esantiems ligoniams, trauma, kurios metu kraujagyslės pažeistos arba susitrenkia audiniai.
• Cheminė žala rūgštinių ar šarminių nudegimų pavidalu.
• Fizinių veiksnių poveikis.

Jie klasifikuojami kaip trečio laipsnio nudegimai, šalčio audiniai ir organai.

• Infekcinė streptokokų, anaerobinių bakterijų, E. coli sukeltos ligos pobūdis.

Šios infekcijos nedelsiant atsiranda audiniuose, netgi esant nedideliam sužalojimui cukriniu diabetu susižalojimų ar įbrėžimų forma. Jų vystymąsi lengvai sukelia gilus peilis ar šaudymo metu gauta žaizdų.

Pradinės stadijos gangrenos simptomai, ypač apatinių galūnių:

1. Pėsčiomis pernelyg greitai kyla pėdų nuovargis.
2. Traukulių atsiradimas.
3. Šaldymo galūnės bet kuriuo metų laiku.
4. Pirštų niežėjimas ir bendras palaipsnis jautrumo praradimas.
5. Išvaizda vaško odos efekto.
6. Dėl odos pažeidimų išsivysto ilgalaikiai nesuvartojantys opos, palaipsniui auga į plačią gangreno procesą.

Pagrindiniai gangrenos tipai ir jų etapai

Įvairiems ligos tipams reikia individualaus požiūrio į gydymą, todėl būtina suprasti, kokia patologija pacientas turi.

Pagal mirusių audinių pobūdį išskiria gangreną:

Šios ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas yra:

• Dujų gangrene.
• Ligoninė.
• Žaibas greitai.

Atsižvelgiant į išvaizdos priežastis, gali būti:

• Toksiškas gangrenas.
• Infekcinis.
• Alerginis.

Atskiriamas pradinis ligos etapas, jo progresyvio vystymosi stadija ir ypač sunkus, nepastebėtas etapas, dėl kurio pacientas gali mirti.

Kokie yra dujų gangrenos simptomai?

Dujų gangrenas įvyksta kaip komplikacija nuo šautinių žaizdų, taip pat žaizdos, kurias sukelia sunkūs mėlynės ir dusulys.

Tai yra būdinga bet kokiai žalai, susijusiai su sunkiu audinių siautėjimu. Užterštos žemės ir drabužių dalys, žaizdos yra derlinga anaerobinių mikrobų vystymosi vieta. Patogeninių mikroorganizmų reprodukcija atvirose drėgnose žaizdose vyksta labai greitai. Šiuo atveju išleidžiamos tam tikros kvapios dujos.

Anaerobinė infekcija progresuoja labai greitai. Ji turi apie dvi dienas inkubacinį laikotarpį.

Infekcija yra kartu su sunkiu apsinuodijimu. Žaizdų srityje pastebima edema, mikrobų dujos kaupiasi minkštuosiuose audiniuose, dėl to jų išsiskyrimas ir mirtis.

Dujų gangrenai lydi tokie būdingi simptomai:

• Tachikardija.
• Pykinimas
• Kraujospūdžio mažinimas.
• Padidinkite paciento kūno temperatūrą.
• Padidina kvėpavimą.
• Sunkus skausmas pažeistoje kūno dalyje.
• Tamsinti odos aplink žaizdą.
• Miego sutrikimas.

Paciento sveikatos būklė greitai pablogėja, kol prasideda šokas.

Jei švelniai paspaudžiate žaizdos kraštus, jis išmeta dujų burbuliukus ir tamsią eksudatą. Jie turi purvą, labai nemalonų kvapą.

Kas yra sausa gangrenė?

Su sausa gangrena, grėsmė paciento sveikatai ir gyvenimui yra minimali - išskyrus atvejus, kai liga prasiskverbia į drėgną formą.

Paprastai ši ligos rūšis kyla dėl kraujotakos sutrikimų pacientams, kurie kenčia nuo kūno išsekimo.

Ši nekrozė vystosi gana lėtai. Procesas gali tęstis ilgą mėnesį ar net metus.

Pagrindiniai šio tipo gangrenos požymiai:

• Pažeistas organas tampa blyškus, o palaipsniui oda įgauna marmurinį atspalvį, vėliau spalva tampa tamsi, mėlynos-juodos spalvos.
• Pėdų ar pirštų padais yra stiprus skausmas.
• Limba lieka šalta.
• Sergamame organu yra tirpimas ir jausmo praradimas.
• Palaipsniui susilpnėja ir sutraukia paveiktoji kūno dalis.
• Riba tarp sveikų ir sergančių audinių yra aiškiai pažymėta.
• Specifinis puvinio minkštimo kvapas nėra.

Kadangi kūno apsinuodijimas sausu gangrenu blogai išreikštas, bendra paciento sveikata beveik nesikeičia.

Dėl lėto ligos išsivystymo, organizmas gali įtraukti sveikiems audiniams apsaugoti nuo nekrozinio proceso plitimo mechanizmus.

Drėgmės gangrenos ypatumai

Šlapias gangrenas taip pat vadinamas "putrefactive". Ji dažnai būna stiprių nudegimų, šalčio, įvairių etiologijų traumų.

Sukuriama nekrotinė drėgna forma greitai. Atsižvelgiant į nuolatinį apsinuodijimą, paveikto organo kraujagyslių užkimimas yra labai greitas.

Pašalinus mitybą ir kraujo tiekimą, audiniai pradeda greitai mirti. Pradėtas drėgnas puvinys neturi laiko išdžiūti, nes mikrobai sukurta aplinkoje skleidžia beveik akimirksniu.

Šlapias gangrenas yra labai sunkus. Tai pavojinga ligos forma, ją lydi labai stiprus kūno apsinuodijimas.

Pirmieji drėgmės gangrenos požymiai:

• Pažeidžiamų galūnių oda blyškėja.
• Tada atsiranda tamsių dėmių, venos tampa cianotiška.
• Prasideda epidermio išsiskyrimas.
• Palaipsniui nekrozės srityse yra drėkinimas.
• Kvapas iš puvimo vietų išsiskiria aiškiai ryškiais.
• Paciento kūno temperatūra pakyla.
• Kraujospūdis sumažėja.
• Stebimas stiprus kūno dehidracija.
• Silpnumas.
• Paciento liežuvis yra sausas.

Atsižvelgiant į sunkų apsinuodijimą, audinių mirtis sparčiai vystosi, užfiksuojant vis daugiau ir daugiau sveikų sričių.

Šios ligos drėgna forma dažnai būna diabetu sergantiems pacientams ir veikia ne tik galūnes, bet ir plaučius, žarnas, tulžį.

Dėl sumažėjusio imuniteto gali atsirasti sepsis ir mirtis.

Diagnostika

Esant dažniausiai, apatinių galūnių gangrena yra pirmoji.

Šiuo atveju taip pat yra gangreninis pažeidimas:

• Žarnyno skyriai.
• Tulžies pūslė.
• Kiti pilvo ertmės organai.
• Pirštai ir rankos.
• Lengva

Šiai patologijai diagnozuoti šiuolaikinė medicina naudoja tokius egzaminus:

• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Bendra klinikinė kraujo analizė.
• Sterilumo kraujo tyrimas.
• Išmatuota eksudato analizė.
• Kraujo biochemijoje ligoje, naikinančioje aterosklerozę su gangrenu, yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Su cukriniu diabetu kraujyje padidės gliukozės kiekis.
• Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitozę, būdingą lazdelės formos neutrofilų skaičiaus padidėjimą daugiau nei 5 proc.
• Dėl sterilumo kraujas tiriamas pradėjus sepsį. Analizė išskiria patogeną, lemia jo išvaizdą ir jautrumą antibiotikams.
• Iš žaizdos atsiradęs žaizdos eksudatas tiriamas bakteriologiniais ir bakteroskopiniais metodais. Tai leidžia paaiškinti ligos sukėlėjo pobūdį ir jo reakciją į vaistų veikimą.

Rentgeno spindulių plaučių gangrenas yra parodytas šioje nuotraukoje:

Štai kaip atrodo panaši į storosios žarnos gangrena:

Kaip gydyti gangreną - ar reikia operacijos?

Pažeisti audiniai miršta neatšaukiamai, jie negali būti atstatomi.

Todėl šios ligos gydymas yra Pagrindinis tikslas yra sustabdyti nekrozės procesą, maksimaliai pasiliekant nuo vis dar sveikų vietų ar organų mirties.

Kadangi audiniai miršta dėl kraujo tiekimo sutrikimų, gydytojų užduotys yra atstatyti apgadinto ploto kraujotaką, sumažinti bendrą kūno apsinuodijimą, gydyti infekciją.

Šios patologijos terapija apima keturias pagrindines sritis:

• Narkotikų gydymas.
• Mikroķirurinė kraujagyslių chirurgija.
• Rentgeno endovaskuliniai chirurginio gydymo metodai.
• Amputacija (viso galo ar jo dalies pašalinimas).

Narkotikų terapija yra tokia:

• Į veną įšvirkštas gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas.
• Naudokite kraujo pakaitalus, plazmą.
• Priskirkite antibiotikų injekcijas.
• Atlikite gydymą širdies vaistais.
• Užtepkite naujokaino blokadą, kad pašalintumėte kraujagyslių spazmą.
• Naudojamas vitaminų, antikoaguliantų, diuretikų gydymui.
• Taikyti trombolizinius agentus.
• Jie atlieka kraujo perpylimą pagal liudijimą.

Kadangi gangrenoje yra labai stiprus skausmas, kartu su sistemine detoksikacijos terapija skiriami anestetikai!

Vietoje sterilus tvarstis su antiseptiniais tepalais yra pažeistose išorinių audinių zonose. Jie sustabdo infekcijos plitimą. Šiuo atveju tepalai, kurių pagrindą sudaro antibiotikai, neturės gydomojo poveikio.

Yra gangrenos diabetu gydomos savybės. Su cukriniu diabetu atliekamas korekcinis insulino gydymas.

Jei ši patologija yra anaerobinė arba išeminė, gydymui naudojama hiperbarinė kamera, su kuria atliekamas hiperbolinis oksigenavimas.

Kai gangrenas turi sausos nekrozės pobūdį, Būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šlapios fazės atsiradimo. Tam yra sukurtos oro vonios, negyvi audiniai yra veikiami ultravioletinių spindulių, jų apdorojimas taninu (jo alkoholio tirpalas yra naudojamas).

Tam tikruose šios patologijos tipuose su mikrochirurgija laivuose galima atstatyti paveiktos zonos kraujotaką.

Jei liga paveikia tik odą, dar nepradėjus vidinės kūno struktūros, gamina negyvas odos vietas.

Rentgeno endovaskulinė chirurgija leidžia atkurti laivų vientisumą be plataus pjūvio ant jų.

Galūnių amputacija su sausa ligos forma po to, kai buvo galima sukurti aiškią liniją, atskiriančią gyvas ir negyvas kūno dalis. Tokia operacija vykdoma suplanuotu būdu.

Atsižvelgiant į sepsio vystymosi grėsmę, chirurgija tampa būtina terapine priemone.

Su dujų gangrenu be chirurgijos negalima. Bent jau pašalinta paveikta kūno dalis. Negrįžtamo proceso atveju kojos amputacija.

Pagrindinės prevencinės veiklos rūšys

Žinodami, kokia komplikacija, kurios ligos gali tapti gangreniniu audinių pažeidimu, esant šioms ligoms turėtų būti užkirstas kelias prevencijai.

Svarbiausia yra prevencija kursų metu:

• Sustingantis endarteritas.
• Aterosklerozė.
• Cukrinis diabetas.
• Venų trombozė yra gilaus pobūdžio.

Pagrindinė profilaktika yra kompetentingas, laiku apdoroti ligas, kurios gali sukelti audinių nekrozę.

Jei kraujo tėkmė audiniuose ar organuose pažeidžiama ūmia forma - pavyzdžiui, jei pažeidžiamas laivo vientisumas - skubiai reikia remontuoti laivą.

Jei kraujo krešulyje susidarė staigus užkimštas indų periferija, reikia kuo greičiau pašalinti trombą.

Prevencinės priemonės apima galūnių apsaugą nuo nušalimo ir nudegimų.

Gangrenos tiksliai ir laiku diagnozuojami šie modernūs diagnostikos metodai:

• MR diagnostika.
• Laparoskopija.
• Termometras.
• Torakoskopija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Flebografija.
• Krūtinės ir pilvo organų radiografija.
• Arteriografija.
• Reovakografija.
• Ultragarsas su kraujagyslių doplerografija.

Gangrena: etapai, simptomai, gydymas

Viena iš rimčiausių chirurginių patologijų yra gangrenas. Gangrenas - audinių nekrozė, kuri dažnai lydima audinių spalvos pasikeitimo į žemišką pilką / juodą spalvą. Neteisingo gydymo ar didelės pažeidimo vietos atveju 62% pacientų išlieka neįgalūs ir 32% visiškai miršta. Siekiant sumažinti neigiamą rezultatą, turite aiškiai žinoti pirmus ligos požymius, kad galėtumėte iš anksto diagnozuoti save ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Reikia pažymėti, kad gangrenai gali atsirasti ant galūnių (rankų ar kojų), veido, ant bagažo, kai kuriuose vidaus organuose (priedas, žarnynas, plaučiai). Kiekviena kūno dalis atitinka būdingą gangrenos tipą. Šios rūšys taip pat turi būti diferencijuojamos, nes tolesnės gydymo taktika ir vėlesnė prognozė labai priklauso nuo to.

Gangrenos klasifikacija

Atsižvelgiant į audinių pažeidimus, išskiriami 4 gangrenų tipai:

Sausas - tai labiausiai palanki ligos forma, kurios bruožas yra tai, kad procesas neapsiriboja aplinkiniais audiniais, tačiau lieka pažeidimo zonoje (dilbio, piršto, blauzdos). Taigi organas įgis būdingą "mumifikuotą" išvaizdą - šiek tiek raukšlėtą, drėgnią, tankią.

Drėgnas - gangrenos rūšis, kuri turi ryškų skilimo procesą. Pažeista zona tampa minkštėjusi ir išsipučia dėl patinimos, atsiranda būdingas putojantis kvapas.

Dujų gangrene (be oro / anaerobinė infekcija), nepaisant to, kad tai yra drėgnos gangrenos rūšis, įprasta atskirti ją į atskirą formą. Jo vystymasis vyksta tik esant tam tikroms sąlygoms, ty mikroorganizmams (klostridiumo mikrobams). Šis gangrenos tipas yra labiausiai pavojingas gyvybei, nes jis būdingas greitam sveikų audinių plitimui, kurį lydi stiprus kūno apsinuodijimas.

Bedsore yra minkštųjų audinių (iš tikrųjų odos ir poodinio audinio) gangrenė, vystosi dėl nuolatinio slėgio vienoje srityje. Daugeliu atvejų jis pasireiškia pacientams, kurie negali keisti savo padėties keletą kartų per dieną.

Vaikams su susilpnėjusiu imunitetu (su įgimtu ŽIV, atsižvelgiant į kitą ligą po infekcijos) taip pat skiriamas dar penktasis gangrenos tipas - "noma". Tai taip pat drėgnos gangrenos forma, kurioje yra veido audinių nekrozė: riebalinis audinys, dantenos, skruostai, lūpos. Didžioji dauguma tokių atvejų baigiasi mirtina.

Dėl kiekvienos šios patologijos tipų yra konkrečių priežasčių. Žinant juos, jūs galite įtarti gangreną iš anksto, o tai padidina atsigavimo tikimybę.

Gangrenos priežastys

Nepaisant plačiai paplitusios nuomonės, gangrena gali atsirasti ne tik po šaunamųjų žaizdų ar galūnių traumų. Taip pat, nekrozė gali būti sukeltas obstrukcija (užsikimšimas) įvairių kraujagyslių plokštelių ir kraujo krešulių, pakitimų nervų sistemos galūnių, nuo kai kurių infekcijų. Laiko nustatymas priežasties leidžia mums prisiimti patologijos formą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Priežastys, prieš tai dažniausiai

Labiausiai paveikti organai

Typhus karščiavimas - kai kuriais atvejais ši patologija sukelia sausą gangreną bagažinėje, dažniausiai šonuose.

Polineuropatija - galūnių nervų laidojimo pažeidimas, kurio metu kenčia kojos ir rankos.

Raynaudo liga yra nervų arba kraujagyslių sunaikinimas, užtikrinantis galutinių kojų ir rankų ištvermę.

Vibracijos liga yra žmonių, kurie dėl savo profesijos patiria nuolatinį kontaktą su vibracija (žvalgyba, asfalto klotuvai, betono maišyklė, vamzdelis), profesinė patologija. Gangrenas išsivysto dėl vasospasmos, kuris maitina galūnių nervus, ir dėl trofinių audinių sutrikimų.

Aterosklerozė - trombo susidarymas ant arterijų sienelių, kuris vėliau visiškai uždaro laivo liumeną.

Rankų naikinimas dažniausiai pasireiškia su plečiuota arterija tromboze.

Sausoji apatinių galūnių gangrenija atsiranda dėl šlaunikaulio ar pakilimų arterijos trombozės.

Visos galūnių dalys (blauzdikaulio, pėdos, rankos, piršto).

Pneumonija, kurią sukelia netipiniai mikrobai (Pseudomonas aeruginosa, Bakterioidai, Clostridia), sergantiems silpnėjančiu imunitetu, gali sukelti plaučių gangreną.

Arterijų, maitinančių žarnyne (mezenterinę), trombozė.

Cholecistitas ar apendicitas, kurie laiku neveikia.

Grynosios audos (gali sukelti žarnyno gangreną).

Giliai nudegimai (IV, IIIb etapai) ir apsaldymas (IV, III etapas).

Diabetinė pėdų gangrenė, kuri vystosi su diabetu, paprastai veikia pirštų ir kojų pirštus. Tai sukelia stiprus šių audinių kraujo (trofijos) pažeidimas nuo susilpnėjusios imuninės sistemos. Dėl šių veiksnių putrefaktyvūs mikrobai labai greitai pririša prie pažeistų audinių.

Galūnės (dažniausiai kojos).

Dujų gangrenas (dujų, be oro arba anaerobinė infekcija)

Priežastis yra tik viena - pakankamai gilios žaizdos buvimas, kuris vėliau buvo užkrėstas klostridijomis (bakterijomis, kurios gyvena anaerobinėmis sąlygomis)

Tačiau dujų gangrenos vystymui reikia daugelio šių sąlygų:

žaizda turi paveikti riebalinį audinį ar raumenis;

audiniai turi būti prastai tiekiami krauju, nes klostridijoms reikia be oro;

Žaizdos uždarymas skatina tolesnę mikrobų sklaidą, nes deguonies antplūdis į žaizdą yra labai sumažintas.

Odos, poodinio audinio ir raumenys bet kurioje kūno dalyje. Daugeliu atvejų jis plinta iš kojų ar rankų.

Siekiant visiško prailginimo, 60-70 valandų pastovus slėgis audiniui užtrunka. Didžiausią pavojų, susijusį su spazmai, susidaro pacientai, turintys tokių patologijų:

pastebėtas inkstų ir kepenų nepakankamumas;

Minkšti audiniai sriubos, klubo sąnarių, stuburo, kryžmens srityje.

Ši gangreno forma dažniausiai atsiranda dėl infekcijos susilpnėjusių vaikų. Dažniausiai tai raudona, meningitas, tymai.

Dervos, lūpų, skruostų ir giliųjų ląstelių erdvių audiniai.

Nustatant tikslią diagnozę, reikia atsižvelgti į gangrenos simptomus, kurie trikdo pacientą. Jie gali padėti nustatyti patologijos formą ir suteikti galimybę orientuotis į pradinę diagnozę.

Gangrenos simptomai

Priklausomai nuo patologijos tipo gali dominuoti vietiniai simptomai (audinių pakitimai) arba organizmo apsinuodijimo požymiai (sąmonės sutrikimas, silpnumas ir temperatūra). Taip pat labai skiriasi gangrenos gebėjimas suskaidyti į netoliese esančius audinius. Reikėtų atsižvelgti į šiuos aspektus pasirenkant gydymą ir jo elgesio greitį, nes kai kuriais atvejais net kelių valandų vėlavimas gali sukelti mirtį.

Sausos gangrenos simptomai

Kadangi ši ligos forma atsiranda dėl kojų ar rankos mitybos sutrikimų, pirmiausia atsiranda kraujotakos nepakankamumo pažeidimo požymiai. Tai apima:

Jautrumas "žąsų išsiveržimams", "dilgčiojimas" paveiktoje galūne arba jo dalyje (niežulys / dilbis, rankos / kojos, pirštai). Patikrinkite, ar atsiranda ūminis skausmas, kuris susilpnėja.

Juk silpnumas galūne. Atsiranda po apkrova (sunkiųjų daiktų laikymasis, rankų rankenos, laipiojimo laipteliai, važiavimas, ilgas vaikščiojimas).

Šaltumas ir blyškumas odos, kuriam kenčia kraujo tiekimas, srityje.

Periferinė išsiveržimas dažnai yra apatinės galūnės gangrenos pirmtakas.

Kaip nustatyti kraujo tiekimo trūkumą? Dėl to pakanka žinoti kelis paprastus galūnių metodus:

Pakelkite rankas virš galvos ir pakabinkite rankas. Jei pažeidžiamas arterijų praeinamumas, atsiras silpnumas galūnėse ir odos dusmas, skausmas ir "nuskaitymo nuskaitymo" jausmas.

Nors ant nugaros padėtis pakelkite kojas 40-45 laipsnių kampu. Bus atitinkami simptomai. Pacientai negali išlaikyti savo kojų šioje pozicijoje ilgiau nei 20-25 sekundes. Remiantis šia pratima, galima įtarti, kad yra apatinių galūnių gangrenos vystymasis.

Šie metodai yra paprasčiausi galūnių arterijų būklės įvertinimui. Jie leidžia jums nustatyti kraujo tiekimą kraujagyslėse namuose, tačiau jų negalima pavadinti tiksliomis.

Jei visiškai sutrinka arterija, aukščiau aprašyti simptomai pakeičiami audinių nekrozės požymiais. Galūnė įgauna būdingą išvaizdą, dėl kurio galima diagnozuoti "sausą gangreną". Daugeliu atvejų pastebimi šie pakeitimai:

audinių juodėjimas - spalva yra svarbus diagnostinis ženklas, nes, esant kitoms patologijos formoms, dominuoja žemsidabrio-žalia ar cianotinė spalva (išskyrus nomai);

gangrenoje patyrusios galūnės dydžio sumažėjimas - ši savybė yra lengvai aptikta simetriškų rankos ar kojos dalių matavimo metu;

prakaitavimo nebuvimas ir sunkus sausumas traumos vietoje;

atsižvelgiant į skysčio praradimo foną, audiniai įgyja papildomą kietumą;

negyvi plaukai galūne nustoja auginti plaukus ir nagus.

Pacientas nesijaučia skausmo, nes nervų galūnės su sausa gangrena miršta kartu su paveiktais audiniais. Bendrieji simptomai (pykinimas, apetito praradimas, svaigimas, temperatūra) nėra išreikšti, nes organizmas užkerta kelią toksinų įsiskverbimui į kraują ir ligos plitimą. Dėl to labai aiškiai išryškėja tarp pažeistos ir sveika oda riba.

Retais atvejais sausos gangrenos dėmesys atskirai atskirtas nuo galūnės, kuri gali būti suderinta su atsigavimu. Tačiau nereikia tikėtis tokio rezultato ir palaukti, kol patologinis dėmesys atskirai atsiras. Nustatydami pirmuosius požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris nustatys tinkamą gydymo strategiją.

Drėgmės gangrenos simptomai

Šios gangrenos formos ypatybė yra ta, kad ji gali paveikti ne tik galūnes, bet ir vidaus organus. Šioje patologijoje lydi ne tik vietinio pobūdžio simptomai, bet ir bendra organizmo reakcija į infekciją. Tai galima paaiškinti netinkamais mikrobais, kurių nėra sausos formos atveju. Šie patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui sunaikina žmogaus audinius, o išleidžia toksinus į kraują. Dažniausiai liga pakankamai lėtai plinta sveikoms kūno dalims, todėl prognozė yra palankesnė nei anaerobinė gangene.

Vietinės gangrenos apraiškos

Dažniausiai pasitaikantys vietiniai simptomai yra drėgna galūnių gangrenija:

pažeistų vietovių temperatūros sumažėjimas;

nuolatinis ūmus skausmas užkrėstoje galūnes, atsirandantis dėl patologinės vietovės aplinkinių audinių receptorių sudirginimo;

infekuotos kojos ar rankos dalies patinimas ir patinimas;

būdingo dumblo kvapo išvaizda pažeidimo srityje;

pakeiskite audinio spalvą į tamsiai violetinę arba cianotišką, o negalėsite aiškiai atskirti paveikto audinio ir sveika. Perėjimo sritį lemia tokie požymiai: skausmas, padidėjusi vietinė temperatūra, odos paraudimas.

Panašūs simptomai taip pat pastebimi su skaičiumi.

Gangrenė "diabetinė pėda". Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuriuos sunku gydyti, yra kraujagyslių pažeidimas. Tipiškas manifestacija yra nepakankamas kraujo pritekėjimas į koją, todėl lengvai įsiskverbia į bet kokią sužeistą žaizdą. Kadangi pažeidžiami apsauginiai procesai, pacientai gali turėti kojų gangrenos simptomus.

Siekiant išvengti tokio rezultato, būtina sistemingai gydyti pažeistą vietą su antiseptiniu tirpalu (briliantinis žaliasis "fukortsinom") ir gydydamas agentų ( "Levomekol") net mažų žaizdų buvimo atveju. Taip pat turėtų būti naudojamas baktericidinis tinkas ar tvarstis. Jei per 48 valandas nepagerės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vidaus organų šlapioji gangrenė gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo lokalizacijos proceso vietos. Dažniausiai pasireiškia: tulžies pūslė, žarnos, plaučiai.

Labai stiprus skausmas pilvo srityje, o pacientas negali parodyti skausmo epicentro.

Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40ºС.

Nuolatinis pykinimas ir vėmimas.

Simptomai atitinka žarnyno gangrenos simptomus, kurie dažnai yra pakankami prieš tulžies pūslės gangrenos fone, yra pilvaplėvės (peritonito) infekcija.

Prieš šlapiam žarnyno gangrenos simptomams būdingas ūminis apendicitas, kurį sudaro šie simptomai:

Galima pakelti temperatūrą į žemos kokybės figūrą.

Nuolatinis vidinio ir stipraus skausmo, triukšmingo pobūdžio skausmas. Dažniausiai skausmas pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje ir palaipsniui migruojasi į dešinę apatinės pilvo dalies sritį.

Gangrenos vystymąsi rodo aštrių skausmo išnykimas nuo 3 iki 8 valandų, po kurio stiprėja skausmas. Papildomi simptomai:

Aukšta temperatūra 40 ° C

Pilvo raumenų įtempimas.

Per pirmąsias 7-10 dienų simptomus gali sudaryti periodiškas šlapantis kosulys su švelniu skreplių išsiskyrimu. Gali būti hemoptysis.

Gangrenos aukštyje pastebimi plaučių simptomai:

Kintančio sunkumo kvėpavimo sutrikimas. Dusulys yra tiesiogiai proporcingas plaučių plotui. Daugeliu atvejų tai vyksta fizinio krūvio fone.

Skausmas krūtinėje, kuris padidėja, čiaudant, kosuliuojant, juokiant. Išduota, apskritai, ūmaus pobūdžio ir pasireiškia iš dviejų pusių.

Kosulys su daugybe skreplių paskirstymo - litras per dieną. Skrepliai pilka-žemai arba žalia, klampūs, turintys stiprią pūlingą kvapą.

Bendrojo pobūdžio simptomai

Nepriklausomai nuo drėgna gangrenos vietos, pacientas turi bendrų simptomų. Jų vystymasis yra susijęs su kūno uždegimu su patogeninių puvimo mikrobų gyvybinės veiklos produktais. Reikėtų pastebėti, kad pacientams, užsikrėtusiems vidaus organais ir nome, būklė yra sunkesnė.

Simptomai turi nespecifinį pobūdį, nes jie atsiranda daugelyje infekcinių patologijų. Dažniausiai pacientai yra sutrikę:

galvos svaigimas ir nuolatinis pykinimas;

apetito sumažėjimas ar praradimas;

vaikams iki 6 metų amžiaus gali atsirasti traukulių, nes jų imunitetas nesugeba susidoroti su tokia rimta patologija;

temperatūros padidėjimas iki 38-39ºС. Kai Zgangrenować pilvo temperatūra gali pakilti iki 40 ° C, dėl peritonito.

Senyvo amžiaus žmonėms simptomai yra mažiau ryškūs, nes organizmas negali tinkamai reaguoti į infekcijos buvimą.

Anaerobinės gangrenos simptomai

Labiausiai rimta ligos forma yra anaerobinė arba bevandenė gangrenė. Jo pagrindinis skirtumas nuo drėgnos formos yra tai, kad audinių infekcija atsiranda ne dėl paprastų putraujančių bakterijų, bet ir dėl klostridijų - dujų formuojančių anaerobinių bakterijų. Jie gali egzistuoti tik be oro, todėl jie gerai vystosi uždarose žaizdose ir negyvuose audiniuose. Clostridia išskiria daugiau pavojingų toksinų, per kurias sunaikinama oda, riebalinis audinys ir raumenys aplink bakterijų augimo vietas. Mikrobai gali greitai skleisti infekuotus galus ir sukelti stiprų kūno apsinuodijimą.

Vietovė, kuri yra užsikrėtusi specifiniais anaerobiniais mikroorganizmais, įgauna būdingą išvaizdą:

Išreikštas audinių patinimas, nuolat didėja. Kai palpavimasis, pastebima pastos konsistencija.

Simptomai Melnikovas. Norint nustatyti patinimą, naudojamas gana paprastas būdas. Galūnė yra susieta su virveliu ar audeklo juostele, paliekant tarpą tarp audinio ir odos 1-2 cm atstumu. Jei edema padidėja, mazgas pradės susižeisti į paciento audinį. Anaerobinio gangreno atveju tai pakanka kelias valandas.

Šalta blyški oda. Aplink žaizdą gali būti rausvos arba mėlynos dėmės.

Užkrėstos galūnės jausmas leidžia jausti krūtinę (krutinėjimą), būdingą tik beoriniam gangrenai.

Jei žaizda matoma raumenyje, jos išvaizda panaši į virtą mėsą: balkšvią atspalvį, blyškį su pluošto stratifikacija.

Nuo žaizdos gali išsiskirti drumstas skystis, kurio spalva yra rudos ar žalsvos spalvos.

Anaerobinei infekcijai visuotinai būdingi bendrojo pobūdžio požymiai visada būdingi vietiniams simptomams. Paprastai tai yra stiprus mirštamąsias organizmo apsinuodijimas. Tipiški organizmo apsinuodijimo klostridijų toksinų apraiškos yra:

Tachikardija - pulsas pakyla iki 100-120 smūgių per minutę. Pacientas gali jausti širdies plakimą.

Daugeliu atvejų arterinis slėgis mažėja žemiau 170/70 mm Hg, papildomas 30 mm Hg sumažėjimas yra nepalankus ženklas.

Nuolatinis pykinimas su vėmimu, po kurio nėra lengvatos.

Sąmonės pažeidimas (gali būti deliriumas) ir miegas.

Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-41ºС.

Stiprus silpnumas iki adynamijos (neįmanoma atlikti nepriklausomų judėjimų).

Taip pat gali būti smegenų, kepenų ir inkstų pažeidimų dėl mikroorganizmų toksinų. Jei laiku nesiimama priemonių pagerinti bendrą paciento būklę, mirties tikimybė yra užteršta anaerobinės kilmės toksinais.

Padėties simptomai

Šios patologijos formos audinių nekrozė vystosi palaipsniui. Pradiniame patologijos faze odai, kuri yra nuolatinis slėgis, būna šviesus atspalvis. Odos srities skausmas ir temperatūros jautrumas šiek tiek sumažėja. Po 2-3 dienų yra audinių patinimas. Gali būti juodėjęs mažas audinių plotas, kuris beveik neabejotinai rodo gangrenos atsiradimą.

Nugaros skausmų profilaktika. Siekiant išvengti šios gangrenos formos atsiradimo, pakanka pašalinti spaudimą šioms kūno dalims. Už tai pacientas skatinti judėjimą (laikysenos kėdės, salto iš vienos pusės į kitą) veikia masažo pavojingiausių skyrius (išilgai stuburo, tarp scapulae, kryžkaulio). Vietoj įprastų lovų čiužinių naudojamas protivoporežņevių modelis.

Jei tinkamas gydymas dėl lūpų blužymo nėra atliktas, infekcija pradeda prisegti po kelių dienų. Šis procesas sukelia bendrų simptomų pasireiškimą (padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, karščiavimas iki 38-39 ° C).

Galūnių gangrenos diagnozė

Tai galima diagnozuoti netgi remiantis paciento skundais ir egzamino rezultatais. Visų pirma reikia papildomos diagnostikos, siekiant įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti patogenišką mikrobą bei jautrumą antibiotikų grupės vaistams. Norėdami tai padaryti:

Bendra klinikinė kraujo analizė - padidėjęs leukocitų kiekis (virš 10 * 10 9 / l) ir ESR padidėjimas (daugiau nei 20). Leukocitų skaičiaus sumažėjimas (mažiau kaip 4 x 10 9 / l) yra blogas ženklas, nes tai rodo paciento imuniteto nemokumą.

Venų kraujo biocheminė analizė - C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje padidėja daugiau kaip 10 mg / l. Didinant karbamido (daugiau nei 8 mmol / l) ir kreatinino (110 mmol / l) sumą anaerobinio gangrenos yra vienas iš nepalankių funkcijų, nes ji gali kalbama apie inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą.

Klinikinė šlapimo analizė - pasikeičia tik anaerobinės gangrenos atveju. Gali būti gliukozės ar baltymų mišinys. Apie išsivysto inkstų nepakankamumas pradžioje yra pasakyti, sumažėjo šlapimo tankis (mažiau nei 10-15), karbamido (mažiau nei 20 g / d), kreatinino (mažiau nei 0,5 g / d).

Norėdami nustatyti bakterijos rūšį žaizdoje, atlikite bakterinę užkrėstos srities tepinėlių kultūrą. Tačiau tyrimo rezultatus galima rasti tik po savaitės.

Bethe testas. Norėdami greitai nustatyti gangrenos tipą, galite naudoti Beta metodą. Tai susideda iš šių veiksmų: audinys paimtas iš žaizdos ir dedamas 4-6% natrio chlorido tirpale. Jei audinys atsiranda, tai jame yra dujų. Tai vienas iš anaerobinės gangrenos požymių.

Jei gangrenos žvilgsnis negali būti nustatomas tikrinant (pvz., Anaerobinis arba drėgnas), infekuota galūne yra rentgeno spinduliai. Jei paveikslėlyje yra burbuliukų, tai yra patikimas anaerobinio proceso ženklas.

Vidinių gangrenų diagnozė

Patvirtinti, kad gangrene su tokia lokalizacija negali būti nustatyta apklausos ir apklausos duomenimis. Išimtis yra išvaržos pažeidimas. Norėdami diagnozuoti, turite atlikti šią diagnozę:

Daugeliu atvejų instrumentinė ginekolo tulžies pūslės ar priedėlio diagnostika nėra atliekama. Tai yra dėl apendicito ar cholecistito būdingo apraiško:

pacientas ilgą laiką iki 7 dienų sutrikdo ūminius skausmus;

Tada trumpam (apie 12 valandų) skausmas nyksta, o pacientas mano, kad jis atsigavo;

tada skausmas grįžta, o jis tampa stipresnis, taip pat atsiranda priekinės pilvo sienos įtampa.

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą tik trečioje pakopoje, kai išsivysto peritonitas.

Jei gangrenas nesusidaro dėl išvaržos pažeidimo, endoskopiniai metodai padės diagnozuoti patologiją:

laparoskopija - specialus instrumentas su fotoaparatu įterpiamas per mažą pjūvį ant priekinės pilvo sienos;

Kolonoskopija - specialaus instrumento įvedimas per tiesinę žarną.

Bronchoskopija - atliekama naudojant bronchoskopą (endoskopinį instrumentą). Tai yra plonas elastingas vamzdelis, kuris įterpiamas į bronchą, kad jį ištirtų. Atlikti anesteziją.

Krūtinės rentgeno ar CT - yra netaisyklingos formos rentgeno židiniai. Sumažėja plaučių liga, kuri paveiksle pasireiškia duslinimu. Atvaizdo iššifravimą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas.

Po galutinės Gangrenės diagnozės pacientas nedelsiant yra įdėtas į ligoninę ir jį gydo kompleksiškai.

Gangrenos gydymas

Chirurginė intervencija yra vienintelis būdas pašalinti galūnių gangreną. Kai drėgnas ir sausas, daugeliu atvejų atliekamas nukentėjusio ploto (blauzdos, pėdos, rankos) amputacija. Sunkus apsinuodijimo simptomų buvimas yra tiesioginė kristaloidų (0,9% natrio chlorido arba Ringerio) ir antibiotikų infuzijos indikacija. Šiuo atveju antimikrobinis terapija turėtų būti plačiai nukreipta, nes praktiškai neįmanoma nustatyti patogeno rūšies ankstyvosiose stadijose.

Jei yra kuo mažesnė galimybė, gydytojai stengiasi išlaikyti užkrėstą koją ar ranką. Dujų gangrenos, daugiausia ant kojų, be amputacijos, gydymas yra atliekamas palaipsniui. Norėdami tai padaryti, visi negyvi žaizdos audiniai švelniai pašalinami. Operaciją papildo žibinto įpjovos - ilgos išilginės pjūvio pjūviai ir poodiniai riebalai, kurie užtikrina pastovų oro tiekimą. Ši procedūra mažina anaerobinių bakterijų augimą ir plitimą. Be to, skirti keli antibiotikai, kristaloidinių tirpalų (maždaug 4-5 litrų per parą) ir anti-gangreno serumo į veną infuzijos.

Jei nėra minėtų priemonių poveikio, apatinės ar viršutinės galūnės patologiją gydoma amputacijos metodu. Šią procedūrą galima atlikti tik tol, kol infekcija plinta ant kamieno.

Vidaus organų gangrenos terapija turėtų būti atliekama pagal tuos pačius principus:

Visos audinių nekrozės (plaučių, priedų arba tulžies pūslės dalies) sritys pašalinamos;

pašalinti apsinuodijimo simptomus (natrio chlorido arba Ringerio tirpalų infuzijos į veną);

nustatyti plačią spektrą antibiotikų.

Paciento prog nozija priklauso nuo to, kiek infekcija plinta, kokia būklė jis įstojo į skyrių ir kaip laiku buvo suteikta pagalba.

Prognozė

Nepaisant gana palankios šlapios ir sausos gangrenos prognozės, dažniausiai pacientas gauna negalėjimą dėl galūnių amputacijos. Išimtis yra Noma, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas ir 90-95% atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Gangrenos dujų forma yra stipresnė, nes ji gali paveikti vidinius organus. Remiantis statistika, mirtis yra stebima 30-40% atvejų.

Gankstant tulžies pūslės ir jo priedėliu, jei užtikrinamas tinkamas gydymas, beveik visada yra teigiamų rezultatų. Deja, žarnyno nekrozė palieka svarbų požymį paciento tolesniam gyvenimui, nes po operacijos reikia vartoti kelis vaistus, reguliariai atlikti tyrimus su gastroenterologu ir laikytis dietos visą gyvenimą.

Gangrenos plaučiai miršta 25-30% atvejų. Po didelės chirurgijos, skirtos pašalinti dalį plaučių ar visiškai išplisti vienos iš plaučių, yra plaučių nepakankamumo požymių, pacientas lieka užkrėstas plaučių audinio infekcinėmis ligomis.

Atsakydamas į klausimą apie vidutinę gyvenimo trukmę po gangrenos išgydymo, būtina pasakyti, kad gangrenas neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei, bet tik įtakoja jo kokybę.

Gangrenas yra liga, kurioje pacientas, net tinkamai gydant, dažnai rizikuoja likti neįgalus arba visai išgyventi. Labiau tikėtinas nepalankių ligos rezultatų tikimybė yra pavėluota kreiptis į gydytoją, vaikus, sutrikus pacientams. Ši liga yra daug lengviau užkirsti kelią, nei pabandyti išgydyti. Profilaktikai pakanka laiku sušvirkšti žaizda arba ieškoti specializuotos priežiūros.